Воспаление на руке в виде круга
Эритема – это покраснение и отек кожи, связанные с расширением кровеносных сосудов дермы и застоя крови в них. Она возникает, как реакция на укусы кровососущих насекомых, аутоиммунные процессы, глистные инвазии. Кольцевидная эритема получила свое название благодаря характерному внешнему виду: красное кольцо с приподнятыми краями ограничивает участок неизмененной кожи. В зависимости от причины, заболевание протекает в острой либо хронической, рецидивирующей формах.
…
Что вызывает заболевание?
Кожа тесно связана со всеми системами органов, поэтому чутко отвечает на происходящие в организме изменения. Появление на ней красных пятен в виде колец – это не самостоятельное заболевание, а сигнал о нарушении, причину которого предстоит выяснять. Причины кольцевидной эритемы включают в себя:
- дефект иммунной системы, в частности, лимфоцитарного звена;
- злокачественные опухоли;
- интоксикации различного генеза;
- болезнь Лайма (боррелиоз, передающийся через укус клеща);
- ревматические и иные аутоиммунные болезни;
- глистные инвазии, кишечные и тканевые формы (стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез);
- аллергические реакции;
- хронические локальные очаги инфекции (синусит, остеомиелит);
- туберкулез;
- гормональные нарушения;
- грибковые инфекции;
- нарушение работы пищеварительного тракта.
Нередко встречается идиопатическая кольцевидная эритема Дарье – в этом случае даже тщательное обследование не обнаруживает возможной причины заболевания.
Как возникает?
Появление эритемы связано с патологической сосудистой реакцией: капилляры, расположенные в коже, расширяются, ток крови в них замедляется, давление жидкости в их просвете растет. В итоге часть плазмы выходит в ткани, что приводит к местному отеку – так у кольцевидной эритемы появляются приподнятые края или площадка. Вслед за жидкостью выходят Т-лимфоциты – клетки иммунной системы, отвечающие за распознавание чужеродных агентов, уничтожение собственных зараженных клеток организма, опухолевых клеток. Их роль в возникновении эритемы окончательно не ясна, но они свидетельствуют о тесной связи заболевания с работой иммунной системы.
Эритема кольцевидная центробежная способна к периферическому росту. В центре кольца патологический процесс стихает, поэтому кожа приобретает обычную окраску и толщину, а по периферии сохраняется вал из расширенных капилляров, Т-лимфоцитов и клеточного отека. Кольцо растет в размерах от центра к краям – такой рост называют центробежным.
Как проявляется?
Изначально на коже появляется нуммулярная эритема – округлое красное пятно, слегка приподнятое над ее поверхностью, схожее с монеткой. При надавливании эритема бледнеет либо полностью исчезает. В центре постепенно формируется очаг просветления, кожа становится розовой, затем приобретает обычную или более бледную окраску. Иногда в центре нуммулярной эритемы одновременно формируются несколько очагов просветления округлой формы, в этом случае происходит образования нескольких колец.
В ряде случаев на поверхности измененной кожи появляются шелушение или пузырьки. Границы образования сохраняют красный или розовый цвет и постепенно «расползаются» все шире, что приводит к увеличению диаметра кольца. Край кольца может быть вровень с кожей либо слегка возвышаться над ней.
В одной и той же локализации могут располагаться кольцевидные эритемы различной степени зрелости, кольца зачастую сливаются между собой. Так, формируются причудливые арочные контуры, волнистые края у пятен. Кожные изменения изредка сопровождаются зудом и болезненностью, что зависит от основной причины заболевания. Симптомы кольцевидной эритемы возникают на фоне других признаков болезни:
- Об инфекционной природе эритемы говорят признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, ломота в мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Мигрирующая кольцевидная эритема чаще всего возникает при заражении боррелиями в результате укуса клеща (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз). В центре покраснения виден первичный аффект – место укуса клеща в виде округлой геморрагической корочки или эрозии. Нередко формируются характерные мишеневидные эритемы, когда меньшее кольцо располагается внутри большего по диаметру.
- При ревматизме на первый план выходит поражение соединительнотканных структур – боли в суставах, мышцах, ограничение подвижности, изменение качества кожи, повышенная кровоточивость сосудов, длительный подъем температуры выше 38 градусов С°, нарушение сердечной деятельности. Как правило, границы колец в этом случае бледно-розового цвета, нечеткие, локализация их может быть любой.
- Аллергическая эритема обычно яркая, отек хорошо выражен, может сочетаться с сыпью по типу крапивницы на других частях тела, с отеком Квинке, конъюнктивитом, ринитом. Также для нее характерен кожный зуд различной интенсивности.
- О злокачественном новообразовании свидетельствуют длительная слабость, похудание, боли распирающего характера в длинных трубчатых костях конечностей, увеличение лимфоузлов, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (до 38 градусов С°).
Читайте также: Многоформная экссудативная эритема
Кольцевидная эритема у детей чаще всего связана с ревматическими болезнями, иммунными нарушениями и глистными инвазиями.
Течение заболевания зависит от причины и может быть:
- приступообразным – изменения на коже возникают внезапно и бесследно проходят в течение нескольких часов, дней;
- острым – кольца и пятна постепенно исчезают в срок до 8-ми недель;
- хроническим – кожные изменения сохраняются на протяжении длительного времени;
- рецидивирующим – после полного клинического излечения эритема вновь возникает на прежних либо на новых участках кожи.
Мигрирующая кольцевидная эритема после укуса клеща
Кольцевидная эритема у детей (болезнь Лайма)
Как установить диагноз?
Диагностика кольцевидной эритемы не вызывает трудностей в силу характерного вида пятен на коже. При необходимости отличить заболевание от схожей по симптомам кольцевидной гранулемы, врач-дерматолог забирает участок измененной ткани (биоптат) для гистологического исследования. В лаборатории из образца готовят микроскопические срезы, окрашивают их и врач-патологоанатом изучает полученные препараты под микроскопом. Изменения в коже при эритеме включают в себя:
- расширение капилляров дермы;
- скопления лимфоцитов вокруг сосудов;
- незначительный отек клеток и межклеточного пространства эпидермиса;
- умеренный отек дермы.
Для выяснения причины кольцевидной эритемы доктор проводит ряд дополнительных тестов, начиная с самых простых – общеклинического анализа крови, мочи и биохимического анализа плазмы. Изменения в них подсказывают, в каком направлении двигаться дальше. Так, для глистной инвазии характерна незначительная анемия, эозинофилия, ускорение СОЭ. При аллергических реакциях в плазме повышается содержание белка, в частности – иммуноглобулина Е. Злокачественные новообразования проявляют себя снижением гемоглобина, эритроцитов в крови, изменением лейкоцитарной формулы, ускорением СОЭ. Диагноз Лайм-боррелиоза подтверждается серологическим исследованием – в сыворотке крови обнаруживаются иммуноглобулины M и G к боррелиям.
Инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ) доктор использует, если в результате осмотра пациента или лабораторных тестов были обнаружены какие-либо изменения.
Также в разделе: Узловатая эритема
Как вылечить?
Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом. Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.
Видео: Удаление эритемы на аппарате Ellipse
Местное лечение включает в себя
- Антигистаминные мази, кремы, гели (Фенистил-гель) – они устраняют отек, покраснение, зуд, связанные с выбросом гистамина. Действенны при аллергической природе заболевания, так как гистамин играет ключевую роль в развитии реакции гиперчувствительности.
- Мази, содержащие соединения цинка (Скин-кап, Деситин) – механизм их действия не до конца изучен, но они эффективно устраняют воспаление в дерме и эпидермисе, зуд, шелушение. В отличие от гормональных и антигистаминных средств, практически безопасны.
- Глюкокортикоидные мази, кремы (Акридерм, Синафлан) – снижают активность и замедляют размножение Т-лимфоцитов, тем самым устраняя основную причину местных изменений в коже. Использовать их можно только по назначению доктора, строго соблюдая инструкцию. В противном случае возникают серьезные побочные реакции в виде атрофии кожи, тяжелых бактериальных и грибковых инфекций.
Видео: Как лечить гранулему кольцевидную
Системные препараты
Наряду с местной терапией, назначают препараты системного действия:
- Десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия, кальция хлорид) – выводят токсины и аллергены из кровеносного русла, снижают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют мембраны иммунных клеток, чем снижают выброс гистамина в ткани.
- Глюкокортикоиды – применяют в виде таблеток и инъекций при упорно текущей тяжелой эритеме, ревматических заболеваниях.
- Антибиотики – необходимы при инфекционной природе заболевания, например, Лайм-боррелиоз лечат пенициллином или цефалоспоринами не менее 10 дней.
- Противоглистные препараты назначают при обнаружении в кале яиц глистов или специфических иммуноглобулинов в крови, иногда требуется несколько повторных курсов лечения.
- Цитостатики (Метотрексат) – угнетают размножение и созревание иммунных клеток, благодаря чему снижают их активность и устраняют проявления аутоиммунных заболеваний.
