Воспаление около локтевого сустава

Бурсит или воспаление локтевого сустава — вторая по распространенности патология после заболевания связок плеча. Возникает в соединительных тканях локтевого отростка и характеризуется активной выработкой синовиальной жидкости и ее скоплением в пространстве суставной сумки. Поражает преимущественно людей среднего и молодого возраста мужского пола. Наблюдается чаще у пациентов с доминирующей правой рукой из-за ее большой физической нагруженности.

Протекает бурсит в сопровождении болезненных ощущений различной интенсивности, отечности, внешней деформации и частичного обездвиживания конечности. По истечении курса лечения, обычно функциональность руки и локтя полностью восстанавливаются.

Строение локтя

Специфика заболевания обусловлена морфологической особенностью локтевого сустава и принципом его работы. Сформирован локоть сразу из нескольких мосольных образований — плечевого, лучевого и локтевого костного конца — соединенных одним хрящевым сочленением в виде тонкой капсулы. Поддерживается конструкция многочисленными сухожилиями, мышцами и связками. Каждый сустав окружен синовиальной сумкой или бурсой, оказывающих амортизирующее действие и предупреждающих сильное трение между ними.

Внутри бурс содержится определенное количество смазочной жидкости, которая питает хрящи и выступает натуральной мягкой прокладкой между поверхностями костей. Без нее движение руки было бы очень болезненным и проблематичным.

Всего выделяют 3 типа суставных сумок:

1. Межкостную;
2. Локтевую;
3. Межкостно-локтевую.

При воспалении синовиальной жидкости наблюдается изменения в ее химическом составе и объеме. Постоянно увеличивающееся количество смазки вызывает значительный физический дискомфорт и провоцирует нарушения подвижности руки.

Патогенез болезни

Развивается бурсит локтя вследствие гиперактивности клеток синовиальной жидкости и ее воздействия на близлежащие ткани суставной сумки. Эволюция патологии весьма специфична и сопровождается неприятными симптомами. В соответствии с признаками бурсита, его классифицируют:

1. Пот месту локализации воспаления;
2. По типу — острый, подострый, рецидивирующий и перманентный;
3. По составу экссудата — геморрагический, серозный, гнойный, фиброзный;
4. По источнику образования — вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий, известковый, профессиональный;
5. По типу возбудителя — неспецифический (стрепто- и стафилококки) и специфический (гонококки, бледная спирохета, бактерия сифилиса и туберкулеза).

Самым опасным является гнойное воспаление сустава, приводящее к сепсису, абсцессу, остеомиелиту, флегмоне, воспалению лимфоузлов и свищам.

Также, при воспалении локтевого сустава учитывается степень вовлеченности в патологический процесс элементов кости. В связи с этим различают:

• Периостит или тендинит — изолированное поражение надкостницы и связок, считающееся начальной стадией заболевания;
• Собственно бурсит — воспаление внутренних тканей суставной капсулы;
• Эпикондилит — поражение наружных оболочек суставного хряща.

Лечение бурсита подбирается под каждый индивидуальный случай и определяется особенностями течения заболевания. Назначать терапию должен только специалист, после всестороннего обследования. По своим проявлениям воспаление локтевого хряща может мимикрировать под другие ортопедические патологии — артрит, подагру и полиартрит — из-за чего болезнь запускается и приводит к усугублению ситуации.

Причины развития

• Механическое травмирование сустава — ушибы, удары, переломы, ссадины, растяжения;
• Отложение солевых кристаллов синовиальной сумке;
• Артриты разного типа — ревматоидного, подагрического и псориатического;
• Микротравмы вследствие систематического и длительного выполнения монотонных движений, а также профессиональная деятельность, предполагающая сильные физические нагрузки на руки;
• Инфицирование сустава или синовиальной сумки через открытые раны или гематогенным (кровяным) и лимфогенным путем;
• Из-за стрептококкового поражения кожных покровов — рожи;
• Аутоиммунные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т. д.;
• Нарушение метаболизма;
• Гнойно-инфекционные поражения дермы — фурункулез, карбункулы, пролежни;
• Неконтролируемый или длительный прием стероидных препаратов.

Клиническая картина при воспалении локтя

Симптоматика бурсита разнообразна и зависит от характера повреждения. К общим признакам инфильтрации синовиального хряща относятся:

• Отечность или гематома в месте поражения. Может сопровождаться сильным дискомфортом.
• Увеличенный в объеме локоть.
• Гиперемия в области локтевого сустава.
• Боль, усиливающаяся при движениях рукой.
• Повышение температуры до субфебрильной и лихорадка.
• Цефалгия, гипергидроз, безучастность, бессилие.
• Ограниченность подвижности локтя.
• Воспаление органов лимфатической системы.
• Хруст при движении руки.

