Воспаление нервов от алкоголя
Социальный вред алкоголизма известен слишком хорошо, чтобы повторять его здесь. Вред здоровью употребление спиртных напитков приносит немалое: страдают все органы и системы. Недаром классические заболевания алкоголиков – хронический панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз печени. Но нервная система, которая первая принимает на себя удар «зеленого змия» – вначале долго и упорно сопротивляется воздействию яда, а затем – начинает разрушаться.
Что такое алкогольная полинейропатия
Здесь мы не будем касаться признаков поражения центральной нервной системы и психики человека. Не будем говорить об острых алкогольных психозах, знаменитой «белой горячке». Рассмотрим, как спиртные напитки вследствие длительного применения влияют на периферическую нервную систему.
Как и любая другая, алкогольная невропатия вызвана токсическим влиянием концентрации этилового спирта на периферические нервы (прежде всего, конечностей), характеризуется набором характерных признаков, и без соответствующего лечения может приводить к инвалидизации. Это состояние развивается чаще всего на поздних стадиях злоупотребления алкоголем, и часто дополняет развернутую картину хронического поражения печени, почек, сердца и желудочно-кишечного тракта.
Алкогольная полинейропатия – поражение нервов конечностей
Причины развития алкогольного поражения нервов
Несмотря на простой ответ, можно выделить несколько причин развития алкогольной полинейропатии:
- Собственно влияние этилового спирта определенной концентрации в крови. Он способствует замедлению проведения нервного импульса, поскольку спирт является наркотическим средством;
- Кроме этанола, попавшего в организм, в периферической крови присутствует уксусный альдегид – чрезвычайно ядовитое вещество, промежуточный продукт распада этанола, который образуется в печени, поступает в кровь и оказывает нейротоксическое действие;
- При хроническом алкоголизме, как правило, существует многолетний дефицит витаминов группы В, особенно тиамина (B1). Это происходит вследствие нарушения всасывания в кишечнике этих веществ, так как кишечник «занят» всасыванием спиртных напитков, зачастую низкокачественных и крепких.
- Кроме вышеназванных факторов, причиной развития полинейропатии является нарушение функции печени и системы иммунной защиты организма, с формированием аутоиммунного компонента, поражающего собственные ткани.
Слева – направо: нормальная печень и печень хронического алкоголика (цирроз печени)
Существует ошибочное мнение, что поражение нервной системы возможно, только если «десятки лет, пить, как сапожник». Молодой человек, уходящий в запой на неделю, тешит себя мыслью, что с ним ничего не случится, но иногда происходит непоправимый вред здоровью.
Известны случаи, когда алкогольная полинейропатия развивалась только вследствие единственного приема спиртных напитков, когда вследствие индивидуального состояния организма они оказывали наибольший вред. Так, например, можно вспомнить, что даже у здорового человека прием однократно 100 мл метилового спирта практически всегда вызывает слепоту.
Наиболее тяжело проявления алкогольной полинейропатии, как и течение хронического алкоголизма, вообще, протекает у представителей монголоидной расы, ввиду наследственного отсутствия или низкого уровня ферментов, способных быстро расщеплять и выводить из организма этанол.
Как проявляется алкогольное поражение нервов
- Чаще всего поражение начинается исподволь (т.е. постепенно), особенно по утрам, после длительных возлияний и запоев. Появляются жалобы на «отсиженную ногу», на «отлежавшую руку», на «ползание мурашек», часты жалобы на покалывания – «как иголочки в пальцах».
- Далее присоединяются болевые расстройства – судороги в мышцах ног (особенно голеней), невралгические боли. Вследствие расстройства трофики появляются гипотрофии и атрофии мышц. Собственно невралгии при полинейропатии не бывает, поскольку характер повреждения нервных стволов всегда диффузный, и боли приходят как бы «отовсюду»;ъ
Так условно выглядят здоровые и атрофированные мышцы
- Прогрессирующие расстройства чувствительности и вовлечение задних, восходящих канатиков спинного мозга с развитием «заднестолбовой атаксии» – ситуации, при которой пациенту нужно видеть собственные ноги. Поэтому в темноте такой человек не может уверенно передвигаться. Это происходит из-за нарушения суставно-мышечного чувства, и следующей за ним нарушения схемы тела. Поэтому нужен зрительный контроль за положением своих ног в пространстве;
В дальнейшем вследствие нарушения вегетативно – трофической иннервации начинается похолодание конечностей, «мраморность» кожных покровов. Учитывая, что при злоупотреблении алкоголем, как правило, выкуривается большое количество сигарет, то многократно возрастает риск развития хронической венозной недостаточности, венозных тромбозов, тромбофлебита и других сосудистых заболеваний.
