Воспаление носовых перегородок лечение
Абсцесс носовой перегородки – ограниченная полость в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки, заполненная гнойными массами. Основные проявления заболевания – нарушение носового дыхания, локальная болезненность, головная боль, гипертермия и общая слабость. Диагностическая программа включает в себя переднюю риноскопию, рутинные лабораторные исследования крови, пункцию гнойника носа и бактериальный посев полученных гнойных масс. Лечение подразумевает хирургическое вскрытие, дренирование абсцесса и антибиотикотерапию, подобранную с учетом чувствительности высеянной микрофлоры.
Общие сведения
Большинство случаев заболевания связано с кровоизлиянием в ткани перегородки на фоне травм носа и придаточных синусов с последующим инфицированием образовавшейся гематомы. Формирование абсцессов встречается у 1,1% пациентов с травматическими повреждениями лицевой части черепа. Значительно реже абсцессы носовой перегородки возникают в качестве самостоятельного заболевания или осложнения после операций, воспалительных или инфекционных патологий носа. Сезонных и географических особенностей распространения не прослеживается. У мужчин и женщин абсцесс данной локализации встречается с одинаковой частотой.
Абсцесс носовой перегородки
Причины
Абсцесс носовой перегородки может формироваться как самостоятельное первичное заболевание или выступать в роли осложнения других патологий. Типичными бактериальными возбудителями гнойного процесса являются β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый и эпидермальный стафилококки. В развитии заболевания значимы следующие этиологические механизмы:
- Нагноение гематомы. Наиболее частая причина, которая связана с травмами носовой области и последующим инфицированием вовремя не опорожненной гематомы носовой перегородки.
- Повреждение слизистой оболочки носа. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в местах нарушения целостности слизистой оболочки. Такие травмы могут быть вызваны неосторожными действиями самого пациента (при очищении носовых ходов с помощью пальцев или ватных палочек) или хирургическими вмешательствами.
- Осложнение других заболеваний. Абсцесс может быть последствием неадекватного лечения фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости. Также на носовую перегородку может распространяться патологический процесс при периодонтите, кариесе, остеомиелите верхней челюсти.
К факторам, которые способствуют формированию абсцесса, ухудшают его течение и эффективность лечения, относятся эндокринные патологии (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкогематологические заболевания), недостаточность питательных веществ и витаминов, вызванные нерациональным питанием или нарушениями функции пищеварительного тракта.
Патогенез
Механизмы развития абсцесса могут отличаться в зависимости от этиологического варианта. Гематома, являющая собой скопление крови между надхрящницей и хрящом или надхрящницей и слизистой оболочкой, способствует быстрому развитию воспаления. Как результат – выделяется большое количество биологически активных веществ и происходит вторичная альтерация. Все это приводит к местному снижению резистентности, инфицированию кровяной массы гноеродными бактериями, формированию гнойника и пиогенной мембраны.
При инфицировании микротравм слизистой оболочки носа гноеродными стафилококками и стрептококками происходит усиление воспалительных реакций, нарушение трофики тканей и выход большого количества жидкости из сосудистого русла. В дальнейшем, по мере накопление экссудата, происходит формирование полости абсцесса и пиогенной оболочки. При проникновении бактерий из других очагов инфекции (контактным, гематогенным или лимфогенным путем) и при неэффективном лечении уже имеющихся заболеваний носовой полости патогенез абсцесса примерно одинаков, а отличия заключаются только в пусковых механизмах и скорости развития.
Симптомы
Зачастую первыми клиническими проявлениями абсцесса носовой перегородки являются ухудшение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния. В некоторых случаях пациенты могут самостоятельно отмечать возникновение увеличивающегося образования внутри носового хода, ощущать его пальпаторно. При одно- или двухсторонней локализации патологического процесса возникает «заложенность» правой, левой или сразу двух ноздрей. В последнем случае пациент вынужден переходить на ротовое дыхание.
Появляется чувство дискомфорта и распирания в носу, головная боль постоянного или перемежающегося характера, отечность и гиперемия наружного носа и прилегающих тканей. Эти симптомы также характерны и для кровоизлияния в перегородку носа, поэтому на фоне травмы они не являются достоверными критериями абсцесса.
Признаком инфицирования гематомы или самостоятельного развития абсцесса является повышение температуры тела до 38,5-39,0оС при наличии всех вышеупомянутых симптомов. Параллельно возникают другие проявления интоксикационного синдрома – общая слабость, недомогание, постоянная головная боль. Существенно усиливаются болевые ощущения в области носа, которые обостряются даже при минимальном тактильном воздействии.
Осложнения
Характерной особенностью абсцесса данной локализации является быстрое развитие осложнений – уже спустя несколько дней в процесс втягивается четырехугольный хрящ. В результате гнойного расплавления последнего происходит перфорация перегородки с дальнейшей деформацией спинки носа, ее западением и образованием выраженного косметического дефекта.
Также имеется высокий риск распространения патогенной микрофлоры с током крови в ткани головного мозга. Это связано с венозным оттоком из носовой перегородки через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозный синус. В результате гематогенной диссеминации могут формироваться флегмоны глазницы, гнойный тромбофлебит лицевых вен, септический тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит и другие опасные осложнения.
Диагностика
Основная диагностика включает сбор жалоб пациента и данных анамнеза, физикальный осмотр и лабораторные тесты. Аппаратные методы визуализации (УЗИ придаточных синусов, рентгенография, КТ и МРТ лицевого черепа) используются при наличии симптомов, указывающих на осложнения или сопутствующие повреждения лицевых костей.
- Передняя риноскопия. Осмотр носовых ходов позволяет отоларингологу визуально определить общее утолщение носовой перегородки, ярко-красные или синюшные выпячивания слизистой оболочки с одной или двух сторон. При образовании абсцессов больших размеров дефект перегородки может быть виден сразу при поднятии кончика носа. При использовании зонда или ватной палочки определяется симптом флюктуации.
- Диагностическая пункция. С целью дифференциальной диагностики между гематомой и абсцессом проводится пункция выпячивания носовой перегородки и аспирация содержимого. Получение крови является признаком гематомы, а гноя – абсцесса.
- Бактериальный посев гнойных масс. Позволяет идентифицировать вид патогенной микрофлоры и определить ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
- Лабораторные анализы. В ОАК отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного заболевания – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Также проводится дифференциальная диагностика между абсцессом и новообразованиями хрящевой и костной ткани носовой перегородки. В пользу опухолей свидетельствует медленное, постепенное развитие симптомов, отсутствие флюктуации, воспалительных изменений в ОАК.
Лечение
В современной отоларингологии при лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход. Он подразумевает одновременное использование фармакотерапевтических средств и прямое опорожнение гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствовать распространению бактерий по организму пациента.
- Вскрытие абсцесса перегородки. Заключается в рассечении слизистой, эвакуации всех гнойных масс, промывании полости растворами антисептиков и постановке дренажа. Все манипуляции выполняются под региональной анестезией. Далее проводится двухсторонняя тампонада носовых ходов на срок 24-48 часов или накладывается сквозной П-образный шов на перегородку. При травматической или септической деформации четырехугольного хряща или повреждении костных структур опорожнение абсцесса проводят одновременно с реконструктивными мероприятиями.
- Антибиотикотерапия. Фармакологическая группа и конкретное средство, доза и кратность приема определяются лечащим специалистом для каждого пациента персонально. Критериями выбора служат вид и чувствительность высеянной микрофлоры, тяжесть основной патологии, наличие осложнений, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие аллергии и т. д.). Наиболее часто используются антибиотики из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и их комбинации.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от своевременности оказания медицинской помощи. На фоне раннего дренирования полости гнойника часто удается избежать деформации носа и развития других осложнений, а сроки госпитализации составляют не более 10 суток. В тяжелых случаях с развитием тромбоза кавернозного синуса или септическим поражением мозговых тканей исход напрямую зависит от тяжести состояния больного и эффективности терапевтических мероприятий.
Профилактические меры подразумевают предотвращение травм лицевой области и носа, раннюю пункцию и дренирование гематом носовой перегородки, современное лечение ЛОР-патологий, санацию других очагов инфекции, коррекцию системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.
Воспаление носовой перегородки может стать результатом разных процессов, оказывающих на организм человека пагубное влияние. Воспаление, или абсцесс костной или хрящевой ткани перегородки носа чаще всего бывает вторичным. Причиной его возникновения могут быть:
- травма носа;
- воспаление носовых преддверий;
- возникновение доброкачественных опухолей;
- неправильно сделанная операция на носовой перегородке;
- злокачественные опухоли.
Воспаление проходит две стадии: сначала начинается абсцесс, который активизируют гноеродные микроорганизмы, попавшие на травмированное место перегородки.
Симптомами абсцесса являются:
- повышенная температура и лихорадка;
- головные боли;
- отечность в области носа глаз;
- при проведении эндоскопии носовой перегородки на этапе воспаления на ней видны припухлости, на которых имеется фиброзный налет
Абсцесс может вызвать осложнения чреватые опасны исходом для пациента. Поэтому при выявлении воспаления перегородки на ранних этапах начинается незамедлительное лечение. Врач обычно назначает хирургическое вскрытие, которое позволяет удалить гнойные выделения и ввести лекарственные препараты в место воспаления. Хирургическая методика лечения абсцесса включает в себя:
- вскрытие воспаленной части перегородки;
- промывание образовавшейся полости физиологической жидкостью ( 10%- раствор натрий хлор);
- установка дренажа в полость для ее систематического промывания;
- наложение повязки;
- назначение антибиотиков.
Абсцесс может быть вызван доброкачественными и злокачественными опухолями, которые вызывают рост воспалительных процессов. В этом случае требуется иное лечение.
Гемангиома носовой перегородки: виды, причины появления и лечение
Незалеченный воспалительный процесс носовой перегородки может привести к появлению доброкачественных новообразований в носу, таким, как гемангиома носовой перегородки. Это доброкачественная опухоль, которая может быть:
- кавернозной;
- капиллярной;
- смешанной.
Такая опухоль бывает как у мужчин, так и у женщин. Внешне она похожа на полип, имеющий темно-красный цвет. Появляется такое новообразование на месте стыка хрящевой и костной части носовой перегородки. Геманигома провоцирует выделение из носовых ходов сукровицы или крови после травмирования носа. Симптомом ее является заложенность носовых проходов и затрудненное дыхание.
Лечение проводится как медикаментозными методами, так и хирургическими. В каждом конкретном случае методику лечения выбирает опытный врач, учитывающий разные факторы для каждого конкретного пациента. Обычно лечат медикаментами в тех случаях, когда геманигома не видна снаружи. При внешней локализации такого новообразования применяются хирургические методики.
Перихондрит носовой перегородки: причины появления, симптомы, лечение
Одним из видов осложнения от абсцесса является перехондрит, приводящий нередко к расплавлению хрящевой части носовой перегородки и образованию в ней дырки. Нелечение такого острого заболевания может привести к развитию остеомиелита. При выборе подходяще методики врач проводит тщательное обследование носовой перегородки и выбирает наиболее эффективные методики лечения для каждого конкретного пациента.
В клинке «Первая хирургия» проводят эффективное лечение воспалений носовой перегородки на разных стадиях их развития и с разной этиологией. Наличие современного медицинского оборудования, практикующие хирурги и надлежащие условия пребывания пациентов во время лечения, обеспечивают выздоровление каждому обратившемуся за помощью.
Заложенность и обильные выделения, затрудненное дыхание, отечность, сухость слизистой, красные стенки внутри указывают на воспаление в носу.
Заболевание может быть спровоцировано различными факторами, что в дальнейшем будет определять выбор методов лечения. Воспаление внутри носа может иметь инфекционный и неинфекционный характер.
Воспаление носа: причины
Переносчиками инфекции могут стать вирусы, бактерии, грибки. Они вызывают воспалительный процесс в слизистых оболочках и появление насморка. Среди других причин того, что у человека воспалился нос, могут быть следующие факторы:
- попадание инородного тела (как правило, у детей);
- травмы – воспаление без насморка;
- гормональные изменения, возникающие в период беременности;
- аллергические реакции;
- грубые медицинские манипуляции;
- длительный прием антибиотиков на фоне пониженного иммунитета.
Чувство жжения и раздражение наряду с чиханьем, обильными выделениями и высокой температурой особенно часто возникают у детей.
Малыши больше подвержены заболеванию из-за анатомических особенностей носовых проходов, незрелого иммунитета, неумения правильно сморкаться. Острая фаза заболевания (ринит) часто переходит в хроническую форму.
Воспаление хряща носа
Патологическое состояние, при котором у пациента возникают затруднения с дыханием, боль, отечность, кровотечение, головная боль.
Чаще всего возникает вследствие различных повреждений: после падения, дорожной аварии, бытовой травмы, драки. В осложненных случаях могут возникать тошнота, головокружение, обмороки.
Болит перегородка в носу
Боль и воспаление носовой перегородки могут быть вызваны различными причинами. Среди наиболее часто встречающихся: травмы, хронический гайморит и синусит, наличие фурункулов.
Патологическое состояние развивается, если игнорировать простудные или вирусные заболевания, которые при отсутствии лечения дают тяжелые осложнения. Последствиями искривленной перегородки носа могут стать храп, частые кровотечения, ухудшение обоняния.
Рожистое воспаление носа
Это воспаление носовых раковин, вызванное стрептококковой инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать через маленькие трещины при расчесывании кожи грязными руками или выдавливании прыщей.
Главные признаки – покраснение кожи наружной части носа, отечность. При заболевании нередко возникают озноб и повышение температуры тела, сохраняющееся в течение нескольких дней. При отсутствии терапии воспалительный процесс может распространяться в глотку и гортань.
Решетчатый лабиринт носа: воспаление
Решетчатый лабиринт – собирательное название клеток решетчатой кости. Воспаление кости возникает на фоне часто повторяющихся инфекционных заболеваний. Симптомы болезни – головная боль, локализующаяся возле корня носа, заложенность, выделения из ноздрей.
Гнойные выделения могут стекать по задней стенке глотки. При осложненном течении воспалительный процесс способен перейти в глазницу, вызывая отек век, смещение глазного яблока.
Воспаления мягких тканей носа
Как называется заболевание, вызванное гнойным процессом, который локализуется у волосяной луковицы в преддверие носа? В медицине оно известно под названием фолликул. На слизистых образуются гнойнички с волосом в центре, коже краснеет и отекает. Пациент испытывает зуд, чувство жжения.
Подострый риносинусит
Риносинусит – совокупность симптомов, свидетельствующих о воспалении полости и околоносовых пазух. Чаще встречается у взрослых людей старше 45 лет.
Провоцирующими факторами могут быть полипы, аденоиды, травмы, наследственная предрасположенность. Помимо обычных симптомов таких как заложенность, выделения и затрудненность дыхания, у больного присутствуют все признаки общей интоксикации организма.
Пациенты испытывают боль в области носовых пазух, усиливающуюся при наклонах туловища и головы.
Грибковые поражения слизистых
Могут возникать при попадании на слизистые различных грибков и их семейств. Заражение происходит при ослаблении иммунитета после перенесенных ОРВИ, гриппа, других заболеваний носоглотки.
У пациента заметны мелкие гнойнички, белый налет в носу, желто-зеленые выделения. Голос становится низким и гнусавым, человеку трудно дышать через из-за закупоренных ходов.
Когда нужно обращаться к врачу? Диагностика
Определенная часть пациентов не склонна воспринимать признаки насморка и заложенности как серьезное заболевание. В результате симптомы просто игнорируются, а болезнь переходит в тяжелые хронические формы.
Заболевания на запущенной стадии гораздо тяжелее поддаются лечению и могут вызывать даже такие осложнения как менингит, флегмона глазницы, абсцесс головного мозга, отек век.
При повышенной температуре тела, которая удерживается на протяжении 2-4 дней, обильных выделениях, чувстве тяжести и дискомфорта в районе носовых пазух, нужно обязательно обращаться к отоларингологу. Для диагностики заболевания используют следующие методы:
- общий осмотр и пальпация;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- эндоскопия.
Если есть основания заподозрить аллергическое происхождение воспалительного процесса, показано проведение теста на аллергены. После определения заболевания назначают лечение.
Как снять воспаление в носу у ребенка?
Для того, чтобы успешно вылечить заболевание, связанное с воспалением носовой полости, используют комплекс лечебных мероприятий.
Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство (пункция носовой пазухи). Главная цель лечения – снятие заложенности, обеспечении свободного дыхания и профилактика развития осложнений.
К медикаментозным препаратам относятся:
- сосудосуживающие средства для устранения отека и установления свободного дыхания (капли Отривин, Називин);
- антисептические средства – ускоряют заживление, препятствуют распространению болезнетворных микроорганизмов (капли Протаргол, Колларгол, мазь Бепантен);
- жаропонижающие для стабилизации температуры тела (Панадол, Ибупрофен);
- антигистаминные средства при аллергическом происхождении патологии (Фенистил, Зиртек).
Назначение антибиотиков оправдано только в тех случаях, когда проблема вызвана бактериальной инфекцией. Их можно применять исключительно по назначению врача.
Если воспалительный процесс имеет вирусное происхождение, назначают противовирусные средства – Виферон, Гриппеферон.
Промывание
Чем снять боль и отечность при воспалительных процессах в носу у малыша, кроме лекарственных препаратов? Хороший лечебный эффект дает процедура промывания носовой полости ребенку.
К лучшим аптечным препаратам, которые применяют с этой целью, относятся Аквалор и Аква Марис. Эти препараты изготовлены на основе морской воды. Они не раздражают слизистую оболочку и содержат большое количество полезных веществ.
Полезным средством для промывания носа ребенку будет отвар на основе лечебных трав. Для этой цели подойдут цветы ромашки, листья мяты, шалфея, мелиссы.
Можно приготовить солевой раствор в домашних условиях. Для этого треть чайной ложки растворяют в стакане теплой кипяченой воды.
Помните
Промывание противопоказано при отите, травме, искривлении носовой перегородки, полипах, наличии в полости инородных тел.
Среди физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя ингаляции. инфракрасное облучение, электрофорез, кварцевание носовой полости. Рекомендована лечебная дыхательная гимнастика.
Воспаление носа изнутри: лечение в домашних условиях
Лечение патологических процессов в носовой полости назначают в соответствии с заболеванием, которое его вызвало.
При инфекции применяют сосудосуживающие капли, спрей для промывания, мази для устранения заболевания.
Для лечения ринита, синусита, гайморита также эффективны ингаляции небулайзером. Возможно использование средств народной медицины, но перед применением нужна предварительная консультация с врачом.
Ринит аллергического происхождения требует назначения антигистаминных препаратов.
Мазь от воспаления в носу
При помощи различных назальных мазей можно быстро избавиться от фурункулов, экземы, рожистого воспаления, герпеса. Для лечения используют:
- антибактериальные мази для снятия боли и отечности, восстановления дыхания (Левомеколь, Бакторобан, Мирамистин, мазь Вишневского);
- противовоспалительные средства устраняют боль, тормозят распространение вирусов, усиливают иммунитет (Виферон, Инфагель, оксолиновая мазь);
- комбинированные средства оказывают антисептическое и антиаллергенное действие, подавляют активность болезнетворных микроорганизмов (Бепантен, Пиносол, Синофлан, мазь Флеминга).
Кроме аптечных средств используют мазь,
которую легко приготовить в домашних условиях.
Вазелин смешивают с соком листьев алоэ и добавляют несколько капель ментолового и эвкалиптового масла. Полученной смесью слегка смазывают турунды и помещают их в носовые проходы на 10-15 минут.
Капли в нос при воспалении
Капли и спрей при воспалении необходимы для замедления роста и уничтожения бактерий, снятия застойных явлений, разжижения и выведения слизи, устранения раздражения и сухости слизистых.
Среди наиболее эффективных лекарственных средств для закапывания следует выделить:
- сосудосуживающие – Нафтизин, Отривин, Санорин, Назол;
- гормональные – Назорекс, Авамис;
- с антибиотиком – Изофра, Полидекса;
- муколитические – Мукодин, Флюдитек;
- увлажняющие – Аквалор, Аквамарис.
В лечении допустимо использовать домашние средства: капли на основе сока алоэ, меда, чеснока, масла.
Как снять воспаление в носу народными методами?
Различные средства народной медицины могут быть использованы как дополнительные средства. Приведем примеры народных средств, вызванных различными причинами.
При вирусном поражении:
- очищенную луковицу доводят до состояния кашицы, заливают горячей водой, добавляют мед, смесью промывают носовые ходы два-три раза в день;
- смешивают свекольный и морковный соки и капают три раза в день;
- смесь цветов ромашки и календулы заливают кипятком, выдерживают на водяной бане, остужают, процеживают и промывают каждую ноздрю поочередно до пяти раз в сутки;
- смесь облепихового масла и каланхоэ закапывают поочередно в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
При травме:
Для снятия отеков на ушибленное место прикладывают капустный лист или компресс, приготовленный из тертого картофеля. Для устранения болевых ощущений прикладывают к носу смесь кашицы алоэ и меда.
При аллергических реакциях:
При аллергическом рините показано пить отвар из листьев брусники. На три столовые ложки брусники необходимо взять 1 л кипятка. Пьют отвар по полстакана несколько раз в день. Для снятия отечности также принимают водный раствор мумие.
Воспаления под носом
Раздражение, отечность, появление гнойничков под носом устраняют при помощи противовоспалительных мазей, увлажняющих кремов, кунжутного, миндального или персикового масла.
Мази и кремы с пантенолом способствуют быстрому заживлению ранок и трещин, устраняют шелушение и сухость, стимулируют восстановление тканей.
Если при воспалении на коже появились корочки, их нельзя сдирать. Для размягчения следует смазать кожу вазелином или детским кремом.
Для профилактики необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать переохлаждений, промывать полость солеными растворами после пребывания в местах скопления людей, пользоваться одноразовыми платками вместо обычных.
Нельзя трогать лицо грязными руками, пользоваться чужими полотенцами, косметикой, различными бытовыми предметами.
Для профилактики сухости слизистых следует следить за достаточной влажностью воздуха в помещении, смазывать носовые ходы растительными маслами, делать регулярную влажную уборку.