Кольцевидная эритема, как правило, – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому подход к ее диагностике и лечению должен быть комплексным и всесторонним. Важно обратиться к специалисту, не начиная местного лечения дома, так как смазанная клиническая картина существенно затрудняет диагностический поиск.
Видео: Кольцевидная центробежная эритема Дарье: клиника, диагностика, лечение
Пятно с красным ободком на коже является свидетельством присутствия в организме человека болезни дерматологического характера. Для постановки верного диагноза врач должен учитывать сопутствующие патологические симптомы. При появлении каких-либо сомнений необходимо осуществить проведение микроскопии или осмотра элемента сыпи лампой Вуда. Более детально о том от чего могут появляться красные круги на теле с белой серединой, мы поговорим далее.
Причины образования
Круглые пятна с ободком на коже могут свидетельствовать о формировании:
- лишая,
- грибковых заболеваний,
- аллергических реакций,
- болезней аутоиммунного характера.
А теперь рассмотрим более подробно патологические состояния, основным симптомом которых считается пятно на теле с красным ободком.
Лишай
Данное патологическое состояние диагностируется очень часто, причиной его формирования является проникновение в организм вирусов и патогенных микроорганизмов. Круглое пятно на коже с красным ободком проявляется сразу после момента, сопровождающегося снижением иммунитета.
- Розовый
Причиной его формирования является вирус. Пусковым моментом того что формируется красное пятно с белым центром является снижение сопротивляемости организма. С течением времени количество элементов сыпи увеличивается, а их размеры могут достигать 5 см в диаметре. Отличаются они тем, что их поверхность шероховатая.
Розовый лишай не нуждается в специфическом лечении, красные пятна с белой срединой исчезают самостоятельно через 1,5-2 месяца. Если болячка на коже в виде круга привела к появлению зуда, то оправданным считается назначение антигистаминных и кортикостероидных кремов.
- Опоясывающий
К появлению на кожном покрове данного патологического состояния приводит вирус герпеса, при этом красное пятно с пупырышками чешется. Пусковым механизмом считаются простудные заболевания или переохлаждения. Если расчесывать блестящие пятна на коже наблюдается формирование точки с четкими краями.
Чтобы устранить пятно с пупырышками на коже рекомендуется применять медикаментозные препараты с противовирусным эффектом (Валацикловир).
- Красный плоский
Данное патологическое состояние имеет хроническое течение и поражает не только кожный покров, но и слизистые оболочки. Диагностируется оно в подавляющем большинстве случаев у взрослых, особенно у представительниц слабой половины человечества, после 40 лет. При красном плоском лишае формируется пятно с пупырышками на коже темно-красного цвета. Излюбленной локализацией являются локти и нижние конечности, особенно бедра.
Для проведения лечебной терапии используют противовирусные средства (Ацикловир) и спиртовые антисептические растворы для местного нанесения.
Грибковые заболевания
Пятно на коже похожее на ожог может указывать на присутствие в организме болезни кожи грибкового происхождения. Данное патологическое состояние отличается высоким уровнем контагиозности, оно с легкостью передается через использование общих предметов гигиены, например полотенец или гребешков.
Распространенными инфекциями грибкового происхождения считают:
- Еритразму. Ее появление характерно для лиц, страдающих от гипергидроза или нарушающих правила личной гигиены. Характеризуется тем, что формируется выпуклое красное пятно на коже. Излюбленной локализацией элементов сыпи являются кожные складки паховой области и участок под молочными железами. Патологическое состояние имеет хронический и волнообразный ход, то есть периоды ремиссии чередуются с периодами обострения.
- Стригущий лишай. Диагностируется чаще у детей до достижения десятилетнего возраста. Источником инфицирования являются больные люди или животные. Красный ореол на коже имеет размер до 3 см в диаметре, любимой его локализацией является волосистая часть головы. Белое пятно с красным ободком на коже покрыто серыми чешуйками. Однако исключением является появление элементов сыпи на кожном покрове верхних и нижних конечностей.
- Эпидермофитию. Заболевание диагностируется в большинстве случаев у людей зрелого возраста, появляются большие красные пятна на теле с пузырьками. Любимым участком локализации элементов сыпи являются паховые складки. Передача возбудителя может происходить во время посещения бани, сауны или бассейна или при телесном контакте и использовании общих средств личной гигиены с больной лицом. Наиболее склонными к формированию патологического состояния являются лица, страдающие от выработки избыточного количества пота или избыточной массы тела. Элементы сыпи приводят к появлению ощущения зуда и боли при прикосновении. Наибольшее количество случаев диагностируется в теплое время года.
