Воспаление надхрящницы ушной раковины
Инфекционно — воспалительный процесс, при котором поражаются хрящевые и мягкие ткани наружного уха, диагностируют, как перихондрит ушной раковины. Болезнь достаточно распространена и чаще встречается у взрослых. Она требует квалифицированной терапии, а в самых запущенных случаях, хирургического вмешательства.
Что собой представляет перихондрит ушной раковины и как он развивается?
Воспаление ушной раковины диагностируют, когда воспаляется перихондрий – оболочка из соединительной ткани, покрывающая хрящ. Его задача – обеспечение питания хряща и надхрящницы, но иногда в нем развивается стремительно прогрессирующее воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами.
Возбудители – вирусы, бактерии или грибки, проникающие в ткани в результате травм, даже самых незначительных. Они могут проникнуть и изнутри организма, при внутренних инфекциях. Таким образом, выделяют два механизма развития – первичный и вторичный.
Кроме воспаления уха встречаются другие разновидности: перихондрит ребер, перихондрит перегородки носа и перихондрит гортани. Но чаще всего болезнь развивается в области наружного уха, так как именно оно наиболее подвержено травматизации. Если кроме хряща, в процесс вовлекается надхрящница, то говорят о развитии хондроперихондрита ушной раковины.
Заболевание очень опасно и способно привести к тяжелым последствиям, поэтому важно, как только появится первый симптом, обратиться к отоларингологу и пройти курс терапии. При отсутствии лечения перихондрита ушной раковины появляются тяжелые последствия, которые в последующем плохо поддаются терапии.
к содержанию ↑
Причины возникновения воспаления хряща ушной раковины
Причины перихондрита ушной раковины – патогенные микроорганизмы. К самым частым возбудителям инфекции относятся: синегнойная и кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи. Вирусы и грибки поражают надхрящницу гораздо реже.
Первичные причины:
- удары;
- пирсинг;
- царапины кошек;
- операции на ухо;
- ожоги;
- обморожения;
- экземы;
- укусы насекомых.
Вторичные причины:
- Лор-заболевания: ангина, отит, гайморит;
- осложнения гриппа, бронхита, туберкулеза;
- сахарный диабет;
- фурункулез;
- сепсис;
- менингит.
Вторичное заболевание вызывают любые инфекционные процессы, в результате которых, бактерии продвигаются к уху с помощью лимфатической жидкости или крови. Даже запущенный кариес становится источником инфекций.
к содержанию ↑
Классификация перихондрита
Классификация позволяет подобрать наиболее подходящую терапию и быстрее избавить пациента от неприятных симптомов. Без нее невозможно адекватно оценить тяжесть состояния и возможные риски развития осложнений.
Как уже было сказано, выделяют две формы – первичную, когда инфекция попадает в организм из внешней среды, как правило, при травмах, и вторичную, если, виновниками становятся болезни, скрывающиеся внутри организма человека.
По тяжести течения выделяют:
- Серозный – доброкачественное поражение небольшого размера со слабовыраженными признаками. Возникает при травматических поражениях и характеризуется скапливанием серозной жидкости в тканях уха.
- Гнойный – характеризуется тяжелым течением, сопровождается скоплением гноя и ярко выраженными признаками. Поражение распространяется на всю область наружного уха, кроме мочки, часто вызывает осложнения.
Также выделяют виды перихондрита по длительности течения – острый, быстро развивающийся, но хорошо поддающийся лечению, и хронический – терапия затруднена, поэтому часто рецидивирует.
к содержанию ↑
Симптомы и проявления перихондрита ушной раковины
Симптомы перихондрита ушной раковины отличаются, в зависимости от формы тяжести. Но, есть и общие черты: болезненность, отечность, покраснение. Еще на первых этапах развития, появляются дискомфортные ощущения, формируется припухлость и гиперемия. Важно, чтобы, как только появляются первые симптомы перихондрита, больной обратился за медицинской помощью, иначе возникнут осложнения.
к содержанию ↑
Симптомы серозной формы
Серозный перихондрит ушной раковины встречается очень редко, так как травмы и открытые раны являются открытыми дверями для проникновения инфекции. Вокруг травмы (царапины, укуса и других поражений) появляется припухлость и покраснение, на ощупь пораженный участок тверже и менее эластичнее, чем обычно.
Болезненные ощущения незначительны и практически не беспокоят больного. Если прикоснуться к области травмы, то можно почувствовать, что кожа немного горячее, чем соседние участки. При этом общая температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается.
