Воспаление нерва под языком
По нашему организму проходят сотни нервов, которые передают импульсы от разных участков тела к мозгу. Если работа любого из них нарушается, человек испытывает острую, простреливающую боль.
Провоцирует её раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за сдавления, защемления или любого иного поражения нерва. Когда причина изменений имеет воспалительный характер патологию называют невритом.
Течение конкретной болезни и её проявления зависят от того, какие именно участки поражены. Языкоглоточный неврит возникает, если повреждены IX и X пара черепных нервов. О симптомах и лечении неврита (воспаления) языкоглоточного нерва поговорим в статье.
Что такое подъязычный неврит?
Языкоглоточный неврит — заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением ветвей IX и X пар черепных нервов. Проявляется острыми болями в зоне языка, глотки, нижней челюсти.
От невралгии его отличает не только воспалительная причина, но и объём поражения: в патологические процессы вовлекается как внешняя оболочка нерва, так и его внутренние ткани.
В основе болезни — воспалительный процесс. Он может быть вызван как травмами, так и инфекциями (бактериями, вирусами) и другими причинами.
Заболевание имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10) — G52.1 «Поражения языкоглоточного нерва». G — указывает на болезнь нервной системы, 52 — на поражения черепных нервов, а цифра 1 — конкретно на языкоглоточный.
Этиология заболевания
Неврит возникает при воспалении языкоглоточного нерва. Оно может быть вызвано следующими причинами:
- Травмами. Чаще всего при переломах костей лица, а также при непосредственной травме нерва и окружающих его тканей.
Неврит травматического характера может возникнуть после неудачного введения анестезии (например, на приёме зубного врача), а также при неправильном протезировании.
- Инфекциями. Вызвать неврит способны любые вирусные заболевания, но чаще всего его провоцируют возбудители герпеса — опоясывающий лишай и т.п. Среди других болезней можно выделить: грипп, туберкулёз, сифилис.
- Хроническими воспалительными процессами (в зубах, дёснах, при гайморите и пр.).
- Переохлаждением.
- Аллергиями.
Существуют также так называемые вторичные причины неврита. К ним относятся:
- опухоли (невриномы, меланомы и др.);
- туберкулёз;
- общие поражения нервной системы.
Клиническая картина
Симптомы болезни связаны со строением языкоглотного нерва и особенностями его расположения. Он является частью большой группы черепных нервов и участвует одновременно в чувствительной (в том числе вкусовой) и двигательной (том числе глотании) активностях, а также в слюноотделении.
В связи с этим выделяют основные проявления неврита:
- Сильные, жгучие, порой мучительные боли, как правило с одной стороны языка. Могут быть двух видов:
- типичные (краткосрочные — 2-3 минуты, временные, похожи на резкий удар током);
- нетипичные (приобретают постоянный характер, провоцируют затруднение речи).
Оба типа боли начинаются от основания языка, а также в районе миндалин. Постепенно распространяется на небо. Могут отдавать в верхнюю челюсть, боковые пазухи носа, верхнюю губу и нижнее веко.
- Исчезновение чувствительности языка. Иногда ещё и вкусовой (обычно в передних двух третей языка).
- Ощущение жжения, покалывания в языке.
- Угнетение глоточного рефлекса.
- Отёк поражённой части, ощущение в горле инородного тела.
Больные могут жаловаться на:
- Усиление боли во время приёма твёрдой пищи (особенно горячей), а также при кашле, зевании, смехе, резких движениях.
- Сухость во рту, в ответ на которую усиливается слюноотделение.
- Судороги в жевательных отделах.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с посещения врача. По причине смазанности и распространённости симптомов пациент может обратиться как к лору, так и к врачу стоматологу. При этом лечением невритов занимается исключительно врач-невролог.
Механизм диагностики следующий:
- Анализ клинической картины. Сюда входит опрос пациента, внимательное изучение жалоб (где конкретно болит, как проявляется боль).
В связи с воспалительным характером заболевания важно узнать, предшествовали ли симптомам травмы или инфекционные болезни.
- Объективный осмотр. Врач ощупывает поражённый участок, проверяет рефлексы, выясняет, возникает ли боль при пальпации.
- Проведение анализов. Лабораторные анализы, в частности общий анализ крови, позволяют определить истинную причину возникновения неврита (вирусную или бактериальную). Инструментальные исследования (МРТ, КТ, электронейромиография) могут понадобиться для уточнения и подтверждения диагноза, а также для дифференциации его от других, схожих патологий.
