Воспаление пальца ногтя с грибком
Если появилась боль в области ногтя на пальце руки или ноги, речь может идти о грибковой инфекции.
Онихомикоз — распространенное заболевание, которое становится причиной довольно неприятных симптомов — как эстетических, так и физических. Патологию несложно вылечить в начале развития, если вовремя обратиться к специалисту, а не пускать проблему на самотек. Предлагаем узнать, почему болит ноготь при грибке и что делать в этом случае.
Сопровождается ли онихомикоз болевыми ощущениями?
На ранней стадии онихомикоз не доставляет своему владельцу какого-то либо физического дискомфорта, кроме внешних дефектов. Если ничего не предпринимать и оставить все как есть, возбудители заболевания продолжат активно размножаться, увеличивая свою популяцию, тем самым патологический процесс распространиться на большую глубину ногтя и близлежащие участки кожи. Чем это чревато?
Пораженный ноготь лишается своей нормальной структуры, крошится и расслаивается буквально на глазах. Это становится первой причиной болезненных ощущений, но отнюдь не единственной.
Постепенно ногтевая пластина утолщается, ее края деформируются и даже маникюрные процедуры не могут исправить эту проблему. Такие дефекты причиняют серьезную боль во время ходьбы, если надеть закрытую обувь, или при банальном надавливании или нажатии на пальцы.
В случае отказа, на этом этапе, от медицинской помощи, в дальнейшем человек испытывает дискомфорт не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Связано это с глубоким захватом грибка области ногтевого валика, кутикулы и кожи около нее.
Данный аспект становится причиной развития серьезных воспалительных реакций местного характера, которые и создают пациенту новые страдания ввиду поражения нервных окончаний. Боль при этом преследует его повсюду — и в покое, и при физической нагрузке, характеризуясь сильным пульсирующим видом.
Причины болей
Итак, подводя итоги вышесказанному, можно подчеркнуть, что дискомфорт при ногтевом грибке вызывают следующие причины:
- запущенная стадия онихомикоза;
- инфекционно-воспалительные процессы под самой пластиной, затрагивающие нервные окончания;
- распространение заболевания за пределы ногтя.
Безусловно, грибковая инфекция нередко становится причиной дискомфортных ощущений, если речь идет о запущенном патологическом процессе. Ноготь может измениться настолько, что боль появляется не только при надевании тесной обуви и физическом воздействии на стопы ног, но и как было сказано выше, в состоянии покоя.
Чем снять боль?
Многие люди не придают значения ранним признакам заболевания, запуская инфекцию до поздней стадии. Важно понимать, что сама по себе она устраниться никак не может, необходимо соответствующее лечение, и чем раньше к нему приступить, тем лучше окажется результат.
Чаще всего грибок протекает на начальной стадии, поэтому устраняется в домашних условиях амбулаторно с помощью антимикотических препаратов, предназначенных для наружного применения. Микоз стоп лечится за 2–3 недели, поражение ногтей — 2–3 месяца.
Местные противогрибковые средства целенаправленно уничтожают возбудителей заболевания, препятствуют размножению и распространению инфекционного процесса на здоровые участки тела. Препараты имеют следующие формы выпуска:
- крем;
- спрей;
- раствор (лак);
- мазь.
Их можно приобрести в аптеке без врачебного рецепта. Каждый медикамент, несмотря на наружное применение, имеет свой перечень противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед его использованием важно внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Противогрибковые средства отличаются действующими компонентами, которые эффективны в отношении определенных видов патогенных микроорганизмов. Рассмотрим в таблице, что назначается чаще всего.
Название основного вещества | Препараты, цена Россия/Украина |
---|---|
ИТРАКОНАЗОЛ |
|
ТЕРБИНАФИН |
|
КЛОТРИМАЗОЛ |
|
КЕТОКОНАЗОЛ |
|
НАФТИФИН |
|
Препараты для наружного применения рекомендуется наносить на поверхность ногтей и кожи после предварительной подготовки — распаривания в горячей ванночке, легкого маникюра и удаления отслаивающихся фрагментов тканей, а также тщательного высушивания.
