Воспаление нерва под пломбами
Когда зуб болит очень сильно, то человеку волей-неволей приходиться обращаться за помощью к стоматологу в надежде, что скоро все его мучения закончатся. Но бывают такие ситуации, что даже после пломбирования больно нажимать на зуб.
Следует понимать, что воздействие бормашины на зубную эмаль и дентин – это все-таки небольшая хирургическая операция. Поэтому вполне естественно, что могут появиться незначительные болевые ощущения, пока организм восстанавливается после нее. Но не всегда такое состояние является безобидным.
Поэтому попытаемся разобраться, в каких случаях можно ни о чем не беспокоиться, а когда потребуется срочная помощь врача.
Почему может болеть зуб после лечения?
Пломбирование зубного канала – дело непростое. Сначала стоматолог очищает кариозную зубную полость, после чего все тщательно просушивает, а уже потом начинается пломбирование очищенной полости. Такой процесс может сопровождаться болью, которая может быть острой или ноющей.
Если зубная боль возникла после пульпита, значит стоматолог неправильно провел лечение. Возможно, что был некачественно почищен канал. Острый пульпит возникает, если при лечении был оставлен маленький кусочек пораженного зуба. Если после лечения больно нажимать на зуб, значит, зубной канал был не досушен или пересушен перед применением адгезива. В этом случае раздражаются нервные окончания, в результате чего воспаляется пульпа.
Болеть запломбированный зуб может в следующих случаях:
- после лечения кариеса, когда установили постоянную пломбу;
- когда пролечили канал и поставили временную или постоянную пломбу.
Большинство стоматологов при кариесе стремятся не удалять из канала нерв. Но иногда случаются такие ситуации, что во время лечения возникают врачебные ошибки. Рассмотрим самые распространенные погрешности, в результате чего зуб болит после пломбирования.
Неправильно поставленный диагноз
В этом случае виноват только лечащий врач, потому что он не смог правильно разобраться, что беспокоит пациента – хронический пульпит или глубокий кариес, симптомы которых очень схожи. Если стоматолог ошибся и поставил пломбу при хроническом пульпите, то в этом случае зуб будет болеть долго и упорно. Если не пролечить каналы, то увеличивается риск полной потери зуба.
Перегрев зуба
Такая проблема актуальна до сих пор во многих клиниках, когда стоматолог не осуществляет воздушно-водяное охлаждение обрабатываемого участка или функционирует оно не в полном объеме. Если бормашина привела к перегреву твердых тканей, то велика вероятность получения ожога и некроза пульпы, вызывая болезненные ощущения.
Завышенная по прикусу пломба
Иногда случаются такие ситуации, что после лечения зуба больно на него нажимать. Объясняется это тем, что кариес обычно лечится под анестезией, и пациент из-за сильного онемения не может сразу определить, мешает пломба ему или нет. Если вылеченный зуб болит именно в результате надавливания, возникает ощущение, что пломба чересчур высокая, то следует незамедлительно обратиться к стоматологу.
Полимеризационный стресс
Современные световые пломбы обладают отрицательным качеством – вызывают так называемый полимеризационный стресс, представляющий собой усадку пломбы. Когда под воздействием специальной лампы происходит отверждение материала, он начинает терять в объеме, вызывая напряжение стенок зуба. Большой слой наложенной пломбы способствует сильному проявлению такого стресса. Все это приводит к тому, что после установки пломбы зуб начинает сильно болеть и может даже вовсе не пройти.
Какой может быть боль после пломбирования?
Боль при нажатии на запломбированный зуб. Как только стоматолог установит временную пломбу, то через несколько часов может возникнуть боль при надавливании на зуб. Особенно ощутима она во время приема пищи. Если болезненный синдром – это не результат врачебной ошибки при лечении, то, скорее всего, это реакция тканей, окружающих зубной корень, на обработку и расширение каналов, удаление «нерва» или на пломбировочный материал. Такая боль может длиться 5 – 7 дней, иногда даже 2 – 3 недели, постепенно уменьшаясь.
Ноющая боль после лечения. После того как канал будет запломбирован, то зуб может ныть некоторое время после прохождения анестезии. Если она продолжается больше 2 часов и не стихает, а только усиливается, то в этом случае потребуется срочная помощь врача.
Почему еще может болеть зуб под пломбой?
Если поставили пломбу, а зуб болит при надавливании, то к этому могут привести следующие причины:
- При постановке пломбы в канал материал вышел за пределы корня. Из-за такой ошибки боль возникает при надавливании на зуб и длится очень долго.
- Канал запломбирован не до самой верхушки, хотя он должен быть заполнен материалом полностью. В результате такой ошибки определенный участок оказывается пустым, в котором начинают накапливаться микробы, вызывая воспаление в корне. Ноющая боль под пломбой может возникнуть сразу или через некоторое время. В этом случае необходимо перелечивать зуб и перепломбировать канал.
- Отлом инструмента в канале. Осложнение возникает, если в канале был оставлен кусочек стоматологического инструмента, имеющего источник инфекции, например, воспаленный «нерв» или невымытые из канала бактерии. Боль появляется сразу или через несколько недель.
- Плохо обработанные каналы. Из-за своего непрофессионализма или сложного строения канала врач может не полностью очистить их. Если внутри корня остался необработанный участок, то велик риск того, что зуб будет ныть или болеть под пломбой.
Способы устранения боли
Если после лечения нерв в зубе под пломбой продолжает болеть, можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- полость рта следует полоскать соляными растворами;
- на больное место следует прикладывать ватку, смоченную в валериане или облепиховом масле, но необходимо проявлять осторожность, так как можно получить ожог на десне;
- после приема пищи нужно полоскать полость рта раствором соли с йодом;
- кусочек бинта смачивают гвоздичным маслом и обрабатывают больное место.
Если боль застигла далеко от дома, то можно приобрести обезболивающие средства. Но принимать их следует с осторожностью и не рекомендуется превышать необходимую дозировку, чтобы избежать побочных действий такого химического препарата.
Боль можно успокоить при помощи массажа. Для этого следует массажировать точки на руке со стороны ноющего зуба, расположенных между указательным и большим пальцем. Также рекомендуется проводить массаж нерва. На щеке в области больного зуба устанавливают средний палец, а большой – на точку, находящейся у нижней скулы. После этого в течение двух минут осуществляют круговые движения, сильно надавливая на эти места пальцами.
Если прошло две недели после лечения, а боль продолжает беспокоить, начала повышаться температура, появился отек десен, то следует срочно обратиться в стоматологическую поликлинику.
Таким образом, зуб под пломбой может болеть по различным причинам. Это может быть как врачебная ошибка, так и реакция потревоженной ткани на проводимые манипуляции. Если болевой синдром не проходит довольно продолжительное время, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
- Автор: Ирина Васильевна Комарова
- Распечатать
Оцените статью:
Воспаление нерва в зубе — одно из состояний, которые способны серьезно омрачить жизнь человека. Непрекращающаяся боль заставляет искать способы как успокоить нерв под пломбой, под коронкой или в зубе, пораженном кариесом, а обезболивающие препараты облегчают это состояния лишь условно.
Чем вызвано это заболевание, и как можно помочь себе, если невозможно обратиться к врачу прямо здесь и сейчас?
Симптомы
Если в зубе воспалился нерв — симптомы указывают на это состояние однозначно:
- Боль в зубе можно описать как непереносимую, пульсирующую и дергающую.
- В зависимости от индивидуальных особенностей ситуации болевой синдром может быть постоянным (боль не отпускает ни на минуту), или периодическим (боль возникает при воздействии какого-либо раздражителя, после чего медленно ослабевает).
- Прикосновение к пораженному зубу холодной жидкости или пищи отзывается острой вспышкой боли, от которой в буквальном смысле слова темнеет в глазах.
- Общее состояние больного, как правило, ухудшается, аппетит по понятным причинам резко снижен или полностью отсутствует, а отсутствие полноценного сна, что обусловлено болью, еще сильнее снижает тонус и ухудшает самочувствие.
У незначительного процента больных может наблюдаться повышение температуры тела, а в зависимости от расположения причинного зуба, боль способна распространяться на фронтальную часть лица, на виски, уши, шею.
Развитие пульпита фото
Причины
Нервно-сосудистый пучок, который представляет собой пульпа, очень уязвим к различным раздражителям — инфекциям и токсинам, которые могут проникать в нее следующими путями:
- Через кариозную полость. При значительном разрушении зуба истончается или полностью повреждается стенка камеры, в которой находится зубной нерв. В этом случае микроорганизмы, ответственные за возникновение кариеса, и постоянно присутствующие в полости рта, могут беспрепятственно проникать в пульпу. Кроме того, частицы пищи и мягкий зубной налет, скапливающиеся в кариозной полости, создают питательную среду для таких микробов, что ускоряет развития инфекционного и воспалительного процесса.
- Из окружающих тканей. При таком поражении нерва зуб может внешне выглядеть здоровым и не иметь признаков кариеса или других стоматологических заболеваний. Но инфекция, присутствующая в корнях соседнего зуба, в гайморовых пазухах, периодонте и других структурах и тканях, может распространяться в любых направлениях. В том числе, на корни соседнего, здорового зуба, и проникать через них в пульпу.
- По кровеносному руслу. Пульпа представляет собой не только нервные волокна, но и скопление кровеносных сосудов. Это значит, что практически любое вещество или микроорганизм, транспортируемый с током крови, может проникать в пульпу. Такие системные инфекции как грипп, герпес, гепатит и пр., а также токсические соединения (они особенно распространены среди злоупотребляющих алкоголем и работающих на вредных производствах) при попадании в пульпу на регулярной основе часто приводят к ее воспалению.
- Вместе со стоматологическими инструментами. Неквалифицированный подход к лечению кариеса или другие стоматологические манипуляции, проводимые без соблюдения требований к асептике и антисептике, могут стать причиной занесения инфекции из полости рта в пульпу.
Вне зависимости от того, по какой причине развился воспалительный процесс в пульпе, это заболевание требует незамедлительного лечения, так как без него может привести к неприятным последствиям.
Возможные осложнения
Наиболее распространенным последствием длительного воспаления нерва является гибель пульпы (пульпит).
Продолжительный воспалительный процесс приводит к трофическим нарушениям негативным изменениям в кровоснабжении пульпы, вследствие чего в ней замедляются и полностью прекращаются жизненно-важные функции и она погибает.
Второе по распространенности осложнение — трансформация воспаления в гнойный процесс. При этом воспалительные явления сопровождаются заселением пульпы гноеродными бактериями — это приводит к образованию в корневых каналах гноя. Это осложнения имеет собственные и очень тяжелые последствия — распространение гнойной инфекции за пределы корневых каналов на здоровые ткани, включая синусы, орбитальную область лимфатические узлы и даже головной мозг.
Поэтому, если болит нерв в зубе — независимо от интенсивности боли — следует обязательно обратиться к врачу.
Лечение
Методы лечения в том или ином случае варьируются в зависимости от результатов осмотра и особенностей клинической ситуации:
- Воспаление нерва при открытой кариозной полости требует в большинстве случаев удаления пульпы. Операция проводится под местной анестезией — врач вскрывает корневые каналы, удаляет нерв и сосуды, после чего промывает освободившуюся полость антисептическими растворами и принимает решение о дальнейшем лечении. Оно может заключаться в повторных визитах к врачу, в ходе которых специалист проводит лечебные процедуры, а после снятия воспаления — пломбирование каналов и восстановление зуба. Если же воспаление было ограничено нервом, стоматолог может провести пломбирование каналов сразу же после удаления нерва.
- Если болит нерв под пломбой или коронкой, предварительно проводится рентгенографическое исследование. Оно необходимо для того, чтобы оценить состояние корней и окружающих тканей — это позволяет избежать нецелесообразного вскрытия полости зуба или удалении коронки, если причина кроется в воспалении окружающих тканей.
Но если источник боли находится непосредственно в зубе, показано удаление пломбы/коронки и дальнейшее лечение по обстоятельствам. - При системных инфекциях или интоксикациях, ставших причиной поражения нерва зуба, стоматолог назначает лечение совместно с инфекционистом, токсикологом или врачом другой медицинской специальности. После проведения всестороннего обследования и выявления причин воспаления нерва, лечения может включать в себя прием сорбентов, иммуностимуляторов, противовирусных препаратов, сывороток и пр.
В идеале зуб после пломбирования болеть не должен, но иногда после лечения зубов пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боль под пломбой. Такое явление не всегда зависит от качества работы стоматолога. Есть масса причин возникновения боли под пломбой. Боль не проходит после лечения и пломбирования, что делать?!
Лечение зубов сравнимо с хирургической операцией. При пломбировании зуба удаляется обширный дентинный слой и на его восстановление требуется время. После пломбирования живого зуба болевые ощущения могут длиться около месяца.
Причины зубной боли под пломбой
Для снятия болевого синдрома принимают нимесил или ибупрофен. Если боли не затихают, имеют нарастающий характер, чувствуется пульсация – это повод обратиться к врачу.
Рассмотрим причины возникновения такой боли:
- Неправильное или не корректное лечение.
Если во время лечения в полости под пломбой остался кариес, то он быстро наверстает свое и может привести к возникновению периодонтита или пульпита.
Бывает так, что стоматолог не правильно провел диагностику и вместо пульпита лечил только кариес. Под пломбой пульпит будет прогрессировать и приведет к сильной пульсирующей боли, а в запущенных формах к последующей потере зуба.
- Перегрев тканей зуба во время пломбирования.
Если во время пломбирования зуба охлаждение тканей проводилось не качественно или было недостаточным, был выбран неправильный режим скорости, возникает ожог и воспаление. Это достаточно серьезное нарушение технологии пломбирования может привести к пульпиту.
- Излишняя или недостаточная пломбировка каналов.
Контроль качества пломбирования проводится с помощью рентгена. В случаях, когда рентген не проводился, может случиться, что каналы корня были запломбированы недостаточно. Из-за этого возникают неприятные ощущения и пульсирующая боль.
При перепломбировке зуба пломбировочный материал выходит на верхнюю поверхность корня. Небольшое количество пасты, выходящей на верхушку корня, допускается. Но реакция организма на это может быть неоднозначной и приводит к болевым ощущения.
- Воспаление в верхних тканях корня.
Если пломбировка была проведена некачественно, при не должно соблюдении стерильности каналов (в них попадала слюна) и при нарушении герметичности пломбы может возникнуть воспаление верхушек корня. Для исключения инфицирования лечение следует провести повторно.
- Остаточный пульпит.
Корневые каналы зуба имеют множество ответвлений, иногда при лечении пульпита в одном из микроканалов может остаться нерв. О его наличие будут свидетельствовать боли от горячего или холодного. В таком случае лечение нужно провести заново.
- Оседание световой пломбы.
При нарушении технологии установки световой пломбы может возникнуть усадка ее материалов, вызывающая болевые ощущения.
Если световая пломба стоит давно может произойти разрушение ее внутренней части, что приведет к попаданию микробов в щель между зубом и пломбой, возникновению кариеса и воспаления.
Если пломба стоит давно
Возникновение боли под постоянной пломбой не носит случайный характер. Такая боль может быть показателем серьезных разрушений.
Причины боли под постоянной пломбой:
- Трещина корня.
Когда пломба слишком большая происходит перенагрузка оставшихся тканей зуба, это может привести к трещинам и сколам. Для предотвращения переломов корня зуба, рекомендовано покрывать зуб коронкой.
- Киста зуба.
Ее развитие занимает от пары месяцев до нескольких лет, но сильные боли киста провоцирует только в запущенном состоянии. Это заболевание очень опасно, оно приводит к разрушению костных тканей. Кроме зубной боли кисту сопровождает повышение температуры, мигрень, гайморит.
- Периодонтит.
Воспалительный процесс в надкостнице, сопровождаемый инфекцией, приводит к зубной боли даже под пломбой. Тяжелые формы периодонтита провоцируют разрушение костной ткани.
Даже легкие касания больного зуба приводят к сильной боли. Боль может отдавать в уши, виски и затылок. Данное заболевание требует немедленного лечения.
Побочные причины возникновения боли под пломбой
- Аллергические реакции.
Некоторые материалы могут вызвать аллергию, особенно если стоматолог экономил на использование качественных препаратов и использовал их дешевые аналоги.
- Нарушение технологий установки пломбы
Если при установки пломбы была пересушена пломбировочная паста, начинается процесс проседания. Боль в таких случая возникает при нажатии на пломбу.
- Плохая гигиена
Неправильная или некачественная гигиена полости рта, не соблюдение рекомендаций стоматолога приводит к возникновению различных воспалительных процессов и заболеваний, симптомами которых и является болевой синдром.
Советы и рекомендации
Не нужно терпеть боль и ждать, когда настигнут ее последствия. При острой боли примите обезболивающий препарат и обратитесь к врачу.
- Для сохранения пломбы пища должна быть комнатной температуры. Горячие и холодные вещества разрушают пломбировочный материал.
- Не занимайтесь самолечением, нельзя принимать лекарства и колоть в десну медикаменты без назначения врача.
- Больной зуб нельзя прогревать, это может привести к распространению воспаления.
- Не пытайтесь извлечь пломбу из больного зуба самостоятельно, вы сделаете только хуже.
- Не прикладывайте лед к больному зубу.
- Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у стоматолога, это поможет избежать внезапных проблем и сэкономить деньги на лечении.
Для лечения зубов выбирайте проверенные клиники с хорошей репутацией. Это поможет избежать множество проблем, которые возникают от некачественного лечения.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )