Воспаление небной миндалины причины

Воспаление небных миндалин (ангина, тонзиллит) – это одно из наиболее распространенных заболеваний на планете, вызываемое различными вирусами, бактериями и грибками. Встречаясь в острой или хронической форме, оно затрагивает практически все возрастные группы.

Что представляют собой небные миндалины?

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные в специальных углублениях – пространствах треугольной формы между корнем языка и небными дужками. Миндалины пронизывают многочисленные каналы (крипты, лакуны), которые на поверхности, обращенной к зеву, открываются небольшими отверстиями.

Их основная функция – участие в формировании полноценной иммунологической защиты организма. Благодаря тому, что небные миндалины располагаются на перекрестке пищеварительной и дыхательной систем, они эффективно защищают организм, участвуя в реакциях клеточного иммунитета и вырабатывая биологически активные вещества.

Причины воспаления миндалин

Воспаленные небные миндалины покрасневшие (гиперемированы), увеличены в размерах, отечны, на них могут визуализироваться наслоения гнойного характера.

Зачастую острое или хроническое воспаление миндалин обусловлено следующими причинами:

• вирусными заболеваниями, включая аденовирусную инфекцию, другие возбудители ОРВИ, вирусы герпеса, Эпштейна–Барра,
• бактериальными инфекциями, вызванными β-гемолитическим стрептококком, стрептококками,
• микоплазмами, хламидиями, различного рода дрожжевыми грибками,
• такими болезнями, как сифилис, скарлатина, дифтерия, туляремия,
• заболеваниями неинфекционной природы – лейкозом, лучевой болезнью и т. п.

Провоцирующими факторами воспаления небных миндалин являются:

• переохлаждение,
• курение,
• стресс,
• вдыхание ртом холодного воздуха,
• питье очень холодной воды.

Симптомы

Признаки воспаления небных миндалин зависят от вызвавшей его причины, а также особенностей ответа иммунной защиты организма.

Бактериальная ангина достаточно часто характеризуется покраснением горла, увеличением миндалин в размере и появлением на них гнойников (лакунарная и фолликулярная форма заболевания). В некоторых случаях поверхность слизистой оболочки изъязвляется (язвенно-некротическая форма), покрывается серым или желто-зеленым налетом, возникают очаги некроза. Как правило, миндалины набухают, увеличиваются в размерах, и глотание становится болезненным, что может привести к отказу больного от приема пищи. Для бактериальной ангины типично двухстороннее поражение миндалин, сопровождающееся общими симптомами наличия инфекции – слабостью, повышенной утомляемостью, высокой температурой.

Вирусный тонзиллит. При аденовирусной инфекции и других видах ОРВИ воспаление миндалин может ограничиться покраснением в области зева, небольшим увеличением их в размере и возникновением дискомфорта при глотании.

Герпетическая ангина сопровождается появлением на слизистых оболочках пузырьков, которые впоследствии изъязвляются. При инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна–Барра, изменения миндалин похожи на обычную бактериальную ангину: кроме покраснения в горле наблюдаются высокая температура и ухудшение общего состояния. При этом в крови обнаруживается повышенный уровень мононуклеаров.

Кандидоз ротоглотки – это воспаление миндалин без температуры и сильного нарушения общего самочувствия. Местные симптомы: на поверхности миндалин, язычка, небных дужек заметен творожистый легко снимающийся налет.

Дифтерия. Классическая ангина при дифтерии сопровождается появлением трудно отделяемых на поверхности миндалин пленок, которые могут распространяться на мягкое небо и дужки.

Другие болезни. Воспаление миндалины, с одной стороны, часто наблюдается при сифилисе и туляремии. Скарлатина характеризуется яркой, «пылающей», гиперемией слизистой оболочки миндалин и глотки. Тонзиллит при лейкозе и других заболеваниях крови имеет различную симптоматику и зависит от характера присоединения вторичной инфекции.

Диагностика и лечение

Начинать лечение воспаленных миндалин следует с консультации врача, который проведет соответствующий осмотр и назначит углубленное обследование, включающее:

• мазок из зева для выявления палочки дифтерии и других возбудителей инфекции,
• общий и биохимические анализы крови, проведение различных серологических реакций,
• оценка состояния внутренних органов – сердца, почек (УЗИ, ЭКГ, общий анализ мочи и т. п.).

Обычно лечением хронического воспаления миндалин занимается ЛОР-врач, а острый тонзиллит кроме отоларинголога лечат инфекционист, терапевт и педиатр.

Чем лечить воспаление миндалин в домашних условиях?

Один из методов лечения хронического тонзиллита — промывание лакун растворами антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и/или противоаллергических препаратов.

Острое воспаление миндалин. Если состояние пациента не требует госпитализации в стационар, то доктор выписывает соответствующие медикаментозные средства, которые помогают справиться с возбудителем инфекции, снять воспаление и облегчить симптомы заболевания. Данные препараты в домашних условиях следует принимать в соответствии с рекомендациями врача и не прерывать курс лечения. Например, если воспаление миндалин вызвано β-гемолитическим стрептококком, то хотя пациент может почувствовать себя выздоровевшим значительно раньше, антибиотики следует принимать на протяжении 7–10 дней (в противном случае возрастает вероятность возникновения ревматизма или осложнений на почки).

Кроме этого, при обычной простуде или вирусной инфекции врач рекомендует частое полоскание горла:

• отварами ромашки, календулы,
• морской солью (на 1 стакан теплой воды следует взять треть ч. л.),
• содовым раствором (соль 1/2 ч. л., сода 1/3 ч. л., 5 капель йода на стакан теплой воды).

Для ускорения процесса заживления можно рассасывать лист столетника или смазывать миндалины облепиховым маслом.

Хроническое воспаление. До тех пор пока миндалины выполняют свою функцию, лечение проводится консервативным путем, которое во время обострения хронического тонзиллита во многом напоминает таковое при острой ангине. Если же миндалины утратили свою функцию и уже сами по себе становятся источником инфекции, то необходимо их удаление.

Кроме антибиотикотерапии консервативное лечение включает:

• Промывание лакун миндалин в поликлинике или стационаре. Специальный шприц с изогнутой иглой вводят в лакуну и под давлением, создаваемым поршнем, нагнетают в нее соответствующий раствор (с интерфероном, йодинолом, марганцем, риванолом, фурацилином или борной кислотой). Обычно проводят 10–15 таких промываний через день.
• Физиотерапевтические процедуры: облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами, использование УВЧ и СВЧ, проведение сеансов ультразвуковой терапии.

Хирургическое вмешательство обычно предусматривает полное удаление миндалин (тонзилэктомию).

Профилактика

Для предупреждения нового воспаления миндалин рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше бывать на свежем воздухе, вести физически активный образ жизни, ежедневно употреблять овощи и фрукты, закаляться. Кроме этого, необходимо бросить курить, а также избегать переохлаждений.

Чтобы миндалины не воспалились вследствие попадания возбудителя из хронических очагов инфекции, требуется своевременное их лечение, например, санация кариозных зубов.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о хроническом тонзиллите:

О лечении ангины в программе «Жить здорово!»:

ТДК, программа «Наши дети», выпуск на тему «Тонзиллит»:

Воспаление миндалин – инфекционная патология, характеризующаяся поражением элементов лимфоглоточного кольца. Миндалины представляют собой орган лимфоидной системы человека, обеспечивающий иммунную защиту организма. Лимфоидные узелки располагаются в слизистой глотки и продуцируют особые клетки — лимфоциты и макрофаги, которые препятствуют проникновению в организм микробов, вдыхаемых с воздухом. Если иммунокомпетентным клеткам удается уничтожить все патогенные микроорганизмы, человек остается здоровым, в противном случае – развивается воспаление миндалин. Массовая микробная атака и сниженный иммунитет способствуют быстрому формированию патологии.

Лимфоглоточное кольцо человека состоит из 6 миндалин: 2 небных, 2 трубных, 1 глоточной и 1 язычной. Небные миндалины первыми вступают в борьбу с вирусами и бактериями и чаще других воспаляются. В простонародье их называют гландами за внешнюю схожесть с орехом или желудем. Воспаление небных миндалин на латинском называется тонзиллит.

Этиология

Воспаление миндалин — это инфекционный процесс, обусловленный воздействием патогенных микробов, проникающих в организм воздушно-капельным путем.

Причины воспаления миндалин:

• Кокковая инфекция — пневмококк, менингококк, золотистый или эпидермальный стафилококк, гонококк,
• Гемофильная палочка, коринебактерия дифтерии,
• Анаэробные микроорганизмы,
• Микоплазмы, хламидии, бледная трепонема,
• Вирусная инфекция — герпес, риновирусы, аденовирусы,
• Грибковая инфекция.

Герпетическое воспаление миндалин чаще встречается у детей. Это очень заразное заболевание, обусловленное образованием мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой миндалин. У больных повышается температура, возникает боль в животе, рвота, а на задней стенке глотки и на небе появляются многочисленные мелкие язвы, которые загнаиваются, постепенно подсыхают и покрываются корочками.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Переохлаждение,
2. Ослабление иммунитета,
3. Неполноценное питание,
4. Микротравмы миндалин,
5. Гиповитаминозы,
6. Частые простудные заболевания,
7. Инфекционные очаги – хронический ринит, гайморит, кариес,
8. Нарушение носового дыхания, вызванное полипами, искривлением носовой перегородки, увеличением носовых раковин.

Воспаляются миндалины обычно в осенне-зимний период. Возбудитель в большом количестве выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания. В транспорте, детском коллективе или другом многолюдном месте риск заражения очень высок.

Симптоматика

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин. Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией.

Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных фарингоскопического осмотра глотки ЛОР-врачом и жалобах пациента. При осмотре врач видит рыхлые, увеличенные миндалины, покрытые гноем. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и высокочувствительны.

Лабораторная диагностика патологии заключается в проведении общего анализа крови, в котором обнаруживают симптомы воспаления — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Большие диагностическое значение имеет исследование отделяемого носоглотки на микрофлору. Стерильным тампоном берут мазок из зева и делают ряд посевов на дифференциально-диагностические питательные среды. Выявляют возбудителя патологии, идентифицируют его до рода и вида, а затем определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

Традиционная медицина

Поскольку причиной воспаления миндалин является инфекция, лечение заболевания направлено на ее устранение. Для этого используют противомикробные средства — антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные и противогрибковые препараты.

• ЛОР-врач, обнаружив во время осмотра гнойный налет или фолликулы на слизистой глотки, назначает больным 5-7-дневный курс антибиотикотерапии. До получения результатов бактериологического обследования отделяемого зева используют антибиотики из ряда пенициллинов – «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин солютаб»; макролидов – «Вильпрафен», «Азитромицин», цефалоспоринов – «Цефтриаксон», «Цефалотин». Детям назначают антибиотики в виде суспензии или инъекции.
• Если причиной воспаления является грибковая инфекция, а на слизистой миндалин образовался густой, творожистый налет, следует воспользоваться антимикотическими средствами – «Кандид», «Нистатин», «Кетоконазол», «Флуконазол». Противогрибковыми растворами обрабатывают гланды и всю полость рта.
• Симптоматическое лечение воспаления миндалин заключается в использовании антисептических растворов для полосканий – «Хлорфилипта», «Диоксидина», «Фурацилина». Полоскание обеспечивает механическое очищение слизистой горла от патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
• Смягчить больное горло и вылечить воспаленные миндалины помогут леденцы или пастилки – «Стрепсилс», «Септолете», «Граммидин». Они обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, оказывают антисептическое воздействие в отношении болезнетворных кокков, палочек, грибов.
• Местное лечение больного горла дополняют использованием спреев и аэрозолей – «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон», «Мирамистин».
• Если воспалилась миндалина с одной стороны, следует постоянно удалять с ее поверхности гной, полоскать горло дезинфицирующими растворами, укреплять иммунитет.
• Общеукрепляющая терапия заключается в использовании поливитаминов и иммуномодуляторов.
• При хроническом воспалении миндалин показано их промывание с последующим смазыванием раствором Люголя. Таким больным назначают физиотерапевтические процедуры — ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, лазерную терапию, низкочастотный фонофорез.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, образовании гнойников и распространении инфекции за пределы носоглотки, проводят хирургическое лечение, которое заключается в удалении гланд. В настоящее время удаляют миндалины лазером. Этот метод является бескровным, безболезненным и безопасным. Кровь быстро сворачивается, образуя «лазерный» тромб, поврежденные ткани быстро регенерируются, метаболические процесс не нарушаются.

Народная медицина

Лечение воспаления миндалин народными средствами является довольно эффективным и практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

1. В стакане теплой воды растворяют чайную ложку соли и соды, перемешивают и добавляют несколько капель йода. Полученным раствором полоскают горло в течение дня через каждые 2-3 часа.
2. В стакане кипяченой воды растворяют сок половины лимона и полощут больное горло. Лимон обладает выраженными антисептическими свойствами и уменьшает интенсивность боли в горле.
3. Настои и отвары лекарственных трав используют для полосканий больного горла.
4. Больным рекомендуют несколько раз в день съедать по ложке меда или добавлять его в состав для полосканий. Полезно жевать пчелиные соты в течение 10-15 минут.
5. Прополис обладает выраженным бактерицидным действием. Спиртовую настойку добавляют в отвары для полосканий или в кипяченую воду.
6. Сок алоэ, смешанный с жидким медом, используют для смазывания больного гора при хроническом воспалении миндалин.

В домашних условиях справиться с патологией поможет обильное питье и частое проветривание помещения. Больным следует пить как можно чаще теплый чай с ромашкой, шиповником, калиной, лимоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия при воспалении миндалин направлены на:

• Укрепление иммунитета,
• Ведение здорового образа жизни,
• Закаливание,
• Употребление полезных продуктов – овощей и фруктов,
• Борьбу с вредными привычками,
• Защиту от сквозняков и переохлаждений,
• Восстановление носового дыхания,
• Лечение хронической инфекции – насморка, гайморита, кариеса,
• Полоскание горла отварами лекарственных трав после ежедневной чистки зубов.

Видео: ангина, “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение: