Воспаление нижней части носа

Воспаление нижней части носа thumbnail

Боль – неприятное сенсорное переживание, которое возникает при поражении хрящевых и мягких тканей. Активация рецепторов периферической нервной системы происходит по причине воздействия болевых стимулов. Если болит нос внутри при нажатии, это свидетельствует о том, что носоглотка подверглась поражению травматического, инфекционного, неврологического или аллергического характера.

Купировать неприятные ощущения внутри носа можно только после выяснения причин появления болей. В большинстве случаев дискомфорт возникает из-за воспаления слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Для устранения симптомов респираторных заболеваний обычно используют лекарства противоотечного, ранозаживляющего, антисептического и противовоспалительного действия.

Причины

Причиной неприятных ощущений в носу при надавливании может быть травма, аллергия, патология неврологического характера или инфекционное воспаление эпителиальных и хрящевых структур в носоглотке. Условно все причины возникновения болей в носовой полости можно разделить на две категории:

  • внутренние – невриты, переломы, воспаление;
  • внешние – ожоги, обморожение, ушибы, фурункулы.

Согласно практическим наблюдениям, вызвать боль в носоглотке при пальпации крыльев носа и переносицы могут:

Ринит

Боли в носуРинит (насморк) – острое или вялотекущее воспаление слизистой носоглотки, вызванное инфекционными или аллергическими агентами. Спровоцировать заболевания может переохлаждение, загазованный воздух, гормональные и сосудосуживающие средства и т.д. При остром течении насморка в слизистой образуются очаги воспаления, из-за которых носоглотка отекает. Надавливание на кончик и крылья носа может вызвать дискомфорт в области носовых раковин и гайморовых пазух.

Хронический насморк может спровоцировать развитие синусита, при котором возникает воспаление в одной или нескольких околоносовых пазухах.

Чтобы ликвидировать боль внутри носоглотки, необходимо уменьшить воспаление в слизистой и восстановить отток вязкого секрета из носовых ходов и придаточных пазух. Как правило, для этого применяют назальные капли антисептического и сосудосуживающего действия. Неадекватное лечение приводит к развитию атрофического или гипертрофического насморка, при котором дискомфорт в носу появляется даже без физического давления на крылья носа или переносицу.

Синусит

Синуситом называют воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне инфекционного насморка, аллергического ринита и простудных заболеваний. Провокаторами патологических изменений в тканях выступают болезнетворные микробы и вирусы.

Запоздалое лечение синуситов чревато вовлечением в воспалительный процесс всех околоносовых пазух и, как следствие, развитием пансинусита.

Основным признаком развития синусита является боль, которая при надавливании на кончик носа может иррадиировать в переносицу, орбитальную область лица, затылок и т.д. Клинические проявления синусита зависят от места локализации очагов поражения. При гайморите дискомфорт возникает на уровне крыльев носа с правой и левой стороны, при фронтите – в переносице, при этмоидите – под глазами, при сфеноидите – внутри черепа на уровне носовой перегородки.

Герпес

Довольно часто боль в носу возникает по причине развития герпеса в слизистой оболочке носоглотки. Как правило, герпетические пузырьки образуются на внутренней поверхности носовых каналов, поэтому при надавливании на крылья носа возникает жжение, зуд и болевые ощущения. Болезнь проявляется в случае резкого снижения иммунной защиты организма, поэтому к наиболее вероятным причинам образования сыпи в носу можно отнести:

  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз;
  • обострение хронических болезней;
  • железодефицитную анемию;
  • травмы слизистой носа.

Несвоевременное купирование воспалительных процессов чревато распространением инфекции на конъюнктиву глаз.

Возникновение болиСпецифическое лечение герпетической инфекции не требуется. Чтобы устранить нежелательные проявления болезни, достаточно обработать внутреннюю поверхность носовых ходов цинковой или тетрациклиновой мазью.

Неврологические заболевания

Достаточно редкой причиной возникновения болей внутри носовой полости являются неврологические расстройства. Воспаление отдельных нервов (неврит) и нервных узлов (ганглионит) сопровождается приступообразными болями, которые могут беспокоить пациента на протяжении от нескольких минут до суток. Характер дискомфортных ощущений зависит от места локализации очагов воспаления. При невритах боль может иррадиировать в:

  • область глаз;
  • надбровья; переносицу;
  • затылок;
  • десна;
  • висок;
  • предплечье.

Нельзя прогревать нос в случае развития неврита, т.к. это только усилит болевые ощущения.

Основу лечения невритов составляют противоэпилептические средства. В случае неэффективности препаратов используют так называемые внутрикостные блокады. В самых тяжелых случаях хирурги удаляют нервы, однако это чревато изменением мимики лица и другими побочными эффектами.

Другие воспалительные процессы

Причин возникновения болей внутри носовой полости очень много, но большинство из них связано с воспалением мягких тканей. Нередко дискомфорт в носу появляется по причине развития фурункулеза или стрептодермии. Гнойники (фурункулы) возникают из-за воспаления волосяных фолликулов в носовых каналах. Провокаторами нежелательных процессов являются бактерии, в частности золотистый стафилококк.

Читайте также:  Можно забеременеть когда воспаления

В случае развития стрептодермии в слизистой носоглотки образуется пустула (пузырь), заполненная мутной жидкостью. Со временем она лопается, из-за чего в носовой полости образуется открытая рана, которая и вызывает болевые ощущения. Следует понимать, что лечение воспалений в дыхательных путях – прерогатива специалиста. Неадекватное и несвоевременное прохождение лекарственной терапии чревато ухудшением состояния здоровья и грозными последствиями.

