Воспаление носослезного канала у взрослых
Воспаление слёзного канала – это закупорка и последующее воспаление носослёзного канала, выход которого находится во внутреннем уголочке глаз. Такое явление частенько наблюдается при воспалении слёзного мешочка. Подобное заболевание может быть как у детей, так и взрослых. Провоцируют его патогенные микроорганизмы, попавшие в глаза. Лечение сводится к массажу зрительных органов, но в тяжёлых случаях требуется зондирование и удаление слёзного мешочка. Операции часто делают через нос, чтобы не оставалось шрамов.
Что такое дакриоцистит
Дакриоцистит – это сильное воспаление слёзного мешочка, что расположен между носом и внутренним уголочком глаз. Чаще всего такое патологическое явление наблюдается при закупорке протока. В этом случае не выводится через нос слёзная жидкость из глаза и в слёзном мешочке начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Заболевание бывает острым и хроническим. Спровоцировать такую проблему может непроходимость протока, любые заболевания глаз или же инфекции.
Слезовыводящий канал нередко воспаляется у новорождённых деток. Это заболевание офтальмологи выделяют отдельным термином – дакриоцистит новорождённых. К этому приводит недоразвитие протоков или прочная желатиновая плёнка, закрывающая каналы, которая должна разрываться при рождении. Это приводит к развитию инфекции со всеми вытекающими последствиями.
Воспаление слёзного протока может повторяться несколько раз подряд. У многих детей проблема решается самостоятельно, когда они немного взрослеют. Но есть и такие детки, у которых болезнь протекает крайне тяжко, и без медицинской помощи им не обойтись.
У взрослого человека дакриоцистит может быть следствием травмы или воспаления носовых проходов. Спровоцировать данную проблему может даже банальный насморк, особенно если слизь в носу густая.
В некоторых случаях причины возникновения дакриоцистита у взрослых и детей остаются не выявленными.
Классификация
Воспаление носослёзного канала может быть острым и хроническим. В последнем случае чередуются периоды обострения и ремиссии болезни. У взрослых людей такое состояние часто наблюдается при отёке слизистой носа. Из-за этого в слёзном мешочке скапливается жидкость и начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Если воспаление продолжается слишком долго, то в полости начинает накапливаться гной.
В случае когда лечение не проводится, патологический процесс может затрагивать здоровые ткани. Если гной попадает в кровеносную систему, то это может быть опасно для жизни человека. Иной раз гноя скапливается настолько много, что он истончает кожу и прорывается наружу самостоятельно. После сильного воспаления слизистая слёзного мешка покрывается рядом спаек, что увеличивает шансы на повторное обострение болезни.
Причины
Причин дакриоцистита у детей и взрослых много. Но в некоторых случаях врачи не могут выявить, что же стало толчком к этому заболеванию. Причиной воспаления может быть:
- Врождённая аномалия развития протока – узкие или слишком извилистые слёзные каналы.
- Травмы разного характера.
- Поражение носовой полости, вызванной сифилисом.
- Синуситы.
- Блефарит и кератит.
- Туберкулёз.
- Атеросклероз.
- Пневмония.
- Детские инфекционные заболевания – корь, краснуха, паротит и ветрянка.
- Опухоли разного характера.
Спровоцировать воспаление носослёзного канала могут частые стрессовые ситуации. Недаром в народе говорят, что все болезни от нервов.
Причиной закупорки и последующего воспаления протока может стать инородное тело, попавшее в слезовыводящие пути.
Симптомы
Дакриоцистит протекает с рядом характерных симптомов, независимо от формы болезни.
- наблюдается отёк и сильное покраснение в области внутреннего уголка глаза;
- ощущается боль в области внутреннего уголка, которая усиливается при касании рукой;
- появляются гнойные выделения;
- один глаз припухший, влажный. При осмотре можно увидеть, что в нём постоянно стоит слеза;
- поражён только один зрительный орган. Двухсторонний дакриоцистит встречается крайне редко.
