Воспаление носоглотки у новорожденного
Заложенность носа, дискомфорт в горле усложняют ребенку жизнь. В случае с новорожденными детьми, которые не могут дышать ртом, это доставляет массу проблем. В связи с этим необходимо как можно быстрее начать лечение, предварительно проведя ряд исследований.
В статье рассмотрим основные виды ринофарингита, расскажем о подходах к лечению в педиатрии, а также дадим рекомендации по профилактике.
Что это такое
Ринофарингит у детей – заболевание, сопровождающее ОРВИ, грипп и прочие инфекционные патологии, одновременное воспаление в носу и глотке. Отсюда и двойное название – ринит + фарингит – воспаление слизистой носа в комплексе с очагом инфекции в горле. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период и время межсезонья.
Код по МКБ 10 варьируется в зависимости от типа ринофарингита:
- острый – J00;
- хронический – J1;
- аллергический, вазомоторный – J30.
Предварительный диагноз ставится на основании жалоб ребенка и его родителей, учитывается возможность контакта с носителями заболевания. Этим занимается педиатр или отоларинголог.
После фарингоскопии для определения природы недуга проводится ряд лабораторных диагностик:
- вирусологические;
- бактериологические;
- серологические.
Из носоглотки берется мазок, проводится клинический анализ крови. При подозрении на аллергический ринофарингит рекомендовано сдать пробы на аллерген, при хронической форме проводится рентген и компьютерная томография пазух.
Все эти исследования выполняются для дифференциации ринофарингита от похожих по симптоматике заболеваний:
- дифтерия носа,
- гонорейный ринит новорожденных,
- врожденный сифилитический порок,
- инфекционное поражение хламидиями и микоплазмами.
Виды
Ринофарингит протекает в различных формах, существует определенная классификация:
| Принцип классификации | Виды | Характеристика |
|---|---|---|
| Тип течения | Острый |
|
| Подострый |
| |
| Хронический | Следствие несвоевременного лечения острой и подострой формы. | |
| Природа ринофарингита | Инфекционный, вирусный | Возникает на фоне действия вирусов, грибков, бактерий. |
| Аллергический | Возбудителем является аллерген, провоцирующий заболевание. | |
| Подвиды хронического | Катаральный | Самая легкая форма |
| Гипертрофический | Образуются гранулы и наросты, миндалины увеличиваются. | |
| Субатрофический | Происходит истончение слизистой, что приводит к патологическому сбою в работе. |
Причины
Возникновение патологии спровоцировано несколькими факторами. Раздражитель может быть:
- механический,
- химический,
- бактериологический,
- вирусный.
Процесс воспаления распространяется на всю носоглотку, он вызван воздействием на организм:
- вируса гриппа,
- аденовирусов,
- вируса кори,
- энтеровируса.
Важно! В качестве возбудителей болезни выступают дифтерийная палочка, стрептококк, стафилококк. Очаги воспаления могут распространяться из глотки в носовые пути, либо из носа все спускается ниже.
Главная причина аллергического подтипа – аллергены животного и растительного происхождения. Домашняя пыль, цветение растений, шерсть животных, загрязненный воздух могут стать причиной развития патологического состояния носоглотки.
Осторожно! Если у ребенка возникает односторонний насморк, то, скорее всего, речь идет о попадании инородного тела в носовые пути.
Симптомы
Симптоматика ринофарингита напрямую зависит от подтипа заболевания. В каждом возрасте особенности симптоматики и течения заболевания свои. При этом существует ряд признаков, общих для всех форм заболевания. Температура тела может быть и нормальной, и повышенной. Повышение характерно для детей младшего возраста.
Из носа появляются сначала светлые прозрачные выделения, вскоре приобретающие слизисто-гнойный характер. Раздражаются участки кожи около носа и верхней губы. Нос заложен так, что маленькие дети не могут нормально сосать грудь.
В результате чего малыши:
- теряют в весе,
- капризничают,
- плохо спят,
- часто откидывают голову назад, чтобы было легче дышать.
Клиническая картина дополняется першением и дискомфортными болевыми ощущениями в горле, головными болями, зудом в носу, чиханием. Кроме того изменяется тон голоса, ребенок начинает «гундосить», в голосе замечается хрипота. Подчелюстные и затылочные лимфатические узлы увеличены.
Аллергический
Аллергический ринофарингит диагностируется по следующим симптомам:
- начинается активное чихание;
- водянистые выделения из носа;
- кашель без отхождения мокроты;
- создается ощущение нехватки воздуха;
- постоянная заложенность носа с острым началом. Слизистые опухают из-за воздействия аллергена, параллельно появляются аллергические признаки в виде першения в горле, сыпи, конъюнктивита.
Хронический
Хроническому ринофарингиту свойственно долгое течение. Он возникает на фоне недолеченного вирусного заболевания или острого ринофарингита. Такому типу присуще все неприятные симптомы:
- боль в горле, першение, частый сухой кашель;
- осиплость, хрипота;
- отек миндалин;
- насморк приобретает слизистый и гнойный характер;
- увеличение лимфатических узлов на фоне рецидива.
Лечение
Лечение ринофарингита напрямую зависит от его этиологии. В терапии острого типа используются противовирусные препараты. К данной группе относятся «Арбидол», «Эргоферон», «Орвирем».
Обязательно проводится симптоматическое лечение. В случае повышенной температуры применяется жаропонижающий «Нурофен», «Ибупрофен», парацетамол.
Решая, чем лечить в первую очередь, ориентируйтесь на то, что первое место остается за тем, чтобы максимально быстро и эффективно очистить носовые пути от слизи. Необходимо закапывать физраствор или любой аналог морской воды. Для уменьшения отечности применяются сосудосуживающие капли и спреи. В качестве иммуностимуляторов для детей с рождения допустим прием свечей «Виферон».
Для купирования приступов аллергии назначаются антигистаминные капли или таблетки. В зависимости от возраста это может быть «Зодак», «Зиртек», «Эриус». Эти препараты являются основными при лечении аллергической формы. Если заболевание протекает в тяжелой форме, ребенку могут быть назначены капли с кортикостероидами.
Важно! Для большей эффективности лечения перед приемом лекарств рекомендуется сдать аллергопробы для выяснения точного провоцирующего аллергена.
Антибиотики применяются только при бактериальном ринофарингите, природу которого нужно еще выяснить лабораторно. Обязательной составляющей лечения любого подвида заболевания являются:
- обильное питье,
- свежий влажный воздух,
- полоскание горла отваром ромашки.
Эффективны также ингаляции с щелочными растворами и средствами муколитического действия.
Осторожно! При лечении заболевания категорически не рекомендовано использовать сосудосуживающие капли с ментолом. Они имеют возрастное ограничение. Тоже касается и спреев для детей младше двух лет.
Подобные препараты, попав на слизистые горла, могут вызвать спазм дыхательных путей. Ринофарингит недопустимо лечить горчичниками, согревающими компрессами. На время стоит отказаться от твердой горячей пищи.
Что говорит Комаровский
Лечение ринофарингита по доктору Комаровскому включает в себя несколько этапов:
- обеспечение свежего воздуха необходимой влажности;
- увлажнение слизистой носоглотки путем полоскания содовым раствором или морской водой;
- максимальный питьевой режим;
- симптоматическое лечение при высокой температуре и сильной заложенности носа;
- обильное орошение полостей носа физраствором, процедуру можно проводить каждые 30 минут.
У малышей разных возрастов
У детей в любом возрасте диагностика ринофарингита проводится одинаково. Врач ставит диагноз на основе собранного анамнеза и результатов анализов. Способы лечения стандарты, а вот лекарственные препараты могут разниться из-за возрастных ограничений.
Осторожно! В любом случае, особенно в случае в грудными детьми, самолечение не рекомендуется: ринофарингит при всей своей кажущейся простоте дает большое количество осложнений.
У грудничка и малышей до года
Любой ринит у новорожденных и детей первого года жизни считается ринофарингитом, поскольку воспалительный процесс из носоглотки может перетекать в гортань и бронхи.
Осторожно! У малышей, рожденных раньше срока, страдающих недостатком веса, ринофарингит – заболевание опасное, порой ведущее к летальному исходу.
Лечение таких детей чаще всего проводится в стационаре. В целом назначается общая терапия с противовирусными препаратами. Для облегчения дыхания используются сосудосуживающие капли, а слизь убирается аспиратором.
