Воспаление надпочечников у кошки

Синдром Кушинга или другими словами – гиперадренокортицизм является достаточно редкой патологией в человеческой медицине и еще реже диагностируется среди домашних животных в ветеринарии. Не смотря на это, гиперадренокортицизм поражает домашних кошек, вызывая различные изменения в организме животного.

Развивается патологический процесс на фоне повышенного продуцирования корой надпочечников специфического гормонального вещества – кортизола. Причиной гиперадренокортицизма могут быть лекарственные гормональные препараты, которые кошка получает в процесс лечения в виде инъекций или же перорально.

У домашних кошек синдром Кушинга регистрируется в разы реже, нежели у собак. Но опасность состоит в более тяжелом подходе к терапии. Как правило, подвержены развитию заболевания животное в возрасте после 5 лет и старше.

Важно знать, что провоцирует начало патологии и какие базовые признаки может распознать владелец для своевременного обращения к ветеринарным специалиста.

Причин развития патологии несколько, поэтому необходимо знать основные и постараться предотвратить начало развития синдрома Кушинга у своей любимицы.

Почему развивается патология

Прежде всего, стоит разобраться, что провоцирует патологический процесс и какие механизмы задействованы. Заболевание является гормональным, поэтому в основе его лежит нарушение выработки специфических веществ.

Основную роль играет гормон – кортизол. Это вещество, продуцируемое корой надпочечников (прим. надпочечники представляют собой железы внутренней секреции, размещающиеся в непосредственной близости возле почек).

Повышенная выработка кортизола может быть спровоцирована злокачественным опухолевым процессом в железах, или же патологиями гипоталамо-гипофизарной системы.

Нарушения в работе гипофиза (небольшой железы, расположенной в центре головного мозга), отражаются на функционировании всего организма. Так, гипофиз продуцирует различные гормональные вещества, стимулирующие работу надпочечных желез. При опухолевых процессах в гипофизе, возникает чрезмерная выработка кортизола, ведущая к развитию синдрома Кушинга.

В ветеринарной медицине разделяют несколько основных причин, провоцирующих нарушение:

• Спровоцированная (ятрогенная) причина. Прием кортикостероидных препаратов на основе кортизола в виде таблеток или же попадающих в организм посредством инъекций, негативно сказывается на работе всего организма и коры надпочечников в частности.
• Заболевание надпочечных желез. Синдром Кушинга может быть спровоцирован опухолевыми процессами злокачественного или доброкачественного характера. Стоит отметить, что по результатам исследований порядка 50% диагностированных опухолей надпочечных желез являются злокачественными.
• Болезни гипофиза. Различные нарушения в работе систем головного мозга, особенно спровоцированные опухолями, приводят к сбоям. Так, гипофизарный гиперадренокортизицм может возникнуть при повышенной или же наоборот, сниженной выработке гормона кортизола в результате опухолей.

Симптомы синдрома Кушинга у кошек и котов

Синдром Кушинга у котов возникает и диагностируется достаточно редко. Связано это в первую очередь с тем, что кошки имеют природную резистентность даже к высоким дозам кортикостероидных препаратов.

Естественные нарушения организма связанные с возрастом, могут спровоцировать гиперадренокортицизм, но заметить развитие патологического процесса не так просто. Большинство клинических признаков имеют схожесть с возрастными изменениями или же другими патологиями.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение специальных лабораторных тестов и исследований.

Основными симптомами развивающегося синдрома Кушинга у кошек являются:

• полидипсия – сильная жажда и частые акты мочеиспускания на фоне большого потребления жидкости;

• изменения в аппетите – появляется ненасытность, животное стремительно набирает вес;
• апатичность, отказ от подвижных игр;
• изменение размеров живота;
• слабость мышечных волокон и потеря массы;
• нарушения в состоянии шерстного и кожного покровов;

Некоторые кошки, страдающие синдромом Кушинга, становятся настолько истонченными, что через достаточно плотную кожу могут проявляться подкожные геморрагии. Помимо этого, кожа становиться как-будто бы бумажной, что провоцирует появление трещин, ссадин и долго не заживающих ран.

Достаточно часто кошки с синдромом Кушинга страдают от диабета сахарного типа, вызванного повышенной выработкой кортизола, препятствующего, в свою очередь, нормальной работе инсулина.

Ветеринарные врачи в последнее время чаще проводят параллель между двумя эндокринными заболеваниями – диабетом и гиперадренокортицизмом. Как правило, они возникают одновременно, или же одна патология провоцирует развитие другой.

Диагностические методы

Без проведения специальных лабораторных тестов (гормональных панелей), постановка точного диагноза, а соответственно и лечения, не возможна. В современных клиниках используют следующие виды исследований:

• Общий клинический анализ крови, позволяющий определить высокое содержание белых кровяных телец в организме и биохимия, необходимая для выявления таких показателей как сниженное содержание кальция, высокое содержание холестерина и глюкозы, щелочной фосфатазы и некоторых специфических ферментативных веществ, продуцируемых печеночными структурами.
• Забор урины у кошки для общего анализа.
• Тестовые панели. Панель АКГТ – предназначенная для измерений содержания кортизола в плазме крови до введения и после введения аналога гормона. Малая дексаметазоновая проба – проводиться с целью подавления кортизола и определения уровня его содержания (выработка кортизола снижается в ответ на введение Дексаметазона).

Помимо вышеперечисленных анализов, проводиться рентгенологическое исследование, дающее возможность оценить состояние внутренних органов пациента, а также определить место локализации опухолевого процесс, возможных метастаз и их размеры.

Ультразвуковая диагностика проводиться для изучения структур надпочечных желез, их изменений в размерах.

Какое лечение эффективно

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие синдрома Кушинга, ветеринарный врач назначает терапию. Так, заболевание, возникшее по причине приема кортикостероидных препаратов, лечиться путем постепенного снижения дозировки медикаментозного средства вплоть до полного исключения.

Если кортикостероиды необходимы животному для подавления развития реакции аллергического типа, проводиться тщательный подбор аналогов кортикостероидов. При гиперадренокортицизме, спровоцированном опухолевыми процессами в гипофизе или надпочечниках, необходимо проведение других терапевтических методик.

Хорошие результаты получаются при медикаментозном лечении, которому отдается наибольшее предпочтение. Подавление продуцирования надпочечными железами кортизола проводят при помощи Трилостана. Препарат производиться в виде таблеток и отлично справляется с подавлением выработки гормона – кортизола.

При поражении одной из желез проводят резекцию – адреналэктомию. Целесообразно проведение хирургической операции в случае диагностированного доброкачественного новообразования. Повреждение опухолью гипофиза подразумевает удаление железы в центре головного мозга.

Данная операция возможна, но проводиться крайне редко и только в специализированных научных центрах. В некоторых случаях проводят облучение животного при диагностированной опухоли гипофиза, хотя также эта методика применяется крайне редко.

Синдром Кушинга является достаточно серьезной патологией с тяжелыми последствиями. Прогноз при диагностированном гиперадренокортицизме зависит от течения заболевания, а также стадии патологии.

Как правило, животное с повышенной выработкой кортизола надпочечниками – не излечимо, но при своевременно предпринятых мерах и адекватном лечении, может прожить несколько лет. В случае злокачественности процесса – прогноз не утешительный.

Существует три причины синдрома Кушинга:

• Ятрогенная (ветеринарная индуцированная/вызванная). Является результатом чрезмерного количества кортикостероидов (особенно кортизола), получаемого организмом перорально, местно или в виде инъекций.
• Гипераденокортицизм на основе болезни надпочечников. Как правило, эта форма заболевания является следствием опухоли коры надпочечников, что вызывает перепроизводство глюкокортикоидов. Один или оба из надпочечников игнорируют сигнал гормона АКТГ и начинают производить чрезмерное количество кортикостероидов. Как правило, это результат доброкачественной или злокачественной опухоли. Примерно 50% опухолей надпочечников являются раковыми.
• Гипофизарный гипераденокортицизм – PDH ( болезнь гипофиза). Микро опухоли в гипофизе можут привести к производству чрезмерного количества адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ стимулирует надпочечники и они производят слишком много кортизола.

Синдрому Кушинга у кошек и котов характерны следующие симптоы:

• Повышенная жажда (полидипсия) и увеличение мочеиспускание (полиурия).
• Повышенный аппетит (прожорливость).
• Увеличенный живот.
• Атрофия мышц.
• Выпадение волос (двустороннее симметричное выпадение волос).
• Тонкая кожа, которая легко повреждается (синдром хрупкой кожи).
• Вялость/снижение активности.

Диагностическое тестирование может включать обычные анализы, такие как:

• Общий анализ крови. Он может показать увеличенное содержание лейкоцитов.
• Биохимический профиль. Может выявить низкое содержание кальция, повышенный уровень холестерина, повышенное содержание глюкозы, повышенное щелочной фосфатазы и ферментов печени.
• Анализ мочи. Существует три основных теста, которые необходимо выполнить, чтобы поставить окончательный диагноз гипераденокортицизм.
• Тест АКГТ. Его принцип основан на измерении концентрации кортизола в сыворотке крови кошки до и после введения синтетического аналога АКГТ, стимулирующего надпочечники.
• Тест LDDST (малая дексаметазоновая проба). Этот тест известен как тест подавления АКГТ. Он измеряет реакцию надпочечников на АКГТ. Дексаметазон является синтетический стероид (аналог кортизола), который подавляет АКТГ. Дексаметазон вводят и измеряется уровень кортизола в крови. Уровень кортизола должен уменьшаться в ответ на введение дексаметазона. Этот тест может помочь отличить гипераденокортицизм на основе болезни надпочечников(АДГ) от гипофизарный гипераденокортицизм – PDH ( болезнь гипофиза).
• Тест мочи Кортизол: креатинин (UC: Cr). Содержание кортизола измеряется относительно содержания креатина. Если отношение этих составляющих нормальное, то синдром гипераденокортизизма исключается.
• Рентгенологические исследования. Эти исследования являются полезными во всех случаях т. к. позволяют реально оценить состояние всех внутренних органов заболевшего животного, их размеры, опухоли, метастазы.
• УЗИ. Это может позволить ветеринару для измерения надпочечников. В случае спонтанного гиперадренокортицизмом, ветеринар должен будет установить, какая из двух желез вызывает заболевание.

Ятрогенная форма синдрома Кушинга лечится постепенным снижением дозы принимаемых кортикостероидов или прогестагенов. Если данные препараты использовались при лечении аллергии у кошек, то может возникнуть необходимость альтернативы им.

В лечении других случаев гипераденокортицизма возможен выбор из нескольких вариантов, но предпочтение отдаётся медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия Trilostane (трилостан)

Для подавления выработки кортизола надпочечниками используют множество препаратов, но лишь немногие из них хорошо действуют на кошек. Трилостан, тормозящий производство кортизола и широко применяющийся для собак, также эффективен для лечения кошек, поэтому применяется чаще всего. Таблетки даются один или два раза в день, доза регулируется в зависимости от реакции на них. Клинические симптомы улучшаются очень медленно, даже при успешном лечении.

Адреналэктомия

Хирургическое удаление надпочечника может быть хорошим вариантом лечения в случае, если поражен только один надпочечник (например, при доброкачественной опухоли).

Гипофизэктомия

Это термин, используемый для обозначения хирургического удаления гипофиза. И хотя технически это возможно, это крайне сложная операция, которая имеет очень высокие риски и доступна только в нескольких специализированных центрах.

Лучевая радиационная терапия

При основной опухоли гипофиза радиотерапия иногда позволяет управлять болезнью, но доступность этого метода ограничена.

Прогноз

Гиперадренокортицизм у кошек является тяжелым заболеванием с неясным прогнозом. Само заболевание вылечивается редко, но при соответствующем лечении многие кошки могут прожит до нескольких лет, сохраняя отличное качество жизни. Если причиной болезни является злокачественная опухоль, то прогноз неизбежно ухудшается.