Воспаление отростка шейного позвонка

Под воспалением позвоночника (спондилитом) принято понимать целый спектр заболеваний.

Нужно понимать, что позвоночник человека — это в первую очередь стержневая опора, держащая на себе весь скелет.

Воспалительные процессы в нем могут возникать в силу разных факторов.

Это могут быть инфекции, различные травмы, опухоли, интоксикации, поражения внутренних органов.

Воспаление со временем дополняется деформативными процессами и может привести к разрушению позвонков.

Поэтому важно грамотное и своевременное лечение.

Что такое воспаление позвоночника?

Картина протекания заболевания будет зависеть от его конкретного вида и природы.

Так, инфекционные поражения часто протекают реактивно, с острым либо подострым течением.

Асептические же воспалительные процессы наиболее часто развиваются постепенно. Но на ранних стадиях клиническая картина обычно схожа. Самые распространенные проявления — это боль, онемение конечностей либо конкретных областей, ощущение скованности. Интенсивность симптомов определяется особенностями и стадией развития конкретной патологии.

Выделяется два основных вида воспаления позвоночника — инфекционное и асептическое.

Рассмотрим их подробнее:

• Инфекционные воспаления. Ввиду того, как устроен позвоночный столб, бактериям легко в него проникнуть. Практически любое заражение может стать серьезным фактором риска. Из других органов через кровь инфекция проникает в позвоночник. Также такое воспаление возможно ввиду недостатка стерильности при хирургическом вмешательстве
• Асептические воспаления. Речь идет о воспалениях, которые вызываются не инфекцией. Они в свою очередь разделяются на дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные. Денегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках провоцируют зажимы нервной и других тканей. Ввиду того, что межпозвоночные диски в полной мере не удерживают костные тела позвонков, те начинают стираться. Ввиду этого и под воздействием располагающих факторов начинаются воспаления. Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то в данном случае организм для борьбы с собственными клетками отправляет лейкоциты. Например, если говорить о болезни Бехтерева, то при ней в организме содержится ген, ввиду которого после контакта с инфекционным фактором организм воспринимает хрящевые ткани дисков как инфекцию и разрушает их, заменяя костной. Это мешает позвоночнику нормально двигаться, провоцирует болевой синдром и воспалительные процессы.

Возникают воспаления с частотой 0,4-1,4%. Чаще они проявляются у подростков и людей молодого возраста, после 45 лет — крайне редко. У мужчин болезни проявляются в три раза чаще, нежели у женщин.

Причины и факторы риска воспалений позвоночника

Причины воспалений принято разделять на несколько групп:

• Специфические. Речь идет о наличии определенной бактерии, которая провоцирует характерные только для нее изменения в позвонках.

• Неспецифические. Могут провоцировать типичное течение болезни по типу гнойного воспаления. Это могут быть стафилококки, любые условно-патогенные кишечные бактерии и прочее.
• Ревматоидные. Речь идет об асептических воспалениях, при которых антитела организма по ошибке атакую клетки позвонков. В данном случае играет роль наследственность, во многом влияющая на работу иммунной системы.

Предрасполагающие факторы — это длительное снижение иммунитета (в частности, после приема определенных медикаментов), травмы позвоночного столба, хронические очаги специфической инфекции (гонорея, туберкулез и прочее).

Видео: «Картина протекания туберкулезного спондилита»

Последствия

Воспалительные процессы в позвоночнике могут приводить к ряду осложнений. Это могут быть свищи, абсцессы, кифотическая и прочие деформации, неврологические расстройства. Кроме того патологии могут приводить к ухудшению двигательной активности и разрушениям тканей позвоночника.

Симптомы и диагностика

Симптомы различных воспалений, как правило, одинаковы, и зависят от стадии поражения и выраженности патологического процесса.

Инфекция, проникая в тело позвонка либо дужки с отростками, размножается и разрушает костную ткань. Через какое-то время омертвелые участки позвоночника отделяются и могут сдавливать спинной мозг либо корешки.

