Воспаление на женском сыпи
Сыпь в интимной зоне хотя бы однажды, но беспокоила каждую женщину. Высыпания на гениталиях могут доставлять не только легкий дискомфорт, но и серьезную болезненность, например, при генитальном герпесе. Именно поэтому при появлении нехарактерных прыщиков нужно обратиться за консультацией к гинекологу.
Виды высыпаний
Существуют различные виды высыпаний. Прыщи представляют собой определенные элементы, которые появляются внезапно, как правило, после окончания инкубационного периода.
Виды сыпи на половых органах:
- волдыри – держатся недолго, проходят самостоятельно;
- гнойнички – образования с гнойным содержимым зеленого либо желтого цвета, указывают на запущенную стадию заболевания;
- пузырьки с жидкостью – могут располагаться как группами, так и поодиночке, после вскрытия (без отсутствия лечения) трансформируются в болезненные язвы;
- шанкр – характеризуется красным оттенком, имеет твердый край и язвенное дно;
- эритема – возвышающиеся над кожей покрасневшие и отечные участки;
- кондиломы – генитальные бородавки телесного либо коричневого оттенка, могут разрастаться в форме петушиного гребня, склонны к слиянию;
- узелки – высыпание залегает в дермальном слое на разной глубине и характеризуется плотной структурой;
- бляшки – плоские образования, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.
Это наиболее распространенные элементы, формирующейся на поверхности женских половых органов.
Красная сыпь
Красные высыпания на больших и на малых половых губах, а также на влагалище могут указывать на сбой гормонального характера либо быть простым акне (угрями). Подобные прыщики часто диагностируется во время пубертатного периода, климакса либо беременности. Мелкие высыпания на половых органах способны выступать признаком нарушения в работе эндокринной системы.
Иные причины:
- стрессовые состояния;
- бессонница;
- хроническая форма усталости;
- средства интимной гигиены плохого качества.
Белая сыпь
Белая сыпь на поверхности малых губ, как правило, отличается небольшими размерами. Образования в редких случаях бывают крупнее маковых зернышек. После полного вызревания прыщики заполняются гноем, затем вскрываются и самостоятельно заживают.
Белые прыщи на поверхности кожи либо слизистых органов могут появляться в результате:
- Эпиляции/бритья лобка и паха. Кожа в этой зоне очень чувствительная, а сам процесс сопровождается образованием микротравм. В случае попадания в них патогенной микрофлоры не исключено развитие воспалительного процесса.
- Общее переохлаждение организма. На фоне ослабления иммунной защиты, спазмирования сосудиков из-за холода, что вызывает нарушение кровообращения, создаются благоприятные условия для образования белых гнойных прыщей (они могут быть весьма болезненные).
- Белая сыпь на губах может формироваться в результате ношения трусиков, пошитых из синтетики, плохих «ежедневок» и их редкой смены.
Если появились высыпания на малых половых губах и они сопровождаются появлением определенной симптоматики, то образования могут рассматриваться как симптом заболевания.
Иногда белые точки возникают возле входа во влагалище. Они безболезненны и не доставляют женщине никакого дискомфорта. В таком случае речь идет о гиперсекреции сальных желез.
Другие виды
Существуют также и другие причины генитальных прыщей:
- Аллергическая сыпь. Аллергические высыпания на гениталиях представляют собой характерные красные пятна разного диаметра. Область поражения сильно чешется, отекает. В роли раздражителей могут вступать – интимная косметика, презервативы из латекса, лубриканты, лекарства для местного применения, ежедневные и обычные прокладки, синтетическое или неудобное нижнее белье, эпиляция.
- Чесотка – паразитарная инфекция, вызванная заражением чесоточным клещом. Особенно сильно поражается кожа больших губ. Типичные проявления – многочисленная фолликулярная мелкая сыпь, после нарушения целостности прыщиков на их месте возникают кровянистые корочки, постоянный зуд.
- Лобковый педикулез – паразитарная инфекция, вызванная лобковой вшой. Область локализации паразитов – лобок, волосистая часть гениталий, зона вокруг ануса. Признаки заражения – непрекращающийся зуд, кожные расчесы, голубоватые пятна.
