Воспаление нервных окончаний кисти

Неврит руки – заболевание, возникающее в результате защемления нервных окончаний. Первым симптомом является боль, имеющая различную область локализации в зависимости от поражения и интенсивность. Лечение проводится при помощи лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Причины неврита

Проявление нарушений гормонального фона

Основной причиной неврита руки является защемление нервных окончаний, на фоне которого начинается воспалительный процесс. Происходит в результате травм конечностей, больших физических нагрузок, неправильной техники введения инъекций. Также спровоцировать развитие неврита руки могут следующие факторы:

Нарушения гормонального фона.
Инфекционные заболевания.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Туберкулез.
Пневмония.
Воздействие токсических веществ.
Интоксикация алкогольными напитками.
Нарушения работы щитовидной железы.

В зависимости от причины различают и несколько типов неврита руки. Это обусловлено тем, что именно работа срединного нерва, пучков локтевого и лучевого обеспечивают не только двигательную активность, но и чувствительность.

При поражении локтевого пучка утрачивается чувствительность некоторых пальцев. Фаланги перестают разгибаться, а кисти больше похожи на лапу животного.

Как развивается болезнь

Поражение руки

Неврит – воспалительный процесс, развивающийся в периферической нервной системе. Поражение рук чаще всего означает невропатию лучевого нерва. Заболевание развивается на фоне сдавливания нервных окончаний, что сопровождается болезненными ощущениями, утратой чувствительности и некоторыми другими симптомами. В некоторых случаях, при сильном защемлении возможен паралич рук.

Руки с центральной нервной системой связывают пучки лучевого, локтевого и срединного нерва. Заболевание, когда патологический процесс распространяется на несколько пучков нервных окончаний сразу, в медицине носит название полиневрит.

Патология становится причиной нарушения функционирования мышечной ткани, и воспалительный процесс сопровождается утратой рефлексов сухожилий. В зависимости от того, какой нерв подвергся повреждению, нарушается работа определенного участка кисти или руки.

Типы неврита лучевого нерва

Все невриты лучевого нерва руки принято разделять на три типа в зависимости и травматического влияния. К ним относятся:

Подмышечный. Также называется «костыльный паралич». Диагностируется в редких случаях. Отличительной особенностью является слабость сгибательной функции предплечья. Кроме этого наблюдается утрата подвижности разгибателей.
«Синдром теннисиста». Характеризуется травмированием заднего ответвления нерва в области локтя. Причинами развития становятся большие физические нагрузки, когда давление приходилось на локоть. Именно это и можно наблюдать при игре в теннис, за что данный тип и получил свое название. Все изменения, которые происходят при неврите лучевого нерва, приводят к хроническому заболеванию нервного пучка. Проявляется болезненными ощущениями во время движения руки или шевеления пальцами.
Повреждение нерва в области срединной трети плеча, а также на наружной задней поверхности. Встречается достаточно часто. Причинами возникновения становятся переломы, сон в неудобной позе и неправильно введенной инъекции.

Неврит лучевого нерва в некоторых случаях может быть результатом ранее перенесенных инфекционных заболеваний, когда человек получал недостаточное лечение или оно отсутствовало. Чаще всего на фоне инфекции развивается повреждение срединной трети плеча.

Симптомы неврита руки

Онемение руки

Симптомы заболевания напрямую зависят от степени и области повреждения. К общим признакам относятся:

Утрата чувствительности. Пациенты часто жалуются на онемение и покалывание в верхних конечностях.
Частичное снижение силы или паралич мышечной ткани. Может развиваться атрофия.
Отечность кожных покровов.
Посинение верхнего слоя эпидермиса.
Истончение кожи и сухость.
Появление язв на поверхности кожного покрова.

В случаях травмирования подмышечной впадины или верхней трети плеча для патологии характерны следующие симптомы:

Частичная или полная утрата чувствительности.
Отсутствие возможности двигать указательным и средним пальцами.
Нарушение сгибательной и разгибательной функции.
Невозможность разогнуть руку в области кисти.