Возможны отеки в центральном позвоночном канале, что провоцирует усиление неврологических нарушений. Также может развиться воспаление нервных окончаний позвоночника, и ввиду этого менингит.

Неврологические нарушения будут зависеть от локализации поражения:

• Наиболее тяжелые симптомы проявляются при воспалении шейного отдела позвоночника. Возможен полный или частичный паралич всех конечностей, снижение или потеря всех видов чувствительности ниже области пораженного позвонка, задержка, сменяющаяся с недержанием мочи и кала, острые болевые ощущения с периодическими «прострелами» в зоне руки или надплечья.
• Схожая картина наблюдается при поражении грудных позвонков. Отличия в уровне, на котором проявляются симптомы. Нарушения движений проявляются только на нижних конечностях и имеют спастический характер. Другие симптомы аналогичны, но боль носит опоясывающий характер.
• Довольно характерными являются нарушения при спондилитах поясничных позвонков. Проявляются «вялые» параличи нижних конечностей, возможно недержание мочи и кала, боли в ногах, отдающие в промежность. Они, как правило, носят колющий характер и предполагают периодические прострелы. Также возможно повышение температуры, головокружение, слабость — это говорит об интоксикации организма.

Диагностика начинается с осмотра и ряда общеклинических исследований. Также выполняется рентген, а при недостаточно ясной картине — магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография.

Видео: «Спондилит позвоночника: расшифровка МРТ снимка»

Лечение

Терапия воспалительных заболеваний позвоночника должна быть комплексной, и базируется она на таких составляющих:

• Двигательный режим и специальная диета.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.

Медикаменты

Лечение медикаментами разделяется на три этапа:

• Этиологическая терапия. Суть ее в уничтожении возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В данном случае назначаются различные антибактериальные препараты. При грибковой этиологии показаны противогрибковые средства, к примеру, Итраконазол. При асептических воспалениях этиологическое лечение отсутствует.
• Патогенетическая терапия. Направлена на разрушение цепи патологических реакций. Снижают воспалительные проявления нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Диклофенак, Ревкоксикам и прочие. В более серьезных ситуациях могут использоваться гормональные препараты — глюкокортикостероиды, которые имеют более сильный противовоспалительный эффект и могут использоваться при ряде аутоиммунных заболеваний. У них много побочных эффектов, поэтому использовать их без назначения специалиста ни в коем случае нельзя.
• Симптоматическая терапия. Направлена на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Используются обезболивающие препараты, такие как Кетанол, Ибупрофен. Другая их цель — это минимизация побочных действий от приема других медикаментов.

В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство. К примеру, при остеомиелите и подобных заболеваниях возможно откачивание хирургом нагноений внутри позвонков.

Операции могут быть показаны уже тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание нельзя, или же если симптомы сохраняются в течение долгого времени, и никакие другие меры на них не действуют.

Важной мерой лечения является правильный двигательный режим. В зависимости от конкретного заболевания врач может назначить комплекс ЛФК, а также лечебный массаж. Также могут быть показаны различные меры физиотерапии.

В некоторых случаях возможно лечение в домашних условиях. Необходимо четко следовать схеме, которую назначил врач. Домашнее лечение в основном сводится к медикаментам и выполнению специальных упражнений. Врач также может назначить пациенту определенную диету.

Профилактика

Для профилактики воспалений позвоночника рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Важна умеренная физическая активность. Спорт для профилактики заболеваний позвоночника полезен, но он должен быть разумным, чтобы не привести к его чрезмерному напряжению.
• Играет роль питание — рацион должен быть обогащен всеми необходимыми элементами. Также при наличии лишнего веса рекомендуется с ним бороться, так как он повышает нагрузку на позвоночный столб.
• Важно не допускать травм позвоночника.
• Необходимо следить за своим иммунитетом и не допускать его ухудшения.
• При длительном нахождении в неподвижном положении старайтесь периодически делать перерывы.
• Нужно регулярно проходить обследования организма, которые помогут не допустить инфекции, способные привести к воспалениям.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Если терапия будет начата своевременно, можно полностью излечить болезнь.