Болезнь может сопровождаться и рядом иных симптомов. При тяжёлом течении наблюдается общая интоксикация организма. Может быть слабость, повышенная температура и нарушение аппетита.
Диагностика
Диагностируют дакриоцистит на основании осмотра больного и ряда обследований. Опытному врачу достаточно одного взгляда на больного, чтобы понять, что именно спровоцировало болезнь. Обычно прибегают к таким методам исследования:
- проба с нейтральными красителями;
- зондирование для уточнения проходимости слёзных каналов;
- бакпосев отделяемого из глаз.
Помимо этого больному дают направление на анализ крови. По результатам этого анализа врач может определить, насколько сильное воспаление протекает в организме.
Как лечить дакриоцистит
Лечат дакриоцистит в основном комплексно. Схему лечения определяет врач, опираясь на результаты исследований и анализов. Взрослым и детям назначают антисептические растворы для промывания каналов и антибактериальные препараты, которые препятствуют распространению инфекции. Новорождённым детям показан курс специального массажа, который нормализует проходимость слёзных каналов.
Препараты
При дакриоцистите обязательно прописывают глазные капли и мази с антибактериальным эффектом. Чаще других назначают такие лекарственные средства:
- Левомицетиновые капли. Активное вещество этого препарата губительно действует на ряд патогенных микроорганизмов. Благодаря этим недорогим глазным каплям удаётся быстро устранить конъюнктивит и другие инфекции зрительных органов.
- Флоксал. Этот лекарственный препарат нередко назначают новорождённым, у которых диагностирован дакриоцистит и иные инфекции глаз. Лекарственный раствор капают в глаза несколько раз в день, после чего осторожно массируют слёзный канал.
- Тобрекс. Мощный антибиотик, который активен по отношению ко многим болезнетворным микроорганизмам. Тобрекс можно назначать для лечения взрослых и детей.
При дакриоцистите могут быть назначены и различные мази. Такие препараты имеют вязкую структуру и дольше остаются на слизистой глаз. Врач может прописать Левомицетиновую или Тетрациклиновую мазь. Хорошо помогает мазь Флоксал и Тобрекс. Лекарственные средства закладывают за нижнее веко по 1 см. За день требуется провести 2–3 обработки глаз. После процедуры веки прикрывают и активно двигают глазным яблоком, чтобы лекарство равномерно разошлось.
Перед применением глазных капель и мазей слизистую промывают. Для этого можно использовать раствор Фурацилина, Мирамистин или слабый раствор борной кислоты. Промывания глаз проводят несколько раз в сутки. Для каждого глаза берут отдельный ватный диск, предварительно смоченный в тёплом растворе.
Глаза следует протирать от внешнего уголка к внутреннему. Это поможет избежать распространения инфекции на окружающие ткани.
Массаж
Новорождённым деткам при дакриоцистите обязательно назначают массаж глаз. Благодаря таким процедурам желатиновая плёнка разрывается и проходимость в канале восстанавливается.
Перед проведением массажа глазки малыша хорошо промывают от гноя. Проводить процедуры рекомендуется часто. Некоторые мамы приспосабливаются делать массажные движения во время кормления младенца.
Делать массаж слёзных каналов несложно. Правильность выполнения приёмов покажет офтальмолог.
- Грудничка укладывают на пеленальный столик или кровать, предварительно застеленную пелёнкой.
- Взрослый согревает руки и смазывает указательные пальцы или мизинцы нейтральным детским кремом, это облегчит скольжение.
- Палец ставят на внутренний уголок глаза и совершают им толкательные движения. Очень важно рассчитать силу, так как при сильном давлении можно повредить хрящевую ткань. Сначала двигают палец по направлению книзу, затем направление меняют.
- После массажа в глазки малышу капают прописанные врачом антибактериальные капли.
Чтобы достичь положительного результата, делать массаж глаз следует не меньше 2 недель. Желательно проводить эту процедуру около 10 раз в день.