Нельзя прерывать начатое лечение и допускать паузы в использовании медикаментов, если на это нет веских оснований в виде аллергической реакции или развития серьезных побочных эффектов. Схема лечения, рекомендованная врачом, должна проводиться строго по инструкции.
Если речь идет о тяжелом патологическом процессе, обширном поражении ногтевых пластин и прочих негативных факторах, специалист дополнительно назначает пероральные антимикотики в виде капсул и таблеток. Многие медикаменты этой группы противопоказаны детям, пожилым людям и женщинам, которые находятся в состоянии беременности или лактации. Как правило, такие средства имеют те же действующие вещества, что и местные препараты, и назначаются в комплексе друг с другом.
Помимо традиционной медицины, на помощь приходит и народная, эффективность которой отмечается только на ранней стадии ногтевого грибка. Рассмотрим некоторые рецепты, способные избавить от симптомов онихомикоза, в том числе и болевых ощущений в области ногтя.
Лечение каланхоэ (алоэ). Выдержанный несколько дней свежесорванный листик растения разрезать продольно и внутренней стороной приложить к очагам воспаления. Например, если болит большой палец, каланхоэ фиксируют повязкой именно на нем. Аппликацию оставляют на всю ночь, утром снимают.
Лечение йодом. Обильно смачивают ватную палочку в спиртовом растворе йода и наносят на пораженные грибком участки ногтя. Процедуру повторяют 2 раза в сутки до исчезновения признаков патологии, но не более одного месяца. В дальнейшем йод можно заменить перекисью водорода, чтобы закрепить полученный эффект.
Лечение пищевой содой. В горячей воде (1 литр, 50 градусов) растворить 2 ст. л. морской соли и распарить в ней конечности, пораженные грибком. Затем вытереть стопы и сделать компресс из густой кашицы, в которую входит сода и небольшое количество воды. Аппликацию оставляют на всю ночь. Бикарбонат натрия способствует размягчению рогового слоя ногтя, лучшему отхождению пораженных тканей и уничтожению возбудителей онихомикоза ввиду выраженной щелочной реакции.
Как избежать неприятных ощущений?
Лучший способ предотвратить боль, связанную с грибком на ногах, соблюдать правила профилактики и избегать заражения данной инфекцией. Что для этого нужно сделать?
- Каждый день мыть ноги с мылом перед сном и тщательно высушивать их, уделяя особенное внимание промежуткам между пальцами.
- После водных процедур дополнительно обрабатывать стопы тальком, чтобы снизить повышенную потливость.
- Отказаться от тесной неудобной обуви.
- Регулярно менять чулочно-носочные изделия.
- Брать с собой резиновые тапочки в места общественного пользования — бассейны, сауны и многое другое.
- Ни в коем случае не мерить и не носить чужую обувь.
При появлении болевых ощущений в области ногтя необходимо обратиться ко врачу. После соответствующего осмотра и анализов он определит причину дискомфорта и подберет оптимальное лечение. Это позволит избавиться от неприятных симптомов и предотвратить массу других осложнений. Не следует прибегать к самолечению и бесконтрольно пользоваться средствами традиционной и народной медицины.
Здравствуйте, дорогие читатели. О таком заболевании, как онихомикоз, наверняка слышали все. Каждый день мы наблюдаем рекламу противогрибковых средств, которые обещают справиться с недугом за максимально короткое время. Но полностью излечить грибок ногтей на ногах не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Происходит поражение ногтевой пластины, на восстановление которой уйдет немало времени. Конечно, онихомикоз не относится к разряду опасных заболеваний, но и запускать его также не стоит. Это может привести не только к потере эстетического вида ногтя, но и к полной его потере.
Лучше не доводить свои ногти до такого состояния, а при первых же симптомах болезни начать ее лечение. Ни один человек не застрахован от инфицирования грибком, поэтому каждый из нас должен знать, как правильно лечить грибок ногтя на большом пальце ноги – лечение в домашних условиях.
Почему появляется грибок на ногтях – причины
Существует большое количество заболеваний, которые мы можем подхватить в любой момент. Кто-то заболевает сразу же после контактирования с больным человеком, а кого-то «не берет» даже грипп в разгар эпидемии.
Как вы уже поняли, здесь все напрямую зависит от уровня иммунитета человека. Его снижение делает организм уязвимым ко многим инфекционным заболеваниям, в число которых входит и онихомикоз.
