Воспаление нерва среднего уха лечение
Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.
Кохлеарный неврит чаще диагностируется у городских жителей. Интенсивный фоновый шум в городе постоянно воздействует на орган слуха человека.
По месту расположения очага поражения патологию классифицируют на:
- Кохлеит — воспаление рецепторов улитки слухового анализатора,
- Неврит — непосредственное воспаление нерва.
Слуховой нерв
Слуховой нерв состоит из 2 ветвей — вестибулярной и кохлеарной. Вестибулярная ветвь берет начало от органа равновесия, а слуховая — от слухового аппарата. Симптомами воспаления являются не только нарушение слуха и шум в ушах, но и головокружение, шаткость походки.
Во внутреннем ухе человека располагаются рецепторы — волосковые клетки. Движения стремени вызывают колебания жидкости в перепончатом лабиринте, которые в нерве преобразуются в электрические импульсы, поступающие в головной мозг.
Восприятие звука ухом и его обработка в коре мозга – сложные физиологические процессы, обеспечивающие способность человека слышать звук и определять, откуда он идет.
При воздействии этиологических факторов поражаются сосуды органа слуха, нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия клеток нервного ствола, который воспаляется и перестает нормально функционировать.
Этиология
Неврит слухового нерва — полиэтиологическая патология, которая развивается под влиянием различных факторов окружающей среды.
Инфекция
Заболевание является осложнением любой инфекционной патологии органов головы и шеи.
-
Грипп и прочие ОРВИ у лиц с иммунодефицитом, детей и пожилых людей. Вирусы, проникая через слизистую оболочку органов дыхания в кровь, разносятся по всему организму и поражают внутренние органы. - Менингит бактериальной или вирусной этиологии.
- Краснуха.
- Эпидемический паротит.
- Сыпной, брюшной, возвратный тифы.
- Прочие воспалительные заболевания органов, находящихся в непосредственной близости с органом слуха.
Отравления
- Отравление лекарственными средствами — неконтролируемый прием антибиотиков, цитостатиков, салицилатов. Ототоксичность в большей степени выражена у детей.
- Производственные вредности – свинец, ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, бензин и прочие продукты нефтепереработки, угарный газ, анилиновые красители.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Табакокурение.
Травматическое повреждение
Черепно-мозговая травма характеризуется следующими патологическими процессами: нарушением кровообращения, отеком, точечным капиллярным кровоизлиянием. Подобные сосудистые изменения заканчиваются развитием неврита.
Перелом основания черепа с поражением височной кости приводит к воспалению слухового нерва, которое обусловлено сосудистыми нарушениями, повреждением нервных волокон костными обломками, проникновением инфекции.
Профессиональная патология
Кохлеарный неврит — профпатология для лиц, постоянно подвергающихся воздействию неблагоприятных физических факторов — шума, вибрации, давления.
- Люди, работающие в цехах с оборудованием, издающим шум, в наибольшей степени подвержены развитию болезни.
- Выстрел, свист и прочие громкие звуки остро воздействуют на ухо, повышают давление и травмируют слуховой нерв. Возможно развитие акустической травмы.
- Вибрационная болезнь проявляется симптомами кохлеарного неврита, а также ухудшением общего состояния, астенизацией организма, головокружением, бледностью и похолоданием конечностей.
Пожилой возраст
Старческий кохлеарный неврит обычно развивается у лиц старше 60 лет. Он связан с возрастными изменениями в слуховом нерве. Атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию — процессы, нарушающие трофику внутренних структур организма, в том числе и нервных волокон.
Кохлеарный неврит — следствие перенесенного ранее инсульта.
Прочие причины
- Аллергия,
- Баротравма,
- Отосклероз,
- Опухоль — невринома,
- Гипотиреоз,
- Сифилис.
Симптоматика
Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.
Основные симптомы неврита слухового нерва:
- Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
- Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.
Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.
Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:
- Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
- Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
- Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
- Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
- Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.
Диагностика
Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука — признак кохлеарного неврита.
С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.
Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.
Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.
Лечение
Перед тем, как приступить к лечению заболевания, необходимо выяснить его причину, от которой зависит тактика ведения больного.
Лечение больных с острым кохлеарным невритом проводят в ЛОР-отделении в течение 10 дней. Для этого используют:
-
Диуретики – «Гипотиазид», - Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Кавинтон»,
- Препараты, стимулирующие обмен веществ – «Кокарбоксилаза»,
- Дезинтоксикационную терапию – «Реополиглюкин», «Гемодез»,
- Противосудорожные средства – «Но-шпа»,
- Гипербарическую оксигенацию.
Лечение хронической формы заболевания начинают с устранения этиологического фактора. Полностью избавиться от хронического неврита практически невозможно. Если у больного не наблюдается снижения слуха в течение года, то лечение даже не начинают.
Для лечения инфекционного неврита больным назначают:
- Противовирусные препараты – «Ингавирин», «Арбидол»;
- Антибактериальные средства – «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
- Противовоспалительные препараты – «Ибупрофен», «Ортофен»;
- Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»;
- Витамины и антиоксиданты для улучшения метаболизма в нервных клетках.
Лечение токсического неврита заключается в использовании специальных веществ — антидотов, связывающих и выводящих токсины. Больным показана симптоматическая, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, физиотерапия, реабилитационно-восстановительные мероприятия.
Лечение острого отравления проводят в условиях стационара. Состояние клинической смерти требует проведения реанимационных мероприятий — непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.
Специалист назначает лечение травматического неврита слухового нерва после проведения рентгенографии черепа, энцефалографии, консультации невролога и офтальмолога. Пострадавшим назначают анальгетики, мочегонные и противосудорожные препараты, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. После того, как состояние больных стабилизируется, переходят к общеукрепляющей терапии с использованием биостимуляторов, витаминов, ноотропных средств.
Лечение кохлеарного неврита, вызванного профессиональной вредностью, будет неэффективным, если человек продолжит работать на производстве с высоким уровнем шума и вибрации. Прежде всего следует сменить место работы, а затем переходит к непосредственному лечению. Больным назначают успокоительные и обезболивающие средства, биостимуляторы и витамины, физиотерапию — электрофорез, бальнеотерапию — грязелечение, родоновые ванны, магнитотерапию, иглорефлексотерапию. Эти процедуры укрепляют организм и стимулируют процессы регенерации и репарации.
Если в результате длительного воздействия неблагоприятных производственных факторов произошла полная потеря слуха, больному требуется слухопротезирование.
Вылечить неврит слухового нерва у пожилых людей практически невозможно. Пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь:
- Гипотензивные средства,
- Антисклеротические средства,
- Антиагреганты,
- Ноотропы,
- Физиопроцедуры — электрофорез,магнитотерапия,иглорефлексотерапия.
При прогрессировании заболевания и резком снижении слуха больным рекомендуют слухопротезирование и обучение чтению речи с губ.
Народные способы лечения кохлеарного неврита являются менее эффективными, чем традиционная терапия. Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его полностью. Среди них наиболее распространены: отвар травы хмеля, настойка прополиса, камфорное масло.
Профилактика
Профилактические меры направлены на устранение факторов, приводящих к развитию заболевания.
-
Своевременно выявлять, лечить заболевания ЛОР-органов и не допускать их рецидивов. - Не принимать ототоксические лекарства.
- Лицам, постоянно контактирующим с опасными производственными факторами, проходить аудиометрию дважды в год.
- Вести здоровый образ жизни.
- Принимать весной и осенью поливитамины.
- Защищать орган слуха на производстве.
- Носить шапку в холодное время года.
Мнения, советы и обсуждение:
Неврит слухового нерва (другое название — кохлеарный неврит) — заболевание, при котором возникает воспаление в слуховом нерве, развивается нейросенсорная тугоухость.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач мануальной терапии, врач-невролог
Позвонить врачу
Некоторые факты о болезни:
- В той или иной степени слух снижен у 6–8% людей.
- Различают два вида тугоухости: проводниковая связана с нарушением проведения звуковых колебаний к слуховым рецепторам, нейросенсорная — с поражением нервных структур. Нейросенсорная встречается в 3 раза чаще.
- Женщины болеют чаще, чем мужчины.
- Кохлеарный неврит — полиэтиологическое заболевание, то есть оно может быть вызвано разными причинами.
- Выделяют острую и хроническую форму тугоухости.
- Примерно у 3–6% пациентов болезнь приводит к трудностям в общении.
Как устроен слуховой нерв?
Преддверно-улитковый нерв — восьмая пара черепных нервов, которая состоит из двух частей: преддверный нерв передает головному мозгу информацию о положении тела человека, а улитковый (кохлеарный) отвечает за слух. Он собирает информацию от рецепторов кортиева органа, который находится во внутреннем ухе. Именно сюда звуковые колебания передаются из наружного слухового прохода и барабанной полости.
При поражении кохлеарного нерва его функция нарушается, это проявляется в виде снижения слуха и шума в ушах.
Лечение неврита слухового нерва
В зависимости от характера течения кохлеарного неврита, лечение может преследовать одну из двух целей:
- При остром заболевании, как правило, стремятся к восстановлению слуха.
- При хроническом — стараются стабилизировать процесс, чтобы слух не снижался дальше.
При острой форме показана госпитализация пациента в стационар.
Препараты для лечения неврита слухового нерва
Из медикаментозных препаратов применяют:
- Сосудорасширяющие средства — помогают нормализовать микроциркуляцию, улучшить питание нервных волокон.
- Антиагреганты — снижают вязкость крови, тем самым улучшая кровоток в мелких сосудах.
- Нейропротекторы — прекращают и предотвращают повреждение нервной ткани.
- Ноотропы — улучшают работу нервной системы.
- Антибиотики — применяют в случае, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.
- Гормональные противовоспалительные средства — помогают уменьшить воспаление.
- Инфузионная терапия — внутривенные вливания различных растворов через капельницу помогают удалить из организма токсины, которые привели к поражению нервной ткани.
Назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, фонофорез с лекарственными препаратами. Иногда прибегают к иглоукалыванию.
Иногда при кохлеарном неврите требуется хирургическое лечение:
- Установка кохлеарного имплантата — протеза, который помогает частично восстановить слух.
- Удаление гематомы, опухоли и других образований, которые сдавливают нервные волокна и являются причиной неврита.
- Удаление невриномы — доброкачественной опухоли слухового нерва.
- Постоянный болезненный шум в ушах, повторяющиеся тяжелые головокружения.
Если лечение начато вовремя, слух удается восстановить примерно у 50% больных, и еще у 40% — добиться значительных улучшений. При хронической форме заболевания восстановление слуха становится невозможным, врач старается не допустить его дальнейшего ухудшения.
Неврит слухового нерва приводит к состоянию, которое называется нейросенсорной тугоухостью.
Симптомы болезни
Неврит слухового нерва проявляется двумя основными симптомами:
Снижение слуха: ухудшается восприятие звуков, человек хуже разбирает чужую речь. Со временем может возникать полная глухота.
Шум в ушах: он может быть разной высоты, обусловлен воспалительным процессом и нарушением кровообращения.
Как возникают симптомы неврита слухового нерва? Как протекает заболевание?
При внезапной форме болезни снижение слуха нарастает очень быстро — в течение 12 часов. При этом слух снижается очень сильно, сразу вплоть до полной глухоты. Нарушение обычно возникает только с одной стороны — справа или слева.
При внезапной форме тугоухости слух нередко пропадает во сне, это может заставить человека проснуться. Возникает чувство, как будто «оборвался телефонный провод». Считается, что чаще всего к такому состоянию приводит расстройство кровообращения во внутреннем ухе, а также вирусные инфекции: герпес, свинка, корь.
Если вас стали беспокоить похожие проявления — не медлите с визитом к врачу. В медицинском центре «Медицина 24/7» работают опытные неврологи и ЛОР-врачи, у нас можно пройти все виды диагностики на оборудовании современного уровня.
Неожиданная глухота может сильно напугать, но такая форма заболевания примерно у половины больных в ближайшие дни проходит сама.
Если симптомы нарастают в течение суток и дольше, такую форму неврита слухового нерва называют острой. Если болезнь не лечить, со временем её течение приобретает подострый и хронический характер.
Помимо нарушения слуха, могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота, нарушение чувства равновесия. Это говорит о поражении вестибулярного нерва, который вместе со слуховым входит в состав преддверно-улиткового нерва.
Почему нужно начинать лечение симптомов неврита слухового нерва как можно раньше?
Успешность лечения болезни напрямую зависит от того, как быстро оно начато. Если пациент обратился в клинику вовремя, шансы на восстановление слуха будут наилучшими. При хроническом неврите о восстановлении речь уже не идет — усилия врача нередко сосредоточены лишь на том, чтобы не допустить ухудшения. Единственным способом хотя бы частично восстановить слух становится установка кохлеарного имплантата — устройства, которое воспринимает звуковые колебания через микрофон и передает их в виде электрических импульсов в мозг.
При каких симптомах кохлеарного неврита нужно обратиться к врачу?
Если симптомы нарастают постепенно, это может в течение некоторого времени оставаться незамеченным. Проверьте себя: есть ли у вас проблемы со слухом из этого списка:
- Когда вы разговариваете с 2-3-мя людьми, у вас возникают проблемы, вы хуже воспринимаете услышанное и переспрашиваете.
- Вы хуже слышите собеседника в шумном помещении.
- Вы разбираете речь хуже, если она произнесена высоким женским голосом, и лучше — если более низким мужским.
- Вы с трудом отличаете друг от друга звуки высокой частоты.
- Речь окружающих стала казаться вам менее внятной, разборчивой.
- У вас ухудшается слух, если во время разговора есть фоновый шум.
Для консультации врача
Оставьте свой номер телефона
Существует много разных причин, которые способны привести к развитию кохлеарного неврита и нейросенсорной тугоухости.
Инфекции
Во время инфекционных заболеваний в ткани, окружающей нервные волокна, развивается воспаление, отек. В лучшем случае процесс на этом заканчивается, через некоторое время происходит выздоровление. Если этого не происходит, нервная ткань начинает разрушаться и замещаться соединительной тканью.
Самая частая инфекционная причина неврита слухового нерва (примерно 1/3 всех случаев) — грипп. Другие инфекции, которые могут приводить к кохлеарному невриту: эпидемический паротит (свинка),корь, краснуха, скарлатина, герпес, малярия, тиф, менингит.
Травмы как причина неврита слухового нерва
Разные травмы могут стать причиной кохлеарного неврита:
- Обычная механическая травма головы.
- Баротравма, вызванная сильным перепадом давления. Возникает у людей, которые находятся рядом с очагом взрыва, у летчиков, подводников.
- Акустическая травма — повреждение органа слуха громкими звуками.
- Вибрационная травма — чаще всего вызвана профессиональными вредностями у работников предприятий, на которых постоянно действует вибрация.
Особенно часто к повреждению внутреннего уха приводит сочетание вибрационной и акустической травмы.
Отравления лекарствами и токсичными веществами
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — способностью оказывать токсические эффекты на внутреннее ухо. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики (гентамицин, стрептомицин, канамицин и др.),мочегонные, противомалярийные, противоопухолевые средства. При отравлении лекарствами в слуховом нерве развиваются дегенеративные процессы.
Риски повышаются, если принимать одновременно два лекарства, обладающих ототоксичностью. Лечение безопасно, только если оно проводится по показаниям и по назначению врача, все препараты применяются в оптимальных дозировках.
Среди других веществ на ухо оказывают токсическое действие ртуть, мышьяк.
Другие причины неврита слухового нерва
Кохлеарный неврит может возникать в результате следующих причин:
- Нарушение кровотока в сосудах, питающих внутреннее ухо и головной мозг.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Некоторые расстройства обмена веществ.
- Наследственность.
- Невринома — доброкачественная опухоль слухового нерва.
- Гематомы и опухоли, которые сдавливают нервные волокна.
В некоторых случаях причина заболевания так и остается невыясненной.
Основное проявление кохлеарного неврита — снижение слуха, или тугоухость. Оно может быть вызвано разными причинами.
Выделяют две разновидности тугоухости:
- Кондуктивная — связана с нарушением прохождения звука к внутреннему уху через наружный слуховой проход и барабанную полость.
- Нейросенсорная — обусловлена нарушениями со стороны нервной системы. Страдает восприятие звука.
Для того чтобы определить тип нарушений и разобраться в их причинах, врач должен тщательно расспросить, внимательно осмотреть пациента и назначить все необходимые методы диагностики. При неврите слухового нерва тугоухость носит нейросенсорный характер.
Диагностика неврита слухового нерва в кабинете врача
Диагностикой и лечением заболевания занимаются ЛОР-врачи, неврологи. Во время беседы доктор может задать вам такие вопросы:
- Когда вы заметили, что у вас ухудшился слух? В чем конкретно это стало проявляться?
- Беспокоит ли вас звон, шум в ушах?
- Что предшествовало возникновению симптомов? Вы переносили инфекции? Получали травму головы?
- Страдали ли похожими расстройствами ваши близкие родственники?
- Беспокоит ли вас головокружение, тошнота?
- Нарастает ли ухудшение слуха со временем?
Осмотр врача: методы диагностики, которые помогают оценить состояние слуха
В ходе диагностики кохлеарного неврита применяются следующие исследования, которые могут быть выполнены в кабинете врача:
- Отоскопия. Врач проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального прибора — отоскопа. Это помогает исключить другие заболевания, которые могли привести к снижению слуха.
- Акуметрия. Тест, который помогает выявить разницу в восприятии обычной речи и шепота.
- Проба Вебера. Врач помещает звенящий камертон в области лба или темени. Здоровое ухо слышит звон, в пораженном он ощущается слабее или не слышен вовсе.
- Проба Ринне. Врач подносит звенящий камертон к уху пациента и ждет, когда он затихнет. Затем звенящий камертон помещают на висок. При тугоухости, вызванной невритом слухового нерва, пациент в обоих случаях слышит звон хуже.
- Тимпанометрия. Врач исследует подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки путем изменения давления в слуховом канале.
- Аудиометрия. Исследование восприятия звука разной частоты при помощи специального прибора — аудиометра. Помогает определить степень снижения слуха.
Какие еще методы диагностики могут применяться при неврите слухового нерва?
Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который помогает выявить грубые структурные изменения, которые могли привести к невриту слухового нерва. Обычно её применяют для обнаружения внутричерепных опухолей, оценки изменений в органе слуха, вызванных инфекционным или аутоиммунным процессом.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.