Воспаление оболочек головного и спинного мозга это

Воспалительный процесс, начавшийся в головном мозге, имеет достаточно острое течение и множество последствий. Среди разновидностей этой группы болезней можно выделить воспаление паутинной мозговой оболочки (арахноидит). Такой тип болезни относится к группе серозных воспалительных процессов и для него свойственно нарушение циркуляции крови и ослабление стенок капилляров. Это явление ведет к тому, что лимфа просачивается из сосудов в мягкие ткани и в них происходит застой. Постепенно развивается отек, повышается температура и возникают другие менингеальные симптомы.

Особенности патологии

Паутинная (арахноидальная) оболочка является одной из 3 тканей, покрывающих головной и спинной мозг. По своему внешнему виду она напоминает паутину и состоит преимущественно из соединительных волокон. Располагается арахноидальная ткань между твердой и мягкими оболочками, но от второго слоя она отделена еще и субарахноидальным пространством. Оно является вместилищем ликвора (спинномозговой жидкости) и сосудов, осуществляющих питание.

Воспаление мягкой мозговой оболочки и паутинной чаще взаимосвязано и называется лептоменингитом. Локальное повреждение врачи исключают, так как особенность расположения и строения не допускает такой вариант.

Если поражение достаточно обширное, а сам виновник патологического процесса попадает в эту область через мягкую или твердую ткань.

Воспаленная оболочка мозга отекает и мутнеет. В области поражения появляются спайки, которые нарушают циркуляцию ликвора. Постепенно такой процесс ведет к образованию паутинной кисты спинного или головного мозга.

Симптомы

Арахноидит проявляется преимущественно следующей симптоматикой:

• Раздражительность;
• Ослабленная память;
• Повышение температуры;
• Парез и паралич отдельных групп мышц;
• Нарушение чувствительности;
• Падение остроты слуха и зрения;
• Постоянно преследующее чувство тревоги;
• Головная боль;
• Судороги;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Сбой в ритме сна;
• Общая слабость;
• Головная боль, усиливающаяся из-за внешних раздражителей.

В зависимости от расположения основного очага поражения могут преобладать определенные симптомы:

• Наружная поверхность (конвекситальная). Нарушение функциональности систем организма в этом случае проявляется незначительно. Основными признаками являются судорожные приступы;
• Затылочная часть. Для этой формы болезни свойственно ухудшение зрения и слуха;
• Мост мозжечкового угла. Основным признаком воспаления в этой области является боль в затылке, шум в ушах и головокружение;
• Затылочная цистерна. При ее воспалении у человека страдают лицевые нервы и повышается температура;
• Воспаление спинного мозга. Обычно эта форма заболевания сопровождается симптомами радикулита, нарушением чувствительности и различными расстройствами тазовых органов. Делится она на несколько видов:
  • Ограниченный арахноидит спинного мозга. Для этого подвида свойственно бессимптомное течение;
  • Острый и подострый арахноидит спинного мозга. Они часто сочетаются с воспалением церебральных оболочек. Для такой формы патологии характерна высокая температура и воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и крови;
  • Хронический арахноидит спинного мозга. Он протекает достаточно вяло и зачастую этот процесс сопровождается нарушением в циркуляции ликвора.

По своему течению воспаление мозговых оболочек делится на 3 формы, и каждая из них имеет свои особенности проявления:

• Острая. Она касается преимущественно воспаления большой цистерны и чаще всего проходит без последствий. У больного при этом повышается температура и возникают рвотные позывы на фоне головной боли;
• Подострая. Для нее свойственно сочетание симптомов общемозговых сбоев и очаговых проявлений, например, снижение остроты слуха и зрения, общая слабость, нарушение равновесия, головокружение и бессонница. Возникает такая форма в большинстве случаев;
• Хроническая. Болезнь переходит в такую форму при отсутствии своевременно пройденного курса терапии. Она становится вялотекущей, но с постепенным прогрессированием симптоматики.

Причины

Воспаление, локализованное во внешнем слое головного и спинного мозга, является следствием таких факторов:

• Инфекция;
• Интоксикация хронического вида, например, алкогольное отравление;
• Травмы позвоночника и головы;
• Сбои в гормональной системе.

