Воспаление наружного отверстия уретры у мужчин

Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале получили название уретрита. Патологический процесс может начаться в уретре женщин, столько же составляет вероятность уретрита у мужчин.

Единственная разница протекания уретрита у обоих полов состоит в «автономности» болезни у мужчин и цепочки воспалений, следующих за уретритом, у женщин (воспаление мочевого пузыря).

Уретрит, как и большинство заболеваний, нуждается в своевременном диагностировании с последующим лечением, так как последствия бесконтрольного размножения патогенных микроорганизмов характеризуются большим риском для здоровья: микробы проникнут в простату или придатки яичников.

После обнаружения первичных признаков заболевания нужен срочный визит к урологу или венерологу.

Источники заболевания

Патогенная микрофлора, вызывающая уретрит, может систематизироваться в 2 большие группы, определяя тип заболевания по его этиологии.

1. Специфический тип. Возникновение уретрита связано с возбудителями венерических болезней: герпесным вирусом, патогенными бактериями гарднереллой, уреаплазмой, хламидиями, микоплазмой, гонококком, паразитическим простейшим животным трихомонадой.
2. Неспецифический тип, появление которого вызывают стрептококковые и стафилококковые бактерии, кишечная палочка.

Воспалительное явление может начаться и в результате повреждения слизистой уретры во время хирургических вмешательств и проведения диагностических процедур.

Уретрит без инфекционных агентов встречается при метаболических нарушениях, а также как аллергическая форма реакции на воздействие пищевых и лекарственных веществ.

Венозный застой крови в везикулярной сети гениталий способен вызвать конгестивную форму заболевания.

Первичный уретрит диагностируется при образовании воспалительного очага в мочеиспускательном канале.

Вторичные уретриты возникают при обнаружении первичного очага воспаления вне мочеиспускательного канала.

По источнику распространения инфекции различают венерический и невенерический уретрит.

Венерический тип предполагает заражение любой инфекцией половым путем. Наиболее частая разновидность венерической инфекции – гонококковая.

Классификацию невенерического типа уретрита производят по двум направлениям.

1. Неинфекционная форма патологии – более редкая, чем инфекционная.
2. Инфицированный уретрит с проникновением микробов:

• При несоблюдении правил личной гигиены, приводящей к проникновению инфекции из прямой кишки и грязных рук (пневмококковые, стрептококковые бактерии, кишечная палочка);
• Эндогенном источнике проникновения возбудителей из других очагов (лимфатическое или кровеносное русло – например, фурункулез, тонзиллит);
• При общих инфекционных болезнях (ОРЗ, грипп и т.д.).

Травматический уретрит развивается в остром периоде мочекаменной болезни. Кальцификаты в виде камня или песчинки, выходя по мочевым путям, повреждает слизистую оболочку уретры.

Симптомы уретрита могут возникнуть при тяжелой физической работе, длительном воздержании от половой жизни или чрезмерном увеличении ее активностью.

Характер пищи оказывает влияние на состояние слизистой мочеиспускательного канала. С целью недопущения развития уретрита не рекомендуется злоупотреблять острыми, солеными и кислыми продуктами питания.

Провоцирование уретрита может быть связано с забором жидкости из мочеполовых путей для последующего анализа.

Признаки заболевания

Уретрит сопровождается болезненными ощущениями при начале акта мочеиспускания, появляются жжение и зуд. Периодически из отверстия уретры выделяются гнойные массы.

Заболевание характеризуется постепенным исчезновением болевых ощущений, жжения, отечности. Гнойные выделения становятся редкими и необильными.

Цвет мочи нормализуется до прозрачного, иногда заметны отдельные гнойные нити.

Уретрит в развитой стадии напоминает о себе внезапными сильными позывами к опорожнению мочевого пузыря и резкими болевыми ощущениями при окончании мочеиспускания.

Мужчины более интенсивно чувствуют признаки болезни, причиной тому является более длинный, чем у женщин, мочеиспускательный канал.

Иногда женщины совсем не ощущают признаков заболевания, и оно проходит в скрытой форме или воспалительный очаг переносится на более глубокие структуры половой системы.

Зуд и жжение не всегда сопровождается выделением гнойной массы, но боль или дискомфортные ощущения ощущаются всегда в уретре у мужчины при воспалительных процессах.

