Воспаление надкостницы у детей
Среди стоматологических заболеваний, которые могут беспокоить детей, есть проблемы посерьезнее кариеса. Термин «периостит» знаком не всем родителям, эту патологию в быту чаще называют флюсом. Насколько он опасен, как вовремя распознать его симптомы, какое лечение предстоит ребенку? Можно ли предотвратить развитие периостита?
Периостит у девочки-
подростка.
Что такое периостит?
Периоститом называется воспалительный процесс в надкостнице обеих челюстей. Воспаление быстро прогрессирует и поражает соседние ткани. В результате этого на десне возникает гнойный очаг (флюс).
Периостит у детей бывает одонтогенным, то есть, связанным с заболеваниями зубов, и травматическим – по причине механического повреждения зубов или десен. Чаще болезнь развивается вследствие инфекции, которая проникает в ткани и способствует развитию гнойного воспаления.
Патология может быть вызвана:
- глубоким кариесом;
- периодонтитом (острым или хроническим);
- гингивитом;
- болезнями пародонта;
- нарушением гигиены ротовой полости;
- затруднениями при прорезывании зубов.
Симптомы
Пока воспалительный процесс находится в начальной стадии, родители могут не заметить его опасного развития. Ребенка беспокоит умеренная боль в ротовой полости, из-за чего он отказывается от еды. Десна слегка набухает, малыш капризничает.
ВНИМАНИЕ! Периостит у детей развивается быстро, если не заметить начальные симптомы заболевания, воспаление будет прогрессировать. Ребенку требуется экстренная помощь детского стоматолога, так как патология чревата серьезными последствиями – возможно возникновение абсцесса, флегмоны, сепсиса.
О распространении болезни говорят такие симптомы:
- ноющая боль в зубе становится постоянной, пульсирующей, усиливаясь при еде или надавливании на пораженное место;
- десна опухает, краснеет, на ней возникает гнойник;
- наблюдается отечность мягких тканей лица – если периостит поразил верхнюю челюсть, отекает не только щека, но и область возле уха и глаза. Локализованный на нижней челюсти флюс вызывает отеки шейной зоны;
- воспаление может распространиться на лимфатические узлы;
- у ребенка поднимается температура, он становится вялым, слабым, часто капризничает;
- ощущается неприятный запах изо рта.
Периостит у детей. Фото.
Виды периостита
Когда диагностирован периостит у детей, лечение в клинике обязательно, никаких домашних процедур! Это заболевание бывает нескольких видов, в зависимости от чего назначаются лечебные процедуры.
Серозный периостит
Не гнойный периостит называется серозным. Когда вызванное инфекцией воспаление распространяется за пределы зуба, отекает надкостница и ткани, окружающие челюсть. На этой стадии заболевания гной пока не образуется.
Серозный периостит может возникать даже у самых маленьких детей, с появлением у них первых зубов. У малышей наблюдаются нарушения аппетита и сна, беспокойство в поведении, температура обычно субфебрильная.
СПРАВКА: Субфебрильной называют температуру от 37,1°С до 38°С. Такой температурный диапазон может держаться долгое время и сопровождаться небольшим недомоганием в виде слабости, головокружения, головной боли. Эти симптомы могут и отсутствовать, но само наличие субфебрильной температуры является признаком развивающегося воспалительного процесса.
О появлении серозного периостита свидетельствуют:
- Отечность слизистой оболочки ротовой полости, болезненность при пальпации.
- Кариозные зубы в зоне воспаления. Если на них надавить, ребенок испытывает боль.
- Асимметричный отек лица.
- Утолщение надкостницы, окружающей больной зуб.
Серозный периостит у детей развивается из-за того, что воспаление, локализованное в пульпе или периодонте, переходит на костную ткань, которая окружает зуб. Скорость распространения процесса объясняется анатомическими особенностями структуры детских зубов.
Отек, вызванный периоститом челюсти.
В чем заключается врачебная помощь? В первую очередь нужно вылечить заболевание, спровоцировавшее периостит – периодонтит или пульпит. Часто требуется назначение противовоспалительной терапии антибиотиками. Показаны также физиотерапевтические процедуры, прием поливитаминов.
Если консервативное лечение не дает эффекта, потребуется удаление больного зуба и дренирование раны.