Не во всех формах бурсита состояние больного одинаковое.

Определяется специфика клинических проявлений патологии конкретным диагнозом и сложностью течения воспалительного процесса.

Серозно-геморрагический бурсит

• Слабовыраженный болевой синдром;
• Легкая припухлость локтя;
• Небольшая температура в очаге воспаления;
• Ограниченность подвижности сустава;
• Общее недомогание.

Хронический бурсит

• Периодическое обострение патологии и продолжительность течения болезненного состояния;
• Постоянный дискомфорт в области локтевого сустава;
• Образование флюктуирующего уплотнения в месте воспаления;
• Рецидивирующий характер.

Гнойный бурсит

• Перманентные распирающие или пульсирующие боли в локте;
• Выраженная гиперемия кожного покрова в очаге воспаления;
• Жар в локте;
• Озноб и сильное недомогание;
• Боль повышенной интенсивности;
• Увеличение региональных лимфоузлов;
• Обездвиживание сустава;
• Высокая температура — 38-39 Сº;
• Потливость и головная боль;
• Раздражительность.

Серозный бурсит считается наиболее безопасным, однако в случае небрежного к нему отношения, он легко переходит в хроническую форму или осложняется инфицированием.

Способы диагностики

Для определения патологии используются стандартные методы обследования.

1. Визуальный осмотр локтевого сустава с пальпацией области поражения;
2. Сбор анамнеза;
3. Пункция воспаленной капсулы для биохимического изучения экссудата;
4. УЗИ локтя;
5. Рентгенография воспаленного сустава;
6. Лабораторные анализы и специальные тесты на определение белковых фракций и реактивного белка с целью дифференцирования бурсита от патологических дефектов соединительных тканей.

В случае утрудненности диагностирования бурсита, может быть назначена МРТ сочленения локтя. Занимается бурситами хирург, ортопедист и ревматолог.

Лечебные мероприятия

Максимальная результативность лечения воспаления достигается на ранней стадии развития патологии. Схема терапии формируется индивидуально под пациента, на основании клинических данных и специфики бурсита. Стандартный курс лечения состоит из:

• Приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), анестетиков, кортикостероидов, хондропротекторов, антибиотиков и пр.;
• Ультразвуковой терапии, направленной на снятие отечности и обезболивание;
• Лазеро-, магнито- и электротерапии;
• Наложения иммобилизирующей повязки на больной локоть;
• Внутримышечных инъекций и дренажа суставной бурсы;
• Применения анестезирующих мазей, глей и кремов;
• Физиотерапии — УВЧ, парафиновых и озокеритовых масок, массажных процедур, лечебной гимнастики, грязевых обертываний и ванн с биоактивными природными компонентами.

В тяжелых случаях бурсита прибегают к оперативной коррекции сустава — бурсэктомии. Однако использовать данный метод стараются редко из-за его высокой травматичности и длительного реабилитационного периода.

Рекомендации

1. В случае ушиба локтя, необходимо ограничить его подвижность, а к месту повреждения приложить холодный компресс или лед для предупреждения образования отека;
2. Своевременно обращаться к специалисту и проводить терапию любых суставных воспалений, в том числе и артритов;
3. Регулярно заниматься физкультурой или лечебной гимнастикой;
4. Беречь суставы и не допускать травмоопасных ситуаций.

В целом, прогноз бурсита благоприятный. Соблюдение правил лечения и профилактических мер позволит добиться полного восстановления локтевого сустава и забыть о болезни навсегда.

Поскольку локтевое суставное сочленение является одним из наиболее активных в процессе профессиональной и бытовой деятельности, нарождающийся воспалительный процесс быстро дает о себе знать стремительно нарастающей симптоматикой – повышением местной температуры, болевым синдромом при движении и в покое, в некоторых случаях – онемением пальцев или неспособностью удерживать предметы.

При столкновении с подобными симптомами пациент задается вопросами, что делать, чем лечить пораженную руку, и возможно ли лечение в домашних условиях. Ему следует знать, что выделяются несколько типов воспалительного процесса, в зависимости от того, какие ткани локтя поражены, и назначаемая терапия при поражении разных тканей в некоторой степени различается. Болезнь может быть обусловлена психосоматикой, инфекционными агентами или особенностями профессиональной деятельности.  Воспаление локтевого сустава: причины, симптомы и лечение.

Как лечить локоть, если он воспалился и горячий? Лечение бурсита сустава локтя посредством введения под кожу инъекции антибиотика

Особенности строения

Для понимания того, какие лечебные мероприятия целесообразны при воспалениях в суставе, и при каких условиях развивается воспаление, нужно знание анатомического строения этого суставного соединения. Оно состоит из трех тонких косточек: плечевой, лучевой и локтевой. Кости соединены связками и сухожилиями и покрыты надкостницей,  обеспечивающей костной ткани питание. Через суставное соединение проходит локтевой нерв. Полость сустава ограничена суставной сумкой.

Воспалительный процесс в суставе чаще всего начинается с хряща, а затем перекидывается на прилежащие ткани (мышцы, связки, надкостницу). Таким образом, как только дали о себе знать боли при движении с припухлостью и покраснением, пациент должен записаться на прием к артрологу, дабы как можно скорее остановить развитие воспаления и не дать обнаружить себя гнойным явлениям. Пытаться лечить патологию в домашних условиях недопустимо.

Бурсит характеризуется такими проявлениями, как покраснение и образование суставной шишки

Основные виды воспаления

Обычно выделяются 3 типа воспаления локтевого сустава:

• Эпикондилит – воспаление надкостницы и прилежащих к ней частей сухожилий и связок;
• Артрит – воспаление гиалинового хряща, покрывающего эпифизы и образующего суставные поверхности;
• Бурсит – воспаление заднего отростка локтя и суставной сумки, в которой скапливается жидкость, при этом локоть становится горячим на ощупь.

Воспалительное заболевание бурсит и его первые признаки

Причины возникновения и симптомы развития

Причины воспаления различных тканей локтя могут быть объединены в несколько групп:

• Перегрузка в ходе профессиональной деятельности, чему подвержены такие категории специалистов, как музыканты, штукатуры, маляры, теннисисты, специалисты по проведению строительных и ремонтных работ. Причиной воспаления становится обилие микротравм, накапливающихся в процессе сгибательно-разгибательных движений локтя;
• Внедрение инфекции с кровотоком из других органов либо через рану (особенно опасны гнойные раны, становящиеся причиной острого гнойного артрита);
• Псориаз может спровоцировать развитие иммунно-обусловленного артрита;
• Скопление кристаллов солей мочевой кислоты при подагре также способно инициировать патологический процесс. Как и в предыдущем случае, такой артрит не сопровождается яркой клинической симптоматикой и дает о себе знать несильными тянущими болями при движении и трудностями сгибания локтя после длительного периода покоя;
• Иногда причиной становятся вывих, растяжение или иная механическая травма локтя.

Бурсит

Бурсит манифестируется следующей симптоматикой:

• Покраснение задней части локтя;
• Возникновение шишки (уплотнения) подвижной эластичной консистенции, болезненной при пальпации;
• Гиперемия и отечность места воспаления (в суставную сумку просачивается жидкость);
• Плохая работа сухожилий, снижение гибкости мышц, трудности сгибания сустава;
• Стреляющие резкие боли, возникающие как в покое, так и при движении.

Артрит

Острый артрит обнаруживает себя такими явлениями:

• Острые боли при сгибании сустава;
• Лихорадочная симптоматика – повышение общей температуры тела, головные боли, слабость, отсутствие аппетита, иногда тошнота;
• Зачастую – покраснение и отек места воспаления.

Эпикондилит

Эпикондилит имеет следующую клиническую картину:

• Припухлость (гиперемия) в районе сустава;
• Тянущая неострая боль, обнаруживающая себя преимущественно при движении сустава или конечности, иногда после сна;
• Хруст при движениях (не только сгибательно-разгибательных);
• Лихорадочные проявления общего ухудшения самочувствия также довольно часто характерны для этого заболевания.

Воспаление сумки отростка локтя

Лечение воспаления

Прежде чем подобрать медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры, нужно проведение дифференциальной диагностики лабораторными и инструментальными методами. Зачастую предварительный диагноз можно составить, проведя осмотр больного и зарегистрировав основные проявления клинической картины. Но для уточнения локализации очага и определения конкретных поврежденных тканей больному дают направления на следующие обследования:

• Рентгеновский снимок сустава;
• Забор внутрисуставной жидкости;
• Общий анализ крови.

Все схемы лечения воспалительных патологий локтя включают:

• Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей или растворов в ампулах (для уколов либо физиотерапевтического лечения);
• Анальгетики;
• Местное воздействие мазями и гелями (например, димексидом);
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лекарственными средствами, лечение ультразвуком), применяемые вне периода обострения.

В некоторых случаях назначаются также антибиотические препараты и стероидные гормоны надпочечников.

Быстро снимать боль на короткое время способен холодный компресс на локоть. Избавляться от боли этим методом на постоянной основе, игнорируя медикаментозную терапию, нельзя, но его можно применять на том отрезке, пока не получены результаты диагностики и не составлена индивидуальная схема лечения.