Если массаж слёзных каналов долгое время не помогает, врач даёт направление на зондирование. Это безопасная процедура, которую новорождённым проводят под местным наркозом.
Народные средства
Лечить дакриоцистит можно и рядом народных рецептов. Такими методами часто дополняют медикаментозное лечение, прописанное доктором.
- Из листов алоэ отжимают сок, смешивают его пополам с тёплой водой и используют состав для промывания глаз.
- Можно делать примочки с алоэ. Для этого листики измельчают, заворачивают кашицу в два слоя марли и прикладывают к векам на 10 минут. Такую процедуру рекомендуется проводить после массажа зрительных органов.
- В стакане воды заваривают столовую ложку травы очанки. Полученный отвар настаивают, отцеживают и используют для промывания слизистой.
- Готовят ромашковый отвар из столовой ложки растительного сырья и стакана воды. Траву засыпают в термос и заливают кипятком, настаивают час, после чего используют для компрессов на веки. Можно взять пакетики с ромашкой, залить их 1/3 стакана кипятка, выдержать 10 минут, немного остудить и приложить к векам.
- При болезнях глаз хорошо помогает чабрец. Готовят крепкий отвар, который используют в тёплом виде для примочек.
Чтобы устранить воспаление век и уменьшить отёчность, к глазам прикладывают натёртый свежий картофель. Такие примочки следует держать не меньше 10 минут.
Нетрадиционные методы лечения особенно хорошо помогают на ранней стадии болезни. Если воспаление слёзного канала сильное, то чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение долго не даёт эффекта, то прибегают к хирургическому вмешательству. Детям младшего возраста часто проводят зондирование слёзных каналов. Примечательно, что малышам до 3 месяцев операцию выполняют под местным наркозом. Детям старше этого возраста операция часто проводится под общим наркозом.
У детей старшего возраста и взрослых лечение сводится к созданию искусственного слёзного канала, благодаря которому жидкость из глаза будет поступать в нос. Если у взрослых людей дакриоцистит протекает очень тяжело, им удаляют слёзный мешочек. После операции рана промывается антисептическим раствором и на неё накладывается стерильная повязка.
Если в слёзном мешке много гноя и есть вероятность его прорыва, хирург производит вскрытие. После того как гной вытекает, полость промывают дезинфицирующими растворами. После чего ранку заклеивают бактерицидным пластырем.
Операции чаще всего проводят при помощи лазера. В этом случае меньше вероятность развития осложнений, да и заживление происходит быстрее.
Возможные последствия
Если дакриоцистит не лечить, то это может привести к серьёзным последствиям. Чаще всего наблюдаются такие осложнения:
- постоянное слезотечение из глаз;
- распространение инфекции на здоровые ткани. Это может привести к флегмоне глазницы, тромбозу синуса, менингиту или общему заражению крови;
- хроническое воспаление слёзных каналов;
- атония слёзных протоков.
Инфекция может быстро распространиться и на лор-органы. Следствием этого может быть синусит, отит и прочие инфекционные болезни.
Дакриоцистит частенько наблюдается у слабых и недоношенных деток. Но такое заболевание может быть и у взрослых как осложнение различных инфекционных болезней.
Беспричинное слезотечение без повода и возможности контролировать этот процесс – первый симптом нарушения оттока слезы, что впоследствии приводит к дакриоциститу – воспалению слезного канала или мешочка – и сложному длительному лечению.
Что такое дакриоцистит
Дакриоцистит – это обструкция, а после воспаление любой слезовыводящей структуры глаза. Чаще всего происходит воспаление слезных каналов или слезного мешочка, в котором с развитием инфекции накапливается гнойное содержимое.
Слеза вырабатывается слезной железой, которая расположена в верхнем наружном углу глаза, ниже бровей, ближе к вискам. Непрерывно омывая глаз, она циркулирует по конъюнктивальному мешку, а излишки отправляются в носослезный канал и носовую полость. При раздражении, сухости, обветривании, инородном теле глаза, попадании микробов из воздуха слезная железа увеличивает выработку своего секрета, чем защищает глаз.
Во внутреннем углу глаза возле носа находятся две слезные точки (протоки), верхняя и нижняя. Верхний проток обеспечивает 25% эвакуации слезной жидкости, нижний – 75%. Из протоков слеза попадает в слезный мешок, а затем в полость нижней носовой раковины. При сужении, нарушении оттока слезного канала (стенозе) слезной жидкости некуда деваться, образуется стабильное слезостояние, а после слезотечение.
С присоединением инфекции у левого или правого глаза происходит воспаление слезной точки. У взрослых, как правило, поражается один глаз, а у детей воспаление одного или обоих глаз встречается с одинаковой частотой. Это связано с причиной, вызвавшей патологию.
Если для взрослого характерно приобретение дакриоцистита после воздействия внешних причин, то дети более склонны к анатомическим нарушениям, изначально рождаются со слизистыми пробками в слезно-носовом канале, а в процессе крика или плача в норме полностью от них освобождаются. Если есть причины для нарушения этого процесса, то они поражают оба глаза.
Распространение инфекции из слезных точек приводит к воспалению слезных протоков или слезного мешка. В нем начинает накапливаться гнойное содержимое, что приводит к еще большим осложнениям и усугублению клинической картины.
Классификация
Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:
- Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
- Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.
По форме воспаления разделяют:
- катар слезных каналов;
- стенозирующая форма;
- флегмона слезного мешка;
- эмпиема.
О дакриоцистите у новорожденных детей подробнее читайте здесь. В статье вы найдете 3 эффективных способа лечения.
Причины
Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.
У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:
- Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
- Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
- Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
- Сухой кератоконъюнктивит.
- Физическое, химическое, термическое воздействие.
- Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
- Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
- Прием некоторых медикаментозных средств.
- Образование камней в слезном мешке.
- Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
- Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
- Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
- Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
- Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.
Симптомы
Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.
Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:
- появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
- слезотечение на холоде;
- ухудшение, помутнение зрения;
- обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
- воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
- значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
- возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.
Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.
Диагностика
Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.
Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:
- Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
- Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
- Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
- Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
- Биомикроскопия глаза.
- МРТ орбит, а также лицевого черепа.
- Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.
Как лечить дакриоцистит
Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют массаж слезных каналов, слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.
Если глазик малыша сильно закисает или присоединилось воспаление, необходимо использовать антибактериальные глазные капли. Какой именно препарат вам подойдет и в какой дозировке, скажет офтальмолог после осмотра ребенка и взятия необходимых анализов.
Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.
При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.
Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.
Консервативное лечение
Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.
Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.
Мази и капли при дакриоцистите:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Мирамистин»;
- «Дексаметазон»;
- «Тобрекс»;
- «Флоксал»;
- тетрациклиновая мазь;
- гентамициновая мазь;
- мазь Вишневского.
Наряду с медикаментозными средствами рекомендуется выполнять специальный массаж при дакриоцистите.
При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.
Смотрите видео о ударно-волновой терапии:
Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.
Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:
- Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
- Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
- Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.
Народные средства
Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.
Что делать, если воспалился глазной канал:
- Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
- Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
- Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
- Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
- Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.
Осложнения и прогноз
Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.
Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.
Осложнения дакриоцистита:
- Кератит.
- Помутнение роговицы.
- Энцефалит.
- Эндофтальмит.
- Сепсис.
- Абсцесс мозга.
- Флегмона орбиты.
- Абсцесс слезного мешка.
- Менингит.
- Блефарит.
- Конъюнктивит.
Профилактика
Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.
Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.
Дополнительно приглашаем посмотреть интересное видео с рассказом врача-офтальмолога о дакриоцистите:
Сохраните статью в закладках, поделитесь ею в социальных сетях со своими друзьями, эта информация обязательно будет им полезна, и будьте здоровы.