Острый периостит
Если вовремя не вылечить серьезную стадию заболевания, периостит приобретает острую форму – воспаление становится гнойным. Экссудат (сукровица) накапливается между надкостницей и костью. Нагноение экссудата происходит из-за того, что он содержит лейкоциты и белки крови, а это питательная среда, в которой активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Процесс грозит отслоением надкостницы от кости.
Острый периостит у детей выражен:
- отечностью мягких лицевых тканей;
- уплотнением (инфильтрацией) мягких тканей в той области, где они соприкасаются с источником нагноения;
- возможной подвижностью пораженного инфекцией зуба;
- отечностью слизистой, приобретает синюшный оттенок и болезненной при пальпации;
- общей интоксикацией с повышением в крови уровня лейкоцитов и СОЭ, высокой температурой, проблемами с аппетитом и сном.
Острый периостит опасен не только резким ухудшением состояния ребенка. Если срочно не начать соответствующее лечение, патология чревата более серьезными проблемами – поражением кости (остеомиелитом челюсти), абсцессом, адентией.
Ребенка нужно экстренно госпитализировать. Маленькому пациенту потребуется:
- Оперативное вмешательство – гнойник вскрывают, инфицированный молочный зуб чаще всего удаляют, постоянный – в зависимости от показаний. Экссудат удаляют с применением дренажа.
- Назначение антибиотиков или сульфаниламидных (противомикробных) средств.
- Прием успокоительных и обезболивающих препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры.
Хронический периостит
Хронический периостит у детей диагностируется реже, чем серозный и острый.
ВНИМАНИЕ! Развитие хронического периостита происходит скрытно, процесс может занять несколько месяцев (иногда лет). Обострения происходят периодически, с симптоматикой острой формы заболевания.
Заболевание одонтогенного характера бывает вызвано:
- не до конца вылеченным воспалением периодонта;
- острым периоститом;
- хроническими формами остеомиелита челюсти.
Хронический периостит травматического характера бывает вызван травмами челюсти, в основном ушибами.
Периостит, схема.
Патология чаще наблюдается на нижней челюсти. Выявить ее можно по характерным признакам:
- в пораженной зоне увеличивается объем кости (она утолщается);
- кость также может деформироваться, ребенок ощущает легкую болезненность или вообще не чувствует боли;
- мягкие ткани вокруг пораженной области незначительно воспаляются.
Вылечить хронический периостит у детей возможно, избавившись от очага воспаления. Для этого пораженный инфекцией зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Затем назначают физиотерапию для скорейшего заживления больной области.
Лечение
Периостит челюстей у детей лечат, учитывая такие факторы:
- остроту воспалительного процесса;
- вид периостита;
- тяжесть протекания процесса;
- возраст ребенка.
Лечение периостита проводят вплоть до устранения всех симптомов патологии. Серозный флюс у детей лечится от 3 до 5 дней, острый гнойный периостит – до 10 дней. Это – средние показатели длительности лечения. Важную роль играют индивидуальные особенности каждого ребенка.
При гнойном периостите необходимо разрезать десну с последующим дренированием.
СПРАВКА: Как проводят процедуру дренирования – в образовавшуюся после удаления гноя полость через разрез вставляется кончик резиновой полоски. Процедура не даст краям ранки слипаться, а также будет происходить нормальный отток жидкости.
Молочный зуб, ставший источником инфекции, при флюсе удаляют практически всегда. Постоянные зубы стараются сохранить, если есть такая возможность. Стоматолог оценит потенциальные риски, в некоторых ситуациях без удаления не обойтись. Затем проводят санацию ротовой полости.
Периостит челюсти, вид изнутри.
После хирургического вмешательства врач назначает процедуры, которые являются продолжением лечения. Их можно проводить дома, родителям следует четко придерживаться рекомендаций доктора:
- Прием антибиотиков в строго назначенной дозировке.
- Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса показаны препараты типа ибупрофена и парацетамола.
- Растворы антисептиков – для полоскания ротовой полости ребенка. Полоскать можно растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, но только, если их прописал детский стоматолог.
- Средства народной медицины – полоскания содовым раствором, настойкой прополиса, травяными отварами (для детей походят череда, ромашка, календула).
Профилактика
Чтобы не допустить развитие периостита у детей, родителям следует знать о мерах профилактики. Заболевание сложное, с риском осложнений, ребенок может с трудом переносить лечение. Так что лучше не допускать появления флюса.
