Воспаление мышечной ткани суставов
Среди заболеваний костно – мышечной системы, миозит колена встречается не так часто, но при его развитии, лечение должно проводиться незамедлительно, поскольку болезнь может приобрести хроническую форму, привести к атрофии мышц и другим осложнениям.
Что такое миозит
Болезнь способна иметь разную этиологию (причину) и локализацию (область воспаления), острое или хроническое течение, но в любом случае сопровождается выраженным воспалительным процессом в скелетной мускулатуре (мышечной ткани).
Миозит колена способен проявляться, как самостоятельное заболевание, так и на фоне других патологий опорно — двигательного аппарата. Воспалительный процесс может охватывать одну мышцу коленного сустава или поразить несколько.
Если затронута больше чем одна соединительная ткань, такое состояние называют полимиозитом. В случае поражения кожи совместно с мышцами, здесь речь будет идти о развитии дерматомиозита.
Воспаление мышц при отсутствии грамотного лечения способно затрагивать суставы и околосуставные ткани, что значительно затрудняет лечение, увеличивает риск осложнений.
Причины
В основе возникновения миозита коленного сустава может находиться несколько причин и предрасполагающих факторов. В 80% случаях болезнь имеет инфекционную природу, также может быть результатом следующих нарушений и состояний организма:
- травмы колена;
- ожирение;
- паразиты в организме;
- генетическая предрасположенность;
- переохлаждение организма;
- хронические болезни суставов или позвоночника;
- нервные перенапряжения;
- укусы насекомых;
- длительный прием сильнодействующих препаратов;
- злоупотребление алкоголем.
Под негативным воздействием любой из причин, в мышечной ткани способен развиваться воспалительный процесс, что и влечет за собой характерную и выраженную симптоматику. В группе риска к развитию болезни находятся лица, ведущие малоподвижный образ жизни, а также те, кто пренебрегает врачебными предписаниями при лечении основного заболевания.
Виды миозита колена
В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие миозита колена, его разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности:
Травматический – чаще проявляется у людей, которые профессионально занимаются спортом. Повлечь развитие миозита могут растяжение связок колена, ушибы и другие травмы. К воспалительному процессу чаще приводит кровоизлияние в полость коленной чашечки с последующим образованием сгустка крови и воспалением.
Токсический – развивается на фоне систематического употребления алкоголя, длительного приема сильнодействующих лекарств. Причиной могут выступать и укусы насекомых, воздействии ядов и токсинов на организм, когда происходит сильнейшая интоксикация организма.
Паразитический – воспаление мышц развивается на фоне присутствии в мышечной ткани токсоплазм, цистицеркоз, трихинеллез или других паразитов.
Аутоиммунный – проявляется вследствие атаки соединительной и мышечной ткани собственными антителами иммунной системы.
Профессиональный – болезнь часто проявляется у водителей, операторов ПК и других людей, чья профессиональная деятельность связанна с малоподвижным образом жизни.
Помимо основных видов, заболевание может иметь острую или хроническую форму. В первом случае болезнь проявляется остро, имеет выраженную симптоматику. При хроническом течении присутствуют вялотекущие симптомы с периодами ремиссии и обострения.
Симптомы
Клинические признаки миозита колена сначала маловыраженные, но по мере развития воспалительного процесса, симптомы усиливаются, сопровождаются следующими признаками:
-
- невозможность пошевелить коленом;
- ощущение горечи в колене;
- припухлость и покраснение;
- ломота в мышцах и суставах;
- озноб.
Главным симптомом миозита считается боль. При остром воспалении болевой синдром достаточно выраженный, жгучего характера, усиливается при любом движении коленом. Когда речь идет о хроническом воспалении, здесь боли менее выраженные – ноющие, тупые, усиливаются при физических нагрузках или длительном пребывании на ногах.
Все эти симптомы должны стать поводом обращения к врачу, который после осмотра, собранного анамнеза, результатов обследования сможет определить причину, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.
Диагностика
При подозрении на миозит колена, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов обследования, результаты которых помогут распознать очаг воспаления, определить стадию болезни и патологические изменения в мышцах. Диагностика включает:
- УЗИ коленного сустава
- МРТ
- Анализ крови, мочи
Информативным методом обследования считается МРТ колена, которое позволяет с точностью оценить состояние мягких тканей, скелетную мускулатуру, определить очаг воспалительного процесса. Полученные результаты обследования позволяют врачу поставить заключительный диагноз, определится с тактикой лечения.