При поражении средней трети плеча наблюдаются те же признаки. При этом сохраняются двигательная активность и чувствительность плеча. Отличительной особенностью является «падающая» кисть. Пациенту невозможно разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

Диагностика

Невропатолог устанавливает в первую очередь симптомы, проводит осмотр. Также для выявления степени нарушения двигательной активности необходимо выполнение нескольких тестов:

Пациент должен прижать друг к другу ладони и развести в стороны пальцы. При неврите лучевого нерва на пальцы поврежденной конечности будут скользить по ладони здоровой.
Травмированную руку больному необходимо положить на стол ладонью вниз. Пи развитии заболевания он не сможет положить средний палец на указательный или безымянный.
Пациент должен встать и опустить руки вдоль туловища. При неврите невозможно будет кисть поврежденной руки повернуть вперед ладонью и поднять вверх большой палец.

Неврит лучевого нерва устанавливается на основе результатов тестов. После установления степени и области локализации воспаления врач определяет схем лечения.

Лечение неврита руки

Антибиотики

Курс терапии зависит от причины развития заболевания. Антибиотики применяются в тех случаях, когда неврит является осложнением инфекционного или бактериального заболевания.

Задачей лечения является восстановление кровообращения в конечности. Для этого назначаются лекарственные средства и витаминные комплексы, которые помогают нормализовать работу периферической нервной системы. Также показан прием противовоспалительных средств таких как «Ибупрофен». Оно помогает не только купировать патологический процесс, но и снять болезненные ощущения.

После устранения симптомов пациентам назначается курс лечебного массажа и физиотерапии. Методы лечения позволяют восстановить функции руки. Показаны электрофорез и магнитотерапия.

В тяжелых случаях, когда требуется сшивание травмированных нервных волокон, проводится оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами категорически запрещено, так как это может привести к необратимым процессам, а вернуть двигательную активность и чувствительность будет невозможно.

Профилактика

В качестве профилактических мер следует избегать различных травм рук и переохлаждения. Также рекомендовано своевременно лечить все инфекционные заболевания и проводить вакцинацию. С целью поддержания иммунитета нужно правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха, а также вести здоровый образ жизни.

Неврит руки проявляется ярко выраженными симптомами, но поддается лечению без затруднений. Главной задачей терапии является восстановление нарушенного кровообращения. При своевременном обращении к специалисту заболевание проходит бесследно, отсутствуют последствия. Но следует помнить, что заниматься самолечением категорически запрещено.

Источник

Неврит срединного нерва руки: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Неврит срединного нерва руки характеризуется появлением жгучих болей, расстройством тактильного восприятия и двигательной активности мышц-сгибателей.

При данном типе неврологического нарушения пациент не может сжать руку в кулак, затрудняется двигать I-III пальцами, жалуется на онемение предплечья и кисти. При отсутствии своевременного лечения наступает атрофия мышц.

Что собой представляет?

Неврит срединного нерва — это неврологическое расстройство, характеризующееся глубоким воспалением нервных волокон. Такая ситуация обычно наблюдается при тяжелых инфекциях и травмах. По классификации МКБ-10 патология получила код G56.1.

Отек распространяется не только на миелиновые оболочки, но и осевые цилиндры. Поэтому при поражении срединного нерва частично нарушается иннервация верхней конечности. Больному трудно противопоставить большой палец перпендикулярно к ладони, пациент не может сжать пораженную руку в кулак.

Для неврологического расстройства характерно появление «обезьяньей лапы» — специфического положения кисти, наблюдаемого при атрофии мышц большого пальца.

При расстройстве иннервации нарушается чувствительность тыльной стороны ладони, большого, указательного, среднего и безымянного пальца.

Неврит срединного нерва руки: что это такое?

Этиология

Основной причиной появления неврита срединного нерва у 20-35% больных является получение травмы. Ушиб, частичный или полный разрыв нервного волокна наблюдается при наличии следующих повреждений:

получение ранений мягких тканей различной этиологии;
перелом плеча, костей предплечья;
травма обломками костей;
сдавливание нерва посттравматической гематомой;
внутрисуставной перелом в области локтя и запястья;
вывихи.

У людей, чья профессия предполагает выполнение длительного сгибания и разгибания кисти, наблюдается синдром запястного канала. При этом возникает воспаление срединного нерва.

Причина такого явления — защемление нервного волокна в анатомическом тоннеле между костями пястья, сухожильными мышцами и кистевой связкой. Изменение данных структур возможно при подвывихах, травмах сухожилий, ревматизме околосуставных тканей. У 1% мирового населения синдром развивается из-за аномального отростка плечевой кости.

