Воспаление мышечного слоя матки
Воспалительный процесс, развивающийся в мышечном слое матки, называется метритом. Как правило, такое воспаление имеет инфекционную природу. Оно сопровождается не только местными клиническими проявлениями, но и общей интоксикацией организма, имеющей различную степень выраженности. Важный момент заключается в том, что данное заболевание способно протекать как в острой, так и в хронической форме. Правильно подобранное лечение при этом патологическом состоянии позволяет избежать каких-либо серьезных осложнений. В противном же случае существует вероятность возникновения абсцесса матки, распространения воспалительной реакции на брюшину. При самом неблагоприятном раскладе может даже развиваться сепсис.
Если рассматривать воспаление мышечного слоя матки в качестве изолированной патологии, то можно сказать о том, что она встречается достаточно редко. Наиболее часто совместно с миометрием в патологический процесс вовлекается и эндометрий. В этом случае мы говорим о метроэндометрите. Замечено, что в наибольшей степени подвержены возникновению данного заболевания представительницы женского пола, находящиеся в репродуктивном возрасте. В ряде случаев после перенесенной болезни женщины сталкиваются с проблемами при попытках зачать ребенка.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев развитие метрита обусловлено воздействием на организм различной инфекционной флоры. Однако иногда воспалительная реакция может иметь и асептическую природу. В качестве возбудителей чаще всего выступают бактерии, а именно стрептококковая и стафилококковая флора, кишечная палочка и так далее. Иногда воспаление в мышечном слое матки может иметь специфический характер. Это говорит о том, что свой вклад в его формирование вносят такие микроорганизмы, как микобактерии туберкулеза, гонококки и так далее. Нередко в ходе бактериологического исследования выявляется сразу несколько бактерий.
Способствовать возникновению этой болезни могут внутриматочные контрацептивы, перенесенные аборты и диагностические выскабливания, а также имеющиеся воспалительные очаги в рядом расположенных органах, например, в цервикальном канале. Несколько реже возбудители распространяются с током крови из удаленных инфекционных очагов, например, из почек. Также иногда инфекционная флора может попадать в область матки посредством контактного пути с находящихся вблизи органов.
Отдельно стоит сказать о таком заболевании, как послеродовой метрит. Послеродовой метрит выделяется в качестве самостоятельной нозологической единицы. Он может быть обусловлен длительным безводным периодом, недостаточной сократительной активностью матки во время родов, обильными кровотечениями и так далее. При асептическом воспалении в качестве провоцирующих факторов выступают различные травмирующие или раздражающие воздействия на матку.
Ранее мы уже говорили о том, что в классификацию метрита включены его острая и хроническая формы. При острой форме сопутствующие клинические проявления выражены очень интенсивно. Однако общая продолжительность заболевания в среднем составляет несколько недель. Хроническая форма характеризуется гораздо более длительным течением и более скудно выраженными признаками.
Кроме этого, в зависимости от характера воспаления выделяют катаральный, гнойный, некротический и гангренозный варианты. Легче всего протекает катаральный вариант. Он практически никогда не приводит к возникновению каких-либо осложнений. При некротическом и гангренозном вариантах вероятность развития неблагоприятных последствий для пациентки крайне высока.
Симптомы, возникающие при метрите
Чаще всего при острой форме данного заболевания первично манифестируют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Они представлены повышенной температурой, слабостью, головной болью и так далее. Спустя некоторое время из половых органов начинают отходить специфические выделения. В зависимости от характера выделений можно дифференцировать вариант течения этой патологии. При катаральном варианте бели имеют слизистый характер и не сопровождаются запахом. При гнойном варианте обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, а при некротическом — коричневатые с резким неприятным запахом. Гангренозный вариант характеризуется наличием красно-бурых зловонных выделений.
В обязательном порядке присутствует такой симптом, как боль. Она локализуется в нижней части живота и имеет тянущий или резкий характер. В ходе пальпации можно обнаружить, что матка значительно увеличена в размерах и болезненна. Еще одним характерным моментом являются кровотечения из матки, имеющие ациклический характер.