- Ответ на эякулят партнера. Синдром жгучей спермы встречается не очень часто. Неприятные ощущения возникают примерно у 30% сексуально активных женщин. Причинами могут выступать – наследственность, развитие беременности, использование контрацептивов и т.д.
- Вульвовагинит. Заболевание обусловлено активным размножением грибков из рода Кандида. Ведущие симптомы – творожистые влагалищные бели, жжение и зуд, везикулярная сыпь.
- Сифилис (венерическое заболевание). Вторичными признаками болезни – помимо иных типичных проявлений – становится появление мелкой розовой сыпи.
- Генитальный герпес – недуг вирусного происхождения. Его симптомами становится появление сильно зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. После вскрытия они превращаются в болезненные язвочки. Примерно на 7 – 8 день образования подсыхают. На фоне подобных проявлений может повышаться температура тела, появляется мышечная ломота, происходит увеличение лимфатических узлов.
- Контагиозный моллюск – кожный дерматит инфекционного происхождения. Проявляется в формате мелких куполообразных узелков (число не превышает 20 штук), покрывающих небольшие участки лобка или губ. При пальпации образования плотные, могут вызывать легкий зуд.
- Паховая эпидермофития – инфекция грибкового происхождения. Область локализации – промежность, гениталии и прилегающие зоны. Вначале на поверхности кожи образуются небольшие розовые пятна в форме кольца, периметр которого усыпан пузырьковой сыпью. По мере прогрессирования патологии высыпания подсушиваются, а кожа начинает шелушиться. Процессу сопутствует зуд и ощущение жжения.
- Псориаз – хроническая кожная патология неинфекционного происхождения. Характерные симптомы – высыпания розового цвета склонные к сливанию и образованию бляшек различного размера. При обострении патологии в области поражения возникает сильный зуд.
Что делать, если у меня красная сыпь?
Если на половых губах появилась сыпь красного цвета, то рекомендуется получить консультацию профильного специалиста – гинеколога либо дерматовенеролога. Медик после проведения осмотра пациентки поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения будут назначены анализы, а на основании полученных результатов разработана схема лечения.
В некоторых случаях красные по цвету высыпания на половых губах у женщин – физиологическая норма, поэтому в применении каких-либо лекарственных средств больная не нуждается. Но не исключено, что появление высыпаний на половых губах красного цвета – признак серьезного заболевания.
На опасность состояния указывает следующая симптоматика:
- сыпь на половых губах держится больше недели (даже в том случае, если прыщи не болят и не сопровождаются дискомфортом);
- красная сыпь возникла после незащищенного полового акта с новым/случайным партнером;
- половые губы отекли, а прыщи заболели и начали чесаться;
- шелушение слизистой;
- на месте лопнувшего пузырька образовалась мокнущая ранка, не заживающая дольше двух недель;
- красные высыпания на слизистой половых губ сопровождаются повышением общей температуры тела, повышенной утомляемостью, сильной слабостью.
Анализы
При обнаружении гнойничковой сыпи на половых губах либо слизистой влагалища проводится забор мазка его содержимого. Это необходимо для диагностирования возбудителя инфекции.
Дополнительно могут потребоваться следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи – позволяет определить наличие очагов воспаления в организме;
- УЗИ органов малого таза – необходимо для исключения различных типов новообразований;
- биопсия пораженных тканей – проводится для определения характера изменений.
Визит к венерологу
Высыпания на половых губах у женщин могут потребовать консультации у врача венеролога. Показанием служит развития определенной симптоматики, в частности, признаков вторичного сифилиса.
Осложнения и последствия
При отсутствии адекватного лечения генитальных прыщей не исключено развитие различных осложнений. Определяются они установленным диагнозом. На фото язвочки на слизистой, образовавшиеся после вскрытия пузырьков генитального герпеса.
Лечение причин высыпаний
Лечение медикаментозное, проводится гинекологом – именно этого специалиста нужно посетить первым – либо дерматовенерологом. Терапия выявленной патологии предусматривает системный подход, т.е. в процессе используются и местные, и общие средства.
На весь период лечение необходимо полностью отказаться от секса.
В основе схемы терапии лежат следующие принципы:
- при аллергической реакции используются препараты из серии антигистаминов, например, Фенистил, Диазолин;
- грибковая инфекция уничтожается при помощи противогрибковых средств (Нистатин, Клотримазол);
- для лечения генитального герпеса применяется Ацикловир;
- в случае выявления гормональных нарушений проводится нормализация гормонального фона, чаще всего для нормализации цикла используются Утрожестан, Дюфастон;
- при выявлении стрептококковой инфекции назначается стрептоцид.
Если высыпания на больших половых губах носят воспалительный характер, то лечение проводится в условиях стационара. Схема разрабатывается, исходя из диагностированного заболевания и текущей клинической картины.
Дополнительно к приему назначаются:
- комплексы витаминов и микроминералов, укрепляющих иммунную систему;
- успокоительные средства – настойка пустырника, валерианы и т.д.;
- кремы и мази с заживляющим эффектом – Солкосерил, Радевит, Бепантен.
При поражении внутренних поверхностей вагины, т.е. когда прыщи образовались внутри влагалища или около входа, то женщине будут рекомендованы санации дубовым, ромашковым отваром либо содовым раствором.
Профилактика
Существует ряд рекомендаций, способных предупредить появление прыщей в интимной зоне. Советы будут следующими:
- ведение упорядоченной половой жизни, использование кондомов;
- поддержание чистоты гениталий, ежедневная смена нижнего белья;
- отказ от использования общих полотенец, постельного белья;
- полноценное питание;
- занятия спортом.
Также важно избегать переохлаждения организма и области паха в частности, стрессовых ситуаций.
Интимная гигиена
Предупредить формирование прыщей поможет соблюдение правил интимной гигиены. Это касается, прежде всего, ежедневного посещения ванной комнаты и смены нательного белья.
Безопасный секс
Отказ от незащищенных связей со случайными партнерами позволит избежать заражения неприятными болезнями, передающимися половым путем.
Средства
Для интимной гигиены нужно использовать только предназначенные для этой цели гели и иные средства. Также важно выбирать качественные продукты от известных производителей.
Заключение
Генитальные прыщи, если они сопровождаются развитием патологической симптоматики — болезненность образований, зуд, жжение — требуют посещения гинеколога. При необходимости может быть назначена консультация дерматовенеролога. Не стоит забывать, что безобидные на первый взгляд пятнышки могут оказаться признаком серьезной патологии.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57
Источники
- https://gribkovye-zabolevaniya.com/kakie-byivayut-vyisyipaniya-na-polovyih-gubah-u-zhenshhin.html
- https://myvenerolog.com/simptomy/yazvy-syp-i-gnojniki/syp-na-polovyh-gubah.html
- https://dermatologiya.com/problemy-18/vyisyipaniya-na-polovyih-gubah/
- https://allergiyanet.ru/simptomy/na-chastyah-tela/allergiya-na-polovyh-gubah.html
- https://myvenerolog.ru/sip-na-polovyx-organax/
- https://yginekologa.com/syip-na-polovyih-gubah.html
- https://okeydoc.ru/syp-na-polovyx-organax-prichiny-simptomy-lechenie/
Кожа – это защитный барьер, не допускающий проникновение в организм патогенных бактерий и вирусов. В области половых органов эпидермис особенно чувствителен, поэтому именно здесь часто возникают высыпания и покраснения. Инфекционная сыпь опасна для жизни и полового здоровья женщины. Поэтому при первых признаках поражения кожи и слизистых оболочек в паху следует как можно скорее обратиться к врачу.
Специалисты медицинского центра «Диана» помогут выявить причину и назначить эффективное лечение высыпаний в области половых органов.
Причины высыпаний в интимной зоне
У женщин сыпь разного характера чаще всего появляется на лобке, половых органах, в промежности. Это могут быть язвы, пятна, прыщи и другие, визуально заметные поражения кожи. Эти проявления могут быть связаны с частым бритьем, легкой аллергией, плохой гигиеной. Однако довольно часто высыпания в интимной зоне требуют медицинской помощи, поскольку становятся ответной реакцией на проникновение инфекции.