Неврит срединного нерва и синдром запястного канала Вместе с нервом сдавливаются сосуды, поставляющие к нейронам кислород и питательные вещества.

В результате при синдроме запястного канала нарушается трофика срединного нерва, из-за чего патология получила второе название — компрессионно-ишемический туннельный синдром.

Синдром запястного канала характерен для женщин среднего возраста, которые вынуждены длительное время укачивать маленького ребенка.

К другим факторам возникновения неврологического расстройства могут служить:

Воспалительные изменения суставной ткани. В лучезапястном и локтевом суставе может начаться бурсит, артроз или артрит.
Злокачественные новообразования: гигрома, липома, невринома, остеома, гемангиома. Увеличение опухоли в размерах сдавливает окружающие мягкие ткани, включая нервы и сосуды. Если не произошло защемление срединного волокна, то опухоль может сдавить питающие его артерии. В такой ситуации возникает застой крови, нарушается трофика нервной ткани, создавая условия для возникновения неврита
Нарушение работы эндокринных желез. Гормональный дисбаланс развивается на фоне сахарного диабета, гипотиреоза, акромегалии.
Заболевания, вызывающие структурные изменения в тканях сопорно-двигательного аппарата. В такой ситуации причиной неврита может служить ревматизм, шейный остеохондроз, подагра, интоксикация организма.

О том, как проявляется синдром запястного канала (туннельный), расскажет видео:

Клиническая картина: симптомы и проявления

Неврит срединного нерва характеризуется выраженными симптомами раздражения нервно-мышечных структур:

Неврит срединного нерва: как проявляются симптомы?

Сильный болевой синдром. Интенсивная жгучая боль распространяется от внутренней стороны предплечья к кисти, захватывая I, II, III пальцы.
Появление болевого синдрома сопровождается возникновением вегетативно-трофических расстройств: кожу жжет, предплечье отекает, на нем появляются красные пятна.
Запястье и тыльная сторона ладони становятся холодными и бледными.
Затруднение двигательной активности, паралич. Пациент не может сжать кулак, оттопырить или согнуть большой палец, согнуть указательный палец. Средний палец сгибается с трудом. Когда больной пытается согнуть кисть, она отклоняется влево.
Со временем при отсутствии лечения мышцы большого пальца атрофируются, из-за чего он перестает двигаться и становится в один ряд с другими. Такой симптом называется обезьяньей лапой.
Сенсорные нарушения. Расстройство иннервации срединного нерва приводит к потере чувствительности и гипестезии кожного покрова на ладонях, с тыльной стороны последних фаланг I-IV пальцев с тыльной стороны. Возможно развитие парестезий концевых фаланг.

При неврите срединного нерва в области запястного канала боль усиливается при поднятии рук вверх, при прикосновении к связкам и в горизонтальном положении.

Если неврит возникает выше лучезапястного сустава, то нарушается только двигательная активность. Онемение кисти не наступает. Это обусловлено тем, что ветвь чувствительных нейронов срединного нерва до входа в запястный канал проходит отдельно от двигательной ветви.

Возможные жалобы пациентов

Неврит срединного нерва: жалобы пациентов Больные жалуются на онемение руки от предплечья и первых 3-х пальцев, жгучую боль в области поражения нерва. Если врач начинает пальпировать связки, пациенты одергивают руку из-за усиливающегося болевого синдрома.

Боль отдает в кончики пальцев, в область плеча и шеи. Из-за паралича мышц-сгибателей кисти и пальцев пациенты не могут совершить хватательное движение, оттопырить большой палец.

Больные не могут поднять ладонь вверх, нарушаются движения плеча и предплечья. При затяжном течении заболевания появляются жалобы на мышечную слабость кисти.

Пациентов беспокоят визуально различимые вегетативно-трофические расстройства:

синюшность кожи;
отек предплечья, кисти, пальцев;
отсутствие потоотделения;
шелушение кожи, повышенная ломкость ногтей.

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностикой патологии и последующим лечением занимается невролог. Сначала он собирает анамнез и фиксирует жалобы больного в его истории болезни.

Врач выявляет проблему и ставит предварительный диагноз неврит срединного нерва в ходе физикального осмотра пораженной руки.

В процессе обследования невролог просит пациента выполнить ряд контрольных упражнений:

Сжать руку в кулак. Срединный нерв иннервирует мышцы-сгибатели I-III пальцы. При его поражении они не согнутся.
Поцарапать ногтем II пальца поверхность стола. Концевые фаланги при неврите не работают, поэтому даже при лежащей на кисти у больного выполнить упражнение не получится.
Вращать или противопоставить I палец. При неврите не получается его оттопырить.
Дотронуться подушечкой большого пальца мизинца.
Подержать бумагу согнутым большим и указательным пальцем.

Благодаря проведенному тесту врач определяет наличие двигательных расстройств. Они возникают из-за паралича скелетной мускулатуры — срединный нерв отвечает за передачу нервных импульсов от мозга к мышцам.

По двигательным нейронам нервного волокна передается информация о том, какое движение необходимо совершить. При неврите эта связь нарушается, что приводит к параличу.

При поражении чувствительных нейронов срединного нерва наблюдается онемение. Невролог может проверить степень восприимчивости кожи с помощью прикосновений, щипков или стерильной иглы шприца.

Если причиной неврита является туннельный синдром, то у пациента наблюдается симптом Тинеля. В этом случае во время пальпации или постукивании по месту защемления нерва присутствует острая боль.

Чтобы выявить причину развития неврита, пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований:

Неврит срединного нерва: анализы и обследования

Сдать кровь на анализ. Лабораторные тесты покажут наличие инфекции по числу лейкоцитов. При воспалительном процессе их число увеличивается.
Гормональные исследования, проверка уровня сахара. Причиной развития неврита может служить нарушение работы эндокринной системы.
Сделать рентген. Процедура проводится при травмах: переломах или вывихах.
Пройти МРТ, КТ, УЗИ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить наличие аномального отростка плечевой кости, злокачественных опухолей. МРТ определяет область защемления нерва. С помощью процедуры с введением контраста можно оценить состояние кровеносных сосудов, питающих срединный нерв. Аналогичную информацию можно получить с помощью КТ и исследования ультразвуком.
Электронейромиография. Благодаря данной процедуре можно оценить состояние мышц, степенью проводимости нервных импульсов по срединному нерву к скелетной мускулатуре.

От каких болезней следует отличать?

Клиническая картина некоторых заболеваний схожа с симптомами неврита срединного нерва. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо проведение дифференциальной диагностики:

Плечевой плексит. При данном заболевании также появляется онемение и нарушение двигательной активности. Но в отличие от неврита срединного нерва плечевой плексит поражает не только кисть и предплечье, но и плечо. Для уточнения диагноза проводят УЗИ, МРТ и КТ. Исследования помогают точно определить область поражения нервов.
Вертеброгенные синдромы: остеохондроз, шейный спондилез, грыжи межпозвоночных дисков. Из-за защемления кровеносных сосудов в области шеи рука прекращает получать питательные соединения и кислород. В результате наблюдается вялость, цианоз, паралич или онемение конечности. В то же время неврит срединного нерва поражает только область предплечья и 1-3 пальцы. Кроме того, при вертеброгенных синдромах больной жалуется на затруднение при поворотах головы.
Спондилоартроза. Боль при спондилоартрозе может иррадиировать в руку. При этом пациент может свободно двигать пальцами и кистью. Больной успешно проходит неврологические тесты, что исключает возможность развития неврита.
Шейно-плечевой радикулит. При воспалении корешков спинномозговых нервов наблюдается боль по ходу пораженных нервов. Появляется жжение, боль, онемение в области головы, шеи и верхней конечности. В данном случае для уточнения диагноза необходимо проведение МРТ, УЗИ. Более точные результаты покажет электронейромиография.

Методика лечения воспаления

Неврит срединного нерва: лечение воспаления При неврите срединного нерва невролог назначает комплексное лечение. Проводится лекарственная терапия противовоспалительными препаратами для снятия отека с нервной ткани.

Для восстановления двигательной активности больной должен пройти курс физиопроцедур, ходить на массаж и выполнять упражнения из комплекса ЛФК в домашних условиях.

Массаж и гимнастику нельзя проводить в остром периоде заболевания. На время лечения пораженной конечности необходимо обеспечить покой с помощью специальной лонгеты.

При инфекционном поражении срединного нерва врачи устанавливают вид патогенного возбудителя. После этого назначают антибактериальные или противовирусные препараты.