Болевые и чувствительные расстройства больше всего распространены в области кистей и стоп, располагаясь в области «носков и перчаток», что характерно для полиневритического типа поражения.
О лечении алкогольного поражения периферической нервной системы
Первым, абсолютно категоричным требованием является полный отказ от употребления любых доз алкоголя. В крови не должна определяться его концентрация. При «не запущенных» случаях, этого иногда вполне достаточно для полного обратного развития симптомов, восстановления чувствительности и исчезновения болей. Но, как правило, отказ от приема алкоголя приводит только к стабилизации состояния, при котором не происходит дальнейшего прогрессирования болей. Конечно, это тоже очень важно.
В более серьезных случаях требуется медикаментозное лечение и длительная реабилитация. Принципы сводятся к следующим:
- Полноценное питание, витамины – составляют важный этап в патогенетическом лечении алкогольной полинейропатии. Нужно восстановить всасывание в кишечнике;
- Прием значительных доз тиамина – это основа лечения;
- Прием антидепрессантов различных групп позволяют уменьшить активность болевого процесса в конечностях, отчасти — за счет изменения уровня восприятия болевого синдрома. В настоящее время показан прием антидепрессантов разных групп, кроме амитриптиллина, в связи с его выраженными побочными эффектами. Рекомендуются венфлаксин, пароксетин.
- Различные противосудорожные препараты при болевых формах алкогольной полинейропатии также оправданы: габапентин (Нейронтин, Тебантин), прегабалин, Топамакс.
Нейротин – противосудорожное (противоэпилептические) лекарство – действенное, но очень дорогое.
- Также в лечении с целью купирования болей, при их невысокой выраженности, показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов – например, нимесулида (Нимесила).
При выраженном болевом синдроме за рубежом используются препараты опиоидной группы, например, Трамадол, а также местные пластыри с капсаицином, аппликация которых показана при нейропатическом, жгучем характере болей.
Также практически на любой стадии лечения полинейропатии показано физиотерапевтическое лечение, иглоукалывание (акупунктура).
Мы, ни в коем случае, не призываем к употреблению алкоголя, но, в рамках лояльной и честной медицины, должны сказать, что употребление качественных спиртных напитков в небольших дозах (100 – 150 мл в неделю сухого вина, коньяка) не приводит к развитию такого состояния, как алкогольная полинейропатия.
Длительное злоупотребление пагубными привычками чревато не только полной деградацией личности. Беспрерывное употребление алкоголя может спровоцировать патологию различных внутренних органов и систем организма. Поражение периферических нервов, алкогольная нейропатия относится к таким заболеваниям, которые встречаются у каждого 10 человека, страдающего зависимостью от спиртного, независимо от иммунитета, половой принадлежности, возраста и т.д.
Формы алкогольной нейропатии
В ходе анализа клинической картины недуга различают такие формы заболевания:
- двигательная. Выражается в некоторых нарушениях моторики и сенсорики, а так же различной степени парезы периферических нервов. В основном повреждение бывает в нервах нижних конечностей берцовой области. Вследствие таких нарушений человек не в состояние сгибать и разгибать пальцы и стопы, затрудняется ходьба на носках, может возникать полная атрофия мышц голени и стопы, а так же гипотония этих участков. Коленные рефлексы могут быть повышены, а ахилловы – наоборот снижены;
- сенсорная. Для этой формы болезни характерны боли в нижних конечностях дистальных отделов, онемение и ощущение жжения, зябкости, судорожные спазмы мышц в икроножной части. Человек может ощущать боль в области нервных стволов. Ладони и стопы могут частично терять чувствительность, может теряться температурная и тактильная чувствительность. Нарушения сенсорики сопровождаются симптоматикой, свойственной для вегетативных расстройств: чрезмерной потливостью, мраморностью кожи, акроцианозом, скачками АД, учащенным ритмом сердца. Чаще всего в таких ситуациях снижаются ахилловы и другие сухожильные рефлексы;
- смешанная форма, совмещающая двигательные и сенсорные признаки нарушений. Повышенность при такой форме болезни может быть либо повышена, либо понижена. Наблюдается онемение, болевые ощущения в области крупных нервных стволов, конечности может парализовать. Бывают случаи проявления пареза, однако он довольно вялый и сопровождается неприятными ощущениями. Глубокая моторика и рефлексы снижены, мышцы конечностей атрофируются, может присутствовать гипотония. Поражаются одинаково часто и нижние, и верхние конечности;
- атактическая. Данная форма отличается нарушением координации, непроизвольными движениями, чувством жжения и онемения в конечностях, снижается чувствительность конечностей, теряются рефлексы, любое прикосновение и пальпация вызывает сильную боль в области нервных стволов.
