Воспаление околопочечной жировой клетчатки 10 букв

В статье рассказано о воспалении почечной ткани – пиелонефрите. Описаны острая и хроническая формы заболевания, диагностические и лечебные мероприятия.

Воспаление почек в медицине называют пиелонефритом. Существует две формы этого заболевания – острая и хроническая. Они различаются симптоматикой. Лечение пиелонефрита проводят консервативными методами.

Воспалительный процесс сопровождает большинство заболеваний почек

Знакомьтесь – паранефрит!

Заболевание представляет воспалительно-гнойный процесс, затрагивающий околопочечные жировые ткани.

Паранефрит может быть первичным и вторичным:

1. Первичный возникает на фоне травмы околопочечной клетчатки, во время которой в нее проникает инфекция. Воспаление может проявляться не сразу, а спустя некоторое время.
2. Вторичная форма заболевания является следствием воспаления самой почки, или же воспалительных недугов брюшной полости.

Как правило, встречается односторонний паранефрит, когда воспаление затрагивает всю околопочечную ткань, развивается тотальная форма заболевания. Если болезнь локализуется в верхней части, диагностируют верхний паранефрит, если в нижней части – нижний.
Когда клетчатка воспаляется на задней части почки – это задний паранефрит, когда на передней – передний. По медицинским статистическим данным болезнь затрагивает мужчин чаще, нежели женщин.

Пик заболеваний приходится на возраст от 20 до 50 лет, в пожилом возрасте недуг встречается редко. В 80% случаев диагностируют вторичную форму заболевания.

Лечение при перинефрите

Пациенты с перинефритом также подлежат госпитализации. Тактика лечения выбирается в зависимости от вида воспаления, тяжести состояния пациента.

Продуктивное воспаление требует назначения высоких доз антибиотиков, вводимых внутривенно в комбинации с противовоспалительными препаратами. Гнойно-экссудативный вариант течения необходимо сразу оперировать, консервативные методы здесь неэффективны. В ходе операции рассекают капсулу почки, удаляют ее частично или полностью (декапсуляция). Оперирующий хирург старается дренировать все гнойники, провести ревизию полостей.

Почка удаляется только тогда, если орган полностью разрушен, на разрезе внутри нарушена структура, паренхима заполнена гноем

В послеоперационном периоде продолжают лечение антибиотиками, промывание раны. Поскольку оба заболевания сопровождаются симптомами интоксикации для ее снижения применяется внутривенное введение Гемодеза, плазмы, раствора глюкозы с витаминами.

Хроническая и острая форма нарушения

По характеру течения недуга выделяют два основных вида паранефрита: острый и хронический.

Болезнь в острой стадии

Острый паранефрит характеризуется острым гнойным воспалением околопочечной клетчатки.

Чаще всего данную форму вызывают различные микроорганизмы, застой мочи, дисфункция мочевого пузыря и некоторые другие факторы.

Клиническая картина при таком состоянии ярко выраженная, больной находиться в тяжелом состоянии.

Первый признак болезни – это высокая температура, озноб, ухудшение общего состояния. Через несколько дней возникают сильные боли в области почек и поясницы, иногда в поясничном отделе наблюдается отечность.

В связи с тем, что признаки заболевания распространяются на мышцы спины, возникают болезные ощущения при сгибе ноги в коленном и тазобедренном суставе.

Симптомы острого паранефрита во многом зависят от локализации гнойного воспаления. Основной терапией является прием антибактериальных средств в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

Заболевание вызывает длительное воспаление околопочечной клетчатки, как правило, данный недуг бывает вторичным.

Возникает после осложнения пиелонефрита, перенесенной операции на почках, при застое мочи и пр. Симптомы хронической формы более стертые, однако, отмечаются тупые боли в пояснице, субфебрильная температура тела, иногда почечная артериальная гипертензия.

Лечение в первую очередь направлено на терапию основного заболевания, вызывающего хронический паранефрит.

