Воспаление на краях века у ребенка
Термином «блефарит» в офтальмологии принято обозначать воспаление век. Данное заболевание может быть вызвано рядом причин и иметь различный характер течения. Нередко блефарит диагностируют у детей, в том числе у новорожденных и грудничков.
Классификация
По характерной клинической картине и условиям возникновения блефарита офтальмологи выделяют несколько его разновидностей:
- чешуйчатый, или простой. Проявляется гиперемией и нарастанием отека по краям век. Отличительная особенность этой формы блефарита – образование своеобразных чешуек, которые представляют из себя частички слущенного железистого эпителия;
- язвенный. Здесь имеет место гнойный воспалительный процесс, локализованный в волосяных фолликулах ресниц. Патология характеризуется образованием язв по краю века;
- мейбомиевый. При этой форме заболевания специфические сальные железы век (мейбомиевые) производят повышенное количество жирового секрета, в то время как отток его замедляется, что становится причиной закупорки железы и, как следствие, ее патологического увеличения;
- розацеа. Форма блефарита, для которой характерно появление на веках мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами. Данные симптомы также могут сочетаться с розовой угревой сыпью;
- демодекозный. Обычно возбудителем данной формы блефарита является паразит – железничный клещ. Место его обитания – сальные и мейбомиевые железы век, а также волосяные фолликулы. Чаще от этого заболевания страдают маленькие дети по причине не соблюдения правил личной гигиены.
Этиология заболевания
Наиболее частая причина возникновения воспалительного процесса в толще век у детей – это чрезмерная выработка секрета сальными железами, расположенными в толще век. Капли секретируемого вещества накапливаются на краях век, создавая благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.
Часто к блефариту присоединяется себорейный дерматит. Это состояние проявляется своеобразным расслоением сухих участков кожи на лице и волосистой части головы. Также может возникнуть ряд признаков аллергической реакции.
Кроме этого, причинами воспаления век у детей нередко становиться элементарное несоблюдение правил личной гигиены, обветривание глаз, неграмотное лечение функциональных зрительных расстройств, хроническая анемия различной этиологии, недостаток витаминов, воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки, хронические воспалительные процессы в одном из отделов желудочно-кишечного тракта.
Также блефарит может являться одним из признаков наличия в организме ребенка очага инфекции или глистной инвазии.
От вида возбудителя патологического процесса зависит не только симптоматика, но и тактика дальнейшей терапии.
Клиническое течение блефарита у детей
Один из главных симптомов блефарита – сильный зуд в области век. Родители могут заметить, что ребенок постоянно чешет глаза, несмотря на неоднократные просьбы со стороны взрослых этого не делать. Объективно можно заметить покраснение и отек краев век, а также постоянное слезотечение. Ребенок будет постоянно жаловаться на сильный зуд или говорить, что у него в глазу соринка.
При чешуйчатом блефарите в зоне роста ресниц может отмечаться появление небольших чешуек. Кожа под ними будет иметь признаки воспаления.
Для язвенной формы заболевания характерно формирование на веках гнойных корочек. Если ребенок попытается их счесать, то он снимет чешуйки вместе с ресницами, а на том месте, где была корочка, появится небольшая язва, которая может кровоточить.
Кроме местных симптомов, у ребенка могут отмечаться признаки общего недомогания. Если ему вовремя не оказать квалифицированную помощь, то в дальнейшем заболевание может перейти в хроническую форму и оказать негативное воздействие на зрение малыша. Также воспалительный процесс может перекинуться на соседние органические структуры и спровоцировать возникновение более серьезных офтальмологических патологий.
Диагностика
Диагноз ставится офтальмологом на основании субъективных жалоб ребенка, объективного осмотра век, сбора анамнеза и выявления сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных исследований. Параллельно проводится визометрия и биомикроскопия глаза. Кроме того, лечащий врач может назначить исследование рефракционных возможностей глаза ребенка, чтобы выявить возможно имеющую место скрытую форму гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости) и астигматизма.
Если специалистом подозревается наличие у малыша демодекозного блефарита, в таком случае детальному лабораторному анализу подвергаются реснички ребенка.
Чтобы подтвердить блефарит инфекционной природы, проводится бактериологический посев мазка с конъюнктивы. Чтобы опровергнуть или подтвердить глистную инвазию как возможную причину развития болезни, исследуется образец кала ребенка на яйца глист.
Иногда ребенку, страдающему данным заболеванием, необходима консультация узких специалистов, например, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, отоларинголога и других.
Если имеет место хроническое течение блефарита, которое сопровождается гипертрофией (патологическим разрастанием ткани) краев век, то специалисту необходимо допустить возможное наличие в организме у пациента злокачественного новообразования, например плоскоклеточного и базальноклеточного рака, а также рака сальных желез века. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, необходимо провести биопсию с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Как лечить блефарит у детей?