При анализе течения и характера заболевания формы болезни делятся на хроническую, острую и подострую.
Хроническая форма прогрессирует в течение длительного периода, в основном этот вид течения болезни встречается у более пожилых людей, но может затрагивать и молодых. Такую форму диагностируют по прошествии более года течения болезни.
Острая и подострая формы наблюдаются реже, но развиваются гораздо быстрее и стремительнее.
Пациенты с хроническим алкоголизмом могут не ощущать симптоматику и проявления поражения нерва.
Причины алкогольной полинейропатии
Постоянно отравление организма спиртными напитками неблагоприятно воздействует на обменные процессы организма, влияют на нервные клетки ЦНС, ухудшают передачу импульсов, задевая при этом все жизнеобеспечивающие системы организма и нарушая работу внутренних органов. Это и становится основным симптомом болезни.
Вследствие интоксикации человеческого организма продуктами распада алкоголя задевается функциональность спинного и головного мозга. Полинейропатия является следствием такого состояния, причинами возникновения могут стать:
- регулярное токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на нервные окончания волокон вегетативной системы;
- повреждение структуры нервных волокон, которое влечет за собой проблемы с микроциркуляцией;
- авитаминоз, который наступает из-за несбалансированного питания, отсутствия питательных веществ, микроэлементов. Отсутствие витаминов грозит организму замедлением обменных процессов, нарушением в работе ЖКТ, большой нагрузкой на печень и другие органы;
- дефицит витамина B. Недостаток тиамина не дает возможность окислить алкоголь, поэтому токсическое действие спирта лишь усиливается, обменные процессы организма значительно снижаются, организм чувствует упадок сил, жизненной энергии, отсутствие защитных функций.
Помимо алкогольной, существует еще и диабетическая полинейропатия, которая возникает вследствие осложнения диабета, негативно влияя на центральную нервную систему и проявляясь различным спектром симптоматики. Диабетическая и алкогольная полинейропатии схожи в том, что вследствие таких болезней наступает нетрудоспособность человека, заканчивающаяся инвалидностью.
Причины возникновения диабетической полинейропатии
При диабетической полинейропатии поражается соматическая нервная система, которая отвечает за обеспечение моторных и сенсорных функций, передвижение и чувствительность. Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, мигрени, однако болезнь может проходить абсолютно бессимптомно на начальных стадиях. Поэтому во время регулярных осмотров в медицинском учреждении важную роль отводят осмотру невропатолога.
Так же поражение периферических нервов происходит и в вегетативной системе организма, которая обеспечивает бесперебойную работу дыхательной, пищеварительной систем, кровеносных сосудов и прочих внутренних органов.
Происхождение такого вида нейропатии обусловлено повышенным уровнем глюкозы в крови. При повышении сахара метаболизм в нервных клетках замедляется, нервные окончания испытывают кислородный голод, вследствие чего и проявляются первые признаки болезни. Если лечение начато своевременно, можно избежать множества осложнений и восстановить нервы полностью, избавившись и от других симптомов болезни. Для этого достаточно соблюдать все предписания врача по снижению сахара.
Симптоматика диабетической полинейропатии
Признаки, которые проявляют диабетическая и алкогольная полинейропатии что это такое? Вторые мы уже рассмотрели, а вот симптоматика болезни при сахарном диабете немного отличается, и делиться на два типа: активные и пассивные проявления.
К первым относятся следующие признаки:
- острая жгучая боль;
- покалывание в конечностях, ощущение онемения;
- повышенная чувствительность к любому прикосновению;
- болевые ощущения при пальпации, даже обычное прикосновение вызывает боль.
Пассивная группа симптомов – это неуклюжесть походки, нарушение моторики, одеревенение конечностей при движении и покое, отмирание двигательных тканей.