Принципы терапии

ЛекарстваМетоды лечения болей внутри носовой полости определяются причинами их возникновения. В подавляющем большинстве случаев дискомфортные ощущения связаны с развитием респираторных инфекций, которые поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Для их лечения отоларингологи обычно назначают:

  • лекарства паллиативного действия – устраняют клинические проявления болезни, что позволяет улучшить самочувствие больного;
  • лекарства этиотропного действия – уничтожают непосредственно возбудителя инфекции в очагах поражения, вследствие чего ускоряется процесс выздоровления;
  • физиотерапевтические процедуры – позволяют очистить слизистую носа и придаточных пазух от патологического секрета и гнойных масс, благодаря чему ускоряется регенерация тканей.

Чтобы уменьшить выраженность воспаления в носоглотке, необходимо нормализовать отток слизи. Для этого обычно используются лекарства противоотечного и противовоспалительного действия. Они нормализуют проходимость носовых каналов, за счет чего усиливается отток вязкого секрета из носовой полости и околоносовых пазух.

Прежде чем использовать лекарства этиотропного действия, нужно наверняка определить возбудителя инфекции. Вирусную флору можно уничтожить посредством приема противовирусных лекарств, а микробную – антибиотиками. Чтобы предотвратить рецидивы воспаления в верхних отделах дыхательной системы, желательно принимать витаминно-минеральные комплексы – «Ундевит», «Пиковит», «Супрадин», «Алфавит» и т.д.

Обзор аптечных препаратов

Справиться с болями внутри носа можно с помощью лекарств антисептического, болеутоляющего и противовоспалительного действия. В случае правильного составления схемы лечения купировать нежелательные проявления болезни можно в течение 5-10 дней. Обычно для лечения синуситов, инфекционных ринитов, гриппа и других респираторных патологий используют лекарства, с действием которых можно ознакомиться в таблице:

Тип препаратаНазвание препаратаМеханизм действия
антибиотики«Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон»купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
муколитики«Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил»уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
антивирусные средства«Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс»уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
кортикостероиды«Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе»снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
сосудосуживающие капли и спреи«Тизин» «Нокспрей» «Галазолин»увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания
анальгетики«Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол»угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
жаропонижающие средства«Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол»устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение
препараты для ингаляций«Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт»снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
растворы для промывания носа«Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс»вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей

Важно! Передозировка антибиотиками, кортикостероидами и сосудосуживающими средствами чревата развитием медикаментозного ринита и дисбактериоза.

Физиотерапевтические процедуры

ФизиотерапияФизиотерапия – один з самых действенных методов устранения болей в носовой полости. В период обострения воспалительных процессов в слизистой носа могут использовать следующие виды аппаратного лечения:

  • электрофорез – введение лекарственных препаратов в верхние отделы дыхательных путей посредством электрических полей; способствует регрессу воспаления и восстановлению целостности слизистой носа;
  • фонофорез – введение антисептических и противовоспалительных растворов в носоглотку посредством ультразвукового излучения; способствует глубокому проникновению лекарств в очаги воспаления, за счет чего ускоряется процесс выздоровления;
  • амплипульстерапия – воздействие на ткани носоглотки импульсными токами невысокой частоты, которые позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений в местах воспаления.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в придаточных пазухах, рекомендуется совершать дыхательную гимнастику. Для этого необходимо попеременно дышать то левой, то правой ноздрей на протяжении 5-10 минут не менее 3 раз в день. Упражнения позволяют усилить приток кислорода и питательных веществ к пораженным тканям, благодаря чему в слизистой носоглотки ускоряются регенерационные процессы.

Заключение

Если при пальпации носовой перегородки и переносицы возникают боли внутри носоглотки, это может свидетельствовать о развитии патологических процессов. Причиной тому может стать инфекция, аллергическая реакция или неврологические расстройства. При появлении неприятных симптомов необходимо обследоваться у врача, который поможет определить причину воспаления ЛОР-органов и составить адекватную схему лечения.

Как правило, дискомфорт в носу появляется на фоне развития респираторных инфекций – гриппа, синусита, ангины, простуды и т.д. Чтобы устранить воспаление и инфекцию в дыхательных путях, необходимо использовать лекарства антибактериального или противовирусного действия, а также симптоматические средства – противоотечные, ранозаживляющие, анальгезирующие и т.д. Своевременное лечения ЛОР-заболеваний предотвращает распространение инфекции и развитие осложнений.

Читайте также:  Хроническое воспаление семенных канатиков

Автор: Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

19 декабря 201641114 тыс.

Что такое синусы или придаточные пазухи носа 

Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа.  Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку). 

Видео: Лобная пазуха.

На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной

Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом. 

Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). 

Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано: 

  • Вирусными инфекциями, такими как простуда.
  • Аллергией.
  • Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
  • Стоматологическими инфекциями.
  • Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.

Симптомы синуситов

Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например: 

  • Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине. 
  • Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
  • Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба. 
  • Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти. 

Диагностика синуситов

Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица. 

Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов. 

Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри. 

Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита. 

Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления. 

Ожидаемая продолжительность болезни

Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим. 

Профилактика синуситов

Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции.  Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений — снижает риск синуситов. 

Читайте также:  Воспаление нарыва на лице

Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита: 

  • Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
  • Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ — дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
  • Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
  • Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.

Лечение синуситов  

Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита.  Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа — уменьшают этот риск. 

К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина. 

Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета — то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней. 

Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению. 

Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени. 

Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи. 

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки. 

Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем. 

Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно. 

Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч). 

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать — обратитесь повторно. 

Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.

Источник