Симптомы при хронической форме метрита выражены гораздо более умерено. Пациентка предъявляет жалобы на наличие необильных выделений и периодическое возникновению ноющих болей в надлобковой области. Однако чаще всего основной проблемой становятся нарушения со стороны менструального цикла. Они могут быть представлены нерегулярными менструациями, слишком обильными и длительными кровотечениями, наличием мажущих кровянистых выделений между менструациями и так далее.
Диагностика и лечение воспаления
В первую очередь данная болезнь диагностируется на основании полного гинекологического осмотра. Подтверждение диагноза проводится с помощью ультразвукового исследования. Из лабораторных методов используются общие анализы крови и мочи, бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также ПЦР-диагностика.
Лечение при таком воспалении складывается из назначения антибактериальных препаратов. Антибактериальная терапия подбирается в зависимости от чувствительности выделенной флоры. Также применяются местные антисептические и противовоспалительные средства, дезинтоксикационные мероприятия. При хронической форме хорошо себя зарекомендовали различные физиотерапевтические методы.
Воспаление матки относится к заболеваниям органов малого таза. В большинстве случаев патологический процесс также затрагивает маточные трубы и яичники. Наиболее часто возбудителями воспаления бывают бактерии, гораздо реже болезнь имеет вирусную или грибковую природу.
Причины воспалительных процессов
Воспалительные процессы слизистых оболочек шейки матки могут быть условно разделены на два типа: самостоятельные заболевания – эндометрит, параметрит, эндометрит, либо как вторичное инфекционное заболевание вследствие ранее имевшихся патологий других органов малого таза. Как правило, заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета в результате попадания микробов или по причине травмирования стенок матки при хирургических вмешательствах. Риск развития воспалительного процесса в матке присутствует в следующих ситуациях:
- осложненные роды, роды путем кесарева сечения;
- выскабливание или зондирование полости матки;
- гистеросальпингография фаллопиевых труб и матки;
- эндоскопия матки;
- бесконтрольное спринцевание, ведущее к гибели дружественной флоры;
- неправильное или чрезмерное использование внутриматочных контрацептивов;
- незащищенный секс, в частности в период менструации;
- воспалительные процессы с гнойными выделениями в органах малого таза (сальпингоофорит, вагиноз);
- цервицит – воспаление шейки матки;
- аднексит – воспаление придатков;
- инфицирование полости матки герпесом, цитомегаловирусом, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой и др.;
- наличие серьезных заболеваний, например пневмонии или туберкулеза.
Развитие воспалительных процессов бактериального или вирусного характера чаще всего происходит по причине пренебрежения средствами барьерной контрацепции при беспорядочной половой жизни. Также серьезными последствиями чреват любой хронический воспалительный процесс в малом тазу.
Какие бывают воспалительные заболевания матки
Стенки главного женского органа матки состоят из трех слоев – слизистого, мышечного и серозного. Воспаление может затрагивать как весь орган целиком, так и какой-либо из его слоев.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболеваний матки:
- эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
- эндомиометрит (метроэндометрит) – воспалительный процесс затрагивает и эндометрий и миометрий (мышечную ткань органа);
- параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
- периметрит – воспаление серозного слоя органа;
- панметрит – инфицирование всех слоев матки.
Поскольку матка относится к внутренним органам, правильный диагноз может поставить только врач-гинеколог после проведения осмотра и лабораторной диагностики.
Симптомы воспалительных заболеваний матки
В большинстве случаев воспалительные заболевания матки уже на ранней стадии сопровождаются выраженным болевым синдромом, который усиливается с развитием болезни. Помимо болей в случае воспаления матки присутствуют следующие симптомы:
- выделения из влагалища гнойного, сукровичного либо серозного характера;
- кровянистые выделения либо сукровичные выделения, имеющие сходство с менструальными выделениями, но не относящиеся к ним;
- интенсивные боли в низу живота и в области таза, отдающие в поясницу, лобок, промежность;
- повышенная температура тела и озноб;
- затрудненное и болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт и болезненность во время полового акта.
При наличии подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Речь идет не только о проблемах с женским здоровьем и развитием опасных патологий, но и риском утраты возможности зачать, выносить и родить здорового малыша. При непринятых вовремя мерах, воспалительные заболевания матки могут привести к серьезным, порой опасным для жизни состояниям:
- возникновению спаечных процессов;
- образованию кист и полипов;
- внематочной беременности, выкидышам;
- бесплодию;
- сепсису.