Помимо этих двух групп могут возникать второстепенные симптомы:
- проблемы с пищеварением и усвоением пищи;
- недержание мочи;
- обморочные состояния, головокружения, скачки АД;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- падение зрения, помутнение в глазах;
- дряблость кожи и потеря тонуса мышц;
- невнятная речь;
- судорожные проявления;
- нарушение глотательных рефлексов.
Ни один врач не может дать 100% прогноз, но исходя из жалоб больного, можно выстроить клиническую картину заболевания, чтобы назначить эффективное комплексное лечение. Самые частые жалобы больных, злоупотребляющих алкоголь:
- частые судороги нижних конечностей, которые проявляются при движении пальцев ног;
- болезненные ощущения в стопах и мышцах ножных икр. Обычно возникает в ночное время суток, но затем регулярность учащается и человек не чувствует себя полноценным;
- онемение конечностей. Поражение нерва провоцирует парестезии после пробуждения, за непродолжительное время чувствительность возвращается;
- замерзание конечностей даже в летнее время года;
- слабость в конечностях из-за поражения периферических нервов;
- дискомфорт при пальпации икроножных мышц.
По мере нарастания недуга, проявления становятся все интенсивнее и чаще, не дают пациенту полноценно жить. Если человек вовремя отступится от пагубных привычек полностью, симптоматика болезни может пойти на убывание, и тогда врачи дают шанс на полное выздоровление.
Диагностические методы
Перед тем, как назначит лечение, грамотный врач направляет пациента на обследование. Диагностика болезни обеих типов полинейропатии проводится на основании следующих пунктов:
- Выслушиваются жалобы пациента, изучается история болезни с хроническими заболеваниями, вирусными инфекциями, наследственной предрасположенностью. На основании клинической картины врач делает выводы и наличие того или иного заболевания, или отправляет пациента к другому узкому специалисту на консультацию и исключение других патологий.
- Лабораторные методы исследования: анализ крови и мочи, взятие биоматериала в виде нервных волокон и спинномозговой жидкости.
- Электронейромиография для того, чтобы подтвердить или исключить аксональное дегенеративное расстройство.
- МРТ и КТ для исключения любых другого поражения внутренних органов, кроме периферических нервов.
Лечение алкогольной полинейропатии
Чтобы не получить инвалидность, необходимо своевременно обратиться к врачу за помощью, любое затягивание лечения негативно скажется на внутреннем состоянии организма и чревато осложнениями в последующем. Первым правилом выздоровления является полный отказ от алкоголя. Если пациент этого делать не собирается, ни один врач не будет давать никаких предписаний, потому как они в данном случае бессмысленны.
В ином случае пациенту назначается комплекс медикаментозных средств, которые пропиваются курсами:
- витаминные комплексы с упором на тиамин и другие питательные вещества, недостающие организму. Это могут быть инъекции или таблетированные препараты;
- запускающие метаболические процессы организма, вещества;
- ноотропные противовоспалительные средства, анальгетики, обезболивающие;
- препараты для улучшения микроциркуляции крови.
В комплексе с традиционными средствами фармакологии можно использовать советы народной медицины, однако лечение даже натуральными компонентами требует согласования с врачом. Для восстановления нервной системы, двигательной функции и сенсорики используют различные способы. Применяются успокоительные отвары таких трав, как валериана, пустырник, чабрец. Можно использовать ванночки для ног, в которые добавляются стручки красного перца или хвойные веточки деревьев. После получаса теплых ванн, ноги необходимо хорошо укутать, надеть шерстяные носки.
Пациенты могут готовить специальные, очищающие от токсинов организм, коктейли на основе кефира, петрушки, моркови, меда и пр.
Лечение диабетической полинейропатии
Комплекс мер по устранения данной патологии направлен на устранение и причин, и симптоматики болезни. Если вовремя начать лечение сахарного диабета, можно не оставить и следа от некогда беспокоящих ощущений. Действия, предпринимаемые для лечения болезни:
- Витамины группы B, которые способствуют снижения активного воздействия глюкоза на нервные импульсы и их прохождение по нервным путям.
- Препятствующие синтезу сахара вещества, которые также убирают воздействие на нервные клетки и волокна.
- Противосудорожные препараты.
- Нестероидные противовоспалительные фармацевтические средства, обезболивающие препараты, ноотропы.
Любое лечение должно начинаться с грамотной диагностики болезни и анализа симптоматики. Для полного выздоровления важно соблюдать все правила, настроить себя на позитивный лад и сменить устоявшийся образ жизни, пересмотрев взгляды на питание, движение и злоупотребление пагубными привычками.