к содержанию ↑
Симптомы и проявления гнойной формы
Гнойный перихондрит наружного уха имеет тяжелое течение и приносит много неудобств человеку. Появляются признаки не только местного, но и общего характера. Симптомы перихондрита гнойной формы ярко выражены и прогрессируют, если не начать своевременное лечение.
Клинические признаки:
- покраснение, в дальнейшем, область поражения принимает сине-фиолетовый оттенок;
- сильные боли, впоследствии, переходящие на соседние участки – шею, затылок, заушную область;
- мягкая припухлость, под которой скапливается гной;
- высокая температура до 38-39⁰;
- общее ухудшение самочувствия.
При длительном течении болезни, начинается некротический процесс, при котором распадаются хрящевые ткани. Воспаление ушной раковины может осложниться, если патологический процесс перейдет на более глубокие ткани. В таком случае пациент может жаловаться на снижение слуха.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Симптомы перихондрита ушной раковины настолько специфичны, что его трудно спутать с другими заболеваниями. Уже на первом осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Но, иногда симптомы стерты, и их можно спутать с обычной гематомой.
Диагностика перихондрита ушной раковины включает в себя осмотр, лабораторные анализы и диафаноскопию. Этот метод позволяет определить вид и область поражения с помощью просвечивания хрящевых тканей.
Обязательно нужно выявить, форму болезни, от которой будет зависеть тактика терапии. Для этого пациента опрашивают о наличии хронических и инфекционных заболеваний, а также травм, которые могли повлиять на поражение уха.
Диагностика перихондрита ушной раковины включает в себя следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- культуральное исследование соскоба;
- фистулографию;
- биопсию с последующим гистологическим ее исследованием;
- рентгенографию.
Только после полного обследования назначают лечение, соответствующее стадии и тяжести воспаления. Задача пациента – выполнять все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотры.
к содержанию ↑
Лечение перихондрита
Лечение перихондрита ушной раковины может проводиться разными методами: медикаментозным, оперативным и физиотерапевтическим. На начальном этапе достаточно консервативных методов, сочетающихся с физиопроцедурами.
Список лекарственных средств:
- Внутренний прием антибиотиков: Амоксиклав, Азитромицин, Левофлоксацин, Тетрациклин.
- Антибиотики в уколах: Цефотаксим, Стрептомицин.
- Сульфаниламиды: Сульфазин, Бактрим, Бисептол.
- Мази: Бактробан, Полимиксин М, Супироцин, мазь Вишневского.
- Антисептики: 5% раствор Йода, Борный спирт, жидкость Бурова.
- Для снятия боли: Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен.
- Витамины: А, Е, С, В.
Дополнительные рекомендации: обильное питье, частая смена постельного белья, постельный режим и полноценное питание. Лечение перихондрита вторичного происхождения подразумевает избавление от основного заболевания. Поэтому в схему терапии могут входить самые разные препараты, которые подбирают каждому в индивидуальном порядке.
При серозном поражении обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, которые можно проводить только после снятия острого состояния:
- УВЧ
- СВЧ
- Лазерная терапия
- УФО
Физиолечение позволяет простимулировать регенерацию тканей, подавить размножение патогенных микроорганизмов, повысить местный иммунитет и предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Но, при скоплении гноя и повышенной температуре, физиолечение категорически противопоказано.
В некоторых случаях, невозможно остановить прогрессирование заболевания консервативными методами, и тогда развиваются некрозы. Чтобы убрать некротические ткани, приходится прибегать к оперативному вмешательству, во время которого выводят гной, чтобы предотвратить заражение крови. При сильном поражении хряща, необходимо полное или частичное удаление и пластическая операция по восстановлению его формы.
к содержанию ↑
Нетрадиционные методы
Лечение перихондрита ушной раковины народными средствами недопустимо. Нет таких способов, которые смогут приостановить патологический процесс и восстановить пораженные хрящи. Применение нетрадиционных методов смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику, поэтому специалисты категорически рекомендуют лечить перихондрит ушной раковины только традиционными методами.
Но простимулировать выздоровление можно, если принимать отвары элеутерококка, эхинацеи, ромашки, душицы и тысячелистника – они укрепят иммунитет и придадут организму сил бороться с инфекцией.
к содержанию ↑
Осложнения и прогноз
Лечение перихондрита должно начинаться немедленно и соответствовать виду и тяжести болезни. Нельзя отклоняться от рекомендованной схемы терапии, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения перихондрита ушной раковины.
