Воспаление ног от курения
Àâòîð: Õîïåðñêàÿ Îëüãà Âèêòîðîâíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê. ì. í.
Èäåÿ äëèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ íå íîâà. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå ðàçðàáîòêè ïåðâûõ ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ âðà÷è ñòàëè èññëåäîâàòü ðàçíûå ñõåìû èõ ïðèìåíåíèÿ, ñòàðàÿñü èçáàâèòü æåíùèí îò íåêîòîðûõ íåãàòèâíûõ ìîìåíòîâ.
Ïåðâûå ñõåìû ïðèåìà ÊÎÊ
Èçíà÷àëüíî áûëà ðàçðàáîòàíà 28äíåâíàÿ ñõåìà ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ÊÎÊ). Èìåííî òàêàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áûëà îáóñëîâëåíà æåëàíèåì èìèòèðîâàòü åñòåñòâåííûé öèêë æåíùèíû. Âïîñëåäñòâèè áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî âûáîð äàííîãî ðåæèìà ïðèìåíåíèÿ ÊÎÊ íå èìååò ïîä ñîáîé îñîáûõ ìåäèöèíñêèõ îñíîâàíèé.
Íàïîìíþ, ÷òî ïðèðîäîé æåíùèíå áûëî ïðèãîòîâëåíî äàëåêî íå 1213 ìåíñòðóàöèé â ãîä, à íåïðåðûâíàÿ ñìåíà áîëåå èíòåðåñíûõ ñîñòîÿíèé: áåðåìåííîñòü, ðîäû, êîðìëåíèå ãðóäüþ, âîññòàíîâëåíèå öèêëà íà íåêîòîðîå âðåìÿ è ñëåäóþùàÿ áåðåìåííîñòü. Íè â êîåì ñëó÷àå íå óìàëÿþ ðàäîñòü ìàòåðèíñòâà, íî ëè÷íî ÿ ðàäà, ÷òî ìîé ðåïðîäóêòèâíûé ïåðèîä íà÷àëñÿ â XXI âåêå.
Ýäèíáóðãñêàÿ ñõåìà ïðèåìà ÊÎÊ
Èññëåäîâàíèÿ àëüòåðíàòèâíûõ 28-äíåâíîìó ðåæèìó ïðèìåíåíèÿ ÊÎÊ íà÷àëèñü åùå â 70-õ ãîäàõ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ, òîãäà êàê ïåðâûé ãîðìîíàëüíûé êîíòðàöåïòèâ Ýíäîâèä ïîÿâèëñÿ â ÑØÀ â 1960 ãîäó (ïðåäñòàâëÿåòå, âñåãî 60 ëåò íàçàä!).
Ïåðâàÿ ñõåìà ðàñøèðåííîãî (ïðîëîíãèðîâàííîãî, äëèòåëüíîãî) ïðèåìà áûëà ðàçðàáîòàíà â 1977 ãîäó â Âåëèêîáðèòàíèè. Îíà âêëþ÷àëà íåïðåðûâíûé 84-äíåâíûé ïðèåì àêòèâíûõ òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ «ëîøàäèíûå», ïî ñîâðåìåííûì ìåðêàì, äîçû ãîðìîíîâ, è 6äíåâíûé ïåðåðûâ. Èççà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ êîíòðàöåïòèâîâ òîãî âðåìåíè, ëèøü ïîëîâèíà ïàöèåíòîê ñìîãëà ïðîäîëæèòü ïðèåì â òå÷åíèå ãîäà. Íî òå, êòî âûäåðæàë, áûëè äîâîëüíû äëèòåëüíûì îòñóòñòâèåì íàäîåâøèõ ìåíñòðóàöèé ïðè ñîïîñòàâèìîé êîíòðàöåïòèâíîé ýôôåêòèâíîñòè. Äàííàÿ ñõåìà ïðèåìà íîñèò êðàñèâîå íàçâàíèå «Ýäèíáóðãñêàÿ» ïî íàçâàíèþ óíèâåðñèòåòà, â êîòîðîì è áûëà ðàçðàáîòàíà. Èìåííî îíà íàøëà ñâîå îòðàæåíèå â ðåæèìàõ ïðîëîíãèðîâàííîé êîíòðàöåïöèè, èñïîëüçóåìûõ è â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â äàííóþ ñõåìó âíåñåíû ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ:
— ñåãîäíÿ 6 äíåé ïåðåðûâà ïðåâðàòèëèñü â 7, òàêèì îáðàçîì îäèí öèêë äëèòñÿ 91 äåíü;
— â ñîñòàâå òàáëåòîê èñïîëüçóþòñÿ ñîâåðøåííî äðóãèå êîìïîíåíòû, îíè íà ïîðÿäîê áåçîïàñíåå ïðåæíèõ;
— âî âðåìÿ 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå ÊÎÊ ïðåäëîæåí ïðèåì òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ 10 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà ñ öåëüþ óñèëåíèÿ êîíòðàöåïòèâíîé ýôôåêòèâíîñòè (çà ñ÷åò îòñóòñòâèÿ óâåëè÷åíèÿ ðîñòà ôîëëèêóëîâ â äíè ïðîïóñêà àêòèâíûõ òàáëåòîê è ñíèæåíèÿ âåðîÿòíîñòè «ïðîñêîêà» îâóëÿöèè) è ïîâûøåíèÿ èíòåðåñà æåíùèí èìåííî ê ýòîìó ìåòîäó (çà ñ÷åò ñîêðàùåíèÿ êîëè÷åñòâà êðîâîòå÷åíèé «îòìåíû» äî 4 â ãîä).