Особенности локализации

По своей локализации арахноидит имеет особенности:

• Церебральный арахноидит (воспаление головного мозга). Он охватывает преимущественно заднечерепную ямку, а также основание и поверхность:
  • Конвектикальный. При воспалении задеваются извилины и наружная поверхность полушарий. Конфектикальный тип патологии ведет к моторным и чувствительным сбоям, а также к приступам судорог;
  • Слипчивый. Обнаружить его крайне сложно из-за отсутствия определенной локализации. Для этого типа болезни свойственны общие симптомы, характерные многим патологическим процессам;
  • Оптико-хиазмальный. В этом случае воспаление базальное, то есть находится у основания. Основным признаком такого очага локализации является нарушение зрения;
  • Задней черепной ямки. Обычно из-за такого расположения воспалительного процесса у больного теряется координация движений и растет внутривенное давление.

• Спинальный арахноидит (воспаление спинного мозга). Имеет такие особенности локализации:
  • Слипчивый. Для такого очага воспаления свойственно скрытое течение с признаками характерными ишиасу, невралгии и т. д.
  • Кистозный. Этому виду воспаления свойственны сильные боли и трудности при движениях. Постепенно охватываются обе стороны спины;
  • Кистозно-слипчивый. Обычно этот вид болезни протекает без особой симптоматики, но со временем проявляются проблемы при движениях и нарушается чувствительность.

Диагностика

Больные не стремятся идти к врачу, так как базовые проявления болезни они списывают на простуду, усталость и т. д. Возникают острые приступы болезни 3-4 раза в месяц и только после наиболее тяжелых припадков люди направляются в больницу для прохождения обследования. Обращаются в такой ситуации к неврологу, который должен будет опросить пациента, сделать осмотр и провести инструментальное обследование. Обычно используются такие методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография. Такой Метод обследования наиболее точный и позволяет определить очаг поражения и дифференцировать арахноидит среди других патологий с похожими признаками (абсцесс, опухоль и т. д.);
• Рентген. Его применяют для выявления повышенной внутричерепной чувствительности (гиперестезии);
• Анализы. Они являются неотъемлемым элементом обследования, так как позволяют определить наличие инфекции или воспаления (в крови, моче и ликворе).
• Обследование у офтальмолога. В некоторых случаях, например, при оптико-хиазмальном воспалении мозговых оболочек, такой элемент диагностики крайне важен. Иногда при арахноидите задней черепной ямки может наблюдаться застой в районе зрительных нервных волокон и в такой ситуации также потребуется пройти осмотр у офтальмолога.

Курс терапии

Устранение воспаления паутинной оболочки происходит пошагово:

• Первый этап. Первоначально лечится основное заболевание. Для этого используются препараты, направленные на устранение причины болезни. Обычно врач назначает антибиотики и противоаллергические медикаменты (Димедрол, Диазолин);
• Второй этап. После устранения причины патологии, врач скорректирует лечение, чтобы уменьшить давление внутри черепа и нормализовать циркуляцию крови и ликвора. Обычно с этой целью применяются стимуляторы и йодистые медикаменты (Йодид Калия, Лидаза).

На фоне основного курса терапии, лечащий врач назначит диуретики и противоочечные медикаменты (Фрусемид, Глицерин) для уменьшения количества скопившейся жидкости в мозге. Если у больного наблюдаются судороги, то в схему лечения вносятся противоэпилептические медикаменты.

При спинальном арахноидите иногда применяется оперативное вмешательство для вырезания спаек и кисты. Такой радикальный способ терапии требуется преимущественно при кистозном и кистозно-слипчивым типе болезни.

Воспаление оболочек головного мозга является тяжелым патологическим процессом, для которого свойственны различные менингеальные симптомы. Тяжесть проявления болезни напрямую зависит от ее формы и локализации очага воспаления. Однако она поддается лечению, особенно на ранних стадиях, поэтому желательно не затягивать с визитом к врачу, чтобы своевременно пройти курс терапии.

В попытках избежать очередного ипохондрического обострения человек игнорирует сигналы организма о различных нарушениях. Головная боль кажется ему чем-то естественным: реакцией на изменение погоды, повышенную температуру воздуха или стрессовую обстановку. Однако порой это неприятное ощущение говорит о возможном начале патологического процесса, такого как арахноидит головного мозга, симптомы которого поначалу воспринимаются как вполне безобидные и привычные явления, но потом усугубляются и значительно снижают качество жизни.

