Воспаление на кости мягких тканей у ребенка
Остеомиелит у ребенка: причины, симптомы, лечение
Остеомиелит – заболевание, вызванное инфекцией. Проявляется в форме воспаления. Чаще пораженными оказываются голень, бедра, плечевые кости, позвонки и челюстные суставы. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге и окружающих его мягких тканях. Обычно всего болезнь возникает у мальчиков (в 2 раза чаще, чем у девочек) из-за большой подвижности, драк, травм, падений.
Почему детский остеомиелит относится к крайне опасным заболеваниям?
Остеомиелит у детей (фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется. Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка. Эта болезнь может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий.
Формы остеомиелита
Остеомиелит делится на две формы. Первая – специфическая. Это вторичное заболевание, которое вызывается бактериями после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Но у детей встречается редко. Вторая форма – неспецифическая. Возникает из-за гнойных кокков и микробов.
Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:
- Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
- Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
- Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
- Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.
Причины возникновения остеомиелита
Основные причины остеомиелита у детей – это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:
- отит;
- фурункулез;
- пиелонефрит;
- импетиго;
- ожоги;
- переломы;
- раны.
В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев. В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом. Виновник – патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.
Остеомиелит у детей: симптомы болезни
Основные симптомы остеомиелита:
- озноб;
- артрит конечностей;
- отеки и покраснения мест поражения;
- слабость и вялость;
- учащенный пульс;
- усиливающаяся боль в костях;
- высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
- на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.
Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные – вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.
Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.
Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.
При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным – чересчур подвижны. Начинается:
- отек лица;
- кожа и слизистые бледнеют;
- повышается температура;
- возникает озноб и общая слабость;
- малыши могут испытывать судороги;
- рвота;
- расстройство пищеварения.
Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.
При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.
Диагностика
Диагностика заболевания осложнена, так как гематогенный остеомиелит у детей можно спутать с ревматизмом, гнойным артритом или саркомой Юинга, симптоматика которых схожа. Иногда при первых признаках возникает подозрение на злокачественную инфекцию.
Методы лечения
Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:
- иммунотерапия;
- под кожу вводятся стафилококковые антифагин, анатоксин, вакцина и бактериофага для утраты реакции на аллерген;
- витаминотерапия;
- выписываются антибиотики;
- устраняется давление на костный мозг, его корешки и сосуды;
- удаляются патологические образования, которые сдавливают нервы;
- пораженный участок фиксируется;
- проводятся хирургические операции с рассечением надкостницы и отслоением воспаленной части от кости;
- устанавливается дренаж для оттока гноя.
Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения – от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.
Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскрывает абсцессы, промывает каналы от гноя. Во время операций применяется местная анестезия. При одонтогенном остеомиелите основное лечение – хирургическая операция. Во время нее удаляется больной зуб, вскрываются абсцессы, дренируются раны. Назначаются:
- дезинтокционная терапия;
- препараты, содержащие кальций;
- антигистаминные средства;
- антибиотики;
- витаминные комплексы;
- неспецифические иммуномодуляторы;
- диета (молочная и растительная пища и употребление большого количества воды).
Остеомиелит у ребенка продолжают лечить и после стационара. Амбулаторно проводятся массаж и лечебная физкультура. Производится санация пораженных областей и бальнеотерапия. Стационарное лечение ребенок проходит регулярно два раза в год. В этот период проводятся десенсибилизирующая, лазеро-, магнито-, витаминотерапии. Используются иммуномодуляторы. Назначается электрофорез и антибиотики. Раз в полгода делается рентген, потом для контроля один раз ежегодно в течение трех лет. Ребенок может быть отправлен на санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:
- соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
- придерживаться здорового образа жизни;
- не нервничать;
- правильно питаться;
- укреплять иммунитет;
- регулярно проходить медосмотр.
При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное – вовремя поставить диагноз.
fb.ru
Смотри также:
Плотность костной ткани тазобедренного сустава . Лекарство для наращивания костной ткани зубов . Высокий уровень андрогенов у женщин причины . Деструкция костной ткани челюсти что это .
Остеомиелит – заболевание, вызванное инфекцией. Проявляется в форме воспаления. Чаще пораженными оказываются голень, бедра, плечевые кости, позвонки и челюстные суставы. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге и окружающих его мягких тканях. Обычно всего болезнь возникает у мальчиков (в 2 раза чаще, чем у девочек) из-за большой подвижности, драк, травм, падений.
Почему детский остеомиелит относится к крайне опасным заболеваниям?