Если же появляются осложнения и неврологические нарушения, лечение будет сложнее и дольше, но соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет достичь длительного положительного результата.

Многое также определяется упорством и дисциплинированностью пациента. Менее благоприятным прогноз будет при неврологических нарушениях.

Заключение

Подводя итоги, отметим следующие ключевые моменты:

• Под воспалением позвоночника понимается группа воспалительных процессов, к которым могут приводить разные факторы. Проявляются они болевыми ощущениями и неврологическими расстройствами.
• Основные виды воспалений — инфекционные и асептические.
• Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя различные медикаменты. Также может потребоваться операция.
• Во многих случаях прогнозы благоприятные, но чем раньше начать терапию, тем лучше.

Комментарии для сайта Cackle

Признаки

Симптомы остеохондроза каждый испытал на себе хотя бы раз. Но если они серьезно досаждают и даже мешают жить и работать, с ними можно и нужно бороться. К врачу следует обращаться, если вас беспокоит:

• боль в шее, рас­пространяющаяся на затылок, область глаз и ушей, плечевой пояс, и не исчезающая даже ночью
• боль в руках (плече, предплечье, кисти), которые усиливаются при малейшей нагрузке
• затрудненность движений рук, кистей, пальцев, снижение их чувствительности и ослабление мышечной силы
• напряжение шейных мышц и тугоподвижность в шейном отделе по утрам
• чувство «отлеживания» шеи по утрам
• боли в шее при наклонах и поворотах головы
• онемение, жжение, покалывание в руках или ногах
• периодически повторяющаяся пульсирующая боль в шее и затылочной области головы
• головная боль, которая начинается в затылке и распространяется к темени и вискам
• головокружение, потемнение в глазах, обмороки при резком повороте головы
• шум в ушах
• снижение остроты зрения и слуха
• онемение языка
• боли в области сердца, интенсивность которых зависит от положения те­ла и не снимается нитроглицерином
• разрастание соединительной ткани — «холка» — в области шейного отдела позвоночника.

При дегенеративных изменения позвоночника (снижены межпозвоночные диски, фиброзное кольцо теряет эластичность) развивается так называемый корешковый синдром, при этом в зависимости от локализации изменений, появляются определенные симптомы. Количество шейных корешков (восемь) больше, чем количество  шейных позвонков (семь). Первая пара шейных корешков выходит между основанием черепа и первым шейным позвонком (С1), вторая – между первым и вторым позвонками и т.д. Таким образом, каждый шейный нерв выходит над соответствующим позвонком.

Если поражается нервный корешок у первого шейного позвонка (С1), то нарушается чувствительность в затылочной области, у второго (сегмент CI-II) возникает боль в теменной и затылочной областях. Поражение нервного корешка (С3) в области сегмента CII-III, происходит редко. В этом случае возникает боль и снижение чувствительности в той половине шеи, где ущемлен спинномозговой нерв, возможно снижение чувствительности языка и нарушение речи.

Боль и снижение чувствительности в надплечье и ключице, гипотонус мышц головы и шеи (ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку) возникают при поражении С4 нервного корешка (сегмент CIII-IV). Дыхательные нарушения, икота и боли в области сердца тоже могут быть связаны с корешком С4, поскольку в нем присутствует диафрагмальный нерв. Но это тоже довольно редкая патология.