Лечение
Терапия миозита состоит из комплексного подхода, включает патогенетическое и симптоматическое лечение. На период лечения рекомендуется ограничить подвижность коленного сустава. Комплексная терапия включает: прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- мануальная терапия;
- диетотерапия.
При сильном воспалении врач может назначить новокаиновые блокады с кортикостероидами. Когда в полости коленного сустава на фоне миозита или другого заболевания скапливается гной или экссудат (жидкость), показана пункция с возможным хирургическим вмешательством.
Комплексная терапия сможет снять воспаление, устранить боль, улучшить подвижность сустава, исключить переход болезни в хроническую форму или исключить другие возможные осложнения.
Медикаментозное
Важной частью лечения миозита колена считается прием лекарственных препаратов. Выбор медикаментов зависит от этиологии болезни. Врач назначает ряд лекарств разных фармакологических групп, принцип действия которых направлен на купирование симптомов и устранение причины. Терапия может состоять из приема следующих препаратов:
Антибиотики
Назначаются при инфекционном течении болезни, когда причиной миозита выступают патогенные бактерии или присутствует гнойное воспаление. Врачи чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия.
К таковым относятся Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон, Флемоксин, Супракс и другие. Выпускаются такие лекарства в разных формах – таблетки, капсулы, ампулы, флаконы для уколов. Дозу, длительность приема определяет врач, но в основном терапия составляет 7 – 14 дней.
Нестероидные противовоспалительные средства
Снимают воспаление, купируют болевой синдром. На практике чаще используют Нимесулид, Ортофен, Ибупрофен, Мовалис. НПВС назначаются внутрь – таблетки, капсулы или наружно в форме мазей или гелей.
Анальгетики
Устраняют боль в колене: Темпалгин, Кетанов, Анальгин.
Мочегонные
Показаны при появлении отеков не только в области колена, но и других участках тела: Лазикс, Фуросимид.
Миорелексанты
Снимают мышечный спазм: Сирдалуд, Мидокалм.
Глюкокортикоиды
Гормональные препараты для устранения воспалительных процессов при заболеваниях ревматической и идиопатической природы. Назначаются когда нет эффекта от приема НПВС. К распространенным относят: Кортизон, Дексаметазон, Преднизолон и другие.
Витамины
Чаще назначаются витамины группы B: Мильгамма, Нейромультивит, Пентовит. Для повышения иммунитета и общего тонуса, рекомендуется принимать витаминные комплексы: Центрум, Супрадин, Витрум.
Любой лекарственный препарат от миозита колена может назначать только врач индивидуально для каждого больного. При своевременном лечении, эффект от медикаментозной терапии можно заметить достаточно быстро, но если болезнь запущена, потребность в длительной терапии увеличивается.
Что такое Менисцит коленного сустава. Читайте здесь…
Физиолечение
Для лечения миозита колена врач назначает физиотерапевтические процедуры. Что позволяет улучшить кровообращение, снять воспаление, уменьшить болезненность, снизить риск осложнений:
- ультрафонофорез;
- электрофорез;
- магнитофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- грязелечение.
Для достижения максимального терапевтического эффекта, врач назначает несколько сеансов физиотерапии, но проводиться оно должно вне обострения болезни.
В домашних условиях можно использовать аппараты МАГ, АЛМАГ, ЭЛФОР и др.
ЛФК
При миозите колена, сустав длительное время находится в обездвиженном состоянии, что может привести к атрофии мышц. Поэтому врач подбирает программу физических упражнений индивидуально.
ЛФК при данном заболевании состоит из несложных упражнений, которые позволяют повысить мышечный тонус, улучшить кровообращение, восстановить подвижность сустава.
Физические упражнения включают сгибание и разгибание колена, приседания. Выполнять их рекомендуется после устранения воспалительного процесса и боли в суставе.
Хирургическое
Хирургическое лечение состоит из применения малоинвазивных методов (альтернатива полостным операциям), позволяющих с минимальной травматичностью проводить процедуру.
В процессе операции проводят вскрытие очага инфекции с последующим удалением гноя, затем полость промывают антисептическими растворами, накладывают дренаж для оттока гноя.
После операции пациенту требуется реабилитация, которая состоит из ЛФК, массажа, физиотерапии. Длительность восстановительного периода составляет 2 – 3 недели.
Народная медицина
Как вспомогательную терапию используют средства народной медицины. В качестве лечебного сырья чаще используют отвары и настои трав, продукты пчеловодства, некоторые подручные средства.
Рецепт с адонисом
Чтобы приготовить настой, берут 1 чайную ложку сухих цветков адониса, заливают стаканом кипятка, оставляют на 1 час.
Затем следует процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.
Рецепт с лопухом
Измельченный корень лопуха (1 ст. л), заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, и принимать по 100 мл дважды в день на протяжении 2-х недель.
Рецепт с ромашкой
Понадобится 4 ст. ложки цветков ромашки, залить 250 мл оливкового масла, поставить на маленький огонь, довести до кипения и отставить. Настоять 2 недели. Готовым раствором нужно смазывать больное колено, сверху укутывать теплым шарфом.
Народные средства не могут выступать основой терапии, но их можно использовать в комплексе с традиционным лечением.
Гнойный миозит
К тяжелым формам миозита относится гнойное воспаление скелетных мышц. Развивается на фоне инфекции, требует длительного лечения с применением антибиотиков.
Лечение гнойного миозита часто требует хирургического лечения. Болезнь имеет выраженную симптоматику, при которой отмечается боль в области колена, повышение местной и общей температуры тела до высоких цифр, слабость, разбитость и другие признаки.
Очень важно вовремя провести лечение, чтобы исключить осложнения в виде сепсиса, абсцесса и других опасных для жизни состояний.
Диета
В процессе лечения миозита, больному рекомендуется следить за своим питанием, употреблять блюда с повышенным содержанием витаминов, минералов, а также жирных кислот:
- морепродукты;
- овощи и фрукты;
- мясо птицы;
- молочные и кисломолочные продукты;
- орехи;
- мед;
- каши.
Блюда рекомендуется готовить на пару или подавать в отварном или запеченном виде. Из рациона нужно исключить жирные, острые, копченные и соленые блюда, также любой алкоголь.
Особое внимание нужно уделить питьевому рациону. В сутки рекомендуется выпивать около 2-х литров воды. Пользу принесет отвар шиповника, морсы, соки, зеленый чай.
Профилактика
Любое заболевание, включая миозит колена, проще предотвратить, чем лечить. Чтобы снизить риск развития болезни, рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- Своевременно и правильно лечить вирусные или инфекционные заболевания
- Избегать переохлаждения организма
- Исключить малоподвижный образ жизни
- Не носить тесную и неудобную обувь
- Не напрягать чрезмерно мышцы ног
- Здоровое и правильное питание
Соблюдая элементарные правила можно снизить риск не только развития миозита коленного сустава, но и других болезней, которые существенно ухудшают самочувствие и снижают качество жизни человека. Очень важно при первых признаках болезни исключить самолечение, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Описание
Миозит – определение, объединяющее в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в скелетных мышцах.
При миозите может поражаться как одна, так и несколько скелетных мышц. Наиболее часто встречаются миозиты, появление которых вызвано переохлаждением, различными травмами, интенсивными физическими нагрузками. Также часто сталкиваются с рассматриваемой проблемой люди определенных профессий, чья работа связана с длительным пребыванием в неудобной позе, что приводит к выраженной нагрузке определенных групп мышц. К таким профессиям можно отнести следующие:
- водители транспортных средств;
- программисты;
- бухгалтеры;
- музыканты (пианисты, скрипачи) и другие.
Такие миозиты благоприятны по своему прогнозу и хорошо поддаются лечению. Помимо этого, причиной появления миозита может быть:
- инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии (чаще всего миозит развивается вследствие перенесенного вирусного заболевания, например, гриппа);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, полимиозит);
- токсическое воздействие, например, при алкоголизме или наркомании. В данных случаях миозит развивается вследствие длительного или даже кратковременного влияния токсических веществ;
- длительный прием некоторых лекарственных средств (гидроксихлорохина, колхицина, аторвастатина, альфа-интерферона).
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы миозита:
- миозит мышц шеи, в результате которого из-за имеющегося болевого синдрома ограничиваются повороты и наклоны головы;
- миозит поясничных мышц характеризуется появлением боли в пояснице, которая усиливается в положении стоя и во время наклонов туловища;
- миозит мышц верхних или нижних конечностей. Чаще всего наблюдается поражение икроножных мышц;
- миозит мышц плечевого пояса. Из-за болевого синдрома наблюдется ограничение подвижности верхних конечностей в плечевом суставе;
- миозит жевательных мышц. Данный вид миозита в некоторых случаях может привести к ограничению приема пищи, так как боль возникает не только во время жевания, но иногда и при открытии рта.
Прогноз миозита зависит от причины его возникновения. Для благополучного исхода заболевания рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, указывающих на миозит. Также стоит отметить, что под клинической картиной миозита могут скрываться более серьезные заболевания, требующие иного лечения. Поэтому крайне важно не откладывать поход к врачу, так как он не только установит правильный диагноз, но и назначит соответствующее лечение.
Симптомы
Фото: sportobzor.ru
Миозит проявляется появлением боли в пораженных мышцах, которая усиливается при движении и ощупывании. В большинстве случаев боль имеет ноющий или тупой характер. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы, которое проявляется появлением мышечной слабости. В редких случаях отмечается локальное покраснение кожи и незначительная отечность в области поражения. Самыми распространенными в настоящее время считаются следующие миозиты:
- шейный, который развивается вследствие длительного пребывания в неудобной позе, раннее перенесшей простуды, а также после перенапряжения мышц шеи. Проявляется шейный миозит болью тупого или ноющего характер, которая зачастую локализуется с одной стороны шеи. В редких случаях отмечается иррадиация боли в затылок, висок, плечо, межлопаточную область. Из-за постоянной боли движения в шейном отделе позвоночника несколько ограничены, так как они способствуют усилению болевого синдрома, вследствие чего человек щадит пораженные мышцы шеи;
- поясничный, который также может возникнуть в результате длительного нахождения в неудобной позе, переохлаждения или вследствие простудного заболевания. Боль при поясничном миозите преимущественно ноющая, не отмечается острый характер боли, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики, например, с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Боль усиливается при движении, а также во время надавливания на поясницу.
При пальпации (ощупывании) пораженной мышцы могут отмечаться болезненные уплотнения. Помимо этого, при инфекционной этиологии миозита выявляется незначительное повышение температуры тела, головная боль, общая слабость. Стоит отметить, что острая форма заболевания имеет более яркую клиническую картину, в то время как хронический миозит протекает волнообразно, обострение которого происходит под воздействием провоцирующих факторов (например, общем переохлаждении, перенапряжении, длительных статических нагрузках, острых инфекционных заболеваниях).
Диагностика
Фото: stophondroz.ru
Диагностика миозита начинается с опроса пациента. В ходе беседы уточняются жалобы, а именно характер боли, степень ее интенсивности, а также факторы, способствующие ее усилению. При миозите отмечается ноющий, тупой или тянущий характер боли, усиление боли возникает при движении и пальпации пораженной мышцы. После опроса врач приступает к пальпации (ощупыванию) мышц, которые беспокоят пациента. Во время пальпации отмечается усиление боли, а также в некоторых случаях могут обнаружиться болезненные уплотнения.
Далее назначаются обще лабораторные анализы (общи анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), которые помогают выявить изменение показателей, характерное для инфекционной природы заболевания, а также оценивают общее состояние организма человека. Кроме того, на воспаление мышц указывает повышенный уровень креатинкиназы, который выявляется в биохимическом анализе крови.
ЭМГ (электромиограмма) – исследование, позволяющее оценить мышечный ответ на нервный импульс. С помощью данного исследования удается определить очаг поражения мышц, его локализацию, степень тяжести процесса и характер повреждения. В зависимости от типа электродов ЭМГ подразделяют на 2 типа:
- поверхностная, которая является неинвазивной, позволяет оценить работу мышц на обширном участке;
- глубокая (инвазивная) – производится с помощью введения электрода в виде тонкой иглы в толщу мышцы. Данный тип ЭМГ позволяет оценить работу конкретного участка мышцы, который интересует специалиста. Используется значительно реже, чем поверхностная ЭМГ, так как инвазивность процедуры может привести к развитию неприятных побочных эффектов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является одним из самых безопасных и эффективных методов диагностики. Благодаря МРТ удается выявить пораженные области и изменения в мышцах, что значительно облегчает постановку рассматриваемого диагноза.
Наиболее информативным методом диагностики является биопсия пораженной мышцы, которая позволяет с наибольшей точностью подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие у человека миозита. Наиболее часто выполняется тонкоигольная биопсия, несколько реже – открытая биопсия (через надрез кожи небольшого размера вырезается небольшой участок исследуемой мышцы). Исследование не требует от пациента предварительной подготовки, проводится в асептических условиях под местной анестезией. Полученный материал отправляется в специальную лабораторию для гистологического исследования. Так как данная процедура является инвазивной, возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, инфицирование, гематома на месте пункции и так далее.