От каких болезней следует отличать?
Имеется ряд заболеваний, которые имеют похожие симптомы. К ним относятся:
- невралгии: тройничного, язычного, верхнегортанного, ушно-височного, затылочного нервов;
- воспаление нервного ганглия крылонёбного узла;
- невралгия ушного узла;
- новообразования в области языка и глотки;
- заглоточный абсцесс;
- синдромом Игла (увеличение размеров шиловидного отростка височной кости).
Необходимо проведение комплексного обследования для исключения данных заболеваний. Например, от невралгии тройничного нерва болезнь отличает локализация боли.
Более того, имеется набор специфических проб: манипуляций, положительный результат которых подтверждает диагноз.
Например, при такой патологии глотание, а также прикосновение к миндалинам провоцирует боль. Орошение горла лидокаином временно устраняет этот симптом.
Как лечить?
В связи с тем, что болезнь носит воспалительный характер, основное лечение направлено на устранение первопричины заболевания:
- Если оно вызвано воспалением, лечат его (терапию подбирают в зависимости от конкретной причины).
- При сдавлении нерва кистой или опухолью проводят хирургическое лечение (удаление).
- Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, который вызвал аллергию или интоксикацию.
- Если неврит вызван травмами, то необходимо выяснить ущемлен ли нерв. Если он ущемлен, то нужно его освободить.
В дополнение к устранению первопричины врач назначает терапию для купирования болевого синдрома и других неприятных симптомов. Сюда входят:
- Местные обезболивающие препараты (дикаин, лидокаин) на корень языка.
- Инъекции местной анестезии в участок боли — в корень языка (как правило, используется новокаин в случае, когда местное лечение оказывается неэффективным).
- Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций (ибупрофен, мелоксикам и пр.).
- Противосудорожные и противоэпилептические лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
- Витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций.
- Нейролептики (в частности, аминазин).
- Поливитаминные комплексы.
Помимо медикаментозной терапии применяют другие виды лечения. Их основная цель:
- устранение отёка нерва;
- общее укрепление организма;
- снятие воспаления.
К таким процедурам относятся:
- физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез и фонофорез, ультрафиолет);
- санация полости рта.
Последствия и осложнения
Подобный неврит развивается крайне редко и не влечёт осложнений при своевременно начатом лечении.
Тем не менее при прогрессировании заболевания и отсутствии терапии могут развиваться:
- нарушения рефлексов (глотательного);
- потеря чувствительности (в том числе вкусовой);
- парастезии (постоянные покалывания и жжения);
- атрофия мышц.
Прогноз и профилактика
Профилактика развития неврита должна включать в себя:
- Плановые вакцинации и общее укрепление иммунитета (с целью предотвращения заражения инфекциями).
- Грамотное и своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
- Регулярные профилактические осмотры.
- Избегание травм.
Неврит языкоглоточного нерва — редкая патология. Тем не менее, как и другие подобные болезни, она вызывает у больного значительный дискомфорт, вплоть до угнетения потери вкусовой чувствительности и глотательного рефлекса.
Для эффективного снятия симптомов требуется выявить и устранить причину заболевания. При раннем начале лечения и устранении первопричины заболевания прогноз благоприятный.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.
Содержание статьи:
- Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.
Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.
Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:
- физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
- хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
- инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
- хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
- негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
- очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.
Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.
Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:
- Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
- Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.
В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.
Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:
- опрос пациента;
- анализ жалоб;
- осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
- а также выявление объективных признаков патологии.
Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.
С помощью скользящей и фиксирующей пальпации специалист выявляет локализацию патологического процесса. Иногда для точной диагностики используются методы «щипка» или поверхностного болевого раздражения.
Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.
Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.
- Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
- Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
- Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.
Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.
Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.
13 сентября 2019 Последняя редакция: 16 декабря 2019 Болезни языка
Двигательную и чувствительную активность нервных рецепторов обеспечивает целая система нервных волокон, управляемых импульсами головного мозга. К числу жизненно важных структур относится языкоглоточный нерв, воспаление и защемление которого признано редкой патологией, сопровождаемой яркостью болезненных симптомов. Лечение неврологической патологии комплексное – медикаментозную терапию дополняют назначением физиопроцедур.
Анатомия и задачи
С точки зрения анатомического строения нервная ветвь имеет сложную структуру. Исток языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), представляющего собой IX пару черепных нервов, расположен в зоне 4-5 корешков продолговатого мозга. Выходя из переднего отдела яремного отверстия черепа, нерв утолщается, стремится к основанию черепа, минуя нижнюю поверхность височной кости. Далее его путь пролегает между внутренними частями сонной артерии и яремной вены, где он образует дугу, направленную вверх, которая вклинивается в корневую систему языка.
По мере продвижения языкоглоточного нерва к корню языка от него отходит ряд боковых ветвей:
- ветвь барабанного нерва, усиленного чувствительными волокнами сонного сплетения и лицевого нерва, формирует барабанный узел (исток малого каменистого отростка);
- ветви глоточных нервов, состоящие из 3-4 структур, направляясь к боковому краю глотки, соединяются с блуждающим нервом, образуют узел глоточного сплетения;
- тонкие лучи синусной (каротидной) ветви проникают в сонный синус через его стенку, погружаясь в толщу каротидной железы (сонный гломус);
- шилоглоточная ветвь стремится к одноименной мышце, проникая в ее структуру;
- отпочковываясь от основного ствола вблизи миндалин, языкоглоточный нерв короткими ветвями вклинивается в слизистую оболочку миндалин;
- заканчивается нерв язычными ветвями, пронзающими корневую часть языка и расходящимися по ней тонкими нитями, снабженными вкусовыми волокнами.
Соседство языкоглоточного нерва с блуждающим его аналогом реализует нёбно-глоточные рефлексы, но в большинстве случаев оборачивается их сочетанным поражением вместе с добавочными нервными отростками.
Функциональная направленность
Языкоглоточный нерв принадлежит к числу смешанных структур. В составе сложного нервного разветвления присутствует несколько видов волокон, обеспечивающих определенные функции:
- Благодаря двигательным волокнам запускается механизм поднимания глотки шилоглоточной мышцей по сигналу от центральной нервной системы. Комбинация двигательных и чувствительных волокон с блуждающим нервом образуют рефлекторную дугу глоточного и небного рефлексов.
- Ветвь чувствительных волокон, пронизывающих слизистую оболочку миндалин, распространяется по глотке, мягкому нёбу, барабанным перепонкам, слуховой трубе и языку для обеспечения чувствительности в этих зонах.
- Волокна, обеспечивающие вкусовую функцию, аналогичны чувствительным волокнистым структурам. Рецепторы формируют вкусовые восприятия передних и задних сегментов языка.
- Ветвь парасимпатических волокон берет свое начало в нижней части вегетативного слюноотделительного ядра. Нервное ответвление обеспечивает функцию околоушной железы, поддерживающей регулярный процесс слюноотделения.
Патология, связанная с изолированным поражением языкоглоточного нерва, встречается редко. Заболевание сопровождается нарушением чувствительных, вегетативных и двигательных рефлексов с постепенным их угасанием на пораженной стороне. В случае двустороннего поражения нервной структуры в процесс вовлекаются блуждающий и подъязычный нервы, что заканчивается бульбарным параличом, имеющим неблагоприятный прогноз.
Клиническая картина
При развитии воспаления языкоглоточного нерва речь идет о синдроме невралгии, сопровождающимся яркими болевыми явлениями, другими признаками, характерными для поражения нервных рецепторов. Основываясь на причинах патологии, выделяют два направления ее развития – первичная невралгия (идиопатический тип) обусловлена влиянием генетической предрасположенности. Причина вторичной (симптоматической) формы связана с осложнением хронических заболеваний либо развитием аномальных изменений по месту расположения мозжечка или мозгового моста.
Почему страдает языкоглоточный нерв
К наиболее частым причинам невралгии анатомического разветвления относят следующие провоцирующие факторы:
- инфекции, вызывающие поражение продолговатого мозга, расположенного в задней черепной ямке;
- заболевания, затрагивающие кровеносные сосуды, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей;
- черепно-мозговые травмы, патологии эндокринной системы, атеросклероз;
- появление опухолей, сдавливающих определенный участок нервной ветви, ситуации кровоизлияний в ткань мозга;
- вдыхание отравляющих паров (этилированный бензин) на производстве, что вызывает интоксикацию организма;
- развитие инфекционных патологий носоглотки (вирусных и бактериальных), нарушение целостности миндалин;
- злокачественные новообразования, затрагивающие глотку или гортань.