Корешковый синдром на уровне 5-го позвонка (сегмент CIV-V) становится причиной боли, распространяющейся на надплечье, наружную поверхность плеча. Слабеет дельтовидная мышца, нарушается чувствительность в наружной поверхности плеча. Самые распространенные нарушения – защемление корешков С6 и С7 (сегменты CV-VI и CVI-VII). В первом случае боль иррадирует от шеи по лопатке, предплечью, наружной поверхности плеча, лучевой поверхности предплечья к большому пальцу руки. Нарушается чувствительность не только в этих областях, но даже в коже. Во втором случае боль распространяется от шеи по лопатке, предплечью, задней поверхности плеча, поверхности предплечья к тыльной поверхность II-IV пальцев кисти. Кожа в этих областях тоже теряет чувствительность.

Когда поражен корешок С8 (сегмент CVII-TI), то боль и нарушение чувствительности распространяется с шеи по задней поверхности плеча, по локтевому краю предплечья к мизинцу. В мизинце боль может и не ощущаться, но мышцы в этом пальце ослаблены

Описание

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в позвоночнике. Шейный отдел — самая уязвимая часть позвоночника, поскольку имеет особое строение и страдает из-за слабого мышечного корсета в области шеи, а также анатомически разного строения шейных позвонков, которые очень близко прилегают друг к другу. Поэтому даже при небольшой нагрузке на шею происходит смещение позвонков, которое ведет к сдавлению сосудов и нервов. Это очень опасно, поскольку в этом отделе через отверстия, расположенные в поперечных отростках шейных позвонков, проходят позвоночные артерии, которые участвуют в кровоснабжении мозга. Так что любое защемление позвонков чревато самыми тяжелыми последствиями.

Сдавливание нервных корешков и сосудов при шейном остеохондрозе может вызвать смещение диска в боковом и задне-боковом направлениях, протрузию (начальная стадия развития грыжи диска, при которой целостность диска не нарушена, он только выпячивается в спинномозговой канал) и грыжевое выпячивание диска, направленное внутрь межпозвоночного канала.

Дегенеративные изменения, при которых появляются костные разрастания в области суставов позвоночника при шейном остеохондрозе уменьшают просвет межпозвонкового канала и сдавливают проходящие там сосудисто-нервные образования. Образующиеся по бокам тел позвонков остеофиты раздражают мышцы, мышцы напрягаются в ответ, увеличивая давление позвонков друг на друга. При этом снижается высота межпозвонкового диска, усугубляя патологический процесс. Разросшиеся остеофиты, направленные в сторону канала позвоночной артерии, сдавливают ее, вызывая недостаточность мозгового кровообращения даже при резком повороте головы.

Кроме того, даже если физиологических изменений в шейном отделе позвоночника еще нет, длительное напряженное положение тела может привести к болям и онемению.

Еще недавно именно наличием шейного остеохондроза объяснялись все головные боли напряжения, головокружения.

Что касается метеозависимой и утренней головной боли, исследования зарубежных неврологов, проведенные еще в 1980-е годы, показали, что шейный остеохондроз далеко не всегда является ее причиной. Они считают, что это пример подмены клинического диагноза рентгенологическим, традиционная врачебная ошибка – гипердиагностика остеохондроза, который в наше время можно обнаружить даже у подростков. Часто взаимосвязи между находками на рентгене, МРТ, КТ и названными клиническими проявлениями не существует. Под головной болью мышечного напряжения, если она имеет метеозависимый характер и наблюдается в утренние часы, понимают боли шейные и головные, вызванные внутричерепным венозным застоем. В этом легко убедиться, проведя дуплексное сканирование. Неправильный диагноз – неверное лечение, значит, проблема будет усугубляться.

Человек начинает чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет, и чем он старше, тем больше проявлений. Но в последние годы все больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в шее. Причины — слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и лишний вес. Чаще всего проблемы с шеей появляются у тех, кто много работает за компьютером или водит машину.