Постоянно выделяющиеся гнойные массы могут вызывать слипание наружного отверстия уретры, отчего боль и дискомфорт при мочеиспускании усиливаются.

Полная совокупность признаков уретрита зависит от разновидности и формы заболевания.

Классификация разновидностей уретрита

Наибольшее многообразие проявляет инфекционный тип уретрита.

Бактериальный вид.

Бактериальные возбудители чаще появляются в уретральном канале в результате беспорядочной половой жизни.

Многократное введение катетера и процедуры с эндоскопом нередко провоцируют начало размножения бактерий в мочеиспускательном канале.

В зависимости от дислокации очага воспаления различают:

1. ПЕРВИЧНЫЙ УРЕТРИТ. Протекает в острой форме, хотя встречается и хроническая форма. Латентный период при остром бактериальном уретрите не выражен. Характерны специфические признаки в виде жжения, зуда, обнаружения гнойных масс в моче и в период между мочеиспусканиями. Протекание заболевания включает в себя болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря. Слизистая уретры в области наружного отверстия подвергается небольшому отеку. Если в очаг воспаления входит семенной бугорок задней трети уретры, боль может ощущаться во время семяизвержения при половом акте, не исключается присутствие форменных элементов крови при визуальном и лабораторном анализе спермы.
2. ВТОРИЧНЫЙ. Латентный период зависит от основного заболевания, ставшего источником распространения возбудителей инфекции на мочевые пути. Иногда вторичный уретрит узнается по болезненному опорожнению мочевого пузыря, хотя для детей этот симптом не свойственен. В связи с выделением достаточного количества гноя отверстие уретры может залипать. Губки уретры покрасневшие.

Лечить разные формы уретрита бактериальной этиологии надо с учетом чувствительности инфекционного агента к антибиотикам, поэтому рекомендован бактериологический анализ перед началом лечения.

При поражении воспалительным процессом мочевого пузыря, наряду с антибактериальными средствами назначается физиотерапевтическая процедура.

При малой эффективности терапевтических методик прибегают к заполнению полости уретры ионами серебра или раствором колларгола.

Гонорейный уретрит.

Возбудитель гонореи – гонококковая бактерия может проникнуть в отверстие уретры как путем полового акта от инфицированного человека, так и через общие бытовые предметы, на которых остался возбудитель инфекции (постельное белье, полотенце).

Гонорейный уретрит подлежит лечению у венеролога. Поскольку в последнее время гонококковая инфекция слабовосприимчива к антибиотикам пенициллинового ряда, следует назначить курс антибактериальных средств цефалоспоринового ряда.

По окончании лечения назначается провокация, целью которой является определение наличия гонококковой бактерии в организме (остатков).

Антитела к гонококку в организме не сохраняются длительное время, поэтому рецидивы заболевания при повторном заражении не исключаются.

Кандидамикотическая разновидность.

Крайне редкая разновидность уретрита. Заражение дрожжевыми грибками происходит на фоне длительного лечения антибиотиками, при случайных половых контактах.

Симптомы мало отличаются от остальных видов болезни: зуд, жгучие боли во время опорожнения мочевого пузыря, белесые выделения из отверстия уретры.

Если антибактериальная терапия не дает ожидаемого эффекта выздоровления, курс антибиотиков меняют на антигрибковые препараты.

Вирусный уретрит.

Причина возникновения этой разновидности болезни – вирусный уретроконъюнктивит. Воспалительный очаг может возникать в различных органах: конъюнктиве, слизистой матке, влагалище, уретре.

Нередко воспалению массово подвергаются органы мочеполовой системы. Течение болезни неяркое. Одно из последствий вирусного уретрита – поражение суставов.

Лечение составляет комплекс противовирусных средств вкупе с гормональными препаратами, усиливающее действие гормонов коркового слоя надпочечников – глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Трихомонадная разновидность.

Отличительная особенность протекания болезни – выделения белого цвета, которые пенятся снаружи. Остальные симптомы (зуд и жгучие боли) выражены менее ярко.

Заражение трихомонадным уретритом происходит половым путем, так как первичное заболевание – трихомониаз развивается спустя несколько дней после полового контакта с зараженным человеком.

Латентный период трихомонадного уретрита составляет от 5 до 15 дней. Неприятное осложнение у мужчин – трихомонадный простатит развивается у каждого пятого пациента.

Устранению простейших живых трихомонад способствует лечение второго партнера для предотвращения рецидива болезни.

Формы уретрита

В клинической урологии и венерологии принято выделять две большие формы уретрита:

1. Инфекционную;
2. Неинфекционную.

Инфекционную форму составляет специфическая инфекция (палочка Коха, гонококки и трихомонады) и неспецифическая (гарднереллез, вирусный кондиломатоз, кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, смешанная инфекция, транзитная инфекция, проходящая в предстательную железу).

Неинфекционная форма уретрита может быть самостоятельным заболеванием в результате травмы мочеиспускательного канала или являться сопровождением, или следствием других патологических процессов (нарушение метаболизма, аллергические реакции, собственное заболевание уретры).

К неинфекционной форме относятся психогенные или невротические состояния организма (фобии), уклонение от лечения или неправильное лечение, результатом чего являются остаточные явления смешанной природы.

В отдельную форму выделяют инфекционный уретрит, возникший по причине проведения диагностических или лечебных процедур с использованием катетеров, цито- и уретроскопов, установочных инструментов.

Симптомы транзиторного уретрита проявляются однажды, во время быстрого устремления возбудителя к предстательной железе.

Обычно контингент больных с транзиторной формой составляют зрелые мужчины с багажом сексуальных приключений, получившее венерическое заболевание от инфицированной партнерши.

Поэтому единичные проявления жжения и зуда после полового акта свидетельствуют о возможном венерическом заболевании, предшественником которого являлся уретрит.

По статистическим данным, поступившим от венерологов, рост неспецифической разновидности инфекционной формы уретрита в соотношении с другими формами и видами болезни увеличился приблизительно в 6 раз.

Врачебная помощь

При возникновении проблем при опорожнении мочевого пузыря и выделении посторонней массы из отверстия уретры необходимо посетить уролога, который осмотрит половые органы и даст направление на лабораторные анализы.

Женщины могут обращаться к урогинекологу. При необходимости уролог или урогинеколог направит лечиться или консультироваться к врачу-венерологу.

Диагностика уретрита

Исследование заболевания начинается с консультации уролога, во время которой доктор опрашивает пациента о многообразии сексуальных контактов, подтверждает или исключает гомосексуальную направленность контактов.

Молодым людям доктор задает вопрос о количестве половых контактов до возникновения симптомов болезни.

Вторым этапом обследования является осмотр пациента. Женщины подвергаются тщательному осмотру гинеколога с исследованием состояния всех доступных половых органов.

Общий осмотр пациента включает визуальный анализ состояния кожных покровов для исключения венерических болезней.

Осмотр мужчины начинается с пальпации уретры вдоль пениса для выявления очага скопления гноя, очага воспаления и наличия отечности мочеиспускательного канала.

Отечность и патологии в других половых органах выявляется пальпацией семенников и ректальной пальпацией предстательной железы.

Важным показателем осмотра является осмотр нижнего белья мужчины.

Третий этап исследования – анализ гнойной массы, которую предварительно необходимо получить простым перистальтическим выдавливанием из уретры.

Если самостоятельно гной не выделяется и пальпаторно не удается это произвести, применяют один из 3 методов извлечения гноя:

1. Химический – самый безболезненный для пациента;
2. Термический;
3. Механический, во время которого металлический урологический стержень помещается внутрь уретры, что доставляет пациенту физические страдания.

После извлечения гноя проводится его бактериоскопический анализ. Под микроскопом рассматриваются колонии бактерий и определяется их разновидность для назначения правильного лечения.

Когда микроскопический анализ затруднен, проводится бактериологический анализ. Для этого мазок бактерий помещают в питательную среду (мясо-белковый компонент на агар-агаре) и, после размножения бактерий, исследуют их по форме колоний, цвету и другим параметрам.