Виды арахноидита

Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке, который несет губительные для организма последствия. Сам термин вызывает множество вопросов, поскольку подразумевает изолированное протекание болезни, что невозможно. Причиной тому – отсутствие сосудистой системы в пределах арахноидального слоя. После многочисленных исследований было принято решение относить признаки возникновения арахноидита к серозному менингиту, более широкому понятию.

Течение болезни очень разнообразно, поэтому она имеет довольно обширную классификацию. Выделяют несколько категорий заболевания в зависимости от расположения очагов воспаления, степени деформации пространства под паутинной оболочкой и первичного возбудителя.

Арахноидит не распространяется исключительно в пределах черепной коробки. Выделяют две основных формы заболевания по месту возникновения:

• Церебральную.
• Спинальнаую.

Церебральный арахноидит

Этот вид арахноидита по праву считается его наиболее распространенной формой и определяется возникновением первичного воспаления в пределах паутинной оболочки именно головного мозга.

Более точная локализация патологического процесса подразумевает существование нескольких сценариев развития болезни:

• Диффузный. В таких случаях большая часть поверхности мозга оказывается в плену воспалительного процесса. Его очаги обнаруживаются повсеместно, в разных областях паутинной оболочки. Диффузная форма – самая редкая, поскольку обычно болезнь локализуется в пределах конкретных зон.
• Базилярный. Возникновение очагов воспаления в передней или средней черепной впадине говорит о базилярной форме. Со временем прогрессирующая патология приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается внимание и память, прочие когнитивные функции мозга.
• Конвекситальный арахноидит. Характеризуется поражением тканей выпуклой поверхности головного мозга. Признаки заболевания включают судороги, мышечные спазмы, систематические потери сознания.
• Базальный сценарий. Включает еще несколько форм заболевания. Воспаление можно обнаружить в хиазмальной области мозга, в пределах зоны задней черепной ямки или мостомозжечкового угла. Эти формы определяются поражением слухового нерва, зрения, нарушением функции вестибулярного аппарата и последующей рвотой.

Воспаление оболочек спинного мозга

Спинальная форма арахноидита влечет за собой воспаление арахноидальной оболочки спинного мозга. Его возникновение зачастую обусловлено осложнением уже существующих инфекций, особенно туберкулеза, тифа и менингита. Также возможно влияние других факторов, включая интоксикацию, переохлаждение или физические травмы. С заболеванием появляются:

• Общее недомогание.
• Судороги и беспричинный тремор конечностей.
• Проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.
• Сильные боли в спине.

Определенного лечения такого арахноидита не существует, поэтому оздоровительные мероприятия обычно направлены на снижение уровня дискомфорта и симптоматики. При первых намеках на арахноидит следует незамедлительно провести комплексное исследование спинного мозга.

Кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит

При развитии арахноидита головного мозга происходит деформация некоторых зон под паутинной оболочкой. Характер их поражения выделяют в еще три формы заболевания:

• Кистозная форма. В соответствии со своим названием этот вид влечет развитие кистозных расширений, которые заполняет ликвор. Деформация тканей обусловлена их разрастанием в зоне между оболочками в результате воздействия воспалительного процесса.
• Слипчивый арахноидит. Характеризуется гнойными образованиями на арахноидальном слое. Кроме того, между оболочками появляются многочисленные спайки, которые мешают нормальному току ликвора. Как следствие, человек сталкивается с хроническими головными болями.
• Смешанный. Считается одной из наиболее редких форм патологии. Обширное воспаление с гнойными очагами и кистами приводит к слипанию оболочек головного мозга. Самые пораженные участки склеиваются, что сопровождается приступами сильной головной боли, припадками, судорогами, непроизвольным подергиванием конечностей.

Причины возникновения патологии

Подлинные причины возникновения церебрального арахноидита определить удается не всегда, что значительно усложняет процесс лечения. Согласно статистике, в 10-15% случаев специалистам не удается выяснить, что стало возбудителем воспаления.

По первичной причине возникновения церебральный арахноидит делится на две формы:

• Истинная. Аутоиммунные сбои и аллергия часто становятся причиной истинного арахноидита. В результате нарушений в работе иммунной системы организм начинает активно вырабатывать антитела, цель которых – борьба с собственным арахноидальным слоем. Агрессивное воздействие с их стороны запускает воспалительный процесс. В тяжелой форме истинный арахноидит обретает свойства диффузного, из-за чего происходит повсеместное поражение тканей паутинной оболочки. Он сопровождается психическими отклонениями, мышечными спазмами и судорогами, нарушением зрения и слуха.
• Резидуальная. Если воспаление арахноидального слоя – следствие полученной травмы или воздействия инфекционного заболевания, его называют резидуальным. О наличии именно этой формы патологии говорят многочисленные спайки, кисты и рубцы. В подобном случае арахноидит может быть вызван сбоями в работе иммунной системы, вирусами, ушибами и сотрясениями, эндокринными расстройствами, сильной интоксикацией организма, которая подразумевает как появление в крови опасных для жизни веществ и элементов, так и регулярный прием наркотических веществ, включая алкоголь.

Течение болезни, его симптомы и последствия

Арахноидальный слой головного мозга располагается между твердой и мягкой оболочками, плотно прилегая к ним, но выдерживая определенную дистанцию. Это расстояние называется субарахноидальным. Оно жизненно необходимо, поскольку через образованные протоки проходит ликвор (спинномозговая жидкость), который отвечает за амортизацию механического воздействия и очистку мозга от продуктов нейронного обмена веществ.

В случае разного рода аутоиммунных сбоев организм активно вырабатывает антитела, которые начинают бороться с паутинной оболочкой мозга. В результате их агрессивного воздействия на ее поверхности появляются новообразования. Рубцы и спайки в головном мозге перекрывают часть протоков ликвора, из-за чего он начинает скапливаться в субарахноидальном пространстве. Его повышенное содержание оказывает давление на некоторые области мозга.

В результате проявляться часто встречающиеся симптомы:

• Головокружение, тошнота и рвота, обусловленные нарушениями работы вестибулярного аппарата.
• Головная боль из-за повышения внутричерепного давления.
• Различные психические нарушения, включая повышенную утомляемость и депрессивные состояния.
• Повышение температуры тела, оправданное ускоренной выработкой антител для борьбы с воспалением.
• Боль в суставах и шее.
• Изменения чувствительности кожи, судороги из-за неврологических сбоев.
• Ухудшение памяти и внимания в результате снижения когнитивных способностей.

Диагностика арахноидита головного мозга требует участия высококвалифицированного специалиста. Лишь опытный врач невролог способен установить подлинные причины возникновения патологии. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза пациента, после чего назначаются подробные аппаратные исследования. Они необходимы для полной диагностики арахноидита.

Таким образом, врач назначает:

• Рентгенографию черепной коробки.
• Эхоэнцефалографию.
• Электроэнцефалографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Компьютерную томографию.
• Люмбальную пункцию.

После обследования можно будет делать первые прогнозы. Диагностика в неврологии при арахноидите направлена на оценку состояния больного, на локализацию очагов воспаления, определение длительности воздействия болезни и внутричерепного давления.

Лечение

Принципы терапии воспаления паутинной оболочки головного мозга зависят от его разновидности. Больного помещают в стационар во избежание непредвиденных осложнений. Медикаментозное воздействие направлено на ликвидацию симптомов, уменьшение внутричерепного давления, ликвидацию последствий, вызванных травмами головного мозга.

В большинстве случаев врач назначает лечение, прогноз которого обещает скорое выздоровление. Своевременное вмешательство специалистов делает арахноидит не таким уж страшным заболеванием.

• Для борьбы с воспалением применяются группа глюкокортикостероидных и рассасывающих препаратов, таких как Преднизолон и Пирогенал.
• Слипчивый и кистозно-слипчивый арахноидиты влекут за собой эпилептические припадки, поэтому рекомендуется также использовать Карбамазепин.
• С аллергическими реакциями борются с помощью Клемастина или Хифенадина.

Если в субарахноидальном слое наблюдаются гнойные очаги инфекции, специалисты проводят ряд оздоровительных мероприятий. Хирургическое вмешательство допустимо в случае экстренной необходимости.

Важно! Использование методов народной медицины при воспалении арахноидального слоя строго запрещено, поскольку может лишь усугубить положение.

Профилактика

При первых признаках возникновения какого-либо инфекционного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, поскольку проигнорированные патологии подобного характера зачастую становятся первоисточником возникновения арахноидита. Также рекомендуется избегать стресса, переохлаждения, регулярно пить витамины, пользоваться мерами предосторожности при массовом заражении простудными заболеваниями.