Основные причины раннего развития шейного остеохондроза:

• наследственная (генетическая) предрасположенность
• нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации
• избыточный вес
• неполноценное питание (недостаток микроэлементов, витаминов и жидкости)
• травмы позвоночника (ушибы, переломы);
• нарушение осанки, искривление позвоночника
• нестабильность сегментов позвоночного столба
• плоскостопие
• неблагоприятные экологические условия
• малоподвижный образ жизни
• работа, связанная с подъемом тяжестей
• работа, связанная с частыми изменениями положения тела (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывками)
• длительное нахождение в неудобной позе в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении любой работы, оказывающей нагрузку на шейный отдел позвоночника и позвоночник в целом
• чрезмерные физические нагрузки при неразвитой костно-мышечной системе
• нервное перенапряжение, стрессы
• переохлаждение
• использование неправильных подушек во время сна.

Первая помощь

Когда нет сил терпеть боль, примите обезболивающее из домашней аптечки («Анальгин», «Баралгин», «Темпалгин»). Если эти лекарства не помогают, придется воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами («Найз», «Ибупрофен», «Диклофенак»). Однако эти препараты оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому без консультации врача воспользоваться ими можно только в качестве меры экстренной помощи, а затем следует обратиться к специалисту за консультацией. Уменьшить интенсивность боли можно, применяя противовоспалительные обезболивающие мази — «Диклофенак», «Бутадион». Или согревающие и «отвлекающие» — «Финалгон», «Капсикам», «Випросал» (со змеиным ядом), «Вирапин» и «Апизартрон» (с пчелиным ядом). Если в зоне воспаления образовался отек, можно принимать мочегонные средства или настои трав в течение 3-4 дней, если нет противопоказаний. Днем можно поносить перцовый пластырь, он тоже оказывает отвлекающий эффект, но ночью он бесполезен. Если проблемы с шеей стали причиной онемения или болей в руке, мазать ее любыми мазями бессмысленно, лекарство следует накладывать на зону поражения – шею.

Если вы пользуетесь специальным воротником Шанца для иммобилизации шеи, не носите его долго. Будучи неподвижными, мышцы шеи слабеют и атрофируются, им становится  даже сложно держать голову на плечах.

Лечебную физкультуру делать в период обострения нельзя – к ней можно приступать только после того, как обострение снято.

Диагностика

Диагноз устанавливается с помощью методов рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для проверки состояния сосудов шеи назначается ультразвуковая допплерография или дуплексное сканирование.

Лечение

Терапия шейного остеохондроза должна быть по возможности комплексной, с применением как лекарственной, так и нелекарственной терапии, а также в профилактике возможных осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, снимающих боль и воспаление («Найз», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен»), а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. Кроме того, при патологическом напряжении мышц рекомендуется прием препаратов для из расслабления («Мидокалм»), а также витамины в лечебной дозе (никотиновая кислота, витамины группы В – В1, В6, В12), препараты кальция, фосфора, магния, марганца.

Распространенные препараты (в основном БАДы), которые называются хондропротекторы и обещают восстановить ткани межпозвонкового диска, по мнению врачей, бесполезны. Клинических подтверждений их эффективности нет. 

Большую роль в лечении шейного остеохондроза отводят физиотерапии – электрофорезу, магнитотерапии, водным процедурам (различные лечебные ванны, души), парафиновым аппликациям…

Широко применяются и методы альтернативной терапии – рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, гирудотерапия, апитерапия, остеопатия. Однако самое большое значение для лечения и профилактики остеохондроза имеет лечебная гимнастика.

Образ жизни

Чтобы проблемы, связанные с шейным остеохондрозом не беспокоили, следует помнить о причинах его развития и появления осложнений и по возможности предупреждать их. Поскольку основная причина развития шейного остеохондроза — сидячий образ жизни и нефизиологичное положение тела в напряжении, то необходимо делать ежедневные упражнения для шеи, включая их в утреннюю гимнастику или выполняя их на рабочем месте. При этом помните, что круговые вращательные движения головой врачи делать не рекомендуют, их выполнение чревато травмированием шеи.