Опасность этих заболеваний заключается в том, что при неправильном лечении, (например, народными средствами), они легко переходят в хроническую форму, чему способствует ряд факторов (ежемесячные гормональные скачки в женском организме, присутствие патогенной флоры на внешних половых органах и др.). Хроническое воспаление матки может проходить в так называемой «вялотекущей» форме и не доставлять серьезного дискомфорта вне периода обострения, но его следствием обычно становятся спаечный процесс и бесплодие, которое крайне сложно вылечить. В крайне запущенных случаях пациентка может полностью утратить способность к самостоятельному рождению ребенка.
Диагностика и лечение в гинекологии поликлиники Отрадное
Высококвалифицированные специалисты гинекологического отделения поликлиники Отрадное имеют многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, сочетая опыт прежних лет с новейшими достижениями и разработками в области терапии.
Диагностика
При первичном осмотре и сборе анамнеза и жалоб пациентки врач ставит предварительный анализ, который в дальнейшем уточняется с помощью лабораторных анализов и аппаратного обследования. Поликлиника Отрадное располагает необходимым современным оборудованием, а врачи постоянно совершенствуются в области диагностики, поскольку некоторые виды воспаления матки имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями органов малого таза. Для точной постановки диагноза и места локализации воспалительного процесса проводятся следующие виды обследований:
- анализ биохимических показателей крови и мочи;
- бактериоскопическое исследование мазка шейки матки;
- бактериологический анализ выделений для исключения наличия метроэндометрита;
- диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
- эндоскопия биоматериала для гистологического исследования;
- УЗИ-диагностика полости матки и придатков;
- гистероскопия;
- цистоскопия и копрограмма для исключения попадания гнойного содержимого в прямую кишку или мочевой пузырь.
Воспалительный процесс в каком-либо из органов малого таза нередко переходит на соседствующие органы, особенно при хронических и запущенных процессах. По этой причине иногда возникает необходимость привлечения к диагностике смежных специалистов. В поликлинике Отрадное есть возможность получить консультацию терапевта, уролога, проктолога или инфекциониста, что в значительной степени облегчает как диагностику, так и лечение.
Лечение
Лечение воспалительных заболеваний матки происходит в условиях стационара, где помимо медикаментозной терапии обеспечивается бережный уход, диета, и проведение физиотерапевтических процедур.
После обследования пациентке назначается индивидуальная терапия, в которую входят противомикробные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты для коррекции менструального цикла, физиопроцедуры (назначаются после снятия острой стадии воспаления).
При лечении острой стадии воспаления шейки матки или ее стенок после тестирования на резистентность возбудителя, обязательно проводится антибиотикотерапия. Назначается постельный режим. Доброжелательное и внимательное отношение персонала наравне с комфортными условиями пребывания в стационаре Поликлиники Отрадное также способствует успеху лечения, поскольку обеспечивает психологический комфорт пациенток.
При лечении воспаления матки в нашей клинике реализуется комплексный подход, благодаря которому достигается стойкая ремиссия:
- устранение или полное блокирование возбудителей заболевания;
- устранение симптомов и дискомфорта;
- восстановление слизистой оболочки шейки и стенок матки;
- восстановление менструального цикла;
- восстановление детородной функции.
Помимо перорального приема препаратов и внутримышечных инъекций, лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость органа, также применяется парафинотерапия, лечебные ванны, электрофорез.
Особое внимание уделяется женщинам с перенесенным эндометритом в любой форме при ведении беременности, поскольку наличие подобного заболевания в анамнезе обеспечивает их попадание в группу риска.
При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления.
Успех лечения заболевания во многом зависит от восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла, поскольку именно его нарушения зачастую провоцируют развитие воспалительного процесса.
В особо запущенных случаях при прямой угрозе жизни пациентки гинеколог-хирург может принять решение об удалении матки полностью или с сохранением части органа. Такие меры позволяют избежать перитонита (воспаления брюшины), но ведут к ряду осложнений в жизни пациентки. Современные методы лечения и диагностики при условии своевременного обращения обеспечивают гарантированное успешное излечение и полное восстановление функций матки и ее придатков.