Çà ðóáåæîì èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ ïî ðàñøèðåííûì ñõåìàì íà÷àëîñü ñ 2003 ãîäà, à ñ 2008 ãîäà â ÑØÀ íà÷àëè ïðèìåíÿòü êîíòðàöåïòèâ àáñîëþòíî èäåíòè÷íûé ïî ñîñòàâó ïðåäñòàâëåííîìó ñåé÷àñ ó íàñ. Ðîññèÿ æå âïåðâûå ïîïðîáîâàëà äëèòåëüíûå ðåæèìû â 2016 ãîäó, ñïóñòÿ 13 ëåò.
Ïðåèìóùåñòâà ïðîëîíãèðîâàííîãî èñïîëüçîâàíèÿ ÊÎÊ
Ðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë íå ôèçèîëîãè÷åí
Ñóùåñòâîâàíèå ðåãóëÿðíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ðåïðîäóêòèâíîãî ïåðèîäà æèçíè æåíùèíû íå ôèçèîëîãè÷íî. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íîðìàëüíûé öèêë ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì çäîðîâüÿ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû, ðåãóëÿðíûå îâóëÿöèè (âûõîä ÿéöåêëåòêè èç ôîëëèêóëà) íå ïîëåçíû.
Ñóùåñòâóåò îâóëÿòîðíàÿ òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé îïóõîëè ÿè÷íèêîâ âîçíèêàþò èççà åæåìåñÿ÷íîé òðàâìàòèçàöèè, à ýíäîìåòðèîç èç-çà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìåíñòðóàöèé.
Ïðèåì ÊÎÊ — ïðîôèëàêòèêà îíêîëîãèè
Ïîñêîëüêó âî âðåìÿ ïðèåìà ÊÎÊ îâóëÿöèè íå ïðîèñõîäèò, èñïîëüçîâàíèå ÊÎÊ ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà ÿè÷íèêîâ è ìàòêè. À ìåíñòðóàëåïîäîáíàÿ ðåàêöèÿ (òàê íàçûâàåìîå êðîâîòå÷åíèå «îòìåíû») — ýòî íå ìåíñòðóàöèÿ, à ëèøü åå èìèòàöèÿ, ðåàëèçîâàííàÿ ñîçäàòåëÿìè ãîðìîíàëüíîé êîíòðàöåïöèè äëÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîìôîðòà ñîâðåìåííîé æåíùèíû.
Íàëè÷èå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà ðåãóëÿðíûõ ìåíñòðóàöèé äëÿ æåíùèí ñòàëî õàðàêòåðíûì ëèøü ïîñëåäíèå 100-200 ëåò. Êàê Âàì â ñðàâíåíèè ñ äëèòåëüíîñòüþ ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñòâà (îêîëî 200 000 ëåò ïî ñàìîìó ñêðîìíîìó ìíåíèþ èññëåäîâàòåëåé)?
Âîò è âîçíèêàåò âîïðîñ, êàêîé æå ðåæèì ÿâëÿåòñÿ áîëåå ôèçèîëîãè÷åñêèì â ýâîëþöèîííîì îòíîøåíèè, åñëè íà ïðîòÿæåíèè ãîðàçäî áîëüøåé ÷àñòè ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñòâà ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà íàõîäèëîñü â ñòàáèëèçèðîâàííîì ñîñòîÿíèè áîëåå äëèòåëüíî: áåðåìåííîñòü 9 ìåñÿöåâ îòñóòñòâèÿ îâóëÿöèé, ëàêòàöèîííàÿ àíîâóëÿöèÿ (îòñóòñòâèå îâóëÿöèè) äî 2 ëåò?
Îòñóòñòâèå íåçàïëàíèðîâàííîé îâóëÿöèè
Êîãäà æåíùèíà ñëåäóåò 28-äíåâíîé ñõåìå ïðèåìà ÊÎÊ, âî âðåìÿ 7- èëè 4-äíåâíîãî ïåðåðûâà âîçíèêàþò ðåàêöèè «îòìåíû». Íà÷èíàþòñÿ ãîðìîíàëüíûå êîëåáàíèÿ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê õóäøåé ïåðåíîñèìîñòè ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ è ê ðîñòó ôîëëèêóëîâ. Äà, çà ñòîëü êîðîòêèé áåçãîðìîíàëüíûé ïðîìåæóòîê ôîëëèêóëû íå óñïåâàþò âûðàñòè äî ðàçìåðîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ îâóëÿöèè, íî ñòîèò ïðîïóñòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà åùå íåñêîëüêî äíåé, è âîçìîæíû «ñþðïðèçû».
Åñëè æå ïðèíèìàòü ÊÎÊ â ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå, òàêèõ ðåàêöèé íå áóäåò. Âî-ïåðâûõ, áîëåå äëèòåëüíàÿ ñóïðåññèÿ íå ïîçâîëÿåò ÿè÷íèêàì ìãíîâåííî «âîññòàíîâèòü ôîðìó», à âîâòîðûõ, áëàãîäàðÿ ïðèåìó 10 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà â òå÷åíèå 7 äíåé áåçãîðìîíàëüíîãî ïåðèîäà äîñòîâåðíî ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ýñòðàäèîëà è ÔÑÃãîðìîíîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ðîñòà ôîëëèêóëîâ.
Ðèñê ñëó÷àéíîé îâóëÿöèè ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîëîíãèðîâàííîãî ðåæèìà ìèíèìàëåí.
Ñóùåñòâóåò èíäåêñ Ïåðëÿ — ýòà öèôðà ïîêàçûâàåò ñêîëüêî æåíùèí èç 100, ïðèíèìàâøèõ ÊÎÊ, çàáåðåìåíåëè ïðè òèïè÷íîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â òå÷åíèè ãîäà (ê ïðèìåðó, çàáûëà âûïèòü ïàðó òàáëåòîê). ×åì íèæå ýòîò ïîêàçàòåëü, òåì íàäåæíåå ìåòîä êîíòðàöåïöèè.
Èíäåêñ Ïåðëÿ ïðè òðàäèöèîííîé ñõåìå ïðèåìà ÊÎÊ ðàâåí 9, à ïðè ïðîëîíãèðîâàííîé — 2.74!
Êñòàòè, â ïîäñ÷åò èíäåêñà áûëè âêëþ÷åíû áàðûøíè, óìóäðèâøèåñÿ ïðîïóñòèòü äî 13 òàáëåòîê! Òàê ÷òî, åñëè Âû íå îñîáåííî äèñöèïëèíèðîâàíû, âîçüìèòå íà çàìåòêó, ïðîèíôîðìèðóéòå î ñâîåì æåëàíèè Âàøåãî ãèíåêîëîãà!
Ìèíèìàëüíûé ðèñê ïðîïóñêà òàáëåòîê
Ñîãëàñíî äàííûì îïðîñîâ ïàöèåíòîê, ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî ñëó÷àåâ ïðîïóñêà òàáëåòîê ïðèõîäèòñÿ èìåííî íà íà÷àëî ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè ïðîòèâîçà÷àòî÷íîãî ñðåäñòâà. Ïðîëîíãèðîâàííûé ïðèåì ñâîäèò òàêóþ íåîáõîäèìîñòü ê ìèíèìóìó, ñíèæàÿ òàêèì îáðàçîì âåðîÿòíîñòü ïðîïóñêà çà ñ÷åò âûðàáîòêè ñòîéêîé ïðèâû÷êè.
Ñîõðàíåíèå ýôôåêòèâíîñòè ÊÎÊ ïðè ïðèåìå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ
Ïðîëîíãèðîâàííàÿ ñõåìà ïðèåìà ÊÎÊ îáåñïå÷èâàåò áîëåå ñòàáèëüíóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà â êðîâè. Ýòî ïîçâîëÿåò ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ñîõðàíèòü êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñíèæàþùèõ ýôôåêòèâíîñòü ÊÎÊ (áàðáèòóðàòû, ïðîòèâîâèðóñíûå, àíòèáàêòåðèàëüíûå, ïðîòèâîãðèáêîâûå, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû, ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå â ñîñòàâå çâåðîáîé ÷èòàéòå èíñòðóêöèþ!).
Íèçêàÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ
Ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå ïðèåìà ÊÎÊ çíà÷èòåëüíî ðåæå âîçíèêàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Èçâåñòíî, ÷òî âûðàæåííîñòü òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê òîøíîòà, óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áîëè â æèâîòå, ãîëîâíûå áîëè, íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, âçäóòèå æèâîòà âûøå â äíè ïðèåìà «ïóñòûøåê». Ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå â ñðàâíåíèè ñ öèêëè÷åñêèì âûøåïåðå÷èñëåííûå æàëîáû âñòðå÷àþòñÿ â 4 ðàçà ðåæå!
Îòñóòñòâèå ìåíñòðóàëåïîäîáíûõ ðåàêöèé
Äàëåêî íå êàæäîé æåíùèíå íðàâÿòñÿ åæåìåñÿ÷íûå ìåíñòðóàëåïîäîáíûå ðåàêöèè. Ïðîëîíãèðîâàííûå ñõåìû èíòåðåñíû ñïîðòñìåíêàì, àêòðèñàì, áàëåðèíàì è îáû÷íûì äåâóøêàì, êîòîðûõ íå óñòðàèâàåò «êðîâîòî÷èòü» â îòïóñêå, êîìàíäèðîâêå, âî âðåìÿ äëèòåëüíîé ïîåçäêè. Ïðîäîëæèòåëüíûé ïðèåì ÊÎÊ ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü íàñòóïëåíèå êðîâîòå÷åíèé «îòìåíû» è ñîêðàòèòü èõ êðàòíîñòü. Íå äëÿ âñåõ åæåìåñÿ÷íàÿ êðîâîïîòåðÿ çàëîã ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîìôîðòà! Äëÿ íåêîòîðûõ ýòî àáñîëþòíûé äèñêîìôîðò!
Ïî äàííûì ðÿäà èññëåäîâàíèé ïðîöåíò æåíùèí, êîòîðûå ïðåäïî÷ëè áû îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé, êîëåáëåòñÿ îò 44 äî 59%.
Ó ìåíÿ åñòü ïàöèåíòêà, ñ êîòîðîé ìû ñïåöèàëüíî ñêîððåêòèðîâàëè ñõåìó ïðèåìà ÊÎÊ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû â ëåòíèå ìåñÿöû «êðàñíûå äíè» ìåíñòðóàëüíîãî êàëåíäàðÿ îñòàâàëèñü áåëûìè. Îäíàæäû ïîïðîáîâàâ, ðåäêî êòî âîçâðàùàåòñÿ ê öèêëè÷åñêîìó âàðèàíòó ïðèåìà.
Ïîìîùü â ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé
Ñóùåñòâóþò çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàçíà÷åíèå ÊÎÊ äëèòåëüíûìè êóðñàìè ïðîñòî íåîáõîäèìî.
1. Ëå÷åíèå ñîñòîÿíèé, ñâÿçàííûõ ñ èçáûòêîì àíäðîãåíîâ. Âî âðåìÿ áåçãîðìîíàëüíîãî èíòåðâàëà êîëè÷åñòâî àíäðîãåíîâ äîñòîâåðíî âîçðàñòàåò, ÷òî ñâîäèò òåðàïèþ â öèêëè÷åñêîì ôîðìàòå ê ìèíèìóìó.
2. Èñïîëüçîâàíèå ÊÎÊ ïðè òåðàïèè äèñôóíêöèîíàëüíûõ ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé è ïîñëåäóþùèõ àíåìèé òàêæå áóäåò çíà÷èòåëüíî ýôôåêòèâíåå â ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå, òàê êàê îáùàÿ êðîâîïîòåðÿ äàæå ñ ó÷åòîì êðîâîòå÷åíèé ïðîðûâà è íåçàïëàíèðîâàííûõ ìàæóùèõ âûäåëåíèé áóäåò íà ïîðÿäîê íèæå.
3. Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì ëå÷èòñÿ ïî äëèòåëüíûì ñõåìàì òàêæå ýôôåêòèâíåå.
4. Ïðåäïî÷òèòåëüíî íàçíà÷åíèå ïðîëîíãèðîâàííûõ ñõåì ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, òàê êàê âëèÿíèå íà óãëåâîäíûé îáìåí áóäåò ìèíèìàëüíûì, à òàêæå ïðè ýïèëåïñèè ââèäó áîëåå ñòàáèëüíîé êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ â êðîâè, ÷òî ìèíèìèçèðóåò íåãàòèâíîå äåéñòâèå ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ íà êîíòðàöåïòèâíóþ ýôôåêòèâíîñòü ÊÎÊ.
Ïðåïàðàò ñ ïðîëîíãèðîâàííûì ðåæèìîì ïðèåìà
 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñ àïðåëÿ 2016 ãîäà çàðåãèñòðèðîâàí ïðåïàðàò ñ ãèáêèì ïðîëîíãèðîâàííûì ðåæèìîì ïðèåìà, äîïîëíåííûé î÷åíü óäîáíûì óñòðîéñòâîì «êëèê». Ýòî óñòðîéñòâî îïîâåùàåò æåíùèíó î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà êîíòðàöåïòèâà, ïîìíèò äåíü öèêëà (÷òî îñîáåííî àêòóàëüíî ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîëîíãèðîâàííîãî âàðèàíòà ïðèåìà ïðåïàðàòà) è ïðåäóïðåæäàåò î íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïöèè (â ïåðâûå äíè ïðèåìà ïðåïàðàòà èëè ïðè ïðîïóñêå òàáëåòêè).
Ê îãðîìíîìó ñîæàëåíèþ, ïîïûòêè ïðèîáðåñòè âûøåóïîìÿíóòûé ïðåïàðàò ñåãîäíÿ â ìîåì ãîðîäå íå óâåí÷àëèñü óñïåõîì. Îôèöèàëüíîé èíôîðìàöèè î ïðåêðàùåíèè ïîñòàâêè ïðåïàðàòà â ÐÔ èëè î òîì, ÷òî îí ñíÿò ñ ïðîèçâîäñòâà, ÿ íå íàøëà. Íî íà îôèöèàëüíîì ñàéòå êîìïàíèè äàííîãî âàðèàíòà óæå íå ïðåäñòàâëåíî.
Âåðîÿòíî, èííîâàöèÿ íå íàøëà îæèäàåìîãî îòêëèêà ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé. Îòìå÷ó, ÷òî ìîå îòíîøåíèå ê èäåå ñîçäàíèÿ ïðåïàðàòà ñ óäîáíûì ðåæèìîì ïðèìåíåíèÿ (äëèòåëüíûì è ãèáêèì, «long — flex») ïîëîæèòåëüíîå. Äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîê, ïðåäïî÷èòàþùèõ íå ñèëüíî âíèêàòü â êàêèå-òî òàì ïîäñ÷åòû è ëþáèòåëåé çàáûòü ïðèíÿòü òàáëåòêó â íóæíîå âðåìÿ, óñòðîéñòâî áûëî áû óäîáíûì ïîäñïîðüåì.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, â íàøèõ ìîáèëüíûõ òåëåôîíàõ ïðåäîñòàòî÷íî áåñïëàòíûõ ïðîãðàìì, íàïîìèíàþùèõ î ïðèíÿòèè òàáëåòêè, ñ÷èòàþùèõ äíè öèêëà è ïðåäóïðåæäàþùèõ î íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïöèè. À âðà÷-ãèíåêîëîã áåç ïðîáëåì ðàçëîæèò ïî ïîëî÷êàì ïðèíöèï ãèáêîãî ðàñøèðåííîãî ïðèåìà, óñâîèâ êîòîðûé îäíàæäû, Âû âðÿä ëè âåðíåòåñü ê 28äíåâíîìó ðåæèìó. Âîïðîñ ëèøü â òîì, ñìîæåòå ëè ïåðåñòóïèòü ÷åðåç ñâîè óáåæäåíèÿ è ñòðàõè.
Íó è ïðåïàðàò ñ ôèêñèðîâàííûì ïðîëîíãèðîâàííûì ðåæèìîì 84 + 7 íå ïðîáëåìà ïðèîáðåñòè íà òåððèòîðèè ÐÔ. Ãîòîâûé âàðèàíò, ïîæàëóéñòà, ïîëüçóéòåñü. Ïðèíîøó èçâèíåíèÿ, íî òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà çàïðåùåíî èñïîëüçîâàòü àäìèíèñòðàöèåé ñàéòà â ðàìêàõ íàïèñàíèÿ ïîïóëÿðíûõ ñòàòåé, íî Âàì íå ñîñòàâèò òðóäíîñòåé íàéòè åãî íà ñòîðîííèõ ñàéòàõ ïî äåéñòâóþùèì âåùåñòâàì (êîìáèíàöèÿ 20 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà ñ 100 ìêã ëåâîíîðãåñòðåëîì 84 äíÿ + 7 äíåé 10 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Íè â êîåì ñëó÷àå íå ñî÷òèòå çà ðåêëàìó è ïåðåä ïðèìåíåíèåì îáÿçàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ âðà÷îì.
Äóìàþ, â áëèæàéøåå âðåìÿ ïîÿâèòñÿ ìíîãî âàðèàíòîâ, àëüòåðíàòèâíûõ äàííîìó ñîñòàâó, äà è ðåæèìîâ, òîãäà è áóäåì âûáèðàòü. Êñòàòè, â íàøåé ñòðàíå ó ïðåïàðàòà ðåãèñòðàöèè íåò, íî çà ðóáåæîì óæå ñóùåñòâóåò ñðåäñòâî, ïîçâîëÿþùåå îòëîæèòü ìåíñòðóàëåïîäîáíóþ ðåàêöèþ íà öåëûé ãîä! Åñòü ñîìíåíèÿ â öåëåñîîáðàçíîñòè äàæå 4 ïåðåðûâà íå îáåñïå÷èâàþò 100% êîíòðîëÿ öèêëà, âåðîÿòíî, ÷òî â òàêîì ðåæèìå ÷àñòîòà ìåæìåíñòðóàëüíûõ êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé áóäåò âûøå. Íî, ïîæèâåì óâèäèì!
Ïîäâåäåì èòîãè
Ïðîëîíãèðîâàííûå âàðèàíòû êîíòðàöåïöèè èìåþò ðÿä ïðåèìóùåñòâ
1. Áîëåå âûñîêàÿ êîíòðàöåïòèâíàÿ ýôôåêòèâíîñòü, îñîáåííî äëÿ âàðèàíòà íåèäåàëüíîãî ïðèåìà òàáëåòîê (÷òî î÷åíü àêòóàëüíî â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ).
2. Áîëåå âûñîêèé ïðîôèëü áåçîïàñíîñòè (êîìáèíàöèÿ 20 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà ñ ëåâîíîðãåñòðåëîì ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå áåçîïàñíîé â ïëàíå òðîìáîîáðàçîâàíèÿ) çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ýïèçîäîâ ãîðìîíàëüíûõ êîëåáàíèé.
3. Ðèñê ïðîïóñêà òàáëåòêè íèæå.
4. Íåæåëàòåëüíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ðàçâèâàþòñÿ ðåæå è ìåíåå âûðàæåíû ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ïðèåìå.
5. Âñåãî 4 ýïèçîäà êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé â ãîä!
6. Áîëåå âûñîêàÿ óäîâëåòâîðåííîñòü ïàöèåíòîê ìåòîäîì.
7. Ìåòîä ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì ïðè íàëè÷èè ðÿäà îáùèõ è ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Íåêîòîðûå íåäîñòàòêè ìåòîäà ïðîëîíãèðîâàííîãî ïðèåìà ÊÎÊ
1. Íåçàïëàíèðîâàííûå ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ è äàæå «ïðîðûâíûå» êðîâîòå÷åíèÿ (â ïåðâîì öèêëå ïðèìåíåíèÿ). Ñ óâåëè÷åíèåì äëèòåëüíîñòè ïðèåìà èõ ÷àñòîòà çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ, íî âñå æå âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ âûøåóêàçàííûõ ïðîÿâëåíèé ñòàòèñòè÷åñêè â òðè ðàçà âûøå.
2. Ëåâîíîðãåñòðåë, âõîäÿùèé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà, íå îòëè÷àåòñÿ àáñîëþòíîé ìåòàáîëè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòüþ â èññëåäîâàíèÿõ áûëî îòìå÷åíî íåçíà÷èòåëüíîå âëèÿíèå íà ëèïèäíûé îáìåí: ïîâûøàþòñÿ ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè, òðèãëèöåðèäû è îáùèé õîëåñòåðèí. Íî ýòî íþàíñû íå ñòîëüêî ðåæèìà ïðèåìà ïðåïàðàòà, ñêîëüêî ñàìîãî ñîñòàâà ÊÎÊ.
3. Äàëåêî íå âñå ïàöèåíòêè ðàäîñòíî ðåàãèðóþò íà îòñóòñòâèå «ìåíñòðóàöèè» â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ. È åñëè æåíùèíå ïðèâû÷íåå òðàäèöèîííûé 28äíåâíûé ðåæèì, òî ÿ ïîääåðæèâàþ åå âûáîð, òàê êàê ïñèõîëîãè÷åñêèé êîìôîðò — ãëàâíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ æåíñêîãî çäîðîâüÿ!
Íàäåþñü, ïðåäîñòàâëåííàÿ èíôîðìàöèÿ áóäåò ïîëåçíà. Áóäó ðàäà óòî÷íÿþùèì âîïðîñàì!
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/dlitelnoe-ispolzovanie-kok
У человека, который курит много лет, со временем под воздействием никотина кровеносные сосуды сужаются, поэтому кровь к нижним конечностям поступает медленно. Более того, это вещество вызывает слипание эритроцитов, что приводит к появлению в сосудах тромбов, которые перекрывают кровяной поток, клетки не получают должного питания и отмирают. Со временем начинает отмирать весь орган, образуется гангрена, поэтому больную конечность ампутируют. Такое заболевание в медицине принято называть облитерирующим эндартериитом, а в народе оно называется «ноги курильщика» или «табачная гангрена». Таким образом, из-за большой страсти к курению человек превращается в инвалида.
Описание
Эндартериитом принято считать хронический недуг воспалительного характера, который поражает артерии и приводит к нарушению кровообращения, а в дальнейшем — к закрытию просвета и гангрене нижних конечностей. Так, ноги курильщика не получают должного кислорода, переносимого кровью, постепенно поражаются ткани, это влечет за собой некроз части тела. Чаще всего страдают этим заболеванием мужчины средних лет, которые постоянно курят.
Причины
В настоящее время точные причины, которые приводят к развитию болезни, неизвестны. Принято считать, что болезнь курильщика, ноги при которой страдают чаще всего, появляется в результате выработки в организме антител, что оказывают пагубное влияние на стенки сосудов. Со временем они начинают воспаляться, появляется соединительная ткань, которая сужает в сосудах просветы. Почему в организме вырабатываются эти антитела, медики не могут дать точного ответа. По другим теориям заболевание может возникнуть при аллергических реакциях на никотин, атеросклерозе, инфекциях и нарушениях свертываемости крови. Известно достоверно лишь то, что, в первую очередь, этим недугом страдают курильщики.
Симптомы
Облитерирующий эндартериит, или «ноги курильщика», симптомы имеет следующие:
- Тяжесть в нижних конечностях во время ходьбы, быстрая их утомляемость.
- Ощущение холода в конечностях, их отек и онемение.
- Бледность кожных покровов, деформация ногтей.
- Образование язв, некроза и гангрены.
- Отсутствие пульса на ногах.
- Появление судорог при движении и в состоянии покоя.
- Перемежающаяся хромота, что является главным симптомом недуга под названием «ноги курильщика», фото которого прилагается.
Стадии заболевания
Облитерирующий эндартериит развивается постепенно и циклично. Принято выделять следующие стадии развития недуга:
- Начальная стадия характеризуется незначительным сужением просвета сосудов, кровообращение не нарушено. Симптомы недуга не проявляются, поэтому диагноз на этой стадии поставить очень затруднительно.
- Ишемическая стадия обусловливается ухудшением кровообращения, развивается перемежающаяся хромота, ноги курильщика быстро устают и практически всегда холодные. Диагностирование на этой стадии дает возможность вылечить недуг.
- Трофическая стадия характеризуется нарушением поступления в ткани кислорода и питательных веществ. На нижних конечностях выпадают волосы, деформируются ногти, кожный покров синеет, пульс плохо слышен. Данная стадия выступает признаком болезни, которую запустили.
- Язвенно-некротическая стадия характеризуется появлением судорог, отсутствием пульса в ногах, постоянными болями, невозможностью передвигаться, атрофией мышц, огромным количеством язв и некрозом тканей. На этой стадии болезнь «ноги курильщика» трудно излечить, поскольку практически невозможно остановить деструктивные процессы.
- Гангрена возникает в том случае, если не лечить некроз и язвы. Она бывает сухой и влажной. В первом случае стопы и пальцы чернеют и отмирают. Во втором случае ноги курильщика (заболевание фото и описание имеет не очень приятные) начинают распухать, выделять токсины, которые отравляют весь организм. Чтобы не произошло заражение крови и смерть человека, конечности ампутируют.
Диагностика
Проводить диагностику лучше всего на ранних стадиях болезни. Делать это необходимо незамедлительно, поскольку от своевременного лечения зависит дальнейшая судьба человека. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести такие исследования:
- Анализы на наличие грибковых, инфекционных и вирусных заболеваний.
- Ультразвук проводится с целью оценки состояния тканей конечностей.
- Реовазография необходима для оценки скорости движения крови.
- Термография, с помощью которой определяют наличие отклонений в тканях нижних конечностей.
- Капилляроскопия, при помощи которой исследуют состояние капилляров, микроциркуляцию крови в конечностях.
- Ангиография проводится для оценки состояний сосудов, кровотока, величины воспалительного процесса.
