Воспаление на шовный материал
После любой операции на теле человека остается шов, который полноценно зарастает спустя некоторое время. Иногда этот период затягивается или появляются серьезные осложнения, которые невозможно устранить без медицинской помощи. Если послеоперационный шов не заживает, лучше обратиться к врачу хирургу и проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить негативные факторы.
Виды послеоперационных швов и шовных материалов
Учитывая методику наложения швов, существуют следующие их виды:
| Название | Описание |
| Непрерывные | Во время сшивания раны используется один длинный отрезок нитки. |
| Узловые | В ходе медицинских манипуляций используют несколько кусочков нити, которые завязываются на определенном расстоянии друг от друга. |
| Первичные | Используются, чтобы сшить края раны для полноценно заживления тканей. |
| Вторичные | Нитки накладываются сверху на первичный шов, чтобы укрепить его, если края разошлись. |
| Лигатурные | Метод наложения шва, в случае повреждения кровеносных сосудов, чтобы восстановить их целостность и циркуляцию. |
Технику соединения краев раны выбирает врач хирург, учитывая тяжесть оперативного вмешательства и состояние пациента.
Для изготовления шовного материала используется качественное сырье, которое делает нитки гладкими и эластичными с высокой прочностью. Их преимуществом является хорошее скольжение и гипоаллергенность, также нитки не разбухают под воздействием влаги.
Существуют следующие виды шовных материалов:
- натуральные (шелк, хлопок);
- синтетические;
- рассасывающиеся (кетгут, биополимеры);
- не рассасывающиеся.
Нити для сшивания послеоперационной раны изготавливаются из одного вида сырья или сразу нескольких, могут иметь разное покрытие. Шовный материал выбирает врач, учитывая тип операции и состояние пациента.
Этапы заживления операционных ран, сроки заживления
Полноценное заживление послеоперационного шва требует тщательного ухода за раной, только так можно минимизировать вероятность появления серьезных осложнений. Важно в период восстановления строго придерживаться рекомендаций врача.
Существует несколько этапов заживления послеоперационного шва:
| Название | Описание |
| Активная фаза | На этом этапе происходит формирование коллагена. Заживлению тканей способствует фибробласт, который перемещается к месту повреждения. |
| Эпителизация | Поверхность раны покрывается эпителием. Через время образуется защитной слой, препятствующий проникновению инфекции. |
| Закрытие раны | Уменьшается площадь повреждения за счет сокращения миофибробластов. |
Через 3 месяца ткани эпителия полностью перестраиваются. Образуется рубец, который покрывается незаметной светлой линией. Окончательно рана заживает через 1 год после оперативного вмешательства.
Факторы влияния на скорость зарастания раны
Процесс заживления послеоперационного шва зависит от многочисленных факторов:
| Название | Описание |
| Возраст | Молодой организм быстрее справляется по сравнению с пожилыми людьми. |
| Масса тела | Жировая клетчатка за счет слабого кровоснабжения тяжело переносит различные травмы, поэтому сшивание ран у людей с лишними килограммами проходит сложнее. |
| Питание | Организм больного в период восстановления требует больше витаминов и микроэлементов для регенерации поврежденных тканей. |
| Обезвоживание | Недостаточный уровень жидкости в организме влияет на функционирование внутренних органов и систем, от которых зависит скорость заживления послеоперационного шва. |
| Кровоснабжение | В области, где расположено большое количество кровеносных сосудов, заживление раны происходит быстрее. |
| Иммунный статус | Иммунитет человеку необходим для защиты. Различные расстройства замедляют процесс регенерации поврежденных тканей. |
| Хронические заболевания | Сопутствующие патологии не только замедляют заживление послеоперационного шва, но и провоцируют многочисленные осложнения. |
| Лекарственные препараты | Во время приема определенных медикаментов медленно заживает послеоперационная рана. |
| Недостаточное поступление кислорода | Клеткам эпидермиса необходимо большое количество кислорода, чтобы послеоперационный шов быстро зажил. Этот процесс нарушается при сосудистой недостаточности, ишемии тканей или на фоне гипотензии. То же самое касается лучевой терапии, когда происходит разрастание соединительной ткани и перекрытие мелких кровеносных сосудов. |
Значительно ухудшает состояние шва и процесс регенерации вторичное инфицирование, когда в рану попадает инфекция. После оперативного вмешательства необходимо обрабатывать область разреза, чтобы полностью исключить негативное воздействие провоцирующих факторов.
Как выглядит рубец в хорошем, сухом состоянии?
При отсутствии осложнений в большинстве случаев после операции у пациента образуется физиологический рубец. Шов практически незаметный и по цвету приближен к оттенку кожи.
Если операцию проводили на участке тела, где слабое кровообращение, образуется келоидный рубец белого или розового оттенка. Он немного возвышается над кожей и блестит. Такой рубец также формируется после глубокого оперативного вмешательства.
Возможные осложнения в зоне шва и их причины
Послеоперационный шов требует тщательного ухода и наблюдения специалиста, чтобы правильно заживать.
В случае нарушения врачебных рекомендаций, больной сталкивается с различными осложнениями:
| Название | Описание |
| Серома | Частое осложнение после оперативного вмешательства. Происходит срастание мелких капилляров и скапливается большое количество лимфы на этом участке, что влечет за собой отечность тканей. Появляется серозная жидкость с желтым оттенком и неприятным запахом. |
| Нагноение | Гнойные выделения из раны возникают в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. |
| Уплотнение | Причиной уплотнения чаще является серома, когда в области операционного шва собирается большое количество лимфоидной жидкости. |
| Покраснение | Воспаление указывает на попадание инфекции в рану после операции. |
Нельзя самостоятельно заниматься лечением в случае возникновения осложнений. Консультация врача хирурга и его рекомендации помогут избежать более серьезных последствий, среди которых даже заражение крови.
Симптомы плохого состояния шва
Заживление послеоперационного шва не всегда происходит идеально, в некоторых ситуациях возникают серьезные осложнения. Присоединяется инфекция, организм человека индивидуально реагирует на хирургическое вмешательство, отторгаются внутренние швы.
Неправильно проведенная операция и развитие патологических процессов сопровождаются плохими клиническими симптомами:
- послеоперационный шов воспаляется, рядом расположенные ткани краснеют;
- повышается местная температура;
- область вокруг шва отекает;
- из раны появляются гнойные или серозные выделения;
- края шва расходятся;
- пациент жалуется на сильные болезненные ощущения схваткообразного или тянущего характера;
- под наружным швом образуются узелки небольшого размера.
Высокая температура тела указывает на протекание серьезного воспалительного процесса. Пациенту необходимо срочно обратиться в больницу и получить медицинскую помощь. Сильный болевой синдром может быть признаков спаечного процесса.
Узелки под наружным швом в большинстве случаев рассасываются самостоятельно. Но оповестить лечащего врача или хирурга про появление патологических симптомов нужно. При необходимости специалист подбреете эффективное лечение.
Как ускорить заживление в домашних условиях?
Комплексная терапия послеоперационного шва предусматривает применение антисептических средств, которые уменьшают воспалительный процесс. Используются также ранозаживляющие крема и гели, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
При отсутствии серьезных противопоказаний можно применять народные средства, но строго консультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить появление осложнений.
Местные средства
Послеоперационный шов не заживает часто из-за проблем кровеносной системы.
В этом случае рекомендуется обрабатывать его следующими наружными средствами:
| Название | Применение | Противопоказания |
| Левомеколь | Гель оказывает бактерицидное и противомикробное действие, способствует скорейшему заживлению послеоперационного шва. Лекарство наносят непосредственно на рану или заполняют открытую полость хорошо пропитанными стерильными салфетками. Суточная дозировка составляет 3 г. |
|
| Контрактубекс | Мазь наносят на область послеоперационного шва 2 раза в сутки утром и вечером небольшим количеством, втирая легкими массажными движениями. Стандартный курс лечения продолжается 30 дней. | Индивидуальная чувствительность |
Перед нанесением крема послеоперационный шов следует обработать антисептическим средством (зеленка, йод, хлоргексидин, марганцовка, фукорцин). Процедуры проводят минимум 2 раза в сутки. Перед обработкой шва следует тщательно вымыть руки.
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей помогают быстро заживать послеоперационному шву, если правильно подобрать средство, консультируясь с лечащим врачом.
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Масло чайного дерева | Добавить в 1 ст. воды 3-5 капель эфирного масла. Все компоненты хорошо перемешать. | Средство рекомендуется наносить на шов при помощи марлевого тампона. Масло чайного дерева можно использовать в чистом виде, смазывая послеоперационную рану. |
| Репчатый лук | Луковицу небольшого размера очистить, вымыть и измельчить при помощи терки. | Кашицу репчатого лука следует прикладывать к шву 1-2 раза в день. Сок убивает патогенных микроорганизмов, способствуя процессу регенерации поврежденных тканей. |
| Зверобой | Смешать сухие листья растения (4 ст.л.) с горячей водой (500 мл). Настоять и процедить. | Готовым раствором рекомендуется промывать рану |
Правильно подобранное народное средство поможет быстро зажить шву, снимет боль и уменьшит воспалительный процесс. Важно выбирать метод лечения с врачом, поскольку можно спровоцировать аллергическую реакцию или ухудшение состояния.
Что делать при покраснении шва?
Послеоперационный шов не заживает часто в случае возникновения воспалительного процесса. Необходимо постоянно обрабатывать рану антисептиками (2-4 раза в сутки). Покраснение его указывает на возможное инфицирование раны, неправильно установленный дренаж или хирургическую ошибку.
После обработки антисептиком на шов следует накладывать марлевую повязку с противовоспалительной мазью, придерживаясь инструкции или назначений врача.
Что делать при уплотнении шва?
В большинстве случаев уплотнение шва происходит в результате скопления лимфомы (серома). Причиной также может стать свищ или гнойные процессы. Для устранения проблемы необходимо тщательно ухаживать за раной и посещать специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения.
Что делать при сероме?
В большинстве случаев серома проходит самостоятельно за 1-3 недели. Если после указанного срока она еще присутствует, необходимо обратиться в больницу, врач назначит лечение.
Серома — причина по которой не заживает послеоперационный шов
Основная цель терапии – это удаление скопившейся жидкости. Для этого используется дренаж или вакуумная аспирация. В каждом случае применяются специальные устройства для выкачивания жидкости.
Что делать при нагноении шва?
Гнойные процессы в области шва требуют незамедлительной консультации врача хирурга. Специалист распустит шов и промоет рану антисептическими средствами, противовоспалительным раствором, наложит повязку с заживляющим кремом. В период восстановления пациенту необходимо тщательно ухаживать за раной, чтобы исключить осложнения.
Что делать при образовании свища?
Свищ представляет собой своеобразный канал, который соединяет полости. Через него наружу выходят гнойные выделения. Если они отсутствуют, развивается воспалительный процесс.
Причиной свища является инфекция, которая попала в рану. То же самое касается хронического воспалительного процесса, инородного тела. Свищ также образуется, если инфекция не была полностью вылечена или произошло отторжение ниток.
Для лечения пациенту назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Необходимо промывать рану антисептическими средствами, также пить витамины.
Что делать при расхождении шва?
Расхождению шва способствуют многочисленные причины:
- попадание инфекции в рану;
- сопутствующие болезни в организме человека;
- повышенное артериальное давление;
- туго наложенные швы;
- лишние килограммы;
- вредные привычки;
- повреждение шва.
В этой ситуации пациенту срочно необходима консультация врача хирурга, дополнительное лечение и строгое наблюдение специалиста. При расхождении шва больным также рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж.
Почему чешется послеоперационный шов, как устранить зуд?
Послеоперационный шов не заживает и чешется в случае попадания грязи в рану. Зудом является реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. То же самое происходит при заживлении раны, когда она стягивается, и кожные покровы подсыхают.
Зуд также может появиться, как реакция на скрепляющие нитки. В этой ситуации рану не рекомендуется чесать, необходимо продолжать обрабатывать ее антисептиками, что назначил врач и строго придерживаться рекомендаций специалиста.
Уход за сухим рубцом
В некоторых ситуациях послеоперационный шов покрывается сухой корочкой, которую категорически нельзя снимать самостоятельно. Важно ее также защищать от воды, например, в ванной во время душа. Влага способствует размножению патогенной флоры и развитию воспалительного процесса.
Сухая корочка должна отпасть самостоятельно, для этого достаточно использовать специальные средства, назначенные лечащим врачом или народные рецепты, если нет медицинских противопоказаний.
В большинстве случаев рана после оперативного вмешательства заживает быстро. Однако иногда определенные особенности организма больного замедляют этот процесс. Не стоит паниковать. Если послеоперационный шов не заживает, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом, чтобы исключить возможные осложнения.
Видео об уходе за послеоперационым швом
Правила и сроки обращения с послеоперационным швом:
Большинство оперативных вмешательств оканчиваются благополучно: после наложения швов ткани постепенно заживают, и на теле в результате остается лишь небольшой рубец. Но иногда в этом процессе что-то идет не так, и может появиться лигатурный свищ.
Появился лигатурный ход: что это такое?
Термин «лигатурный свищ» используется медиками для обозначения патологического хода, сформировавшегося в области наложенного шовного материала, который, в свою очередь, использовался для скрепления (сшивания) тканей в месте проведения оперативного вмешательства. Подобное нарушение сопровождается развитием воспалительного процесса и нагноением. Среди всех возможных осложнений после операций лигатурный свищ считается одним из наиболее распространенных — подобная проблема фиксируется у 5% пациентов, перенесших всевозможные хирургические вмешательства.
Наиболее часто лигатурный ход появляется после манипуляций на полых органах, локализованных в брюшной полости либо в области малого таза, так как риск проникновения инфекции при таких операциях наиболее высок. Свищ бывает исключительно поверхностным, но иногда он образуется на довольно-таки значительной глубине.
Причины абсцесса на послеоперационном рубце
Медики уверяют, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в попытке организма отторгнуть инородное тело, представленное нитью, которую хирург использовал для ушивания тканей, разрезанных во время операции. Наиболее часто патологические процессы такого рода происходят после применения шелковых нитей, на порядок реже виновниками становится лавсановый либо капроновый материал. Встречаются данные о том, что абсцесс может сформироваться и при применении кетгута, хоть он и является рассасывающейся нитью. При этом викриловые либо проленовые нити практически неспособны стать причиной воспалительного процесса.
Что касается факторов, способных спровоцировать формирование лигатурного свища, среди них можно выделить:
- Внедрение инфекции. Такое развитие событий возможно, если патогенные микроорганизмы проникают к шовному материалу по причине воспаления раны, оставшейся после операции. Инфекция может распространиться из-за недостаточной стерильности операционного поля либо используемых инструментов. Также ее может спровоцировать недостаточное соблюдение пациентом врачебных рекомендаций, случайное присоединение так называемой больничной инфекции либо существенное снижение защитных сил организма (истощение и пр.). В редких случаях инфекционные агенты попадают в организм уже находясь на нити, если медики нарушили правила стерильности.
- Развитие иммунного отторжения. Естественная активность иммунитета может привести к отторжению инородного тела, которым, по сути, является шовный материал. Риск возникновения такой проблемы зависит исключительно от индивидуальных особенностей пациента и предугадать ее появление невозможно.
- Прошивание полого органа. Подобная ситуация может случиться, если врач случайно захватывает всю стенку органа, что сопровождается проникновением нити в его просвет. Шовный материал в результате контактирует с нестерильным наполнением органа и, закономерно, инфицируется. Патогенные микроорганизмы постепенно распространяются по всей нити, активируя воспалительный процесс.
Вне зависимости от причины своего формирования свищ способен надолго нарушить трудоспособность пациента, утяжеляя течение основного недуга.
Патогенез
Если шов нормально заживает, вокруг нитей постепенно формируются клетки рубцовой соединительной ткани, шовный материал окружает как будто бы капсула.
ли же развивается гнойно-воспалительный процесс, нормального заживления не происходит. Вместо капсулы нить окружает абсцесс (нарыв). Со временем он увеличивается в размерах и вскрывается в районе послеоперационного рубца — формируется свищ. Благодаря наличию такого хода происходит снижение явлений острого воспалительного процесса, ведь содержимое гнойника постоянно отходит. Шовный материал при этом может находиться в нормальном месте или перемещаться по свищевому ходу.
Особенности лигатурных свищей:
- Они могут формироваться с равной долей вероятности при ушивании поверхностных тканей (к примеру, на ноге или руке) либо в глубине раны (при операциях на брюшине или органах таза).
- Глубоко локализованные лигатурные ходы могут вовлечь внутренние органы в гнойно-воспалительный процесс.
- Они могут появляться спустя годы, месяцы или недели после выполненного вмешательства.
- Могут протекать с различной симптоматикой.
Если нить самостоятельно выходит наружу либо ее удаляют оперативным путем, причина воспалительного процесса исчезает, свищ в результате этого успешно закрывается. Однако, если же этого не происходит, воспаление постоянно рецидивирует и может осложниться присоединением вторичной инфекции. Но даже при успешном отторжении нити может случиться нагноение раны.
Симптомы гнойника на шве
Формирование абсцесса может произойти после успешной выписки пациента из больницы, даже спустя несколько лет. Патологический процесс может давать о себе знать локальными и общими нарушениями:
- Болезненными ощущениями в проекции местонахождения инфицированного шовного материала.
- Слабостью, ощущением разбитости, увеличением температурных показателей.
- Формированием болезненного уплотнения в проекции послеоперационного шрама.
- Изменением окраски кожных покровов над местом воспаления. Чаще всего кожа становится багровой либо синюшной.
- Спустя несколько дней после развития первичной симптоматики происходит самопроизвольный прорыв абсцесса.
- Формируется некрупный ход, сквозь который выделяется серозно-гнойная жидкость (масса) в небольшом объеме. Если на теле присутствуют хирургические швы, то из-под них начинает выделяться типичная серозная жидкость, ее затем сменяет гной.
- После прорыва резко пропадает неприятная симптоматика, снижается выраженность воспаления.
Если нить остается в ране, свищ может периодически закрываться и открываться. Но после благополучного удаления шовного материала ткани успешно заживают (при отсутствии осложнений).
Осложнения
Лигатурный свищ способен пройти сам по себе, но в некоторых ситуациях его формирование может окончиться возникновением достаточно серьезных осложнений:
- Вторичным инфицированием, которое будет сопровождаться распространением гнойного процесса.
- Дерматитом кожи по причине подтекания выделений из лигатурного хода.
- Гиперпигментацией кожных покровов в месте поражения.
- Развитием поверхностных либо глубоких гнойников.
- Поражением рядом расположенных органов как в результате гнойного воспалительного процесса, так и по причине неудачного извлечения шовного материала врачом-хирургом.
- Эвентрацией (выпадением) внутренних органов сквозь дефект в стенке брюшины. Подобная ситуация может произойти в результате гнойного расплавления тканей.
- Сепсисом.
- Летальным исходом.
При малейшем подозрении на развитие воспалительного процесса в области шва необходимо обращаться за медицинской помощью, даже если после операции прошло довольно-таки много времени.
Диагностика
Обычно при поверхностных свищевых ходах не возникает никаких затруднений в их диагностике. Для этого достаточно лишь врачебного осмотра в условиях перевязочного кабинета. Сразу же после исследования свищевого хода врач может даже извлечь лигатуру. Но если свищевой ход является извитым или не типично расположенным, могут потребоваться дополнительные методики исследований.
Чтобы определить четкую локализацию свища, наличие либо отсутствие осложнений, осуществляется УЗИ.
На животе
При формировании свищевого хода в области брюшины возникает необходимость выполнения фистулографии. Такое исследование позволяет выяснить глубину и особенности формы образовавшегося хода. Специалист вводит контрастное вещество в полость свища, после чего осуществляет несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. Также с этой целью может применяться методика УЗИ.
Как вылечить?
Чаще всего справиться с лигатурным свищем удается лишь путем оперативного вмешательства. Без помощи хирургов точно не обойтись, если патологический ход существует в течение продолжительного времени. Параллельно с оперативным удалением лигатуры осуществляется лекарственное лечение. Лишь иногда врачи могут попробовать обойтись лишь методиками консервативной терапии.
Консервативное лечение
Для терапии лигатурного свища могут использоваться различные группы медикаментов:
- Местные антисептические препараты. Обычно предпочтение отдают водорастворимым мазям, к примеру, Левосину, Левомеколю либо Тримистану, а также мелкодисперсным порошкам, в частности, Банеоцину и Гентаксану. Мазевые средства на жировой основе (например, известная мазь Вишневского) могут затруднять отток гноя, так что их применение не рекомендовано, особенно, при наличии значительного объема гнойных выделений.
- Антибактериальные медикаменты. Предпочтение отдают лекарствам с широким спектром действия: ампициллину или цефтриаксону.
- Ферменты для устранения омертвевших тканей. С этой целью обычно используют трипсин.
Медикаменты необходимо вводить внутрь свищевого хода, а также распространять по тканям, находящимся около раны, несколько раз в день. Параллельно могут использоваться методики физиотерапевтического воздействия, в частности: кварцевание либо УВЧ-терапия.
Хирургическое вмешательство
Для устранения лигатурного свища врачи обычно проводят классическое вмешательство, состоящее из нескольких этапов:
- Обрабатывают операционное поле антисептиком (обычно применяется йодная настойка).
- Обезболивают проблемный участок инъекциями Лидокаина либо Новокаина.
- Вводят в свищевой ход специальный краситель для полноценного обследования.
- Рассекают образовавшийся свищ и устраняют шовный материал.
- Осуществляют ревизию рядом расположенных тканей.
- Останавливают кровотечение при помощи электрокоагуляции либо перекиси.
- Проводят тщательную санацию раны с применением антисептиков.
- Закрывают рану швами и устанавливают активный дренаж.
Грамотная операция с полноценной санацией раны позволяет избежать серьезных осложнений. Выжидательная тактика в случае с лигатурным свищом является совершенно неоправданной.
Прогноз
В большинстве случаев при формировании лигатурного свища прогноз является благоприятным для жизни пациента и сравнительно благоприятным для его выздоровления. Как правило, такое осложнение оканчивается благополучным излечением, хоть и может требовать повторного проведения оперативного вмешательства.
Однако примерно в 60—65% случаев медикам удается устранить шовный материал без операции. Но даже в таком случае лигатурный свищ может рецидивировать.
Профилактика
Основные меры профилактики лигатурного свища состоят в:
- Грамотной и тщательной организации стерильности во время оперативных вмешательств.
- Правильной подготовке шовного материала.
- Применении того шовного материала, который крайне редко вызывает осложнения.
- Выполнении адекватной антибиотикотерапии после вмешательства хирургов.
- Соблюдении больными всех рекомендаций доктора и своевременном посещении больницы для осмотров после операции.
Медики уверяют, что нет на 100% эффективных методов профилактики появления лигатурных свищей, ведь даже при абсолютной стерильности есть риск попадания инфекционных агентов в операционную рану. А предугадать и предупредить возможное отторжение шовного материала и вовсе невозможно.
Загрузка…