Для лечения заболевания используют современные методы, которые наиболее эффективны. Тактику лечения всегда определяет только офтальмолог. Для этого необходимо точно установить причины и форму заболевания.
Необходимо помнить, что лечение блефарита не должно сводиться лишь к первичному снятию симптомов. Нельзя самовольно прекращать прием препаратов без предварительной консультации офтальмолога, чтобы не спровоцировать развитие рецидивов и переход заболевания в хроническую форму.
Во время проведения терапии врач может поставить вопрос о целесообразности применения не только местных антибактериальных средств, но и общей антибиотикотерапии. Обычно это связано с появлением абсцессов (фиброзная капсула с гнойным экссудатом). В таком случае могут быть назначены следующие препараты: оксациллин, ампициллин, сульбактам, амоксициллин и другие. Также может возникнуть необходимость хирургического вскрытия гнойника.
При затяжном течении болезни назначаются внутрь таблетки тетрациклина, курс лечения которыми обычно составляет 1-1,5 месяца. Кроме основного терапевтического эффекта – уничтожения инфекционного возбудителя, также можно отметить его влияние на секреторную активность мейбомиевых желез. Любые антибактериальные средства применяются строго по рекомендации врача после предварительного выявления источника возбудителя, поэтому самолечение антибиотиками «вслепую», скорее всего, не принесет желаемого результата.
Лекарственные препараты местного действия, которые в своем составе содержат кортикостероиды, не применяются длительными курсами во избежание возникновения побочных эффектов.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в случае наличия признаков хронического блефароконъюнктивита неинфекционной природы. Наиболее часто в такой ситуации назначаются препараты индоколлир или диклофенак.
Известный в России педиатр Комаровский посвятил этой теме одну из своих передач.
Так или иначе, залог успешной терапии блефарита – это неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Помните, не следует заниматься самолечением или экспериментировать с различными сомнительными методиками народной медицины.
Как известно, лучшее средство от болезни, – его профилактика. Главное – соблюдение правил личной гигиены.
О причинах воспаления глаз у детей до года расскажет детский офтальмолог в следующем видео.
Отекшие веки — признак различных нарушений в работе организма. Причинами такого явления могут быть аллергические реакции, офтальмологические заболевания и прочие факторы. Нередко бывает отек век у детей, особенно у дошкольников, так как они входят в группу риска по инфекционным патологиям глаз. Рассмотрим причины и способы лечения отеков.
Воспаление верхнего или нижнего века может быть спровоцировано различными факторами. По внешним признакам можно предварительно догадаться, что именно послужило причиной отека. Это зависит от степени его выраженности, местоположения, а также от того, на одном или обоих глазах он возник. Врачи выделяют также отдельный вид отека, называемый реактивным. Он назван так потому, что развивается буквально за считанные минуты. Область расположения может быть любой — и верхнее, и нижнее веко. Это бывает при некоторых состояниях. Рассмотрим в статье, по каким причинам может возникать реактивный отек верхнего или нижнего век у ребенка.
Состояния, при которых может развиться реактивный отек век
Кожа вокруг наших глаз — самая тонкая и уязвимая на всем теле.
Развитию отека век способствуют ее высокая растяжимость, довольно рыхлая структура подкожной жировой клетчатки и ее способность накапливать межклеточную жидкость. В офтальмологии выделяют несколько причин, которые могут вызвать развитие реактивного отека век у ребенка:
- вирусные и инфекционные патологии органов зрения (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, ячмень, халязион и пр.);
- аллергическая реакция на различные вещества;
- заболевания почек, щитовидной железы;
- травматические повреждения;
- демодекоз;
- прием некоторых медикаментов, на которые возникает индивидуальная реакция организма;
- осложнения гайморита, синусита и прочих подобных заболеваний;
- укус насекомого.
Во всех перечисленных случаях у ребенка чаще всего возникают выраженная припухлость век. При некоторых состояниях реактивные отеки век представляют реальную опасность для здоровья — например, при аллергической реакции.
Аллергический отек век у ребенка
Раздражение может появиться на разные вещества.
Вот наиболее распространенные факторы, вызывающие воспаление слизистых оболочек:
- Поллиноз, или весенний риноконъюнктивит — аллергия на пыльцу цветущих растений. Возникает в весенний и летний сезон. Обычно реакция бывает на пыльцу злаковых, сорняков и некоторых деревьев (тополь, береза, ольха). При попадании частичек аллергена на слизистую оболочку глаз часто развивается реактивный отек век.
- Реакция на выделения различных желез домашних животных.
- Пищевая аллергия. При употреблении продукта, на который у организма существует индивидуальная непереносимость (часто это злаковые, белки), возникает аллергическая реакция. Отек век может также сопровождается сыпью на коже, расстройством желудка, трудностями с дыханием, так как отекает горло.
- Реакция на некоторые лекарственные препараты.
- Инсектная аллергия на укусы насекомых и т.д.
Любой вид аллергии у детей проявляется раздражением и воспалением глаз, так как слизистая оболочка страдает в первую очередь. Родителям при покраснении и опухоли век необходимо оперативно обратиться к специалисту для определения причины. Аллергический отек может иметь опасные последствия.
Так, после укуса насекомого в течение короткого времени может развиться реактивный отек век — именно к таким относится ангионевротический отек Квинке. Он проявляется в виде выраженных припухлостей на губах, веках, щеках, слизистой рта. Если отек распространяется на область гортани, тогда может наступить сильное удушение и летальный исход. За счет того, что у малышей до семи лет подкожная клетчатка более выражена, склонность к отечности у них на порядок выше, чем у детей старшего возраста и взрослых, которые тоже подвержены риску появления такой реакции, но уже в гораздо меньшей степени. Отек Квинке опасен тем, что порой развивается весьма стремительно, и малышу требуется срочная медицинская помощь. При этом часто возникает и реактивный отек нижнего века, помимо верхнего. Ребенок не может открыть глаза, так как глазная щель смыкается.
Основным средством лечения аллергии разной этиологии являются антигистаминные таблетки и капли в глаза. Компоненты, входящие в их состав, тормозят воздействие на организм гистаминов, вызывающих раздражительную реакцию. Именно эти вещества ответственны за появление самых неприятных признаков раздражения — отеков, слезотечения, зуда. В тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды внутривенно.
Отек век у ребенка при вирусных и бактериальных инфекциях
Дети болеют инфекционными заболеваниями глаз в несколько раз чаще взрослых. Уровень личной гигиены у них еще достаточно низок, при этом малыши часто трогают грязными руками глаза, рот. Это прямой путь попадания в организм различных вирусов и бактерий, вызывающих воспалительные заболевания: конъюнктивит, блефарит, кератит, ячмень и прочие патологии.
При вирусных и бактериальных инфекциях отек возникает, как правило, на верхнем веке, однако в некоторых случаях может развиться отек нижнего века. К этим симптомам присоединяется зуд, слезотечение, сильная гиперемия слизистой оболочки, при некоторых видах заболеваний — гнойные выделения и прочие признаки.
Для лечения бактериальных инфекций назначают лекарственные средства с антибиотиками, которые не всасываются в кровь, а действуют местно на ткани глаз, поэтому совершенно безопасны для детей. Если через двое-трое суток после начала приема лекарств улучшения не наступают, то нужно прекратить их употребление и обратиться к офтальмологу — он назначит другой препарат. Приведем небольшой перечень антибактериальных капель и мазей, которые применяют для лечения детских инфекций:
- «Тобрекс»;
- «Тетрациклин»;
- «Макситрол»;
- «Левомицетин»;
- «Витабакт» и др.
Для лечения отека верхнего века у ребенка и прочих симптомов при вирусном конъюнктивите могут быть назначены следующие лекарства:
- «Актипол»;
- «Офтан Иду»;
- «Офтальмоферон»;
- «Левомицетин»;
- «Альбуцид»;
- «Полудан» и др.
Демодекозный блефарит
Распространенная офтальмологическая патология, возбудителем которой является клещ рода Demodex. Он имеет размер 0,2-0,5 мм и распространяется в протоках мейбомиевых и сальных желез, у основания волосяных фолликулов ресниц. В одном фолликуле могут жить до 25 особей, питающиеся отмершими эпителиальными клетками и секретом желез. Этот патогенный микроорганизм обнаруживается у 90% взрослых — они являются просто его бессимптомными носителями. Однако при возникновении определенных внешних факторов клещ проявляет активность, тогда начинает развиваться демодекоз.
При появлении демодекоза ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области глаз, причем эти ощущения усиливаются при действии тепла (на солнце, в бане), сухость и раздражение. Края век утолщены, гиперемированы. Характерный начальный признак демодекозного блефарита — склеенные, усыпанные у основания белыми частичками ресницы, словно заиндевевшие. В дальнейшем происходит выраженный отек век и ресничных краев. При длительном течении заболевания может развиться конъюнктивит, кератоконъюнктивит, трихиаз, и, как следствие — дисфункция мейбомиевых желез. Заниматься устранением демодекозного блефарита следует своевременно, чтобы он не принял острую форму.
Для лечения назначают антибиотики в виде капель, например, «Карбахол», «Акулар», «Окуметил», антибактериальные мази — «Метронидазол», мази — ихтиоловая и цинковая, «Тобрекс», «Ципромед», антисептики «Витабакт», «Окомистин» в качестве профилактики вторичной инфекции.