Остеомиелит у детей (фото внешних проявлений заболевания можно увидеть в данной статье) относится к опасным заболеваниям. Болезнь поражает костный мозг. Инфекция сосредотачивается непосредственно в костях и внешне почти не проявляется. Поэтому диагностировать болезнь у детей на ранней стадии довольно сложно, так как они не могут точно описать симптомы и ощущения. Если острый остеомиелит у детей не начать лечить вовремя, то может произойти деформация скелета ребенка. Эта болезнь может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий.
Формы остеомиелита
Остеомиелит делится на две формы. Первая – специфическая. Это вторичное заболевание, которое вызывается бактериями после туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза. Но у детей встречается редко. Вторая форма – неспецифическая. Возникает из-за гнойных кокков и микробов.
Виды
Остеомиелит у ребенка может быть нескольких видов:
- Гематогенный. Он провоцируется микроорганизмами, проникающими в костную ткань через кровоток. Встречается острая и хроническая форма. Вторая – когда воспаление длится больше четырех месяцев. Хроническая форма делится на два подвида. Первичный остеомиелит, при котором четких симптомов нет. И вторичный – как следствие острой гематогенной формы.
- Негематогенный (иначе – экзогенный или посттравматический). Он возникает из-за травм, переломов, огнестрельных ранений, воспаления костных тканей.
- Одонтогенный. Это воспаление костей челюсти. Болезнь возникает из-за зубных заболеваний. У детей ткани челюсти пронизаны частыми кровяными сосудами. Поэтому воспаление распространяется с большой скоростью. Но и восстановление тканей после лечения происходит не менее стремительно. Этот вид остеомиелита встречается в основном у детей от трех до двенадцати лет.
- Контактный. Это разновидность экзогенного остеомиелита. Возникает, когда гнойное воспаление переходит на кость с мягких тканей, которые ее окружают.
Причины возникновения остеомиелита
Основные причины остеомиелита у детей – это гнойные инфекции и травмы. Часто болезнь вызывают:
- отит;
- фурункулез;
- пиелонефрит;
- импетиго;
- ожоги;
- переломы;
- раны.
В ряде частых возбудителей болезни находится золотистый стафилококк. Он обнаруживается при остеомиелите в восьмидесяти процентах случаев. В оставшихся двадцати процентах у больных диагностируются различные палочки (Пфейффера, кишечная), сальмонеллы и стрептококк. Острый одонтогенный остеомиелит начинается из-за зубов, пораженных кариесом. Виновник – патогенная бактериальная флора, находящаяся в пульпе и периодонте.
Остеомиелит у детей: симптомы болезни
Основные симптомы остеомиелита:
- озноб;
- артрит конечностей;
- отеки и покраснения мест поражения;
- слабость и вялость;
- учащенный пульс;
- усиливающаяся боль в костях;
- высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
- на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.
Симптомы остеомиелита зависят от пораженного участка кости и возраста ребенка. Новорожденные – вялые, нервные, страдают отсутствием аппетита, у них наблюдается высокая температура. Иногда возникают рвота и понос.
Если понаблюдать за ребенком, то видно, как малыш бережет конечность (не касается ею предметов и старается не двигаться). Пораженный участок может покраснеть, иногда появляются отеки. Через несколько дней они увеличиваются. Если вовремя не начать лечение, то начнется размножение гнойных метастаз.
Дети старшего возраста испытывают такую же симптоматику, но она более ярко выражена. Воспаление развивается дольше, а покраснения и отеки можно увидеть только через неделю после начала заболевания.
При одонтогенном остеомиелите из зубных каналов и десен вытекает гной. Зубы, которые находятся рядом с больным – чересчур подвижны. Начинается:
- отек лица;
- кожа и слизистые бледнеют;
- повышается температура;
- возникает озноб и общая слабость;
- малыши могут испытывать судороги;
- рвота;
- расстройство пищеварения.
Это происходит из-за сильной интоксикации организма. Первично-хронический остеомиелит у ребенка проявляется смазанной симптоматикой. Возникают небольшие боли, но четкой локализации они не имеют.
При вторично-хронической форме ремиссии и обострения чередуются (иногда годами). В первом случае жалоб у ребенка нет, во втором начинаются боли при пальпации и повышение температуры. Могут открыться свищи с выделением гноя. При такой форме заболевания поражается печень, сердце и почки.
Диагностика
Диагностика заболевания осложнена, так как гематогенный остеомиелит у детейможно спутать с ревматизмом, гнойным артритом или саркомой Юинга, симптоматика которых схожа. Иногда при первых признаках возникает подозрение на злокачественную инфекцию.