Дифференциальная диагностика
Такая диагностика необходима для исключения заболеваний, которые имеют схожие симптомы, например атеросклероза. Оба эти недуга практически одинаково проявляются, но атеросклероз присущ людям, которым более пятидесяти лет, он развивается симметрично и затрагивает крупные сосуды, в отличие от эндартериита.
Лечение
Болезнь «курильщика ноги» лечение предполагает незамедлительное. Но вылечить эту патологию полностью нельзя, можно только замедлить ее развитие. Прежде всего, пациенту нужно отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться и много двигаться. Врач назначает больным медикаментозные препараты, физиотерапию, можно также использовать народные методы лечения. На поздних стадиях заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Из медикаментов выписывают противоспазматические и антигистаминные средства, витамины, препараты, что разжижают кровь, антикоагулянты. Назначается баромассаж, термальные процедуры, электрофорез, магнитотерапия.
Так, заболевание «ноги курильщика» лечение предполагает комплексное, если все это не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Для этого проводится шунтирование или удаление артерии и ее замена на протез. В некоторых случаях удаляют тромб, который перекрывает просвет артерии. В самых тяжелых случаях проводится ампутация ног. Это используют в том случае, когда возникает угроза для жизни пациента. Облитерирующий эндартериит является очень серьезной патологией, поэтому самолечение здесь противопоказано. Весь комплекс мер должен проводиться под строгим наблюдением медика. Лечение необходимо проводить обязательно, иначе возникает угроза для жизни больного.
«Ноги курильщика»: лечение народными средствами
Народные методы лечения применяются только на начальных стадиях развития недуга в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Для этого используют сборы трав, которые укрепляют и восстанавливают стенки артерий, очищают их и снимают воспаление. Для этой цели хорошо подходят цветы ромашки, тысячелистник, кукурузные рыльца, почки березы и зверобой. Эти все травы берут в равных пропорциях, кладут в емкость и заливают кипятком (пол-литра), отставляют на один час. Настойку принимают за полчаса до еды, два раза в день. Она способствует очищению сосудов, повышению их тонуса. Употребляют средство курсами с перерывами в один месяц. Хорошо помогают фруктовые сборы. Для этого берут по одному апельсину и лимону, измельчают их при помощи блендера, добавляют одну ложку меда и перемешивают. Смесь употребляют по три ложки перед едой. Хранят народное средство в холоде.
Профилактика
Чтобы заболевание не развивалось, необходимо отказаться от курения в первую очередь. Также рекомендуется содержать ноги в тепле, не допуская их переохлаждения, следить за своим рационом, убрав из меню соленые, жирные и острые блюда. Необходимо следить за своим весом, так как лишние килограммы дают нагрузку на ноги. Для этого можно заниматься физическими нагрузками, спортом (бег, плавание), ходить продолжительное время пешком. Ноги должны быть защищены от повреждений и травмирования, обувь не должна вызывать дискомфорта. Также очень важно соблюдать правила гигиены, ежедневно ухаживая за ногами, следить за уровнем холестерина в крови. Все эти профилактические меры помогут снизить риск развития патологии. Тем, у кого данное заболевание уже диагностировано, вышеперечисленные рекомендации помогут поддерживать в хорошем состоянии здоровье длительный период времени.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от того, насколько бдительным будет больной, так как своевременное лечение дает возможность избавиться от недуга окончательно. Осложнения всегда заканчиваются ампутацией одной или обеих ног с последующим использованием протезов. Если на конечностях наблюдаются некротические участки, черные пятна, то предотвратить процесс заболевания уже невозможно. Поэтому рекомендуется не запускать недуг, а своевременно его лечить, чтобы сохранить свое здоровье и жизнь. Когда человек своевременно заметил присутствие патологии, то прогноз будет благоприятным, поскольку на ранних стадиях эндартериита обходятся без оперативного вмешательства.
Таким образом, облитерирующий эндартериит – патология серьезная, представляющая угрозу для жизни и здоровья пациента. Поскольку основным фактором ее развития является курение, необходимо отказаться от этой привычки. В дыме табака вмещается более четырех тысяч веществ, что оказывают разрушающее действие на клетки, которые находятся на стенках сосудов, поэтому создаются условия для развития такой патологии, которая в народе называется «ноги курильщика». Например, окись углерода способствует образованию в крови карбоксигемоглобина, который вытесняет гемоглобин, в результате чего ткани не получают достаточного количества кислорода и отмирают. Никотин способен повышать вязкость крови, образуя тромбы в сосудах. Все это способствует поражению нижних конечностей недугом, который на поздних стадиях вылечить нельзя.