Упражнения в положении сидя и стоя

1. Приложите ладонь ко лбу, надавливайте лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи. Ладонь при этом должна сопротивляться давлению лба в течение 7-10 секунд. Выполните упражнение 3-4 раза. Это же упражнение повторите, приложив ладонь к затылку 3-4 раза.

2. Приложите левую ладонь к левому виску и давите им на ладонь, напрягая мышцы шеи в течение 7-10 секунд. Выполните упражнение 3-4 раза. Это же упражнение повторите, надавливая правым виском на правую ладонь.

3. Два вышеназванных упражнения можно делать иначе: упритесь лбом в стену и надавите на нее, напрягая мышцы шеи. Затем упритесь в стену затылком, потом левой, потом правой половиной головы.

4. Запрокиньте голову немного назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, постепенно опускайте ее. Закончите упражнение, прижав подбородок к яремной ямке. Повторите упражнение 5-6 раз.

5. Встаньте прямо, плечи развернуты. Медленно поворачивайте голову максимально вправо 5-6 раз, затем влево.

6. Опустите подбородок к шее и в этом положении поворачивайте медленно голову: 5-6 раз вправо, затем влево.

7. Запрокиньте голову немного назад. Пытайтесь дотянуться правым ухом до правого плеча, затем левым — до левого плеча. Каждое упражнение повторите по 5 раз.

8. Сцепите пальцы на затылке, сведите локти, положите подбородок на сложенные предплечья. Сцепите пальцы так, чтобы ребро ладони упиралось в затылок, сведенные вместе предплечья поднимите как можно выше. Оставайтесь в этом положении, не напрягаясь, 10-15 секунд.

Упражнения в положении лежа:

1. Лягте на спину, выпрямите ноги, руки вытяните вдоль тела. Согните ноги в коленях и обхватив их руками, подтяните к животу, в этом положении поднимите голову и коснитесь лбом колен. Медленно распрямите ноги, поднимите голову. Сделайте упражнение 4-5 раз.

2. Согните ноги в коленях и возьмитесь руками за край дивана или спинку кровати.  Медленно поднимайте туловище, дотягиваясь ступнями до кистей рук. Сделайте упражнение 4-5 раз.

3. Лягте на живот с выпрямленными ногами. Руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимите голову и плечи. Сделайте упражнение 4-5 раз.

4. Лягте прямо, разведите руки в стороны. Слегка отрывая от пола, поверните туловище влево, достаньте правой рукой левую ладонь. Сделайте то же самое, дотягиваясь левой рукой до правой ладони. Сделайте упражнение 4-5 раз.

5. Лягте на живот, руки вытяните вдоль туловища ладонями вверх, подбородок — на одном уровне с туловищем. Расслабьтесь и медленно поворачивайте голову вправо — в исходную позицию – влево. Старайтесь повернуть голову так, чтобы коснуться ухом пола. Сделайте упражнение 8-10 раз.

6. Лягте на живот, подбородком обопритесь о ладони, мышцы шеи расслабьте. Поворачивайте голову вправо и влево, пытаясь коснуться ухом пола. Сделайте упражнение 8-10 раз.

Регулярное выполнение комплекса упражнений поможет снять мышечное напряжение и наладить кровообращение в воротниковой зоне, а также улучшить подвижность самих позвонков. Однако выполняя упражнения, следует следить за своими ощущениями – не увеличивать интенсивность движений и напряжение, если появляются болевые ощущения. В таких случаях выполнять упражнения следует с большой осторожностью и недолго.

Профилактика

Для профилактики остеохондроза врачи рекомендуют регулярно посещать ортопеда с раннего школьного возраста и по необходимости проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки. Формировать мышечный корсет — заниматься спортом, в первую очередь плаванием. Употреблять продукты, обеспечивающие организм кальцием и магнием (рыба и морепродукты, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола, молочные продукты, сыры) и витаминами.
Не допускать накопления лишнего веса. Выполнять рекомендации врачей при работе за компьютером. Не носить сумки, вешая их на плечо.

© Доктор Питер