В клинической практике принято назначать для пациента и другие методики обследования:

• выявление наличия беременности у женщин (тест);
• методика СРБ (выявление степени чувствительности и реакционной активности белка С);
• универсальный информативный анализ – общий анализ крови;
• экспресс-тесты на наличие некоторых видов половой инфекции;
• уретроскопия;
• рентгенография органов малого таза;
• выделение из любой внутренней среды организма нуклеоида бактерии для его генетической расшифровки и идентификации.
• Противопоказана при уретрите цистография.

Лечение уретрита

Если у мужчины выявляется специфический уретрит, санации подлежит не только уретра мужчины, но и его партнерши (если она постоянная). Направление лечения складывается из двух векторов: устранение причины болезни и ее признаков.

Наряду с терапевтическим лечением, пациенту назначается ряд физиотерапевтических процедур: УВЧ-приборами, горячими ваннами, электрофорез.

Во время прохождения амбулаторного лечения пациент должен ограничивать себя в приеме алкогольных напитков, табакокурении, приеме острой, соленой пищи.

Лечение уретрита в клинических условиях производится только с учетом возникших осложнений, угрожающих здоровью и жизни.

При подостром и хроническом уретрите допускается местное лечение уретры растворами диоксидина (мирамистина), растворами гормонов (гидрокортизоном) в смеси с глицерином.

Проводятся также промывания оксицианидом ртути, фурацилином, протарголом, нитратом серебра.

При поражении суставов, угрожающих их дальнейшей подвижности, назначается курс глюкокортикоидов и препаратов, снимающих воспаление и нормализующих кровоснабжение (Диклофенак, Дипиридамол, Индометацин).

Лечение в условиях дневного стационара или условиях поликлиники предполагает внутримышечные инъекции Пирогенала или Продигиозана.

Выбор антибактериального средства будет зависеть от выявленной инфекции. Наряду с антибиотиками 5-го поколения, применяют и пенициллиновый ряд, если к нему данный возбудитель окажется восприимчивым. В качестве дополнительного препарата, усиливающего лечебный эффект, может назначаться Канефрон.

При обнаружении вирусной или грибковой природы уретрита назначается курс антигрибковых или противовирусных лекарств, по усмотрению доктора.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Жжение в уретре у мужчин, симптомы, лечение.

Народная медицина против уретрита

Относительно лекарственных препаратов травы оказывают более безопасный эффект, не вызывают побочных явлений. Однако применение трав должно осуществляться вкупе с антибактериальным (противовирусным, противогрибковым) медикаментозным способом.

Использование народных методов в лечении уретрита нуждается в согласовании с врачом, так как не исключены взаимодействия с лекарственными средствами.

Позитивно скажется на лечении болезни мочеполовой системы использование ягод клюквы, листьев толонкнянки, ягод и листьев черной смородины, засушенных в тени цветков василька, листьев петрушки.

Не стоит гнушаться настоев и чаев из трав, обладающим противовоспалительным действием: почек сосны, цветков календулы и ромашки и т.д.

Из петрушки готовят настой на молоке. Для этого 80 грамм зеленых листьев петрушки мелко нарезают и помещают в кастрюльку.

Молока в кастрюльку добавляют столько, чтобы оно покрывало полностью нарезанные листья.

Кастрюльку помещают в печь или томиться на слабый огонь. С огня следует снять тогда, когда молока выпарится половина объема.

Принимают по маленькой ложке в течение дня каждый час, пока настой закончится. Несколько дней приема настоя значительно улучшат состояние.

Профилактика болезни

Возникновения болезни можно не допустить, если придерживаться некоторого свода правил:

• не допускать случайных половых контактов;
• использовать индивидуальное постельное белье, полотенца, нижнее белье;
• воздерживаться от злоупотребления алкогольных напитков и табакокурения;
• исключать из рациона продукты с острым, соленым и кислым вкусом;
• недопущение перехода болезней мочевыделительной и половой системы в хроническую стадию или возникновения осложнений;
• не допускать переохлаждения организма;
• один раз в год проходить плановое обследование у уролога.

Самый распространенный контингент с проблемой специфического уретрита – мужчины, имеющие гомосексуальные связи. Немного уступают этой категории мужчины и женщины, имеющие беспорядочные половые связи.

Стоит помнить о возможности заражения уретры во время протекания тонзиллита, энтероколита, панкреатита, холецистита.