Диагностика

Для того, чтобы распознать болезнь, может понадобиться применение нескольких диагностических методов. Воспалительный процесс сказывется на свойствах крови и мочи, а так же вызывает изменения органа на анотамическом уровне. Поэтому для диагностики патологии используют различные методы исследования.

1. Опрос и осмотр. Диагностика любого заболевания начинается с клинического обследования. Сначала врач устанавливает сроки начала заболевания, выясняет, какие симптомы беспокоят пациента. Пальпаторно оценивает размер пораженной почки. С помощью метода Пастернацкого (легкие удары ребром ладони по пояснице) выявляет наличие болевого синдрома и его локализацию.
2. Исследование мочи. Общий анализ мочи обязателен при воспалении почек. Он не подтверждает диагноз пиелонефрита, но указывает на отклонения в составе урины — повышение уровня лейкоцитов, уменьшение плотности мочи, наличие в ней бактерий, белков, глюкозы. Анализ по Нечипоренко выявляет повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, присутствие цилиндров. Бактериологические исследования определяют возбудителя заболевания.
3. Ультразвуковое исследование почек. Один из самых информативных методов, определяет размер почек, показывает, насколько деформирована чашечно-лоханочная система, выявляет наличие камней или опухолей. С помощью УЗИ можно определить характер течения болезни — картина острого и хронического процесса значительно различается.
4. Экскреторная урография. Визуализирует мочевыводящие пути, определяет уровень их закупорки опухолью или конкрементом.
5. Дополнительные методы. Для подтвеждения диагноза иногда необходимо провести исследование крови, КТ, МРТ.

Кроме этого, проводится дифференциальная диагностика с туберкулезом почек, гломерулонефритом, циститом, гипоплазией почки, поражением органа на фоне сахарного диабета. В этих случаях могут понадобиться консультации специалистов узких профилей.

На фото проведение клинического обследование пациента

Причины болезни

Самые распространенные причины, которые являются источником формирования заболевания:

• воспалительные заболевания почек, в частности, острый пиелонефрит, который возникает после вторжения в орган патогенной флоры;
• развиваться данная болезнь может и вследствие воспалительных процессов в брюшной полости и малом тазу;
• возможно формирование заболевания, и на фоне хронических инфекций таких, как цистит, холецистит, тонзиллит и пр;
• первичное воспаление, которое встречается редко, нередко возникает после перенесенных травм и повреждений, в особенности колющими предметами;
• также немаловажную роль в развитии болезни отводят состоянию иммунной системы и состоянию самой почки.

Клиническая картина

Патология может возникнуть как внезапно, так и развиваться постепенно. Если болезни способствует пиелонефрит, инфекция вторгается из почки в околопочечную клетчатку.

Касаемо острого паранефрита, то в самом начале течения заболевания происходит серозный отек, а затем переходит в гнойную инфильтрацию. Повышается температура тела, возникают боли в поясничном отделе.

С развитием недуга воспаление распространяется на подвздошную-поясничную мышцу, появляется псоас-симптом, когда бедро подтягивают к животу, кожа в области поясницы и мышцы становятся напряженным.

Симптомы паранефрита во многом зависят от расположения воспалительного очага и формы заболевания.

Основными из них являются:

• повышение температуры тела;
• болезненность в пояснице;
• напряжение мышц в поясничной области;
• отечность кожи;
• искривление позвоночного столба в сторону больного участка;
• уменьшение количества мочи;
• осадок в моче;
• общая слабость.

Вопросы к врачу

У пятнадцатилетнего сына диагностировали хронические пиелонефрит. Можно ли ему заниматься физкультурой в школе? Игорь Л. 37 лет, г. Нягань.

В стадии ремиссии дозированные физические нагрузки не только разрешены, но и необходимы. Но вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, который укажет недельную норму занятий спортом и определит в какой группе по здоровью может заниматься ваш сын.

