Воспаление нерва в паху лечение

Защемление нервов может произойти не только в области шеи, поясницы или конечностей. В некоторых случаях неврологические боли возникают в паху. Это довольно редкий симптом, однако он отмечается у части пациентов. В области паха проходят ветви нервов, располагающихся в области поясницы и крестца. Здесь расположены окончания подвздошно-пахового нерва. Он редко бывает подвержен сдавлению. Однако при некоторых патологиях и травмах наблюдается ущемление этого участка периферической нервной системы. Это сопровождается хронической болью, а иногда и чувством онемения.

Анатомическое строение

Подвздошно-паховый нерв начинается в области поясницы. В зоне паха он разветвляется на 2 части. Одна из них иннервирует бедро. Вторая — называется паховой ветвью. Дальнейшее продолжение этого нервного окончания зависит от пола человека:

1. У мужчин паховая ветвь проходит через семенной канатик и заканчивается в мошонке.
2. У женщин паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.

Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

• мускулатуры и кожи ануса;
• анального сфинктера;
• наружных половых органов;
• мышц промежности;
• сфинктера мочевого пузыря.

Подвздошно-паховый нерв влияет на ощущения во время полового акта, на процесс дефекации и мочеиспускания. Его работа регулируется вегетативной нервной системой.

При некоторых патологиях происходит сдавление нерва, которое сопровождается хронической ноющей болью.

Причины защемления нерва

Отчего происходит защемление нерва? Чаще всего паховая ветвь сдавливается после операций по поводу грыжи. Во время хирургического вмешательства врач ушивает грыжевое отверстие. При этом нередко повреждаются нервные ветви. Кроме этого, после операции образуется рубцовая ткань, которая может сдавливать нерв.

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать нейропатию (защемление нерва):

• переломы таза;
• тяжелые роды;
• опухоли паховой области;
• спазмы анального сфинктера;
• патологии круглой связки матки;
• варикоцеле;
• гипертонус тазовых мышц;
• опоясывающий герпес;
• верховая езда;
• длительные поездки на велосипеде.

Симптоматика

Очень часто бывает сложно диагностировать нейропатию подвздошно-пахового нерва. Симптомы патологии обычно выражены слабо. У пациентов отмечаются следующие признаки заболевания:

• хронические ноющие боли в тазовой области;
• неприятные ощущения в анальном отверстии;
• недержание мочи;
• ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание;
• онемение кожи гениталий;
• болезненность во время полового акта и мочеиспускания;
• запоры.

У женщин отмечаются следующие симптомы защемления подвздошно-пахового нерва:

• зуд в области половых органов;
• жжение при мочеиспускании.

По этой причине пациентки часто принимают нейропатию за воспалительное гинекологическое заболевание.

Осложнения и прогноз

В большинстве случаев врачам удается устранить сдавливание подвздошно-пахового нерва. Лечение приводит к исчезновению боли и дискомфорта. Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу. Осложнением запущенной формы нейропатии является хронизация процесса. При этом возникают стойкие расстройства половой функции, частое недержание мочи. Больные страдают от хронических запоров. В таких случаях показано хирургическое лечение нейропатии, которое требует длительного восстановления после операции.

Диагностика

Чтобы выявить нейропатию подвздошно-пахового нерва, врачи назначают УЗИ-обследование. При наличии патологии определяется ухудшение кровотока в половой артерии. Этот сосуд обычно сдавливается вместе с паховой ветвью.

Надежным методом диагностики является блокада нерва. Пациенту вводят в пораженный участок раствор анальгетиков и кортикостероидов. Если после этого неприятные ощущения проходят, то это значит, что причиной боли было сдавливание пахового нерва. В этом случае больному назначают курс лечения.

Консервативное лечение

При лечении защемления подвздошно-пахового нерва пациенту назначают следующие препараты:

1. Для снятия боли используют противосудорожное средство «Габапентин».
2. Для устранения спазмов назначают миорелаксант «Мидокалм».
3. Рекомендуется принимать поливитаминный комплекс «Нейромультивит».

При сильной боли проводят блокады нерва с помощью анальгетиков и стероидных гормонов. При дискомфорте в области половых органов или ануса показано применение вагинальных и ректальных суппозиториев на основе диазепама.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. При защемлении нерва полезны такие процедуры, как фонофорез и электрофорез.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Полезно делать упражнения на разжимание и сжатие мышц промежности. Однако комплекс ЛФК следует выполнять только после купирования болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение. Под общим наркозом врач проводит декомпрессионную операцию. При этом устраняется защемление нерва близлежащими тканями.

Эта операция эффективно устраняет все неприятные симптомы. Однако реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. В течение этого срока необходимо соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок и длительного нахождения в сидячем положении.