Самое обычное осложнение – переход серозной стадии в гнойную, которая провоцирует повреждение более обширных участков, вызывает отмирание тканей и перихондрит наружного слухового прохода. Если воспаление затронет барабанную перепонку, то ощущается снижение слуха. При полной тугоухости потребуется дорогостоящая операция, которую не каждый сможет себе позволить.
При скоплении большого количество гноя и прорыве капсулы, инфекция распространяется по другим органам и тканям, проникает в кровь, и представляет большую опасность для горла, носа, нижних дыхательных путей, а также для головного мозга.
Что происходит при отсутствии адекватной антибактериальной терапии?
- Гнойные поражения ЛОР-органов.
- Менингит.
- Эндокардит.
- Пиелонефрит.
- Ревматизм.
- Остеомиелит.
Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и тщательности соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Если начать лечение перихондрита на ранних стадиях, то можно избежать неблагоприятных последствий.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
Профилактика перихондрита ушной раковины направлена на предотвращение развития воспаления и проникновения патогенных микроорганизмов в ткани наружного уха.
Правила профилактики:
- избегать повреждений и травм;
- не расчесывать укусы насекомых;
- любые царапины и повреждения сразу обрабатывать антисептиками;
- правильно лечить фурункулы, прыщи, гнойники;
- своевременно пролечивать инфекционные заболевания ЛОР-органов;
- укреплять иммунитет, закаливаться;
- после операций на органы слуха соблюдать правила реабилитации.
Если диагноз — перихондрит ушной раковины уже поставлен, то пациенту необходимо регулярно принимать лекарства, обрабатывать пораженную поверхность мазями и антисептиками, посещать врача. Чтобы избежать осложнений, при любых симптомах ухудшения, необходимо прийти на прием к специалисту и получить новые рекомендации.
Будьте здоровы!
Перихондрит – общее название группы заболеваний, поражающих надхрящницу в результате ее инфицирования, один из типичных очагов поражения – ушная раковина.
Это разлитое воспаление, сопровождающееся отечностью, опуханием и покраснением тканей, болезненными ощущениями. Заболевание развивается достаточно медленно, но может распространяться на обширную область, приводить к некрозу хрящевой ткани и деформации уха. Перихондрит требует серьезного и продолжительного квалифицированного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
- Причины, возбудители, факторы риска
- Симптомы заболевания
- Лечение перихондрита
- Медикаментозная терапия
- Возможные схемы и ориентировочная стоимость системной антибиотикотерапии
- Физиотерапия и другие методы
- Хирургическое вмешательство
- Профилактические меры
Причины, возбудители, факторы риска
Перихондрит – инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего является синегнойная палочка, реже золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк и другие бактерии. Серозный перихондрит, в отличие от гнойного, развивается в результате проникновения в организм слабовирулентной инфекции.
Инфекция может проникать в надхрящницу:
- первичная – извне, через любые раны, при которых нарушается целостность покровов;
- вторичная – из внутренних органов, являющихся очагом инфекции, с током крови.
Провоцировать начало заболевания могут такие события и состояния:
- любая травма ушной раковины, слухового прохода, даже незначительная царапина;
- ожог или обморожение;
- укус насекомого;
- наличие фурункула в наружном слуховом проходе, а также другие воспалительные процессы, экзема;
- осложнение инфекционных заболеваний – гриппа (про осложнение на уши прочитать по ссылке), туберкулеза;
- осложнение гнойного среднего отита;
- инфицирование в процессе хирургической операции или косметической манипуляции типа прокалывания мочки во время пирсинга уха , осложнение после радикальной операции.
Ослабленный иммунитет способствует воспалению надхрящницы. Риск развития перихондрита повышается при наличии таких заболеваний:
- сахарный диабет;
- любые инфекционные процессы;
- хронические заболевания, требующие приема кортикостероидов (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, хронический бронхит – лечение народными описаны на этой странице).
А вам известно, что такое тиннитус, лечение этой болезни требует тщательного подхода и обязательного посещения кабинета отоларинголога.
Что стало причиной тугоухости 2 степени написано здесь очень подробно на основе консультаций с врачами ЛОР.
Симптомы заболевания
Выделяют 2 формы перихондрита – серозный и гнойный. Первая встречается реже, развивается обычно вследствие укуса насекомого, ожога и отличается менее выраженной симптоматикой. Гнойную форму отличают более яркие симптомы и бурное течение.
Серозная форма:
- поверхность ушной раковины покрасневшая, лоснящаяся, с глянцевым блеском;
- появляется отечность, припухлость, опухоль сначала увеличивается в размерах, затем уменьшается и превращается в плотное болезненное уплотнение;
- температура кожи на пораженном участке повышенная;
- болезненные ощущения и воспалительные явления слабо выражены.
Гнойная форма:
- неравномерная бугристая отечность, постепенно выравнивающаяся и распространяющиеся на все большую площадь, но не затрагивающая область мочки, где нет хрящевой ткани;
- покраснение, при дальнейшем развитии приобретающее синюшный оттенок;
- интенсивная боль, усиливающаяся при пальпации, сначала локализированная, затем разлитая, охватывающая область шеи, затылка, висков;
- лихорадочное состояние, повышение температуры до 38-39⁰;
- наблюдается флюктуация, свидетельствующая о наличии гноя – инфильтрат слегка колеблется, если коротким движением надавить на ухо;
- в зоне поражения происходит гнойное размягчение ткани;
- на более поздних стадиях скопление экссудата приводит к отслоению надхрящницы, омертвению и расплавлению хряща. Визуально это проявляется сморщиванием, деформацией ушной раковины, в тяжелых случаях – полным размягчением.
Также болезнь сопровождается общим ухудшением состояния, нарушениями сна и аппетита, подавленным настроением и повышенной раздражительностью.
Симптоматика данного заболевания достаточно характерная, особенно когда оно прогрессирует, но в начальной стадии гнойный перихондрит напоминает рожистое воспаление (болезнь, вызываемая стрептококком), а серозный – отгематому (скопление крови, ограниченное областью между хрящом и надхрящницей).
Эти заболевания требуют разного лечения, и их необходимо отличать друг от друга. Для рожистого воспаления характерно быстрое распространение процесса и резкое повышение температуры тела до 40⁰.
А что вы знаете про болезнь, которую называют золотуха, фото можно посмотреть на странице после перехода по ссылке.
Чем лечить зуд в ухе можно прочитать на странице под ссылкой.
По адресу: https://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/menera.html размещена статья про болезнь Меньера. Что это такое и как ее лечить.
Информативным методом дифференцированной диагностики является диафаноскопия, то есть просвечивание мягких тканей и околокожных образований узким световым пучком. На просвет в зависимости от заболевания ткани выглядят так:
- серозный перихондрит – светло желтый цвет;
- гнойный перихондрит – полное затемнение;
- отгематома – красный цвет.
Лечение перихондрита
Перихондрит требует своевременной диагностики и комплексного лечения, чем раньше оно будет начато, тем благоприятнее прогноз. Поэтому при первых подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать его предписания.
Медикаментозная терапия
Терапия перихондрита требует местного и системного применения антибиотиков и противовоспалительных средств.
Выбор антибиотиков зависит от возбудителя, так, синегнойная палочка нечувствительна к пенициллину, рекомендуется применение тетрациклина и окситетрациклина, эритромицина, стрептомицина, олететрина, полимиксина.
Возможные схемы и ориентировочная стоимость системной антибиотикотерапии
Перорально:
- раз в сутки – Левофлоксацин 250 мг, (таблетки № 10 – 352-470 руб.), Азитромицин 500 мг, за час до приема пищи, (таблетки № 3 – 109-260 руб.);
- 3 раза в сутки – Амоксициллин+ клавуланат по 625 мг, в начале трапезы (Экоклав, таблетки №15 – 420 руб.);
- 4-6 раз в сутки по 250 тыс. ЕД на 1 прием– Эритромицин (таблетки №20 – 50-100 руб.),
- Тетрациклин ( таблетки № 20 – 51-90 руб., окситетрациклин.
- Азитромицин принимается 5 дней, остальные препараты – 10.
- внутривенно цефотаксим, дважды в сутки по 2 г, курс 10 дней, (продается во флаконах по 1г, 1 флакон – от 17 руб.),
- внутримышечно стрептомицин, дважды по 250 тыс. ЕД. (флакон 1г – 10 руб.).
- мази с мупироцином 2% (Бактробан 395-548 руб., Бондерм 265-348 руб., Супироцин 290-340 руб.) – в форме аппликаций, до 10 дней;
- полимиксин М 1% – мазь для смазывания, эмульсия для орошения, смачивания компрессов, курс 5-10 дней;
- ляпис (10% раствор нитрата серебра) или 5% настойка йода – смазывание, прижигание с интервалом в 2-3 дня. Одновременно эти препараты не применяются, ляпис при взаимодействии с йодидами выпадает в осадок;
- борная кислота в порошке – вдувание в слуховой проход до полного уничтожения возбудителя, особенно эффективна против синегнойной палочки;
- раствор борной кислоты или ацетата алюминия 8% (жидкость Бурова) – в форме компрессов.
- УВЧ, СВЧ;
- лазерная терапия,
- УФ облучение;
- реже, при хроническом характере заболевания, рентгенотерапия.
- Полость, содержащая гной, подвергается широкому разрезу, который обычно проходит параллельно контуру раковины. Вскрытие по Ховарду сложнее, но позволяет избежать рубцовой деформации.
- Удаляются ткани, пораженные некрозом, грануляции.
- В первые дни после операции в рану закладывают резиновый дренаж, 3-4 раза в день проводят промывание полости растворами антибиотиков и антисептиков. Пока не прекратятся выделения, 1- 3 раза в день меняются асептические мазевые повязки на ухо и тампоны с антибиотиком, йодоформом.
- Когда выделения прекратятся, дренаж и тампоны удаляют, на ухо накладывают тугую повязку. Для предотвращения стеноза (сужения) слухового прохода может выполняться тугая тампонада.
- В процессе заживления раны требуется наблюдение за слуховым проходом.
- соблюдение гигиены ушей, недопущение травм;
- оперативная антисептическая обработка любых травм ушной раковины и слухового прохода, соблюдение правил асептики;
- тщательное лечение экземы, фурункулов (как лечить чирии и фурункулы) соответствующей локализации;
- максимально быстрая ликвидация очагов инфекции;
- адекватное лечение гнойных отитов (лечение уха камфорным маслом), осложненных синегнойной палочкой – крайне не рекомендуется оперативное вмешательство до уничтожения этого возбудителя.
- В инъекциях:
Параллельно с антибиотиками можно применять сульфаниламиды, синегнойная палочка к ним достаточно чувствительна.
Для местного лечения применяются антибиотики и антисептики:
Для облегчения болевого симптома и лихорадочного состояния внутрь принимаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Физиотерапия и другие методы
Физиотерапевтические процедуры проводятся при серозной форме и вне обострения воспаления, когда оно затухает. Они способствуют скорейшему выздоровлению, но противопоказаны при гнойных процессах. При перихондрите рекомендованы:
Воспаление надхрящницы в обязательном порядке требует антибиотикотерапии, лечение народными средствами неэффективно. В качестве вспомогательных методов при вялом затяжном течении заболевания рекомендованы витаминотерапия, местное введение кислорода и гамма-глобулина.
Важную роль играет соблюдение режима: больному необходим максимальный покой и полноценное питание.
Хирургическое вмешательство
Если при серозном перихондрите достаточно консервативного лечения, прием антибиотиков уже через 2-3 дня приводит к значительному улучшению (но курс лечения обязательно нужно пройти до конца), то гнойная форма успешно поддается медикаментозному лечению лишь на ранних стадиях.
Если же заболевание не было своевременно диагностировано, и процесс не успели остановить, необходимо хирургическое вмешательство.
Первым основанием для операции является появление флюктуации, а также дальнейшее прогрессирование, сопровождающееся распространением гнойного процесса и некрозом тканей.
Если поражена небольшая область и количество гноя незначительно, делается несколько надсечек и устанавливается дренаж для его оттока, но обычно требуется более серьезная операция.
Последовательность проведения:
Профилактические меры
Основными мерами профилактики являются:
Укрепление иммунитета снижает риск развития заболевания даже при инфицировании раны.
Перихондрит ушной раковины – заболевание, о котором большинство людей, не имеющих отношения к медицине, ничего не знают, поскольку оно не относится к распространенным болезням.
Но важно знать его симптомы и при покраснении, припухлости ушной раковины, болезненных ощущениях в ней незамедлительно обращаться к отоларингологу для постановки диагноза и назначения лечения, в обязательном порядке включающем антибиотикотерапию.
Как течение заболевания, так и процесс выздоровления являются затяжными, а прогноз при поздней диагностике неблагоприятный. Запущенный гнойный перихондрит приводит к гибели хрящевой ткани и необратимой деформации ушной раковины.