Мнение доктора Комаровского
Известный врач, к мнению которого прислушиваются многие мамы и папы, особый акцент делает именно на профилактике стоматологических болезней. Доктор Комаровский убежден, что с самого раннего возраста ребенка его родители должны внимательно следить за состоянием ротовой полости:
- осуществлять гигиену рта малыша и учить его по мере взросления правильному уходу за зубами;
- регулярно водить ребенка к стоматологу на плановые осмотры и для своевременного лечения кариеса и других выявленных патологий;
- вовремя и качественно лечить любые инфекции в организме;
- соблюдать все рекомендации врача после лечения и удаления зубов.
Периостит у детей невозможно вылечить в домашних условиях. Врачебная помощь при этом заболевании обязательна, при чем своевременная, во избежание осложнений. Чтобы не было рецидивов, прописанный курс лечения нужно пройти полностью. Во избежание риска периостита и других стоматологических проблем, родителям стоит позаботиться об укреплении иммунной системы ребенка и полноценной гигиене полости рта.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периостит широко известен также под другим его распространенным названием – флюс. Слово fluss пришло к нам из немецкого языка, в котором используется для обозначения потока или течения. Оно очень верно и точно отображает самую суть данного заболевания. Периостит у детей характеризуется очень быстрым и широким распространением гнойных масс по тканям вследствие острых или хронических воспалительных процессов в надкостнице челюстей, при которых образовывается поднадкосничный абсцесс.
По своей этиологии периостит может иметь связь с болезнями зубов, в частности возникать как следствие воспалений окружающих зуб тканей или активной стадии хронических стоматологических инфекций. В данном случае периостит представляет собой заболевание одонтогенного характера. Клинические проявления периостита выражаются в серозной, острой, гнойной и хронической форме. Кроме того он может быть вызван неодонтогенными, травматическими факторами. Исходя из этого, очень важным является своевременно определить симптомы, которыми характеризуется периостит у детей и незамедлительно обратиться к врачу, чтобы локализовать заболевание и предотвратить возможное возникновение осложнений.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины периостита у детей
Причины периостита у детей можно назвать следующие. Одним из наиболее часто встречающихся факторов, вызывающих инфицирование челюстей являются зубы, пораженные, какими бы ни было, в особенности застарелыми воспалительными заболеваниями. Запущенное состояние и несвоевременное лечение больных зубов может стать причиной того что инфекция в конечном итоге распространится на челюсти и иные части лица. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры детских зубов стоматологом и проведение в случае необходимости лечебных мероприятий, несмотря на то что зубы молочные, и со временем выпадут сами. Периостит в отдельных случаях может быть спровоцирован в результате травматического воздействия или обширных ран мягких тканей лица, когда возбудители инфекции распространяются на здоровые области с поврежденных участков.
Причины периостита у детей включают в себя и такой специфический фактор как распространение инфекции от имеющих место в организме очагов воспаления через кровеносные и лимфатические сосуды. Главным образом эта причина периостита имеет место в случаях тонзиллитов и всевозможных детских инфекционных заболеваний. Активизация и развитие воспалительного процесса обусловлено также снижением иммунитета, недавно перенесенными простудными заболеваниями – ангиной, гриппом и пр., переохлаждением, переутомлением, стрессом.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы периостита у детей
Чтобы определить симптомы периостита у детей необходимо в первую очередь обратить внимание на то, что о начале этого заболевания свидетельствует возникновение отека в очаге воспаления. Десна вокруг пораженного зуба в короткие сроки значительно увеличивает свой объем, что сопровождается сильной непреходящей болью. По прошествии нескольких дней возникает абсцесс под надкостницей, который в свою очередь провоцирует отек щеки с той стороны, с которой началось воспаление. Зона воспаления может включать в себя губы, области под челюстью и под глазницей, локализация обуславливается расположением пораженного зуба. Болевые ощущения возникают также в области висков, глаз и ушей.
Симптомы периостита у детей характеризуются повышением температуры до 38oС, отечностью, общим недомоганием. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, которое сопровождается выходом большого количества гнойного экссудата. При этом интенсивность воспаления на некоторое время снижается, но вскоре воспалительные процессы активизируются вновь. Наиболее распространенным осложнением является вовлечение в число инфицированных участков мягких лицевых тканей либо же кости – что может обусловить развитие остеомиелита.
Одонтогенный периостит у детей
Одонтогенный периостит у детей представляет собой следствие воспалительных процессов в десне пораженного зуба, имеющих в качестве предпосылки хроническую инфекцию стоматогенного характера. Одонтогенность в данном случае указывает на источник и причину появления инфекции в периосте. Это заболевание преимущественно возникает в весенний и осенний сезон у детей в возрасте 4-5 лет. Одонтогенный периостит может развиваться как осложнение на фоне хронического острого и обострившегося периодонтита и быть спровоцированным микрофлорой, которая в основном находится в периодонте, проникая туда через зубной канал.. Помимо этого есть вероятность его проявления вследствие остеомиелита, затрудненного прорезывания зубов и пародонтозных заболеваний. Одонтогенный периостит у детей выделяется в самостоятельную нозологическую форму периостита и иногда может выступать как сопутствующий аспект некоторых форм воспалений в зубной пульпе. В его сопровождении протекает также острый периодонтит во всех формах, кроме того к причинам его относятся нагноение в кисте корня зуба. Исходя из того где локализуется, будь то в альвеолярных отростках или буграх верхней челюсти, или же в нижней челюсти (альвеолярный отросток, ветвь, край), он обладает определенными специфическими особенностями течения заболевания.
Острый гнойный периостит у детей
Острый гнойный периостит у детей может иметь место в качестве осложнения острого серозного периостита, который в свою очередь возникает на фоне хронического острого или обострившегося периодонтита. Период в жизни ребенка, в который главным образом встречается это заболевание, определяется возрастом 6-8 лет. Особенностью его является скопление гнойных масс в виде абсцессов в поднадкостничной области. Присутствует отек мягких тканей лица, в зонах сопряженных с очагами скопления гноя наблюдается их уплотнение, инфильтрация. Сопровождается повышением температуры тела до отметки в 38-38,5 С и явлениями нейтрофильного лейкоцитоза. Зуб пораженный инфекцией становится подвижным, может развиться лимфаденит, происходят изменения состава крови, в частности возрастают показатели уровня лейкоцитов и СОЭ. Во многих случаях присутствуют признаки выраженной интоксикации. Общее состояние у детей младшего возраста по степени тяжести может варьироваться от среднего до тяжелого.. Если своевременно не обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения существует риск что острый гнойный периостит у детей перейдет в стадию острого одонтогенного остеомиелита, станет предпосылкой к возникновению флегмона, абсцесса.
[17], [18], [19], [20], [21]
Периостит челюсти у детей
Периостит челюсти у детей чаще всего возникает как следствие кариеса, сопровождающегося всевозможными осложнениями, или пульпита зуба – воспаления пучка сосудов и нервов, питающих зуб. Возникать периостит челюсти может также по причине того что имеют место повреждения челюсти (переломы) или мягких тканей в ротовой полости. У детей заражение вызывающее развитие этого заболевания происходит путем транспортировки инфекции посредством лимфатической или кровеносной системы. Фактором риска при этом является наличие инфекционных заболеваний, тонзиллит, ангина и т.д. К числу одного из самых первых симптомов, по которым можно определить периостит челюсти у детей относится нарастающий отек мягких тканей окружающих больной зуб, сопровождаемый болью. Если не приступить к лечению в течение короткого времени, то воспаление распространяется на надкостницу, под которой начинает образовываться скопление гноя. В зависимости от места расположения пораженного зуба отек может локализоваться на шее, в области глаз или губ. При этом постоянно возрастает интенсивность болевых ощущений. Боль может уменьшиться, в случае если произойдет самопроизвольное вскрытие абсцесса через слизистую оболочку в ротовой полости. Однако на этом течение заболевания не прекращается.