Важно помнить, что даже после операции возможны рецидивы заболевания. При воздействии неблагоприятных факторов возможно повторное защемление пахового нерва. Поэтому следует соблюдать меры профилактики и рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить нейропатию паховой ветви? Прежде всего нужно своевременно вылечивать такие патологии, как грыжа, переломы таза, опоясывающий герпес, гинекологические заболевания. Если после операции в тазовой области или сложных родов долго сохраняются даже незначительные ноющие боли, то необходимо обратиться к врачу.

Следует использовать удобное сидение для верховой езды. Это снизит нагрузку на паховый нерв. При длительных поездках на велосипеде нужно периодически делать перерывы. Это снизит риск повреждения нерва.

При ущемлении нерва пахового канала ухудшается снабжение органов и тканей нервными клетками. Возникает болезненный сидром в области таза, который может отдавать в область спины, ягодицы или бедра. Данное явление происходит по причине травмы или патологий внутренних органов. Необходимо начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий.

Причины защемления

Основной причиной ущемления нервного пучка с правой или левой стороны является оперативное вмешательство по удалению паховой грыжи.

Неосторожность хирурга может привести к повреждению ветвей нервов или их ущемлению рубцовой тканью. Существуют другие провоцирующие факторы:

• повышенный тонус грушевидной мышцы;
• онкологические заболевания;
• последствия герпетической инфекции;
• спазм мышц промежности;
• воспаление органов малого таза.

Если нерв защемило, внутренние органы малого таза могли быть травмированы. Привести к ущемлению нервного пучка способны затяжные роды или длительная езда на велосипеде. Еще одна причина — заболевания внутренних органов. К ним относятся: туберкулез, желчнокаменная болезнь, ревматические заболевания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен яичка (варикоцеле).

Как распознать симптомы

Ущемление нерва в паху приводит к возникновению определенных симптомов. Они проявляются с разной интенсивностью: от снижения чувствительности до острых болей в паховой области. Все зависит от запущенности процесса.

На начальной стадии больные жалуются на ноющие боли, которые усиливаются в ночное время. У женщин болевой синдром ощущается остро в положении сидя. Для данного патологического состояния характерны следующие симптомы:

• болезненные ощущения усиливаются при надавливании;
• ощущается зуд и жжение;
• возникает чувство покалывания, онемения в паховой области;
• присутствует дискомфорт в области анального отверстия.

В некоторых случаях снижается чувствительность вверху ягодицы, лобка (при защемлении подвздошно-подчревного нерва) или наружных половых органов (ущемление подвздошно-пахового нерва). Болезненные ощущения всегда возникают слева или справа.

При длительном течении из-за стресса происходит расстройство мочеиспускания и затрудняется процесс опорожнения кишечника (запор).

Лечебные мероприятия

Для начала проводят диагностику, учитывая состояние запирательного нерва и наружного кожного нерва. После обследования пациенту назначают комплексное лечение. Чтобы купировать болевой синдром применяют инъекционную терапию. В место поражения вводят лекарственные блокады, которые начинают действовать моментально. Применяют другие лечебные мероприятия:

1. Делают компрессы с Димексидом. Они помогают снять спазмы.
2. Назначают стероидные гормоны. К ним относится Дексаметазон.
3. Используют противосудорожные препараты для снятия острой боли.
4. Назначают витамины группы B и антиоксиданты. Вводят витамины внутримышечно.
5. Снять воспаление на начальных стадиях помогает средство Ксефокам.
6. Вводят ректальные или вагинальные свечи с анестетиками.

Когда ликвидированы острые проявления назначают физиотерапию. Это может быть электрофорез, ультразвуковая и мануальная терапия. Впоследствии поднять тонус мышц и предотвратить ущемление помогут лечебные физические упражнения. Мышцы необходимо сжимать и расслаблять в тазобедренной области.

Из-за расплывчатой симптоматики больные могут не подозревать о поражении нервного пучка. Болезнь имеет свойство перетекать в хроническую форму и лечение может не ограничиться медикаментозным. В более запущенной стадии применяют хирургическое вмешательство.

Невралгия доставляет сильные болевые ощущения и мешает полноценной жизни. Именно поэтому важно вовремя распознать заболевание и начать его лечение.

В этой статье поговорим о тазовой невралгии (воспалении пахового, срамного, полового нерва) у мужчин и женщин, ее симптомах, лечении патологии тазобедренного сустава.

Определение заболевания

Тазовая невралгия — это защемление нерва в тазобедренном суставе. При таком состоянии защемляется нерв, который находится между костями, связками и сухожилиями, что и порождает сильный болевой синдром.

Иногда боль продолжается на протяжении всего нескольких минут, а иногда и затягивается и на 2-3 дня. Патология развивается как у мужчин, так и у женщин. Опасность заключается в том, что под этим заболеванием могут маскироваться другие недуги. Поэтому и лечение проводится неверное.

Код заболевания по МКБ-10: М79.2. К тазовой невралгии относят и аноректальную невралгию. Это воспаление нервов в области копчика и заднего прохода, а также в области промежностей. Воспалительный процесс сопровождается острой болью. Также разновидностью тазовой невралгии является и невралгия полового нерва.

Этиология

Болевой синдром в области воспаленного нерва может уменьшаться и становиться сильнее. Все это зависит от степени нагрузки.

Возможные причины появления тазовой невралгии:

• костная мозоль, развитие которой приводит к травмированию суставов;



• приобретенные болезни суставов и связок (сюда входят и разные виды артрозов и артритов);
• сильные физические нагрузки;
• сужение отверстия в канальцах спинного мозга и позвоночной грыжи;
• туберкулез костей, который приводит к поражению костных тканей в области таза;
• тяжелые недуги кровеносной системы, в том числе и онкологического характера;
• травмирование костной и суставной тканей.

У женщин в период беременности матка увеличивается в размерах, из-за этого она оказывает давление на крестцовое сплетение, из которого выходят нервные окончания. Такие процессы приводят к защемлению нерва и возникновению сильных болевых ощущений. В некоторых случаях симптоматика заболевания проявляется после родов — это происходит при неправильном предлежании плода или тяжелых родах (больше о невралгии при беременности в этой статье).

Также к причинам появления тазовой невралгии можно отнести лишний вес, сахарный диабет любого типа, а в некоторых случаях — опоясывающий лишай, если он локализуется в районе поясницы. У детей к развитию тазовой невралгии чаще всего приводят полученные травмы.

Клиническая картина

Многие путают этот вид невралгии с защемлением седалищного нерва. Симптомы, действительно, похожи, разница заключается в локализации. Тазовая невралгия вызывается чаще всего защемлением именно тазобедренного нерва.

Характеризуется такой процесс сильной болью во время ходьбы и бега. Также заболевание проявляется жжением и онемением нижних конечностей. Если защемился наружный нерв бедра, то болевой синдром будет присутствовать и в состоянии покоя, даже во время сна.

Особенностью боли при тазовой невралгии является тот факт, что у неё нет конкретного локализации — неприятные ощущения могут появляться в разных местах. Иногда боль полностью отсутствует, но при этом чувствуется жжение, онемение пораженного участка, а также ограничения движений.

Симптоматика у мужчин

Кроме всех выше перечисленных признаков заболевания, у мужчин проявляются болевые ощущения при мочеиспускании и эякуляции, чувство жжения и боли в уретре, а также кровяные вкрапления в семенной жидкости. Эти симптомы характерны для других недугов, поэтому диагностику нужно проводить особо тщательно.

Симптомы у женщин

Женщины могут спутать признаки тазовой невралгии с инфекцией половых органов, ПМС и дисменореей. Характерными симптомами заболевания можно считать:

• нарушенный менструальный цикл;
• патологические выделения;
• папилломатоз;
• бесплодие.

Признаки аноректальной патологии

Дополнительными признаками появления невралгии прямой кишки являются боли в заднем проходе, бледность кожи, а также повышенное потоотделение. Иногда к ним присоединяются тяжесть внизу живота и жжение в копчике.

Пудендальной

Симптомы подобной формы невралгии — постоянные болевые ощущения в области таза, имеющие ноющий характер.

Также появляются дополнительные признаки:

• жжение, особенно в положении сидя;
• повышенная чувствительность кожных покровов в области половых органов;
• ощущения инородного тела в гениталиях;
• расстройства мочесипусканий (у одних они происходят непроизвольно, а у других — наоборот, с острыми болями).

Жалобы пациентов

Пациенты жалуются на боли в промежностях и в области копчика. При этом усиливаются дискомфортные ощущения во время ходьбы, из-за чего походка может меняться — она становится шаркающей, больные передвигаются мелкими шагами.

Диагностика

Путая симптомы с «женскими» и «мужскими» заболеваниями, пациенты ошибочно идут на прием к гинекологу или урологу, которые не видят отклонений и не могут поставить какой-либо диагноз.

Ждать, пока боль пройдет сама собой, нельзя, поскольку неприятные ощущения только усилятся.

Опытные гинекологи и урологи, видя картину болезни, сразу направляют своих пациентов к неврологу. Поскольку самое главный признак — это боль, то доктор должен изучить все её характеристики: продолжительность, характер, частоту, причины, вызывающие её. После этого невролог назначает дополнительную терапию для определения воспаленного нерва.

Основными видами диагностики являются:

• рентгенография;
• МРТ;
• электронейромиография;
• УЗИ с доплеографией.

Лечение

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются для купирования болевого синдрома. Обычно болевой приступ длится 2-5 минут. Но из-за его интенсивности больному кажется, что его продолжительность намного больше.

Если боль вызвана давлением мышечной ткани на нервные окончания, то целесообразно принять спазмолитики. НПВС — эту группу препаратов применяют для снятия отечности, воспаления уменьшения боли. Курс приема короткий — 3-5 дней.

Медикаменты с мочегонным эффектом назначают для снятия отечности. Репаранты — назначаются для улучшения и ускорения восстановления нервных волокон. Даже после купирования боли нужно обратиться к доктору и выяснить её причину.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры необходимы для прогревания суставов и сухожилий. Чаще всего применяют следующие процедуры:

• электро- и фонофорез;
• магниотерапия;
• УВЧ;
• горячие ванны;
• обертывания;
• наложение шины;
• аппликации.

Массаж стоит отдельным пунктом физиотерапии. Его чаще всего назначают для лечения невралгии. Процедура направлена на снятие защемления и уменьшения воспалительного процесса.

Однако учтите, что все процедуры должны проводиться только под контролем лечащего доктора.

Гимнастика при воспалении срамного (полового) нерва

Гимнастика направлена на улучшение кровотока в воспаленном участке. Начинают с обычной прогулки пешком. Зачастую в первые дни ходьбы может ощущаться боль, однако её нужно преодолеть и пройтись хотя бы 10-15 минут медленным шагом.

Как только состояние пациента улучшится, нужно переходить к гимнастике. Основные упражнения:

• Лечь на пол (или другую твердую поверхность), выдохнуть, согнуть ноги в коленях и обхватить их руками, на вдохе слегка приподняться и дотронуться лбом до колен.

  В таком положении задержаться на несколько минут, затем расслабиться, полностью выпрямиться и отдохнуть минуту.

• Медленно сесть на пятки, руки выпрямить вперед и потянуться к полу, держа спину ровно.
• Лечь на пол, ноги поставить на стенку и согнуть под прямым углом, ягодицы слегка оторвать от пола (буквально на несколько сантиметров) и задержаться в таком положении на 10 минут.
• Стать прямо, но при этом ноги немного согнуть в коленях, спину выпрямить и наклонить вперед на несколько градусов, ладонями упереться в бедра и начать давить — таким образом растягиваются поясничные позвонки.
• Сесть на пол, ноги полностью выпрямить, а руки завести за голову и скрепить замком, медленно лечь на спину и начать поднимать ноги как можно выше и при этом развести по сторонам, задержаться в таком положении на 2 минуты.

Радикальные методы

Врачи стараются лечить болезнь консервативными способами. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое чаще всего включает в себя разрушение пораженного нерва или нейтрализацию давления на нерв.

Применяют радикальные методы в следующих случаях:

• отсутствие положительных результатов после консервативного лечения;
• быстрое прогрессирование недуга;
• наличие серьезных двигательных и чувствительных контрактур;
• появление опухолей.

Народные рецепты

Эффективные рецепты:

1. Взять луковицу среднего размера, очистить, мелко нарезать и отварить в стакане молока в течение 5 минут. Готовый отвар процедить и выпить стакан молока за три раза. Курс лечения — семь дней.
2. Взять 50 г чабреца и отварить его в стакане воды. Отвар остудить и вымочить в нем марлевую повязку. Приложить к пораженному участку и утеплить. Оставить компресс на ночь.
3. Натереть на мелкой терке 100 г хрена, отжать с него сок, вымочить в соке марлю и снова приложить к воспаленной области. Утеплить и оставить минимум на 5-6 часов, а лучше на ночь.

Этот способ лечения не может быть самостоятельным, он идет в комплексе с традиционной терапией. Перед применением любого народного средства при невралгии необходимо проконсультироваться с доктором.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать повторного появления воспаления нерва, нужно больше двигаться, но при этом не перегружать организм, а также употреблять как можно больше полезных продуктов.

Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и избегать переохлаждения, полноценно отдыхать.

При правильном и своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Однако, если запустить ситуацию, возможны следующие осложнения:

• ограничение подвижности конечностей;
• деградация миелиновой оболочки нерва;
• болевые приступы, с которыми не справиться с помощью применения обезболивающих.

На данный момент не существует способа восстановить поврежденный нерв, однако есть возможность уменьшить проявление воспаления и остановить дальнейшее развитие недуга. Для этого нужно при первых признаках обращаться к доктору за квалифицированной помощью.