Методы лечения
Лечение остеомиелита у детей проводится при помощи методов, которые влияют на вызвавшие болезнь микроорганизмы и непосредственно на пораженные кости:
- иммунотерапия;
- под кожу вводятся стафилококковые антифагин, анатоксин, вакцина и бактериофага для утраты реакции на аллерген;
- витаминотерапия;
- выписываются антибиотики;
- устраняется давление на костный мозг, его корешки и сосуды;
- удаляются патологические образования, которые сдавливают нервы;
- пораженный участок фиксируется;
- проводятся хирургические операции с рассечением надкостницы и отслоением воспаленной части от кости;
- устанавливается дренаж для оттока гноя.
Лечение
Остеомиелит у ребенка начинается с лечения антибиотиками. Они важны на ранних стадиях болезни для остановки воспалительного процесса. В основном прописываются препараты, содержащие пенициллин. Курс лечения – от одного до трех месяцев. Параллельно выписываются лекарства от молочницы, так как из-за антибиотиков нарушается микрофлора организма и может возникнуть это заболевание.
Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Врач вскрывает абсцессы, промывает каналы от гноя. Во время операций применяется местная анестезия. При одонтогенном остеомиелите основное лечение – хирургическая операция. Во время нее удаляется больной зуб, вскрываются абсцессы, дренируются раны. Назначаются:
- дезинтокционная терапия;
- препараты, содержащие кальций;
- антигистаминные средства;
- антибиотики;
- витаминные комплексы;
- неспецифические иммуномодуляторы;
- диета (молочная и растительная пища и употребление большого количества воды).
Остеомиелит у ребенка продолжают лечить и после стационара. Амбулаторно проводятся массаж и лечебная физкультура. Производится санация пораженных областей и бальнеотерапия. Стационарное лечение ребенок проходит регулярно два раза в год. В этот период проводятся десенсибилизирующая, лазеро-, магнито-, витаминотерапии. Используются иммуномодуляторы. Назначается электрофорез и антибиотики. Раз в полгода делается рентген, потом для контроля один раз ежегодно в течение трех лет. Ребенок может быть отправлен на санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, нужно:
- соблюдать правильный режим бодрствования и сна;
- придерживаться здорового образа жизни;
- не нервничать;
- правильно питаться;
- укреплять иммунитет;
- регулярно проходить медосмотр.
При всевозможных недомоганиях следует обращаться в поликлинику и не заниматься самолечением. Восемьдесят процентов всех болезней можно излечить на ранней стадии, главное – вовремя поставить диагноз.
Дата обновления: 2015-09-24
Остеомиелит — воспалительный процесс, протекающий в костях, костном мозге, окружающих их мягких тканях. Остеомиелит у детей распространен в большей степени, чем среди взрослых по причине особенностей развития иммунной системы. Заболевание вызвано бактериями, производящими гной, которые попадают в кровь (а затем и в костную ткань) через кожу, слизистые, пуповину. Наиболее подвержены поражению: голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, как следствие травмы, процесс может развиться в любой кости. Также возможны множественные поражения костей остеомиелитом. Заболеванию подвержены в большей степени мальчики по причине того, что они более подвижны и, следовательно, чаще получают всяческого рода травмы.
Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения
В зависимости от течения заболевания, различают:
- Острый — чаще всего развивается у детей.
- Хронический — возникает, когда при поражении костных тканей, в них скапливаются лейкоциты, разрушающие кость, и постепенно ее омертвевшие участки отделяются от здоровых, давая условия для появления хронической инфекции.
В зависимости от этиологии различают:
- Специфический — вызван какими-либо заболеваниями (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез), то есть является вторичным.
- Неспецифический — возникает как самостоятельное заболевание, вызванное гноеобразующими вредными микробами (очаги гнойной инфекции — импетиго, фурункулы, отиты, ожоги, пиелонефрит, раны).
Существует несколько путей проникновения инфекции в организм ребенка. Наиболее распространенный путь — через кровь. Такой тип остеомиелита называется «гематогенный». В случае с наличием такой инфекции у новорожденных, возможно попадание ее в кровь через поврежденную пуповину. Также существует негематогенный путь — в этом случае инфекция может перейти с пораженных тканей, окружающих кость. Зачастую такой тип развивается вследствие различных травм.
Виды травм, которые могут спровоцировать развитие подобного воспалительного процесса: огнестрельные ранения, послеоперационные осложнения (эндопротезирование, пломбирование зубов, лечение переломов), травмы челюсти (вследствие этого развивается одонтогенный — остеомиелит челюстных костей), открытые переломы .
Факторы, повышающие риск появления болезни:
- наличие внутренней инфекции;
- воспаленный зуб;
- недостаток витаминов вследствие плохого питания;
- наличие открытых переломов;
- нарушение функций почек и печени;
- удаление селезенки.
Это заболевание, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, может вызвать такие серьезные последствия, как артрит (часто наблюдается у младенцев), образование ложного сустава, костный склероз, анкилозы, переломы, деформации костей, нарушение их роста, возможен плеврит (при воспалении реберных костей), менингит (при поражении костей черепа), сепсис, поражение внутренних органов.
Клинические проявления острого и хронического остеомиелита
Симптомы костного воспаления зависят от стадии развития заболевания, причины, его вызвавшей, состояния здоровья малыша и его возраста. В целом, острый гематогенный остеомиелит характеризуется быстрым развитием (в течение нескольких дней), имеет 3 формы проявления:
- Местная. При такой форме воспалительный процесс ограничивается областью костей и мягких тканей, при этом состояние пациента может быть удовлетворительным.
- Септико-пиемическая. Такая форма проявляется следующими признаками: высокая температура тела (39-40), бред, озноб; головная боль; рвота; потеря сознания; сильные локализованные боли; если воспаление развилось в костях конечностей, то они теряют подвижность, перестают сгибаться и разгибаться (развитие контрактуры); наблюдается отек и покраснение мягких тканей, локальное повышение температуры, расширение подкожной венозной сети; нарушение свертываемости крови; нарушения в работе иммунной, гормональной системы, печени и почек (впоследствии чего кожа приобретает желтый цвет).
- Токсическая (адинамическая). Характеризуется возникновением острого сепсиса (заражение крови), развивается очень быстро, проявляется такими симптомами, как: повышение температуры тела, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, резкое снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Остеомиелит у новорожденных протекает с менее выраженными, чем у детей постарше, проявлениями локальных симптомов (боли в пораженных участках и т.д.): в основном наблюдается ухудшение общего состояния. Хроническая форма остеомиелита развивается при отсутствии лечения острого или в результате полученной травмы. Если острое воспаление переходит в хроническую стадию, происходит улучшение состояния пациента, признаки интоксикации (отравление организма) угасают.
В зоне инфекционного поражения (очаг) образуются свищи (один, несколько, иногда сложная сеть) — каналы, выстланные эпителиальной или грануляционной тканью, которые соединяют участки воспаления с внешней средой, то есть открываются на поверхность кожи и по ним из очагов идет отток гнойного содержимого. Хронический остеомиелит характеризуется чередованием стадий ремиссий и рецидивов.
Ремиссия может длиться как несколько недель, так и годы. В этот период симптомы утихают, выделения из свищей малочисленны, либо же они закрываются. Стадия рецидива похожа на течение острого остеомиелита, но менее выражены клинические проявления. Среди причин, провоцирующих рецидив — закрытие свища, что приводит к скоплению гноя.
Методы лечения и диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ревматологу, который назначит вашему ребенку необходимые анализы и аппаратные исследования.
В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга.
- Осмотр и сбор анамнеза.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биопсия кости и костного мозга и последующее бактериологическое исследование материала.
- Рентгенография.
- Томография.
- Фистулография (необходима при наличии свищей).
- Радиоизотопное исследование.
Ребенок, больной остеомиелитом, должен быть госпитализирован в обязательном порядке и получать лечение под строгим контролем лечащего врача, которое зависит от характера и тяжести заболевания. Оно может включать в себя:
- Как местную, так и системную медикаментозную терапию (антибактериальная, иммуноглобулины, витамины, противовоспалительные, средства народной медицины).
- Нормализацию питания: необходимо потребление большого количества витаминов и минералов
- Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.
- С первых дней заболевания переливание плазмы и дезинтоксикационных кровезаменителей;
- Гемосорбцию — удаление из крови токсических продуктов вне организма с помощью специальных веществ (сорбентов).
- Гипербарическую оксигенацию (ГБО) — метод лечения с помощью кислорода под высоким давлением, проводится в баррокамерах.
- Хирургическое лечение (на начальных стадиях — проточный дренаж кости через трепанацию (отверстие), в запущенных случаях необходимо вскрытие гнойника, открытая промывка, а затем удаление очага поражения и свищей, при необходимости проводят удаление поврежденной части кости.
Главным условием благополучного исхода лечения остеомиелита является своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов и точное следование рекомендациям, а также исключение попыток самостоятельного лечения болезни.