Диагностика периостита у детей
Диагностика периостита у детей представляет собой задачу, требующую от специалиста высокого уровня компетентности и предполагающая большую ответственность. Трудности в диагностировании состоят в том, что периостит по целому ряду признаков имеет большое сходство с острым одонтогенным остеомиелитом. Степень подобия такова, что в некоторых случаях для максимально точного подтверждения диагноза требуется провести инцизионную биопсию – взятие фрагмента живых тканей пораженного участка для последующего исследования под микроскопом. Помимо данного метода диагностика периостита у детей сводится к анализу следующих факторов. Определяется наличие кариозного зуба, который стал причиной распространения заражения; набухшая или выпяченная переходная складка; слизистая оболочка в зоне 1-2 соседних зубов гиперемированная или отечная; патологический очаг локализуется только с одной стороны челюстного альвеолярного отростка (как правило, у преддверия ротовой полости); выявление флюктуативного симптома, который свидетельствует о разрушении надкостничной части и что гной распространяется под слизистой оболочкой. Изредка острый периостит обуславливает развитие воспалительного инфильтрата в лицевых мягких тканях. Инфильтрат имеет тенденцию к сохранению даже по прошествии нескольких дней после того как больной зуб был удален, что может ввести в заблуждение при диагностике.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Лечение периостита у детей
Лечение периостита у детей требует безотлагательного обращения к специалисту. В результате самолечения боль может уйти и на какое-то время наступить облегчение. Однако это не означает, что проблема полностью решена и болезнь окончательно отступила. В действительности, чем дольше бездействие, тем она в большей мере становится интенсивней, лишившись некоторых видимых проявлений и перейдя в скрытую фазу, что представляет собой еще более значительную опасность. Для достижения максимальной его эффективности и во избежание осложнений и рецидивов в дальнейшем, лечение должно проводиться согласно рекомендациям детского стоматолога.
Лечебные мероприятия в большинстве случаев сводится к тому, что зуб вызывающий заражение удаляется либо же к нему применяется эндодонтозное лечение, проводящееся с целью предотвратить инфицирование надкостницы в дальнейшем. Компетентный врач имея в своем распоряжении большой инструментарий и широкий перечень медикаментозных средств назначит тот препарат, который с наименьшим вредом для здоровья ребенка поможет избавиться от болевых симптомов. В результате применения мышьяка боль в разрушенном нерве уйдет и его можно будет беспрепятственно удалить. На следующей стадии лечение периостита у детей состоит в назначении противобактериальной терапии, интенсивность которой подбирается исходя из степени заболевания. Традиционно здесь целесообразно применение антибиотиков, физиотерапевтических процедур, ионофореза, УЗ терапии и лазерной терапии. Предписывается также диета с обильным питием, исключающая твердую и жесткую пищу, соленые и острые блюда.
Профилактика периостита у детей
Профилактика периостита у детей является в настоящее время очень актуальным вопросом. Ведь нижний возрастной порог заболеваний зубов становится все меньшим и меньшим, и малыши сталкиваются со многими зубными проблемами едва ли не начиная с того момента как прорежется первый зубик. Кроме того по сравнению с взрослыми дети обладают значительно большей чувствительностью к боли и им гораздо труднее переносить негативные ощущения. Так как лечение периостита требует комплексного подхода и сопряжено со значительными тратами времени, сил и родительских нервов. Не говоря уже о финансовой стороне проблемы. Поэтому, безусловно, имеет смысл приложить усилия для принятия ряда профилактических мер, ведь предупредить периостит проще, чем его лечить.
Итак, профилактика периостита у детей состоит из совокупности нижеприведенных факторов. Одним из самых первых и важнейших аспектов здоровья зубов ребенка является сбалансированный рацион питания женщины готовящейся стать мамой. Это способствует правильному формированию зубов будущего ребенка. Далее, не следует забывать, что здоровье зубов в значительной степени влияет на общее положительное состояние детского организма и хорошее самочувствие малыша. Немаловажным является правильный режим питания ребенка. Его также с самого раннего возраста следует приучать к гигиене зубов и ротовой полости, и регулярно водить на профилактические осмотры к детскому стоматологу.
Прогноз периостита у детей
Прогноз периостита у детей в случае своевременного диагностирования и незамедлительного начала лечения в целом представляется благоприятным. Очень важным является установление точного диагноза, определение стадии и степени тяжести заболевания, и назначение соответствующих лечебных мероприятий. Исходя из этого, избирается метод лечения — консервативный или оперативный. Первый заключается в применении противовоспалительных препаратов нестероидной группы, которые способствуют снижению степени воспаления и приближают к восстановительной стадии. Положительным результатом оперативного вмешательства становится то, что посредством установленного дренажа обеспечивается свободный отток гнойных масс из пораженного места. В том случае если периостит вызван воспалительными процессами в больном зубе, его удаляют.
Благоприятный прогноз периостита у детей обуславливается сочетанием правильно поставленного диагноза с соответствующим лечением. Вследствие самолечения может наступить некоторое облегчение состояния, а отек сойти в результате вскрывшегося абсцесса. Однако не стоит, руководствуясь только этими фактами, сразу же прерывать лечение, ведь заболевание может перейти в хроническую форму и вызывать всевозможные осложнения.