Причины инфицирования грибком ногтей могут быть такими:
— несоблюдение правил гигиены по уходу за ногами. Многие акцентируют внимание именно на гигиене рук, хотя ноги требуют такого же ухода.
Необходимо обязательно проводить банные процедуры после длительного ношения обуви. Кроме того, следует избегать контактирования ног с чужой обувью или другими вещами. Принимать общий душ (в спортзале, к примеру) необходимо только в резиновых тапочках;
— механическое повреждение ногтя или тканей пальца. Наличие открытой раны в области пальца только ускорит процесс развития грибка. Поэтому в случае какого-либо повреждения тканей необходимо сразу же обработать рану антисептиком;
— повышенная потливость стоп. Если независимо от времени года у вас сильно потеют ноги, то необходимо уделить особое внимание их гигиене. Грибок благополучно размножается именно во влажной среде, поэтому за обувью также потребуется особый уход;
— неудобная или некачественная обувь. Очень важно носить обувь, изготовленную из «дышащих» материалов. Для того, чтобы ноги не запревали, необходима постоянная циркуляция воздуха. Это особенно важно в холодное время года, когда мы носим закрытую обувь.
Если вы постоянно поддерживаете уровень своего иммунитета, то перечисленные пункты могут так и не стать причинами возникновения грибка ногтя на большом пальце ноги. Малейшее ослабление иммунной системы откроет путь для развития заболевания.
На наш иммунитет влияет множество факторов, и некоторые из них не зависят от нас. Поэтому лучше соблюдать правила гигиены по уходу за ногтями и кожей ног для того, чтобы это не стало причиной развития грибка.
Виды грибка ногтя на большом пальце ноги
Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо подобрать подходящий лекарственный препарат. Сделать это можно только при определении правильного диагноза. Вот почему так важно знать особенности каждого вида грибка.
1. Дрожжевой грибок
Данная форма считается одной из самых распространенных. Характеризуется значительным уменьшением толщины ногтевой пластины, что приводит к постепенному ее отделению от ложа.
Также наблюдается изменение окраса ногтя, который приобретает желтый оттенок. В особенно запущенных случаях ноготь окрашивается в коричневый цвет, что приводить к полной его потере.
При такой форме поражается не только ноготь, но еще и его валик. В структуре кожи происходит воспалительный процесс, что характеризуется покраснением и отечностью.
2. Дерматофит
Ногтевая пластина поражается постепенно, и характеризуется появлением вертикальных желтых пятен на ней. Начинается поражение обычно с верхнего угла ногтя, вместе с которым происходит постепенное отхождение пластины от пальца.
При игнорировании симптомов, грибок распространяется по всему ногтю, что в итоге приведет к его полной потере.
3. Плесневый грибок
Данная форма является наиболее простой в лечении, так как грибок не проникает вглубь ногтя. То есть, происходит поражение только верхних слоев пластины, которое характеризуется изменением ее окраса.
Цвет будет зависеть от стадии заболевания. Так, он может меняться от зеленого и до черного. Кроме того, на поверхности ногтя могут появляться темные пятна и точки.
Со временем грибок ногтя может перейти и на кожные покровы, что создаст еще больше проблем. Поэтому лучше заняться лечением грибка до того, как он перейдет на другие ткани.
Если вы обратили внимание, что в структуре ваших ногтей произошли какие-либо изменения (расслоение пластины, появление пятен), то необходимо обязательно обратиться к дерматологу.
Определив вид грибка, доктор сможет назначить правильное лечение, которое принесет нужный результат. Самостоятельно подобранный вами препарат может не принести никакого результата просто потому, что он вам не подходит.
Грибок ногтя на большом пальце ноги. Эффективное лечение в домашних условиях
Многие люди обращаются к народной медицине, потому что ее средства являются более безопасными, нежели аптечные препараты. К тому же, цена народных средств почти всегда является в разы ниже многих медикаментов.
Но следует обратить внимание, что такой вид лечения будет эффективным только на ранних стадиях грибка.
1. Ванночка с йодом
Горячая ванна для ног способствует распариванию не только кожи, но и пораженной грибком ногтевой пластины. Йод же в данном случае выступает антисептиком, который проникает в структуру ногтя.
После проведения такой процедуры будет гораздо проще удалить пораженный участок ногтя. После этого важно обработать палец антибактериальной мазью и наложить специальный компресс.
2. Хозяйственное мыло
Можно в качестве дополнительного средства использовать хозяйственное мыло. Мыльную стружку растворяем в теплой воде. Принимать ванночку 20 минут.
Размокшие ногти максимально убираются. Срезаем ту часть ногтя, которая поражена грибком.
3. Ванночка с добавлением столового уксуса
На два литра воды потребует один литр уксусного раствора. Необходимо поместить ноги в тазик примерно на пятнадцать минут.
Процедура проводится один раз в день, причем рекомендуется делать это именно перед сном. Уксус борется с грибком, в то время как горячая вода способствует распариванию ногтей и кожи.
4. Лимон
Как известно, лимонный сок обладает антисептическим действием, что поможет нам в избавлении от грибка.
Нам потребуется всего один кусочек лимона, который необходимо приложить к пораженному месту. Фиксируем дольку с помощью пластыря и пищевой пленки.
Перед началом процедуры важно распарить ноги, подержав их в горячей ванночке. Проводить ее желательно на ночь, чтобы уже наутро можно было удалить размягченный участок ногтя.
5. Чистотел
Свежий сок растения необходимо наносить на пораженный ноготь каждые два часа на протяжении дня. Курс лечения составляет две недели.
6. Осиновая кора
Раствор для ванночки готовится на основе сухой коры осины. Для приготовления потребуется 100 г сырья, которое необходимо проварить в половине литра воды.
Ноги нужно держать в растворе около 15 минут, после чего ноготь покрывается специальной пастой, приготовленной на основе хозяйственного мыла и соды.
7. Морская соль
В одном литре кипяченой воды необходимо полностью растворить столовую ложку соли. Процедуру рекомендуется проводить именно на ночь для того, чтобы за это время ткани успели восстановиться.
8. Картофель
В данном случае нам понадобится именно кожура картофеля. Очистки варятся в обычной воде до полного приготовления, после чего размягчаются.
Полученный отвар как раз и послужит нам основой для ванночки. По истечению времени наносим на поврежденный участок кашицу из вареной кожуры.
Народная медицина подразумевает использование натуральных средств, но это не означает, что они не имеют побочных действий. Некоторые продукты могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед началом лечения лучше посоветоваться с доктором.
Какие аптечные средства при грибке ногтя можно применять
Медикаментозные средства подбираются в зависимости от вида и стадии грибка. Чаще всего применяются местные средства, но в особенно запущенных случаях могут назначаться препараты для приема внутрь.
Существует три основных разновидности аптечных средств, с помощью которых можно излечить грибок ногтя на большом пальце ноги.
1. Лечебные лаки
Такое средство имеет смысл использовать только на ранних стадиях заболевания, когда ноготь еще не начал отделяться от пальца.
Лак наносится на поврежденный ноготь тонким слоем. Компоненты, содержащиеся в лаке, размягчают структуру ногтевой пластины, а также обеззараживают ее.
Главная особенность такого средства в том, что оно действует круглосуточно. Это значительно ускоряет процесс выздоровления.
Специалисты выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:
— Бетрафен;
— Демиктен;
— Лоцерил.
2. Спреи, мази и крема
Если лак наносится исключительно на ногтевую пластину, то такие средства можно использовать и в случае распространения инфекции на мягкие ткани.
В составе таких средств имеются компоненты, смягчающие действие других составляющих. Это убережет ваши ногти и кожу от возможных повреждений.
Перед использованием любого из средств рекомендуется провести процедуру очищения ног от грязи и ороговевшей кожи.
Среди подобных препаратов выделяют только самые эффективные:
— Ламизил;
— Йодинол;
— Креолин.
3. Препараты перорального применения
В наиболее сложных случаях местная терапия становится бессильной. Грибок может распространиться и на внутренние органы, что может привести к серьезным последствиям.
Для таких случаев существуют противогрибковые препараты общего действия:
— Флуканазол;
— Микозорал;
— Тербинафин.
Применение всех перечисленных препаратов может быть возможным только в том случае, если они были назначены доктором. Особенно это касается пероральных средств, так как они относятся к препаратам сильного действия.
Онихомикоз кажется безобидным заболеванием, на которое можно не обращать внимание. Но само по себе оно никак не исчезнет, поэтому рано или поздно его лечением придется заняться.
Мелкие травмы пальцев ног довольно распространённое явление. Причиной воспалительных процессов могут стать ушибы, неудобная обувь, инфекции, случайные повреждения маникюрными инструментами и многое другое. Лечение воспаления около ногтя большого пальца ноги зависит от причины, его вызвавшей.
Что такое воспаление кожи у ногтя и его причины
Воспаление (панариций) вокруг ногтя на начальных этапах характеризуется покраснением кожи и болезненностью. Если не начать лечение сразу, при попадании инфекции начинается нагноение. В случае сильного воспаления может наблюдаться повышенная температура тела и физическая слабость. Воспалительный процесс может быть хроническим или острым.
При хроническом течении нарыв на пальце появляется не сразу, а пульсирующая боль и припухлость нарастают постепенно. Это может продолжаться довольно долго, однако игнорировать симптомы не стоит, во избежание осложнений необходимо сразу начать лечение.
Острый панариций возникает относительно быстро, буквально в течение нескольких часов болезненные симптомы проявляются в полной мере:
- пульсирующая боль;
- отёк;
- гной.
В некоторых случаях больным пальцем практически невозможно двигать, малейшее касание вызывает сильную боль.
Панариций как осложнение грибковых болезней
Одной из причин воспаления кожи является грибок, чаще всего он поражает ногти на ногах. Если признаки грибковой инфекции обнаружены на одном ногте, постепенно болезнь перейдёт и на здоровые.
К основным причинам грибка относят:
- Несоблюдение норм гигиены. Неудобная обувь без хорошей вентиляции, из-за которой ноги сильно потеют, нередко приводит к появлению грибка — тёплая влажная среда идеальна для размножения этих микроорганизмов. Немало случаев заражения происходит и в общественных местах типа бань и бассейнов.
- Следствие приёма некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего такой побочный эффект вызывают антибиотики и гормональные средства. Они влияют на микрофлору организма, а также на его способность сопротивляться инфекции извне.
- Ослабление иммунитета. Долгое время грибок может никак не проявлять себя, но как только организм даёт слабину и становится более уязвимым, проявляются первые симптомы заболевания.
- Аллергия.
- Переизбыток или недостаток витаминов.
Первыми признаками грибка ногтей являются:
- утолщение ногтевой пластины;
- изменение цвета ногтя;
- неприятный запах.
Гнойные воспаления кожи вокруг ногтевой пластины появляются в наиболее запущенных случаях болезни. При этом велик риск потерять ноготь, который на поздних стадиях буквально разрушается грибком.
В каких случаях повышается риск грибковых заболеваний
Если в семье у кого-то грибок, риск заразиться резко возрастает, особенно при травмах и ослаблении общего иммунитета. В этом случае необходимо намного тщательнее соблюдать гигиену, использовать отдельные полотенца для ног, обувь, носки и пр.
Во избежание распространения инфекции маникюрный набор у каждого члена семьи должен быть свой.
Бытовые причины
Панариций на пальцах рук или ног возникает не только из-за грибка. К наиболее распространённым причинам воспаления относят:
- Травмы, включая ушибы, порезы, сдавливание ногтевой пластины и пр.
- Оставленные в коже занозы.
- Ожоги, полученные химическими веществами.
- Термические ожоги.
- Травмы от маникюрных инструментов при стрижке ногтей или маникюре.
- Вросший ноготь.
- Заусенцы, порезы и царапины.
- Наращённые ногти (в этом случае кожа часто реагирует на акрил).
Какой бы ни была причина воспаления кожи, лечение нудно начинать сразу. Это позволит не допустить проникновения инфекции в рану или под ноготь, и предотвратить возможные осложнения.
Вирусы и бактерии
Грибок не единственный микроорганизм, способный спровоцировать воспалительные процессы в коже рядом с ногтевой пластиной.
Чаще всего причиной именно гнойных воспалений становится стафилококк, проникающий в рану.
Эти микроорганизмы есть на коже каждого человека, и чтобы не допустить заражения достаточно соблюдать все правила гигиены и вовремя обрабатывать повреждения на коже антисептиками.
Вирус герпеса также способен спровоцировать воспалительные процессы. При появлении гнойного нарыва его ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно, в противном случае вирус быстро распространится вместе с жидкостью по здоровым участкам кожи.
Прежде чем начинать лечение гнойных воспалений на пальцах, необходимо сдать анализы, чтобы выявить их точную причину.
Диагностика и лечение
Воспалительный процесс виден невооружённым глазом и первое, что нужно сделать вне зависимости от причины его появления, это обработать больной палец антисептическими и противовоспалительными средствами.
Первичное лечение направлено на снятие основных симптомов панариция:
- боли;
- зуда;
- отёка.
При появлении гнойных образований, пузыри нельзя протыкать иглами, срезать или сдирать. Дальнейшая терапия зависит от причины, вызвавшей воспаление.
Если это бытовая травма, достаточно своевременно обрабатывать рану до полного её заживления. Наличие инфекций, включая грибок, может установить только врач после осмотра и по результатам анализов.
В зависимости от причины используются следующие препараты:
- противогрибковые средства;
- антигистаминные лекарства;
- антибиотики;
- антисептические и противовоспалительные средства для наружного использования.
Воспаление быстро пройдёт при своевременном лечении. В более тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника под кожей или удаления ногтевой пластины.
Домашние методы
Если симптомы выражены очень слабо или нет возможности обратиться к врачу, для снятия боли и отёка можно использовать народные средства:
- Раствор марганцовки. Чтобы случайно не спровоцировать ожог, необходимо использовать только слабый раствор для ванночки, вода должна быть чуть розовой. Длительность процедуры не более 10 минут.
- Содовая ванночка. Раствор соды также используется для снятия воспаления, чтобы такое лечение было эффективным, процедуру рекомендуется повторять до 5 раз в день.
- Травяная ванночка. Ромашка, календула и шалфей обладают противовоспалительными свойствами. Добавляя отвары этих трав в воду, можно смягчить болезненные симптомы.
Важно! Температура воды в ванночке не должна быть слишком высокой, жар только усиливает воспаление и ускоряет образование гноя.
Кроме ванночек можно использовать компрессы. Некоторые растения способны вытягивать гной (алоэ, каланхоэ), поэтому кашицу из их листьев можно наносить на воспалённую кожу вокруг ногтя.
Чтобы предотвратить попадание инфекции извне, после всех процедур на больной палец нужно наложить стерильную повязку. Если лечение панариция в домашних условиях не дало результатов, а симптомы только усилились, необходимо срочно обратиться к врачу.
Когда необходимо к врачу
При воспалительных процессах в районе ногтевой пластины необходимо обратиться к дерматологу. При необходимости врач даст направление к хирургу, если потребуется удалить часть ногтевой пластины или вскрыть глубоко расположенный гнойник.
Врачебная помощь необходима, если:
- покраснение распространяется за пределы ногтя;
- начал формироваться гнойник;
- отёк распространяется по всему пальцу;
- есть боль в суставах;
- поднялась температура тела;
- появилась слабость;
- кружится голова.
Ещё опаснее, если воспаление начало распространяться не только по коже, но и пошло внутрь. В этом случае боль становится практически невыносимой, а общее состояние близко к лихорадочному.
Важно! Сепсис требует срочного обращения за медицинской помощью, заражение крови без должного лечения способно привести к смерти.
Заключение
Чтобы не допустить воспалительных процессов вокруг ногтей на пальцах ног необходимо вовремя лечить мелкие травмы, удалять занозы и заусенцы. При появлении признаков грибковой инфекции, важно не запускать болезнь и начать лечение на самой ранней стадии.
Если же воспалительный процесс всё же начался, важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту.
Если у вас есть дети — прочтите как получить от государства 33 000 рублей за каждого ребенка в 2020 году!
Косметолог со стажем 8 лет.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Пермский государственный медицинский университет (2001 г.)
Специализация: Диагностика и лечение следующих заболеваний: акне, пигментные пятна, гемангиомы.