С 1 года до 3 лет
Лечение детей в возрасте от года до 3-х лет проводится амбулаторно, при угрозе осложнений и рекомендации врача ребенок может быть госпитализирован в стационар.
Педиатром назначается следующая ориентировочная схема лечения:
- противовирусные препараты с учетом возраста: «Анаферон», оксолиновая мазь, свечи «Виферон»;
- проводятся ингаляции с физраствором или отхаркивающими препаратами. Паровые ингаляции проводить нежелательно в связи с их травмоопасностью;
- для устранения дискомфорта в горле используются спреи и аэрозоли, которые необходимо распылять на стенку щеки;
- полоскать горло в этом возрасте дети еще не умеют, поэтому врачи рекомендуют пить отвар ромашки.
Детям старше двух лет можно давать таблетированную форму препаратов, если они умеют их рассасывать. В противном случае драже размельчается в порошок и смешивается с небольшим количеством воды.
С 4 до 7 лет
В дошкольный и ранний школьный периоды риск заражения увеличивается. Ребенок начинает посещать садик, школу, тесно контактирует со сверстниками. В этом возрасте диагностировать недуг гораздо проще, поскольку ребенок уже может объяснить, что его беспокоит.
На заметку! Процесс лечения тоже становится проще: большинство препаратов, в том числе и иммуномодуляторы, разрешены с трехлетнего возраста.
В назначениях можно будет встретить «Амиксин», капли с ментолом, полоскания со специальными растворами или приготовленными отварами. Проводится процедура 4-6 раз в день через 20-30 минут после еды.
На заметку! В качестве сосудосуживающих капель применяются «Називин», «Виброцил», «Назол». Применять их более трех дней не следует.
Профилактика
Профилактические меры направлены на общее укрепление иммунитета. Проводится закаливание, исключается переохлаждение, на прогулку ребенка одевают по погоде. Важно следить за влажностью воздуха во избежание сухости носовых проходов.
Снизить риск заболевания в сезон простуд помогут капли «Гриппферон». Альтернативой может выступать смазывание носовых проходов оксолиновой мазью. Необходимо максимально ограничить контакты с больными детьми. При первых признаках ринофарингита важно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.
Заключение
- Лечение ринофарингита проводится по двум направлениям: устранение насморка и воспаления в горле.
- Важное значение имеет правильное определение природы болезни. В частности, аллергический ринофарингит предполагает специфическую терапию и корректировку образа жизни малыша.
- У детей могут наблюдаться возрастные и сезонные всплески заболеваемости: начало холодного времени года, поход в садик или школу – эти факторы будут влиять на возможность заболеть.
Появление малыша в семье – это огромная радость. Несмотря на переполняющие эмоции родителям приходится сталкиваться с многочисленными трудностями. Недосыпание, новый режим, проблемы с уходом за грудничком, буквально все эти факторы вызывают суматоху, а, иногда, даже депрессию у родителей.
При выявлении соплей у грудничка появляется уже паника, как такому крохе убрать (отсосать) сопли. Почему насморк вообще «цепляется» к грудничку? Он ведь нигде не бегает, и следят за малышом самым тщательным образом. Давайте разбираться.
Анатомические особенности носоглотки у грудничков
В первые месяцы жизни у грудного ребенка наблюдаются особенности строения носоглотки.
Слизистая утолщена, богата большой сетью кровеносных сосудов и имеет повышенное количество соединительной ткани.
Минимальное раздражение, попадание вирусов или инфекции, моментально провоцируют развитие воспаления.
Слизистая набрякает, становится гиперемированной, отечной, малышу трудно дышать носиком. Носовые ходы еще очень узкие, всего 2–3 мм, а язык занимает много места во рту (утолщенный). Все эти анатомические особенности в первые месяцы появления на свет могут осложнить симптомы насморка во время болезни.
Отягощает насморк нарушение микрофлоры в носоглотке, которое практически всегда наблюдается в адаптационный период. Будучи в утробе матери, малыш находился в полной безопасности. Конечно, в редких случаях, бывает внутриутробная инфекция, но таких ситуаций немного.
Сразу после рождения новорожденный знакомится с окружающим миром, а огромная армия патогенной микрофлоры так и хочет обсеменить носоглотку ребенка.