Воспалительный процесс, локализующийся в области мышечного слоя матки, называется миометритом. В подавляющем большинстве случаев данное воспаление имеет инфекционную природу, однако иногда оно может развиваться и без участия патогенных микроорганизмов. Такая патология редко протекает в изолированной форме. Зачастую она сочетается с воспалительным поражением еше и эндометрия. В клинической картине при этом заболевании преобладают патологические выделения из влагалища, боль, проблемы с менструальным циклом и так далее. При острой или подострой форме данной болезни пациентка должна быть госпитализирована. В подавляющем большинстве случаев правильно подобранная терапия позволяет избежать серьезных осложнений. Однако в запущенных ситуациях перенесенный миометрит может стать причиной значительных проблем с репродуктивной функцией.
Как мы уже сказали, изолированное воспаление миометрия встречается достаточно редко. Наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются женщины в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. При отсутствии лечения данное заболевание может привести к вторичному воспалительному поражению серозного покрова матки, абсцессу или гангрене. Все эти осложнения напрямую угрожают жизни пациентки. Среди отдаленных последствий выделяют атрофию эндометрия, спаечные процессы в маточных трубах, которые, в свою очередь, ведут к бесплодию. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что миометрит является чрезвычайно актуальной проблемой для практической гинекологии.
Прежде чем говорить о том, какие причины воспаления играют роль в развитии миометрита, давайте разберемся в его классификации. Прежде всего, данное заболевание делится на острую, подострую и хроническую формы. Острая форма, в отличие от хронической, сопровождается чрезвычайно ярко выраженными симптомами. Именно она несет наибольшую угрозу в плане возникновения жизнеугрожающих осложнений.
Кроме этого, в зависимости от характера воспалительной реакции выделяют четыре варианта: катаральный, гнойный, некротический и гангренозный. Катаральное воспаление, как правило, имеет благоприятный прогноз и при правильно подобранном лечении в достаточно короткие сроки заканчивается полным выздоровлением пациентки. Значительно более тяжелая ситуация наблюдается при гнойном, некротическом или гангренозном поражении миометрия.
В качестве отдельной нозологической единицы вынесена послеродовая форма миометрита. При этой форме воспалительные изменения могут затрагивать лимфатические сосуды матки или вены. Однако чаще всего при таком воспалении обнаруживаются диффузные инфильтративные изменения во всем межмышечном пространстве.
Неосложненное течение миометрита устанавливается тогда, когда воспалительная реакция ограничивается только лишь мышечным слоем. В том случае, если произошло распространение патологического процесса на серозный или слизистый слой, говорят об осложненной форме.
Причины воспаление при миометрите
В подавляющем большинстве случаев основной причиной воспаления при миометрите является инфекционная флора. Данное заболевание может быть спровоцировано различными неспецифическими или специфическими бактериями. Говоря о неспецифической флоре, мы подразумеваем стафилококков и стрептококков, кишечную палочку и так далее. Среди специфических бактерий ведущая роль отводится гонококкам, микобактериям туберкулеза и так далее.
Инфицирование матки может происходить при восходящем распространении бактерий из нижерасположенных отделов мочеполовой системы, посредством контактного пути при наличии инфекционных очагов в рядом расположенных органах, а также с помощью гематогенного пути.
При асептической форме свою роль играют такие причины воспаления, как травмирующие воздействия на матку, попадание в ее полость раздражающих химических веществ и так далее.
Симптомы при миометрите: боль, выделения и другое
При остром воспалении симптомы нарастают стремительно. На первое место в клинической картине выходит общий интоксикационный синдром, представленный фебрильной лихорадкой, резкой слабостью и общим недомоганием, ознобами и так далее.
В обязательном порядке присутствует боль, локализующаяся внизу живота. Болевой синдром может распространяться на поясничную область. Отмечаются патологические выделения из влагалища, имеющие серозный или гнойный характер. Нередко наблюдается крайне неприятный запах от выделений. При пальпаторном обследовании выявляется увеличенная в размерах и резко болезненная матка. Зачастую возникают жалобы на ацикличные кровянистые выделения из влагалища.
Хроническая форма сопровождается менее выраженными симптомами. Присутствуют периодические тянущие боли внизу живота, а также необильные серозные выделения. В подавляющем большинстве случаев пациентка указывает на проблемы с менструальным циклом, представленные нерегулярными или чрезмерно обильными и болезненными менструациями, их отсутствием и так далее.