Признаки языкоглоточной невралгии могут стать следствием герпеса или гриппа – вирусная инфекция отрицательно сказывается на работе нервной системы. У пожилых людей, особенно у женщин во время менопаузы, старт болезни связан с обызвествлением шиловидного отростка, изменением его структуры. Причиной болевого приступа невралгии может стать аневризма либо расширение русла сонной артерии.
Признаки поражения языкоглоточного нерва аналогичны воспалению лицевого, что проявляется пароксизмальными спазмами языка, но только с одной его стороны. Особо резкую боль пациент ощущает, употребляя острые продукты.
Как проявляется воспаление
Главным симптомом проблемы выступает боль. Она стартует в прикорневой части языка, постепенно захватывает область миндалин, распространяется по мягкому нёбу, продвигаясь к ушным структурам. Медицине известны случаи иррадиации болевого синдрома в глазную зону, нижнюю челюсть, шейный отдел. Болевой всплеск, длящийся 1-3 минуты, может вызвать употребление пищи, обжигающей язык, зевание, разговор.
Какими характерными симптомами проявляется языкоглоточный синдром:
- слабостью и головокружением;
- потемнением в глазах, потерей сознания;
- снижением показателей артериального давления;
- резким изменением вкуса – любой вид пищи кажется горьким;
- сбоем процесса выделения слюнной жидкости.
Проблема слюновыделения беспокоит сухостью во рту во время болезненного приступа, после его окончания развивается гиперсаливация (усиленное отделение слюны), которое все же меньше на пораженной стороне лица, чем с боку здоровой его зоны. Слюнный секрет, выделяемый железой, страдающей от языкоглоточной невралгии, отличается повышением вязкости. При некоторых обстоятельствах патологическое состояние может стать причиной шума в ушах, нарушения зрительного восприятия, депрессивных расстройств из-за ложного страха подавиться кусками пищи.
Пациенту, страдающему невралгией языкоглоточного нерва, спать приходится на здоровой стороне. Лежание на пораженном боку сопровождается болевыми приступами во время заглатывания слюны.
Особенности течения болезни
Проявления нервного заболевания развиваются из-за воспаления ветвей языкоглоточного нерва, что приводит к раздражению одной из них. Происходит угнетение центра сосудодвигательной активности, расположенного в головном мозге, а ее торможение заканчивается падением давления.
Течение патологии разворачивается по классическому сценарию – периоды обострения чередуются с длительными ремиссиями, продолжительность которых растягивается на 12 месяцев, а то и больше. Однако со временем приступы учащаются, сопровождаясь более короткими периодами ремиссии на фоне повышения интенсивности болевого синдрома. Возрастание болевого порога доводит больных до стона и крика с широко открытым ртом и потребностью к активному растиранию мягких тканей глотки под нижней челюстью.
С момента хронизации поражения языкоглоточного нерва болезненный синдром теряет периодичность, превращаясь в постоянное ощущение, которое усиливается во время разговора, глотания и жевания. Хроническая стадия заболевания проявляется снижением чувствительности по зонам – миндалины, задняя часть языка, нёбно-глоточный участок, область уха. Нарушения проявляются изменением вкусовых ощущений в прикорневой части языка и уменьшением объемов слюны. Течение симптоматической (чувствительной) невралгии отличается постепенным прогрессом расстройств, затрудняющих пережевывание пищи и ее глотание.
Диагностика
Некоторая схожесть невралгии языкоглоточного типа с аналогичной патологией лицевого требует особой тщательности в проведении диагностики. Для лицевой аномалии характерны непродолжительные болевые приступы с недолгими глотательными нарушениями. Отличительный момент связан с расположением триггерных точек: в случае воспаления лицевого нервного отростка боль локализуется по зоне каймы губ, при языкоглоточном синдроме болезненность ощущается по корню языка.
Критериями диагностики невралгии становится наличие следующей симптоматики, отмечаемой неврологом:
- приступообразных болевых явлений по зоне обеспечения нервной ветви;
- кашлевого рефлекса, обморочных состояний, слюнотечения;
- болевых ощущений в точке нижнечелюстного угла;
- развитие приступа, провоцируемого приемом горькой пищи.
Врач проверяет степень вкусовой реакции путем нанесения на язык пациента растворов различного вкусового плана. Для проверки глоточного рефлекса трубочкой из бумаги касается задней стенки зева, чтобы вызвать ответные глотательные движения либо кашлевой рефлекс. Путем прикосновения к мягкому нёбу инструментом проверяется наличие небного отклика – при отсутствии проблем нёбо поднимается вместе с его язычком. Если отсутствуют признаки описанных реакций, есть основания для подозрения невралгии языкоглоточного типа. Чтобы дифференцировать ее от патологии блуждающего нерва, нужны дополнительные исследования.