Появление неприятной сыпи в интимной зоне связывают с такими факторами:
- Заражение инфекцией. Характер сыпи зависит от типа инфекции, которая активно размножается в организме. Заражение инфекцией, передающейся половым путем, обычно сопровождается дополнительными симптомами. Это могут быть гнойные выделения, зуд в паху, нарушения менструального цикла.
- Ослабление иммунитета. Этот фактор дает возможность условно-патогенной флоре активно размножаться. Серьезно ослабляют иммунную систему хронические болезни, лечение антибиотиками, химиотерапия, вынашивание ребенка, переохлаждение.
- Ожог химическими средствами. Агрессивные вещества разрушают верхние слои эпидермиса. На это организм отвечает появлением мелких болезненных прыщей.
- Синтетическое белье. Иногда становится причиной генитальной аллергии. Некачественная ткань не дает коже «дышать», что приводит к размножению болезнетворной флоры;
- Игнорирование правил гигиены. Это создает благоприятные условия для проникновения вирусов и бактерий в организм. Особенно важно тщательно соблюдать интимную гигиену в период месячных.
Виды сыпи у женщин
Высыпания на коже проявляются по-разному. Выделяют такие виды сыпи, которые поражают кожный покров в интимной зоне:
- Прыщ – небольшой бугорок или узелок, выступающий над общим слоем кожи. Образование часто наполняет серозная жидкость;
- Гнойник – крупный прыщ с водянистой текстурой. Образование наполнено гнойной жидкостью;
- Эритема – ярко-красные пятна с четкими границами. Сильно выделяются на фоне здоровой кожи;
- Волдырь – образование, наполненное жидкостью. Возникает при механических травмах, ожогах;
- Язва – незаживающая рана, которая чаще всего образуется на слизистых оболочках;
- Кондилома – мелкие образования сосочкового типа на ножке. Локализуются на слизистой оболочке половых органов.
- Узел – плотное образование в глубоких слоях эпидермиса. Проявляется в виде бугорка, который выступает над здоровыми тканями;
- Бляшка – множественные образования в виде мелких пятен. Они возвышаются над здоровой кожей.
Сыпь в области паха у женщин может одновременно проявляться несколькими видами поражений кожи. Каждый из типов высыпаний – сигнал о развивающейся патологии, плохой гигиене, небезопасной половой жизни или других интимных проблемах.
Сыпь при сифилитической инфекции у женщин
Сифилис – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Это опасная и тяжела болезнь, которая поражает половые органы, печень, нервную систему. Без адекватной медицинской помощи человек становится инвалидом или умирает.
Половая инфекция проявляется через 1-2 месяца после заражения. Первый ее признак – образование плотного, твердого шанкра на половых губах или слизистой оболочке влагалища. Это главный симптом начала воспалительного процесса. Через 4-6 недель твердое образование исчезает. Появляется мнимое ощущение выздоровления.
На самом деле в это время инфекция уже распространяется по организму. Об это свидетельствует мелкая розовая сыпь в паховой области у женщин, которая появляется через 5-10 дней. Высыпания также поражают слизистые оболочки рта и глаз. При сифилисе в интимной зоне также появляются небольшие плотные кондиломы. Располагаются они преимущественно на половых губах и в области ануса.
Сыпь при сифилисе у женщин не зудит и не болит. Инфекция сопровождается патологическими выделениями из влагалища. Бели содержат примеси гноя, становятся более густыми, имеют неприятный запах. Беловатые папулы, язвочки и гнойные выделения – характерные признаки второй стадии сифилиса.
На третьей стадии характерная сыпь распространяется по всему телу. Иногда высыпания проходят, но уже через пару недель сифилитическая сыпь у женщин снова покрывают все тело.
Сыпь при ВИЧ у женщин
ВИЧ – вирус, разрушающий кровяные тельца, что приводит к атрофии иммунной системы. Сыпь при ВИЧ-инфекции у женщин становится ранним признаком заражения. Папулы и везикулы появляются по всему телу, в том числе на половых органах. Характер высыпаний всегда разный, поскольку она может иметь грибковую, бактериальную, папилломавирусную природу. Основной признак – появление патологических элементов на коже, которые отличаются по цвету, структуре, плотности от здоровых тканей.
Как проявляется сыпь при ВИЧ у женщин? На начальном этапе наблюдают крупные и малые эритемы или папулезные, уплотненные участки в интимной зоне. Эритематозная сыпь на половых органах у женщин быстро распространяется с зоны промежности на другие участки тела. Высыпания не шелушатся, не болят и не зудят. Такой тип сыпи характерен для активного развития общих инфекционных болезней (грипп, корь, краснуха). Кожные патологии на начальной стадии иммунодефицита сопровождаются кандидозом и повышением температуры.
С развитием болезни высыпания приобретают другой характер. Ослаблена кровеносная система, поэтому на месте капилляров появляются точечные кровоизлияния. В острой стадии болезни сыпь в паховой области у женщин проявляется в виде везикул и папул. Часто они сливаются, образуя крупные очаги поражения, мокнущие раны. Такие высыпания характерны для половых инфекций (генитальный герпес, гонорея). Иногда сыпь на половых губах у женщин проявляется в виде фолликулитов, которые внешне напоминают подростковые угри.
При иммунодефиците могут появляться другие типы высыпаний (себорейный дерматит, разноцветный лишай). Характер сыпи всегда зависит от типа возбудителя болезни.
Сыпь между ног у женщин: половые инфекции
Половые заболевания часто становятся причиной появления тревожного симптома – высыпаний в интимной зоне. Прыщиками, везикулами, гнойниками, эритемами сопровождается прогрессирование таких половых инфекций:
- Генитальный герпес. Этот вирус присутствует в организме 99% женщин. Когда иммунитет ослаблен герпес 2 типа активно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. Пах женщины покрывается мелкими беловатыми пузырьками, наполненными жидкостью. На 2-3 день болезни прыщики лопаются, а на их месте образуются мокнущие язвы. Сыпь при генитальном герпесе может беспокоить месяцами. Терапия помогает достичь ремиссии, но вылечить заболевание невозможно.
- Гонорея. Поражает внутренние и внешние мочеполовые пути. При инфицировании гонореей у женщин появляются мелкие язвочки на слизистых оболочках. Зачастую первые язвы образуются на малых половых губах. Язвенная сыпь сопровождается гнойными выделениями из влагалища, зудом и жжением в промежности. Иногда у женщины поднимается температура. Сыпь при гонорее красного цвета, болит при контакте с одеждой;
- Гарднереллез. Это бактериальное поражение слизистой оболочки вульвы. Болезнь сопровождается язвенными высыпаниями на слизистых оболочках паха. Мелкие язвы покрывают половые губы, вульву, иногда распространяются на анальное отверстие. Дополнительные симптомы – зуд, жжение, отечность наружных половых органов, водянистые выделения из влагалища.
- Контагиозный моллюск. Это вирусное заболевание кожи. Проявляется после заражения вирусом оспы. На лобковой части у женщин при этом образуются мелкие узелки, уплотнения, которые располагаются единично или группами. Кожа гениталий принимает розовый цвет. Уплотнения и узелки практически не чувствуются на ощупь. При надавливании на высыпания появляется белая жидкость. Сыпь не болит и не чешется. При этой болезни высыпания поражают лобок, половые органы, внутреннюю поверхность бедер, анус.
Сыпь при гормональном сбое у женщин
Нарушение гормонального фона опасно для здоровья женщины. От неправильной выработки гормонов страдает репродуктивная функция, обмен веществ, волосы, ногти, кожа. Активное течение акне, которое плохо поддается терапии – яркий признак гормонального дисбаланса.
Гормональная сыпь у женщины проявляется в виде угрей и прыщей, характерных для подросткового периода. Образованию акне способствует закупоривание сальных желез отмершим эпителием. При этом в случае гормонального сбоя кожное сало вырабатывается более активно. Это провоцирует появление новых прыщей. Закупоренные протоки начинают гноиться. Часто к гнойникам присоединяется вторичная инфекция, что еще больше усложняет лечение.
Гормональные прыщи возникают по всему телу женщины. Но чаще акне наблюдают на лице, спине, затылке. Иногда угревая сыпь появляется в лобковой зоне у женщин. Происходит это из-за закупорки волосяных фолликул лобка. Гормональная сыпь с распространением на интимную зону требует комплексной диагностики. В отличие от подросткового периода гормональное акне у взрослой женщины не проходит самостоятельно. Необходимо заняться лечением.
Сыпь при молочнице у женщин
Кандидоз или молочница – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное размножением грибков рода Candida. Патология встречается практически у каждой женщины, ведь Кандида входит в состав условно-патогенной флоры половых путей. Снижение иммунитета позволяет микроорганизмам активно размножаться, что приводит к появлению характерных симптомов.
Основной симптом развития молочницы – творожистые выделения белого цвета из влагалища. Затем появляется неприятная красная сыпь на коже и слизистых оболочках половых органов. Высыпания часто зудят, что сильно раздражает и провоцирует к чесанию пораженных участков. Женщина также ощущает жжение, которое усиливается при половом контакте и мочеиспускании. Прыщики на половых органах при молочнице всегда покрыты белым налетом. Это главный признак развития грибковой инфекции.
Желтые выделения у женщин и гнойная сыпь
На половых губах и слизистых оболочках вульвы могут появиться гнойные высыпания. Это признак заражения бактериальной инфекцией. Клиническая картина обычно дополняется выделениями из влагалища желтого цвета. Постепенно прыщи распространяются на лобковую зону, провоцируя фолликулит (гнойники у волосяных луковиц).
Патология лечится легко – антибиотики, местные антисептики, препараты для иммунитета. Однако заболевание опасно распространением инфекции на глубокие слои кожи. На месте поражения жировой клетчатки образуется фурункул. Образование плотное и болезненное. Боль отдает в область живота, прямой кишки.
Часто образование подкожного фурункула заканчивается бартолинитом. Это воспаление половой железы в преддверье влагалища. При бартолините у свода влагалища появляется крупное образование, которое болит и мешает двигаться. Бартолинит лечат хирургическим методом – образование вскрывают, удаляют гной и промывают антисептиком.
Сыпь в паху у женщин: генитальная аллергия
Генитальная аллергическая реакция – это ответ организма на контакт половых органов с раздражителем. Клиническая картина обычно протекает стремительно, доставляя сильный дискомфорт пациентке. Основные аллергены, которые вызывают генитальную реакцию:
- синтетическое нижнее белье;
- мужская сперма;
- презервативы и гормональные контрацептивы;
- длительная терапия гормонами, стероидными препаратами, антибиотиками;
- использование общих предметов гигиены;
- интимная косметика (дезодоранты, гели, лубриканты);
- местные антисептики (вагинальные свечи, таблетки).
Аллергия на половых органах проявляется в виде сыпи. Это мелкие точечные высыпания, которые зудят и болят. Иногда наблюдают образование везикул и мелких волдырей, наполненных жидкостью. Из-за постоянного зуда в паху пациентки часто травмируют кожу. В результате образуются мокнущие раны, которые болят при контакте с одеждой.
Аллергия в интимной зоне сопровождается другими симптомами:
- отек наружных половых органов;
- гиперемия кожных покровов в интимной зоне;
- жжение слизистых оболочек, которое усиливается во время секса, мочеиспускания.
При аллергической паховой сыпи у женщин выделяют такие патологические состояния:
- Синдром Лайелла. Вся интимная зона покрывается водянистыми пузырьками. Со временем прыщики лопаются, приводя к отмиранию и отслоению эпидермиса;
- Контактный вульвовагинит – высыпания поражают слизистые оболочки влагалища и половых губ. Женщину беспокоят мелкие красные точки и постоянный зуд в промежности. Вульвовагинит в большинстве случаев – реакция на гормональные противозачаточные препараты;
- Эритема – красное пятно с четкими границами. Пораженные участки не болят, и не чешутся. Пятна покрывают промежность, зону анального отверстия, лобок.
Заметив у себя любой из перечисленных признаков, следует немедленно записаться к врачу клиники «Диана».
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter