Воспаление отверстия в ухе
Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.
Общие сведения
Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) — это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.
Околоушный свищ
Причины
Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:
- Физические и химические тератогены. Ионизирующее и рентгеновское излучение, лучевая терапия негативно воздействуют на формирующийся плод, вызывая развитие различных пороков. К опасным предпосылкам относят контакт беременной с тяжёлыми металлами, спиртовыми растворами, алкогольную, наркотическую и никотиновую интоксикацию. Из лекарств ототоксичным эффектом обладают антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.
- Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) крайне опасны для плода. К числу потенциально тератогенных агентов также принадлежат вирус кори, бледная трепонема. Возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез (особенно в 1-ом триместре беременности).
- Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, включая преаурикулярный свищ, характерны для ряда генетических патологий. К этим заболеваниям относятся синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, брахиооторенальный синдром. Зарегистрирован случай околоушного синуса, связанный с врождённой холестеатомой и сопровождавшийся параличом Белла.
Патогенез
Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.
При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.
Симптомы околоушного свища
У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.
Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.
При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.
В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.
После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.
Осложнения
Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:
- Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
- Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
- Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
- Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.
Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.
Лечение околоушного свища
В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.
При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:
- Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
- Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
- Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.
Прогноз и профилактика
В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.
Прокол мочки уха – достаточно безопасная манипуляция. Многие проводят такую процедуру дома, с помощью одноразового пистолета, и впоследствии не ощущают никакого дискомфорта. Некоторые предпочитают прокалывать уши в салоне у проверенного мастера и остаются довольны результатом.
Но часть женщин сталкивается с тем, что болит ухо от сережки. Что делать в такой ситуации и чем вызвано такое явление? На самом деле это происходит довольно часто. И с ним может столкнуться любая девушка – и та, что прокалывала уши в салоне, и та, которая сделала пирсинг самостоятельно. Проблемы могут начаться как сразу после прокола, так и после длительного ношения украшений. Более того, вопреки расхожему мнению, уши болят и от золотых сережек. Что делать в этом случае? И по какой причине может воспалиться мочка уха? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Вам будет интересно:Лифтинг-крем для век: состав, свойства, особенности применения
Воспаление после прокола
Пробивание мягких тканей мочки – это практически безопасная, но все же травмирующая операция. Поэтому чаще всего ухо болит после прокола для сережки. Что делать сразу после проведенной манипуляции, должен объяснить мастер. Он проводит краткий инструктаж на тему того, как ухаживать за каналом, какие носить серьги и как часто обрабатывать пораженный участок.
Однако даже при выполнении всех рекомендаций ухо будет какое-то время болеть. Процесс заживления может занять до 6 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, и все это время будут сохраняться болезненные ощущения. Во время первых дней после прокола мочки будут покрасневшими и припухлыми. Это нормальное явление, так как они отекают после травмы. Но затем краснота и отек должны пройти.
Если же этого не произошло, значит, в канал попала какая-нибудь инфекция, которая вызвала воспалительный процесс. Если с ней не бороться, то начнут образовываться гнойники, которые будут распространяться и дальше.
Иногда длительное, дольше обычного покраснение может быть вызвано не инфекцией, а другими причинами, например:
- сильной травмы мочки уха из-за применения неправильного инструмента;
- нарушением липидного обмена в мягких тканях;
- закупоркой канала продукцией выделения сальных желез.
Такие проблемы устраняются за счет тщательного ухода за травмированным участком. Но если виден гной и имеется сильный отек, который долго не спадает, то дело однозначно в инфекции. И с ней необходимо бороться.
Чем обрабатывать
Вам будет интересно:Индийский крем для лица: состав, особенности применения, отзывы
Сразу после прокола болит ухо от сережки, что делать в такой ситуации? Для решения данной проблемы нужно уделять особое внимание обработке канала:
При обработке канала рекомендуется проворачивать украшение так, чтобы оно не присыхало к мягким тканям. Это ускорит формирование канала и способствует лучшему удалению гноя и микроорганизмов из пораженной области.
Препараты против воспаления
Если болят уши после сережек, что делать для решения этой проблемы? Если воспаление слабое, то с ним легко справится один из следующих препаратов:
Можно пользоваться и другими препаратами с антибактериальным действием. Врачи не рекомендуют использовать только медицинский спирт из-за того, что после его применения кожа начинает шелушиться. Хотя промывать в нем серьги можно.
Народная медицина
Вам будет интересно:Специальный крем «Эмолиум»: отзывы покупателей, состав и инструкция по применению
Если уши болят после сережек, то можно обратиться к народной медицине. Для лечения воспалений на мочке применяют:
Важно помнить, что народная медицина не может служить заменой основной терапии при помощи медицинских препаратов.
Уход после прокола
Чтобы уши не болели после прокола, а процесс заживления проходил без осложнений, необходимо выполнять следующие рекомендации:
Самый важный пункт этого списка – первый.
Если мочки ушей болят от сережек, что делать в такой ситуации? Если болезненные ощущения возникли не сразу после прокола и не является отражением воспалительного процесса и реакцией на травму, то первоначально нужно выяснить причину этого явления. Их довольно много. Остановимся более подробно на каждой.
Атерома
Если говорить народным языком, то это жировик. Он образуется из-за того, что жировые железы выделяют слишком много секрета. Когда это происходит, железа может «забиться» и все сало останется под кожей. В результате образуется плотный шарик. Сам по себе жировик не доставляет болезненных ощущений, хотя он может достигать пугающих размеров. Однако он является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. И если появление атеромы сопровождается болями, значит, воспалительный процесс уже начался. Такая проблема требует медицинского вмешательства.
Аллергия
Аллергия на различные сплавы бывает у всех. Иногда женщины жалуются на то, что болят уши от золотых сережек. Это явление также может происходить из-за аллергии на золото, несмотря на то, что оно является инертным металлом.
Куда чаще сильные реакции иммунной системы возникают на другие сплавы, так как в результате воздействия пота и секреции сальных желез украшения окисляются. Окислы раздражают кожу, возникает ответная реакция. Если боль вызвана аллергией, то она обычно острая и сопровождается сильным покраснением и шелушением кожи.
Самыми безопасными украшениями считаются серьги из медицинской стали и сплавов титана, а также благородных металлов – золота и платины. Хотя и на них может возникнуть аллергия.
Онкология
Опухоли в ушных раковинах встречаются редко. Они менее опасны, чем при возникновении в других частях тела и не вызывают болезненных ощущений. Если имеется боль и уплотнение в мочке уха – то это либо опухоль на поздней стадии развития (что маловероятно), либо воспаленный жировик (чаще всего). Отличить одно от другого может только врач при помощи различных диагностических исследований.
Абсцесс
Если болят уши от простых сережек, что делать при возникновении такой проблемы? Обычно специалисты рекомендуют обрабатывать мочку антибактериальными препаратами, и не зря. Когда болят мочки ушных раковин, любой медик, прежде всего, подозревает абсцесс, то есть выраженное воспаление в виде гнойника. Чаще всего такое явление возникает сразу после прокола, когда рана еще открыта. Но может возникнуть и позже, как ответ на травмирующее воздействие, переохлаждение или осложнение при аллергической реакции.
Отраженная боль
Иногда, когда болезненные ощущения возникают в мочке уха, это может быть лишь отражением настоящей проблемы. При отитах воспалительный процесс идет в глубине ушной раковины, но боль часто иррадиирует в мочку. Распознать такое явление достаточно просто – одновременно с болью в ушах может наблюдаться и зубная боль, боль на мышцах лица, а также возможны гнойные выделения из ушной раковины.
Ошибка при пробивке канала
Иногда у женщины болят уши от золотых сережек. Что делать в такой ситуации? Если есть четкое понимание, что это не является аллергической реакцией на благородный металл, что вообще случается довольно редко, то, возможно, все дело в том, что канал был изначально пробит неправильно.
Мягкие ткани мочки уха содержат мало нервов и важных сосудов, но они все же есть. И если канал попадет на один из них, то болезненные ощущения сохранятся даже после его формирования. Они обычно не сопровождаются воспалением и отеками, но создают дискомфорт.
Вам будет интересно:Как сделать меньше нос в домашних условиях: упражнения, способы и рекомендации
Единственный выход в данной ситуации – это зарастить канал и пробить его заново в другом месте.
Некачественный сплав
Когда болят уши от серебряных сережек и украшений из золота, то сразу должно возникнуть разумное сомнение в качестве сплава. Иногда за золото и серебро выдают похожие на них внешне сплавы с множеством примесей. Такие украшения нужно сменить на другие, из настоящих благородных металлов. Или же пользоваться бижутерией из качественной стали.
Частая смена сережек
Иногда, после смены украшения, болит ухо от сережки. Что делать в таком случае? На самом деле такое явление может быть ответной реакцией организма на частую смену бижутерии и драгоценностей из разных металлов и сплавов. Каждый является своеобразным раздражителем, и требует времени на привыкание. Но сегодняшняя мода диктует частую смену образа, и женщины меняют украшения по нескольку раз в день. В результате появляются болезненные ощущения.
Редкое использование украшений
Другая частая причина появления болей – это редкое использование сережек. При их ежедневном ношении мягкие ткани «привыкают» к определенному типу давления, тяжести и, как уже говорилось, определенным сплавам. Если же носить украшения только по определенным дням, то каждый раз период адаптации начинается заново. И не всегда он проходит безболезненно.
Неподходящая форма крепления
Если просто болит ухо от сережки, что делать в такой ситуации? Порой нет никаких причин появления болезненных ощущений, но они все же возникают. Это может происходить из-за гиперчувствительности мягких тканей, которые слишком остро реагируют на малейшие раздражители.
В такой ситуации может помочь смена крепления, например, сменить давящие гвоздики на украшения с дужками.
Золотые и серебряные серьги – почему от них болят уши
Золото – инертный металл. На него практически никогда не бывает аллергических реакций, хотя они возможны. Хотя сегодня под видом настоящего полновесного золота часто продают сплавы с примесью никеля и меди. От них и могут болеть уши.
Если болят уши от серебряных сережек,что делать в такой ситуации? Серебро – более активный металл. Со временем он темнеет под воздействием биологических жидкостей на коже. Оксидная пленка также может раздражать уши.
Но в целом боль от серебряных и золотых украшений происходит ровно по тем же причинам, что и от изделий из простых сплавов.
Другие причины болей
Болезненные ощущения могут возникать и по другим причинам, вызванным не внешними раздражителями, а внутренними факторами, например:
- гормональный сбой в организме;
- послеродовой период;
- менопауза;
- беременность;
- заболевания щитовидной железы.
В такой ситуации можно только подождать либо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующей терапии.
Что делать, когда болят уши от украшений
Вне зависимости от причин, первоначальные действия одинаковы для любого случая:
Дальнейшие действия будут зависеть от того, в чем была причина болезненных ощущений. Возможно, придется на время лечения отказаться от украшений либо избавиться от каких-либо определенных изделий, которые и были источником проблем.