Важно уметь дифференцировать миозит с другими заболеваниями. Так, например, боль в пояснице ноющего характера может указывать на наличие у человека заболевания почек. Чтобы это выяснить, врач дополнительно проверяет симптом поколачивания (Пастернацкого), который считается положительным при появлении болезненности в проекции почек при поколачивании в поясничной области. Кроме того, тщательно исследуется результат общего анализа мочи и биохимического анализа крови. Дополнительно врач может назначить УЗИ почек, которое поможет визуализировать имеющуюся проблему со стороны почек. При подозрении на грыжу позвоночника или обострение остеохондроза уточняется характер боли, которая будет более выраженной и стойкой, а также уточняется наличие или отсутствие иррадиации боли. Далее выполняются рентгенологическое исследование, КТ или МРТ интересующего отдела позвоночника. При наличии боли в икроножных мышцах назначается ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, чтобы исключить поражение вен или артерий ног.
Лечение
Фото: spina-sustav.ru
Изначально в лечении миозита стоит уделить внимание образу жизни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в частности от употребления спиртных напитков и наркотических средств, что особенно важно при развитии миозита вследствие токсического воздействия. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, дозированно заниматься лечебной физкультурой, а также не пребывать длительное время в неудобной позе.
Применение лекарственных средств в первую очередь направлено на устранение воспалительного процесса, лежащего в основе миозита. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие не только противовоспалительной активностью, но также и обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Их механизм действия заключается в ингибировании фермента циклооксигеназы, необходимого для синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. В свою очередь, простагландины являются медиаторами воспалительной реакции, участвуют в снижении порога болевой чувствительности, а также повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (веществ, вызывающих повышение температуры тела). При миозите можно использовать нестероидные противовоспалительные средства местного действия, например, мази или препараты системного действия в виде таблетированных или инъекционных форм. Использование той или иной формы средства зависит от степени поражения, его распространенности и выраженности симптомов заболевания.
При инфекционных заболеваниях используются противовирусные, антибактериальные или противопаразитарные препараты в зависимости от возбудителя инфекции. Выбор конкретного препарата и продолжительность его приема зависят от чувствительности возбудителя заболевания к тем или иным группам препаратов, а также от степени выраженности патологического процесса.
В случае обнаружения аутоиммунного процесса используются препараты, способные подавлять иммунитет. С этой целью назначаются глюкокортикостероиды или цитостатики, которые обладают более выраженным иммуносупрессивным действием, чем стероиды.
Для укрепления защитных свойств организма назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы. При миозите особую роль играют витамины группы В, которые способствуют улучшению проведения нервного импульса по мышечным волокнам.
Из немедикаментозных методов лечения используются следующие:
- лечебная физкультура;
- массаж (противопоказанием является гнойный миозит);
- физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез – метод лечения, который заключается в проникновении лекарственного средства через кожу или слизистую оболочку с помощью постоянного электрического тока, благодаря чему происходит уменьшение болевого синдрома, а также устранение воспалительного процесса;
- магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека;
- амплипульстерапия – метод лечения, основанный на использовании синусоидальных модулированных токов. Благодаря данному методу физиотерапевтического лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов.
Лекарства
Фото: med-explorer.ru
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – основная группа препаратов, используемая при миозите. Их действие направлено на устранение имеющихся при миозите воспаления и боли. Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладают ибупрофен и диклофенак. Ибупрофен обладает в большей степени противовоспалительным и жаропонижающим эффектами, обезболивающий эффект выражен в меньшей степени. Препарат противопоказан лицам, имеющим гиперчувствительность к активному или вспомогательным веществам средства. С осторожностью следует применять людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности с рецидивирующей язвенной болезнью и желудочно-кишечным кровотечением. В свою очередь, диклофенак обладает в равной степени противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действиями. Имеет такие же особенности приема, как и ибупрофен. Для местного применения используются следующие гели и мази:
- Доларен-гель;
- мазь Мефенат;
- Диклак-гель;
- гель Индовазин;
- Фастум-гель.
Использование местной формы препарата имеет свое преимущество, а именно избирательность действия на конкретный участок. Кроме того, использование мазей и гелей позволяет избежать побочного действия на органы пищеварения, которые наблюдаются при пероральном способе применения.
Антибактериальные, пр