- Трихофитию. Болезнь характерна для детей возрастной категории от 5 до 12 лет. Сначала формируется пятно на ноге с красным ободком размером до 2 см в диаметре. С течением времени его размеры увеличиваются, параллельно с этим наблюдается появление сыпи по всему телу. При появлении симптома шелушения на поверхности элементов сыпи оправданным является назначение салициловой и эритромициновой мази, дважды в сутки. Если наблюдается осложненное течение болезни, назначают антибактериальные средства.
Реакции аллергического генеза
Может наблюдаться формирования дерматита пероральной или контактной формы. Пероральный дерматит характеризует пятно на коже с красным ободком, оно не приводит к появлению ощущения зуда и боли. Любимыми участками локализации является кожный покров у рта, щеки и подбородок. Подобные элементы сыпи могут появляться и в ответ на употребление некоторых продуктов или на прием медикаментозных препаратов.
Контактный дерматит характеризует белый круг с красной окантовкой и пузыри, их раскрытие приводит к формированию корки. Излюбленной локализацией считаются верхние и нижние конечности, живот, шея и пах. Все патологические симптомы исчезают после отмены аллергена.
Аутоиммунные заболевания
Наиболее распространенными представителями этого класса является:
- Псориаз. Данное патологическое состояние характеризует белое пятно с красной точкой в центре. Основной причиной его формирования считают нарушение функционирования органов эндокринной системы.
- Красная волчанка. Характеризует это состояние красный ободок на коже, он несколько утолщен, а на поверхности кожного покрова появляются чешуйки. Элементы сыпи утолщенные и локализуются на кожном покрове лица. Для устранения симптомов данного заболевания должно проводиться комплексное лечение под контролем врача.
Диагностика
Обратите внимание, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это может стать причиной ухудшения состояния.
При обращении к врачу он проводит общий осмотр пораженного участка, сбор анамнеза, обследование соскоба под микроскопом и обследования материала под лампой Вуда.
Если наблюдается тяжелое течение заболевания, может быть рекомендовано проведение посева культуры грибка.
Проведение лечебной терапии
При подтверждении того, что красное пятно с белой срединой именно грибкового происхождения, используют противогрибковые препараты. Это может быть Ламизил, Клотримазол (эффективны на первых этапах формирования болезни). При осложненном течении патологического процесса разрешено назначать системное лечение — сочетание препаратов местного и общего действия. Может назначаться Флуконазол, Клотримазол, которые оказывают минимальное негативное влияние на печень.
Если красное пятно имеет инфекционное происхождение, то в таком случае назначают антибактериальные препараты.
Если элементы сыпи появляются из-за аллергии, то в таком случае оправданным является прием антигистаминных препаратов.
Лечение рецептами из народных источников
Если вы диагностировали у себя или своих близких красное пятно с белым ободком на коже можно попробовать применить натуральные средства:
- Для борьбы со стригущим лишаем используют примочки с водкой и настоем чеснока.
- Березовый деготь, как самостоятельное средство или в сочетании с яичным желтком.
- Настои из стада, ромашки и календулы.
- Сок из свежей калины, чеснока, чистотела.
Вот практически и вся основная информация о том от чего могут появляться пятна на коже с красным ободком, надеемся, она будет для вас полезной и поможет найти ответы на волнующие вопросы.
Загрузка…
Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.
Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.
Причины рожи
Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:
- Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
- Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
- Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).
Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.
Какое бывает рожистое воспаление
Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.
Принципиально следует разделять следующие формы болезни:
- Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
- Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
- Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
- Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.
В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.
Начало рожистого воспаления
От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38оС. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40оС. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:
- Выраженная слабость;
- Снижение/утрата аппетита;
- Повышенная потливость;
- Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.
Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.
Местные симптомы рожи
Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:
- Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
- Боль при прощупывании области покраснения;
- Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
- Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
- При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).
Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.
Особенности рожистого воспаления кожи лица
Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.
Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:
- Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
- Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
- Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;
Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.
Особенности рожи на ноге
Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).
Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:
- Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
- Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
- При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.
В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.
Особенности рожи на руке
Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.
Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.
Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.
Диагностика
Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
- Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
- Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
- Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.
Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.
Осложнения рожи
Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:
- Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
- Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
- Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
- Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
- Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
- Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.
Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.
Лечение рожистого воспаления
Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.
Классическая схема терапии включает в себя:
- Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
- Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
- Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
- Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.
Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.
Хирургическое лечение
Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).
В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.
Хирургическое лечение бу