Отек век у ребенка при ячмене
Дети часто подвержены этому гнойному воспалению, так как плохо соблюдают чистоту рук, имеют привычку трогать грязными руками глаза, тереть их.
Реактивный отек век при этом заболевании может возникать еще до проявления первых выраженных симптомов. Они краснеют и опухают, а вот сам гнойник (ячмень, или гордеолум) возникает только через 3-4 дня. При надавливании пальцами на отекшее веко ребенок испытывает болезненные ощущения. Иногда припухлость развита настолько, что глаз перестает открываться.
На 2-3 день после появления первых признаков ячменя вокруг основания ресницы образуется гнойная головка, а болевые ощущения немного уменьшаются. Спустя день-два гнойник вскрывается, его содержимое выходит наружу, после чего все симптомы постепенно исчезают. Обычно данный процесс занимает около семи дней и не оставляет ни шрамов, ни следов. Но бывают случаи, когда он приводит к очень тяжелым последствиям. Может развиться флегмона глазницы, сепсис, халязион и прочие опасные состояния.
В случае, если родители заметят отек век, нужно обязательно отвести малыша к врачу, а не заниматься самолечением. Нужно также постараться по возможности больше находиться в это время с ребенком вместе, чтобы контролировать его поведение, отвлекать занятиями, если он будет пытаться почесать глаз. Важно не допустить повторного занесения инфекции. Для лечения ячменя назначают антибактериальные средства.
Отек век при ЛОР-патологиях
В случае развития осложнений при воспалениях носовых пазух, например, при синусите или гайморите, также может произойти отек век. Связано это с близким анатомическим расположением пазух носа и глазницы. Если речь идет о детях, то реактивный отек век при этих заболеваниях у них наиболее типичен.
Если при синусите или гайморите воспаление переходит на глазницу и в процесс вовлекается сетчатка, то может отмечаться экзофтальм — выпячивание глазного яблока вперед, а также в сторону. Верхнее веко при этом отекает и заметно увеличивается в размерах, сильно краснеет. При сильной опухоли глазная щель может полностью сомкнуться. У ребенка на пораженном глазу возникает заметный болевой синдром, нередко повышается температура тела до 38 градусов и выше. Также может снизиться острота зрения. Прогрессирование заболевания способно привести к атрофии зрительного нерва, отеку клетчатки глаза, флегмоне и другим осложнениям.
Например, опасность флегмоны заключается в том, что она обычно развивается довольно стремительно, порой за 10-20 часов, при этом чаще у малышей первого года жизни или у детей 7-9 лет. Флегмона орбиты глаза опасна не только для зрения, но и для жизни маленького пациента. При распространении гнойного процесса в полости черепа развивается менингит, абсцесс мозга, тромбоз, сепсис.
Если на фоне острого воспаления носовых пазух врач замечает выраженную гиперемию и отек век у ребенка, то направляет его к окулисту для более полной диагностики, чтобы исключить распространение воспалительного процесса в глазницу.
Травматический отек век
Травмы глаз бывают разного характера: химический ожог, механическая травма, проникающее ранение и т.д. Степень повреждения органов зрения при этом бывает разной: от покраснения слизистой оболочки (например, при попадании мыла) до сильного поражения глазного яблока при контузиях или проникающих ранениях.
При травме могут быть поражены веки, кости и ткани орбиты, само глазное яблоко. Отек век наступает при различных состояниях. Даже если предмет при механической травме не задел непосредственно глаз, а только прилегающие структуры (скулу, надбровную дугу), то отек обычно распространяется и на веки из-за их большой растяжимости и рыхлости подкожной клетчатки. Они краснеют и опухают, также возможно распространение отека на второй глаз.
Реактивный отек век часто возникает при ударах в область лба, бровей, носа. В виде первой помощи необходимо наложить холодный компресс или какое-либо средство против отеков, а затем обязательно обратиться за помощью к специалисту.
Отек век у ребенка при заболеваниях почек
Отеки при почечных недугах — очень распространенное явление. Наши почки работают круглосуточно, выводя избытки жидкости и токсинов, накапливающихся в результате процессов обмена веществ. Кроме того, почки регулируют кислотно-щелочной баланс, позволяя предотвратить уровень кислотности крови. При нарушении функциональности почек жидкость начинает задерживаться в тканях, следствием этого и является возникновение отеков.
Реактивный отек век у детей может являться признаком самых различных заболеваний — офтальмологических, аллергических, системных, а также следствием травм глаз. При возникновении припухлости и покраснения века следует отвести ребенка к специалисту, который установит диагноз и назначит грамотное лечение.