В первые несколько недель после рождения ребенок находится под прикрытием материнских антител, которые он получил еще внутриутробно.
Если малыш на грудном вскармливании, есть большой шанс, что иммунная система сработает без сбоя. Чем старше становится ребенок, тем сила материнских антител ослабевает. Это объясняется незрелостью иммунной системы малыша, а также тем фактом, что грудное молоко постепенно теряет свои полезные свойства.
Причины насморка у грудничков
Насморк у младенцев бывает физиологический или патологический. Определить природу насморка поможет неонатолог или педиатр. Не пытайтесь самостоятельно решать проблему и определять схему лечения.
Адаптационный (физиологический) ринит
Пребывая в утробе матери, ребенок получает достаточно влажной среды.
После рождения носоглотка сталкивается с атмосферой, происходит перестройка всей дыхательной системы.
Слизистая носа, пытаясь увлажниться, увеличивает секрецию, отсюда может появиться слизь в носовых ходах и горле.
Родители наблюдают следующую картину: у ребенка из носовых путей появились сопли. Они не обильные, поэтому особо не пугают мамочек. В некоторых случаях ринит может усилиться, и все его симптомы будут более выражены. Стекающая слизь в носоглотке вызывает покашливание.
Ухудшить состояние могут следующие факторы:
- бесконтрольное закапывание назальных сосудосуживающих препаратов,
- недостаточное увлажнение воздуха,
- применение нагревательных приборов в помещении,
- наличие большого количества предметов их меха и шерсти (ковры, пледы, мягкие игрушки).
Обычно физиологический насморк проходит сам, но контролировать состояние малыша обязательно должен педиатр.
Патологический ринит
Воспалительный процесс в носоглотке у грудничков чаще всего развивается из-за попадания вирусов и бактерий.
Микробы передаются от больных людей, чаще грудничков заражают их братья и сестры.
Если иммунитет малыша сильный, болезнь пройдет в легкой форме.
Причиной соплей становятся также аллергены, травмирование носика при гигиенических процедурах, частые срыгивания (содержимое обратно попадает в носоглотку). Независимо от причины развития ринита ребенок будет ощущать дискомфорт.
При осмотре отоларинголог отмечает воспаление носовых путей и наличие стекающих соплей в горле. В данном случае ребенку необходимо помочь, т.к. малыш легко отказывается от грудного вскармливания в этот период.
Какого цвета бывают сопли?
Цвет соплей обязательно подскажет, с каким насморком пришлось столкнуться. Доктору обязательно следует рассказать обо всех выделениях из носоглотки подробно (цвет, густота, интенсивность).
Прозрачные выделения из носовых путей у грудничка свидетельствуют о вирусной инфекции или аллергии.
Также прозрачные сопли сопровождают физиологический ринит.
В исключительных случаях прозрачная жидкость из носа «сигналит» о ликворее.
Такое состояние встречается крайне редко при врожденных пороках или вытекании цереброспинальной жидкости. Нужно отметить, что при ликворее выделения имеют односторонний характер.
Насыщенные желтые или зеленые сопли говорят о присоединении бактериальной микрофлоры. Чем интенсивнее и насыщеннее цвет, тем сильнее выражен воспалительный процесс.
В ряде случаев жидкие выделения из носа могут быть следствием срыгиваний. Например, ребенок срыгнул водой. В данном случае, особенно, если срыгивания довольно частые, необходимо малыша проконсультировать у гастроэнтеролога и хирурга на предмет желудочно-кишечных заболеваний и функциональной кишечной непроходимости.
Красноватые, розовые, коричневые сопли в носу и горле чаще всего являются следствием механических повреждений, ломкости капилляров, сухости слизистой, других патологий.
У новорожденных при атрезии пищевода или врожденной пневмонии из носовых путей могут наблюдаться пенистые выделения с белым оттенком.
Чтобы не пропустить тяжелые патологии, маскирующиеся под обычным насморком, своевременно обращайтесь за помощью к детскому отоларингологу или педиатру. Доктор проведет дополнительное обследование, назначит лечение, и успокоит растревожившихся родителей малыша.
Помните, убрать сопли из носа и горла у грудничков не всегда просто, поэтому, без квалифицированной помощи, скорее всего, не обойтись.
Лечение слизи в горле у грудничков
Если вы обнаружили, что малыш плохо дышит носиком, капризничает, кашляет из-за соплей в горле, срочно вызывайте педиатра.
Все эти симптомы приводят к отказу от груди и потере веса, а это очень опасно для грудничков.
Ни в коем случае не давайте препараты без педиатра, важно не превысить дозы разрешенных медикаментов для этого возраста.
Устранить насморк и сопли в горле помогут следующие мероприятия:
- проведение противовирусной терапии: интерферон, виферон. Препараты относятся к мягким иммуномодуляторам. Их задача повысить выработку эндогенного интерферона, который и сможет активизировать защитные силы крошечного организма,
- при бактериальной микрофлоре используются антисептические растворы: мирамистин, фурацилин, протаргол. Антисептики тормозят рост бактерий и способствуют обеззараживанию слизистой носоглотки. При неэффективности антисептиков проводится антибактериальная терапия,
- обязательным условием для устранения соплей в горле являются частые промывания носоглотки через нос. Вводятся солевые растворы: аквамарис, физраствор, салин, физиомер, другие. Можно также использовать слабый раствор ромашки. Благодаря промываниям слизь становится более текучей, негустой, и быстрее покидает носоглотку (ребенок проглатывает текучие выделения),
- если носик малыша сильно заложен, не обойтись без сосудосуживающих препаратов в нос. К таким средствам относят назол бэби, називин, другие. Дозы и интервалы между закапываниями капель определяет только врач. Передозировки у грудничков недопустимы. При неграмотном использовании возможны побочные реакции: рвота, судороги, тахикардия, сухость в носу, развитие медикаментозного ринита. Сосудосуживающие капли используют не более 3–5 дней.
При лечении своих малышей родители нередко стараются применять народные методы лечения. Хотелось бы заметить, даже самые безобидные методики могут нанести вред грудничку.
Итак, нельзя капать в нос грудничка соки каланхоэ, алоэ, лука, чеснока.
Все эти средства провоцируют раздражение и ожог слизистой носоглотки.
Запрещены к применению эфирные масла, они могут вызвать аллергическую реакцию и бронхоспазм. Применение антибиотиков, без консультации с врачом, недопустимо.
Некоторые мамочки считают, что насморк и конъюнктивит прекрасно лечатся грудным молоком. Это не так.
Еще в советские времена медперсонал роддомов предупреждал кормящих мам, что ни в коем случае нельзя проводить туалет малыша при помощи грудного молока (в нос и глаза не капать). Для бактерий молоко является прекрасной питательной средой.
Как очистить носоглотку ребенка от соплей?
Чтобы убрать сопли из горла, сначала нужно устранить их наличие в носовых ходах.
Малыши, а тем более груднички, не умеют высмаркивать нос, следовательно, родителям нужно делать это самостоятельно.
В настоящее время в аптеках есть недорогие и простые в применении специальные назальные аспираторы.
При помощи этих несложных приспособлений родители в домашних условиях, без помощи врача, могут убрать жидкие выделения и слизь из носа грудничка.
Назальные аспираторы в большинстве своем схожи. Применяются с самого рождения ребенка. Обычно аспиратор уже не нужен, когда малыш самостоятельно высмаркивает сопли, а это будет только после трехлетнего возраста.
Преимущества использования аспиратора:
- не травмирует носовые ходы ребенка,
- улучшает носовое дыхание, а это является профилактикой отита и гайморита,
- лекарственные средства используются реже,
- можно применять для гигиены носа (удаление сухих корочек, густых выделений). Перед отсасыванием понадобится только физраствор или его заменители, которые готовят даже в домашних условиях,
- хранится в специальной коробочке или футляре, при необходимости берут с собой. Это позволяет вовремя освобождать нос малыша от соплей.
Технология отсасывания соплей
Сначала, согласно инструкции, прибор собирают. Не забудьте вставить фильтр.
Носик малыша закапывают солевым раствором, например, хьюмером (делают по 1–2 впрыскиванию).
Через несколько минут приступают к процедуре отсасывания соплей.
Пытаться засовывать аппарат в ноздрю не нужно. Прибор устроен атравматично, чтобы невозможно было его продвинуть в носовые ходы и повредить слизистую. При выборе аспиратора всегда обращайте внимание на толщину кончика, он должен быть широким.
Аспиратор размещают прямо около входа в ноздрю. Другой конец прибора (трубочку) следует зажать между губами и делать втягивающие движения.
Сильно втягивать нет необходимости, в процессе этой процедуры становится понятно, с какой силой требуется выполнять отсасывания.
Некоторые родители, наверное, из рода ленивых, пытаются заменить свой рот всякого рода приспособлениями, типа пылесоса для оттягивания соплей. Безусловно это не допустимо. Отсасывание соплей выполняем только строго по инструкции.
Во время процедуры видно, как слизь попадает в прозрачный контейнер, и уже сразу можно дать оценку соплям (количество, густота, цвет). Фильтр, который находится в приборе, оберегает выполняющего отсасывание от заражения вирусами и бактериями.
После каждой процедуры фильтр и весь прибор тщательно моют под проточной водой с детским мылом. Затем прибор высушивают и складывают в футляр для хранения. К некоторым аспираторам предлагаются одноразовые фильтры.
Профилактика соплей у грудничков
Грудничкам много чего нельзя. Особенно это касается использования различных иммунных препаратов, которые не советуют применять ранее годовалого возраста, а то и трех лет.
Повысить иммунитет возможно за счет проведения точечного массажа, во время которого активизируются биоактивные точки.
Грудничкам такую процедуру проводят дважды в день. Нужные точки, которые покажет специалист, массируют мизинцами не более одной минуты. Силу воздействия покажет врач. Помимо точечного массажа применяется также и общий массаж.
Полезными будут водные процедуры (бассейн). Это прекрасная профилактика не только простудных заболеваний, но и других проблем в организме.
Ребенку, помимо грудного молока, согласно его возрасту, следует давать дополнительные продукты, необходимые для нормального роста, развития и иммунной защиты. Например, грудничку, достигшему шестимесячного возраста, дают пюрированные овощи, фрукты, каши.
В настоящее время подход к грудному вскармливанию и прикорму резко изменился, нежели это было буквально лет 20 тому назад.
Прикормы тогда вводились гораздо раньше. С месячного возраста в питьевую воду добавляли несколько капель лимонного сока.
Фруктовые соки рекомендовали с 2 месяцев, творог с 4 месяцев, а мясное пюре малыши уже свободно уплетали за обе щеки в год.
Сейчас педиатры дают советы, что грудничков, особенно в первые месяцы жизни, не следует поить, мол достаточно грудного молока. Врачи старой закалки с таким подходом не соглашаются. Раньше в роддомах буквально через несколько часов после рождения всех малышей поили 5 % глюкозой (профилактика обезвоживания).
Есть также данные о том, что отсутствие поступления воды в детский организм ведет к заболеванию почек. Конечно, молодым родителям трудно разобраться с различными подходами в детском питании. Бабушки советуют одно, участковый педиатр другое. Выход все же есть – это золотая середина. Например, предложите малышу воду, захочет попьет, откажется, пичкать не стоит.
Нужно признаться, что предыдущие поколения отличались более крепким здоровьем, аллергиков было меньше. Может стоит детским диетологам пересмотреть схемы прикорма для грудничков?
Заключение
Сопли в горле у грудничка не нужны никому. Ребенок от них страдает, а родители паникуют и не знают, как их лечить.
Лучше всего не допускать простудных и вирусных заболеваний.
В первую очередь следует оберегать грудничка от сквозняков и переохлаждения.
Второе – всяческим образом свести на нет контакты с заболевшими людьми. Если в семье есть еще дети, изолируйте их в другую комнату, по возможности, отправьте к бабушке. Чаще проводите влажную уборку и проветривание квартиры.
Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе. Длительные прогулки не нужны, лучше выйти на воздух 2–3 раза в день.
Если сопли все же появились, самостоятельно разрешено только промывать нос солевыми растворами и отсасывать слизь при помощи сопле отсоса. Антибиотики, сосудосуживающие, противовоспалительные, антисептические и антигистаминные средства назначает только отоларинголог или педиатр, помните об этом. Берегите малышей, и будьте здоровы!