Помощь инструментальной диагностики
Первично обратившиеся больные с подозрением на воспаление языкоглоточного нерва подлежат тщательному обследованию после обзора подробностей клинических проявлений. Для уточнения причины патологического состояния пациенту назначают схему дополнительных обследований. Что входит в программу инструментальной диагностики:
- рентгенография обеих челюстей используют для выявления признаков гипертрофии шиловидного отростка, уточнения его размеров и состояния подъязычной связки;
- методом томографии (компьютерная и магнитно-резонансная) обследуют головной мозг, что помогает выявлению аномалий костных структур и воспалений в мягких тканях;
- по результатам электронейромиографии регистрируют повреждения языкоглоточного русла, отмечают нарушения, препятствующие нормальному проведению нервных сигналов;
- ультразвуковая диагностика головы и шейной зоны позволяет оценить состояние сонной артерии (сосуды), исключить атеросклероз, признаки аневризмы, кальцификации и других аномалий.
Перед выбором лечебной методики по поводу языкоглоточного синдрома следует убедиться в отсутствие других заболеваний – воспалений нервов лицевой зоны (тройничный, блуждающий и др.), глоссалгии (болезненность языка), заглоточной формы абсцесса, опухолей глотки.
Как проходит лечение
Обычно для купирования признаков языкоглоточной невралгии достаточно консервативной терапии, сочетающей прием лекарственных препаратов и назначением физиотерапевтических процедур. Лечение идиопатической патологии наследственного типа направлено на восстановление состояния здоровья больного. Для предупреждения приступов обострения приходится периодически корректировать выбранную схему терапии.
Принципы медикаментозной помощи
При подтверждении диагноза воспаления языкоглоточного нерва принято назначать следующие виды медикаментов:
| Группы лекарств | Краткая характеристика лечебных мероприятий |
| Местная анестезия | Применяют растворы Лидокаина, Дикаина для аккуратного нанесения по прикорневой зоне языка при помощи массирующих движений |
| Препараты для обезболивания | Купированию мучительного болевого синдрома помогут инъекции новокаином (1-2% раствор) под корень языка, если местные анестетики не приносят облегчения |
| Анальгетики ненаркотического ряда | В группу входят средства нестероидного противовоспалительного типа для перорального либо инъекционного приема. Наиболее эффективные препараты Диклофенак, Спазмалгон |
| Противосудорожные лекарства | Таблетки на основе карбамазепина (Финлепсин) начинают принимать с минимальной дозы (50 мг) с постепенным повышением дозировки до исчезновения болевых всплесков |
| Линейка антидепрессантов | Назначение таблеток актуально для повышения порога болевого восприятия, уменьшения страха перед началом приступа, устранения признаков депрессии |
Терапевтическую схему дополняют назначением нейролептиков (инъекции Аминазина), витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамины группы В. Чтобы восстановить защитные силы организма, подключают прием иммуномодулирующих препаратов на натуральной основе (экстракт алоэ, корень женьшеня).
Для устранения мучительного болевого синдрома смазывают зев и корневую часть языка раствором кокаина (10 %). Процедура в течение 6-7 часов избавляет пациента от боли. При постоянной боли высокой интенсивности показана инъекция новокаина в корневую часть языка.
Процедуры физиотерапии
Физиотерапевтические методы помощи при поражениях языкоглоточного нерва применяют в дополнение к основному курсу лечения. К положительным эффектам процедур относится уменьшение болевых ощущений при сокращении частоты их появления за счет усиления кровотока в пораженных зонах. Физиотерапевтические методы также способствуют улучшению питания областей, не затронутых патологическими изменениями.
Из числа физиопроцедур пациентам назначают следующие виды манипуляций:
- Сеансы флюктуирующих токов. Воздействие распространяется на область верхних симпатических узлов путем наложения электродов – первый располагается выше угловой дуги верхней челюсти на 2 см. Второй электрод устраивают на таком же расстоянии, но сзади анатомической структуры. Силу тока подбирают таким образом, чтобы больной ощущал умеренную вибрацию. Продолжительность ежедневного воздействия током не должна превышать 8 минут, длительность курса – по 10 сеансов.
- Применение синусоидальных токов. Область воздействия – проекция шейных узлов (симпатических). Электрод индифферентного типа размещают на затылочной области, ?