При сдавлении нерва лечение ориентировано на выполнение 3 основных задач:

Устранение защемления. Проводится удаление причины возникновения сдавливания нервного волокна: дренируется гематома, опухоль удаляется в ходе операции, вывихи вправляет травматолог. Для размягчения рубцовой ткани используют рассасывающие ферментативные средства. При артрите и гормональных нарушениях назначается терапия препаратами.
Ускорение регенерации поврежденного нерва. Назначаются витамины, ноотропные средства и нейропротекторы.
Восстановление работы скелетной мускулатуры. Для повышения функциональной активности мышечной ткани назначаются физиопроцедуры, препараты, упражнения и массаж.

При получении тяжелой травмы срединного нерва возможно проведение оперативного вмешательства.

Чтобы определить уровень повреждений нерва, необходимо пройти игольчатую миографию. При наличии сильных повреждений проводят шов нерва, невролиз и пластику нервной ткани.

В рамках лекарственной терапии для лечения неврита назначают следующие виды препаратов:

Противовоспалительные. При легком и умеренном поражении нервной ткани назначаются НПВС: Ортофен, Диклофенак, Наклофен.
При тяжелом нарушении иннервации лечение осуществляется с помощью глюкокортикоидов: Преднизолоном или Дипроспаном.
Обезболивающие. При сильной боли проводят внесуставные блокады — в очаг поражения вводят Гидрокортизон с раствором Лидокаина. При туннельном синдроме препараты вводят с помощью электрофореза.
Улучшающие трофику нервной ткани. Назначаются нейрометаболиты, вазопротекторы.

Параллельно лекарственной терапии проводят лечение физиопроцедурами. Они могут включать в себя иглоукалывание, грязелечение, электрофорез, магнитную терапию.

Техника массажа

Массаж длится в течение 15-20 минут. Процедуру выполняют несколько этапов:

Выполняется массаж шейно-грудного отдела позвоночника. Поглаживание и растирание крыльев трапециевидной мышцы и лестничных мышц.
Предварительный массаж всей конечности поглаживанием.
Массаж мышц плеча, предплечья, кисти. Применяется поглаживание большими пальцами, растирание, механическая вибрация. Разминание осуществляется с середины курса. На ладонной поверхности кисти используют технику надавливания.
Срединный нерв на ладонях массируют с помощью непрерывной вибрации подушечкой большого пальца, продольным поглаживанием. Область тенара массируют механической вибрацией.

Какие могут быть последствия и осложнения?

При отсутствии своевременного лечения заболевание продолжит прогрессировать, приводя к следующим осложнениям:

параличу и парестезиям скелетной мускулатуры, иннервируемой срединным нервом без шанса на восстановление;
полной потерей чувствительности I-III пальцы, кисти, внутренней стороны предплечья;
выпадению волос на пораженной руке, проблемам с потовыделением;
атрофии мышечной ткани;
появлению трофических язв.

Прогноз и профилактика

При получении своевременного лечения неврит срединного нерва имеет благоприятный прогноз. Атрофия мышц не наступает. На полноценное восстановление может уйти до 2-3 месяцев в зависимости от степени поражения нервной ткани.

Чтобы предупредить развитие неврита, необходимо придерживаться следующих правил:

Неврит срединного нерва: профилактика заболевания

обеспечить полноценное питание, сбалансировать рацион;
отказаться от вредных привычек;
не допускать переохлаждения рук;
не подвергать локтевой и лучезапястный суставы длительным нагрузкам, давать руке отдых при выполнении монотонной работы;
исключить гиподинамию;
вовремя лечить инфекционные, воспалительные, сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения.

Из-за повреждения срединного нерва нарушается иннервация внутренней стороны предплечья, кисти и первых 3-х пальцев. Благодаря таким специфическим признакам неврит можно дифференцировать от других заболеваний со схожей симптоматикой.

Причиной развития заболевания чаще всего являются травмы, реже — инфекционные патологии и эндокринные нарушения.

Неврит срединного нерва при получении своевременной терапии имеет благоприятный исход. При соблюдении врачебных рекомендаций существует высокая вероятность полного восстановления сенсорного восприятия и двигательной активности пораженной руки.

Видео по теме

О поражении срединного нерва, его симптомах и лечении расскажет видео:

Источник