Здравствуйте. У меня пиелонефрит и мучают ноющие боли в пояснице. Нужно ли прогревать почки? Вероника З. 48 лет, г. Рассказаво.

Здравствуйте, Вероника. Любой воспалительный процесс, а пиелонефрит — это воспаление почек, является противопоказанием к проведению тепловых процедур. Это связано с тем, что тепло может вызвать распространение воспалительного процесса, усугубить состояние человека и вызвать развитие осложнений.

Постановка диагноза

Как правило, первичный диагноз устанавливается на основании жалоб больных. Для более конкретного обследования назначают рентген, ультразвуковое обследование в некоторых случаях компьютерную томографию.
Данные методы позволяют определить очаг поражения, длительность процесса и пр. В особых случаях необходимо проведения пункции, под контролем УЗИ.

Как дополнительный метод диагностирования используют клинический анализ мочи, который помогает выявить бактерии.

Цели и методы терапии

Целью лечебного процесса паранефрита считается устранение воспалительного процесса, восстановление функции почки и предупреждение рецидивов заболевания.

Лечение паранефрита проводится в зависимости от формы недуга:

1. При острой форме заболевания основными терапевтическими методами является использование антибиотиков и обезболивающих препаратов, хирургическое вмешательство не требуется.
2. Если же диагностируют гнойное течение болезни, то без оперативного лечения не обойтись, при котором происходит вскрытие гнойных полостей. После операции также необходим курс антибактериальной терапии.
3. Хроническое нарушение лечат консервативными методами, прибегая к помощи противовоспалительных препаратов и антибиотиков, различных физиопроцедур, парафиновых и грязевых аппликаций и т.д. В редких случаях используют оперативное лечение.

После операции рекомендуют реабилитационно-восстановительный курс, который заключается в санаторно-курортном лечении и соблюдении специальной диеты.

Виды пери- и паранефритов

Оба заболевания в зависимости от причины развития делятся на:

• первичные – наблюдаются при травмах колюще-режущими предметами в связи с инфицированием раневого канала;
• вторичные – наиболее распространенное поражение, связанное с начальным процессом в структурах почек с одной или обеих сторон, прорывом гноя из печени, аппендикса и других соседних органов.

Перинефрит по характеру воспаления может быть:

• экссудативным – сопровождается скоплением жидкости в подкапсульном пространстве;
• продуктивным – происходит разрастание фиброзного слоя клеток, утолщение, а в дальнейшем сморщивание органа и нарушение функционирования.

Паранефриты различают по расположению очага воспаления относительно почки, они бывают:

• передними;
• задними;
• верхними;
• нижними;
• тотальными.

Капсула и околопочечная клетчатка окружают орган со всех сторон

Риски и осложнения

Если вовремя не обратиться за помощью, то могут возникнуть серьезные осложнения. Наиболее опасным является вскрытие гнойного очага, после чего гной может распространиться по всему организму.

Чаще всего страдает брюшная полость, просвет кишки, плевренная полость, иногда возможно вскрытие нагноения наружу. В любых случаях требуется незамедлительная госпитализация больного и грамотная терапия.

Лечение данных осложнений длительное и нуждается в тщательном подходе со стороны врачей.

Профилактические мероприятия

Основная профилактика заболевания заключается в предупреждении гнойно-воспалительных процессов в почках.
Для того чтобы этого избежать нужно регулярно укреплять иммунную систему, при помощи оздоровительной гимнастики, прогулок на свежем воздухе, сбалансированного и правильного питания.

Также нужно избегать переохлаждения и различных трав в поясничном отделе, отказаться от вредных привычек, особенно алкогольных напитков.

Паранефрит – серьезный недуг, лечение которого должно проводиться своевременно, только в этом случае можно избежать осложнений и быстро избавиться от признаков болезни. Следовательно, при малейших подозрениях на симптомы заболеваниях необходимо без раздумий обращаться к опытным специалистам.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )