Воспаление пальцев ног у диабетиков

Паронихия — так называют болезнь, связанную с нарыванием конечностей. Чаще всего поражённая зона вылечивается самостоятельно. Для этого используются противовирусные, противогнойные и заживляющие мази. Однако нельзя забывать о возможных отклонениях, особенно если имеются сопутствующие заболевания.  Если нарывает палец на ноге при сахарном диабете, то есть риск появления осложнений.

Симптоматика возникшего нарыва

Если возникают серьезные осложнения, то без хирургического вмешательства дальнейшее лечение невозможно. К симптомам, при которых стоит незамедлительно обратиться к врачу, относят:

1. сильные болевые ощущения на месте возникшего воспаления;
2. поднятие температуры тела;
3. скованность в движении пальцев;
4. покраснения рядом с поражённым участком кожи.

Причины

Слабый иммунитет и сбои в правильной работе системы кровообращения провоцируют развитие многих заболеваний у диабетиков. Если нарывает палец на ноге при диабете 1 типа, то значит, организм не смог защититься от проникновения бактерий. Даже небольшие ссадины и порезы на ногах важно сразу же обрабатывать, особенно при частых скачках уровня сахара в крови.

Также нагноение возникает из-за неправильного подстригания ногтей. Ногтевая пластина должна подстригаться аккуратно, не травмируя кожу. Иногда, паронихия возникает без постороннего травмирования кожных покровов, а от частого воздействия на ноготь. Появляются покраснения, боль, и гнойные выделения. В запущенной стадии ноготь выпадает.

Помимо сахарного диабета, на возникновение подобной неприятности также влияет:

• нестерильные инструменты, используемые в процессе выполнения педикюра;
• грибковая инфекция;
• заноза;
• заболевание вросшего ногтя.

Лечение

Если нарывает палец на ноге при сахарном диабете, то рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением. Ослабленный иммунитет диабетика больше подвержен «нападениям» бактерий, поэтому требуется курс лечений, не только поражённой зоны, но и всего организма.

Наиболее эффективным методом будет применение антибактериальной мази и таблеток. Следует помнить что, если нарывает палец при диабете 2 типа, то некоторые препараты могут вызвать побочный эффект. Важно помнить об индивидуальной непереносимости и внимательно изучить инструкцию. В тяжелых случаях, когда заражение распространяется длительное время, а нагноения не проходят, проблема устраняется хирургическим вмешательством.

Существуют универсальные меры, которые помогут снять воспаления на ранних стадиях. К ним относят ванночки с тёплой водой, в которой растворён калий или соль. Такое средство оказывает противовоспалительное действие.

Также помогают компрессы. Наиболее популярный — компресс с картошкой. Несколько штук необходимо натереть и приложить к проблемной зоне. Подобную процедуру проводят перед сном, используя свежий картофель.

Профилактические действия и народные рекомендации

Если нарывает палец при диабете 2 типа, то следует обратить внимание на состояние кожи ног. Прежде всего, рекомендуется использовать питательные крема, и своевременно удалять заусенцы. Необходимо аккуратно подстригать ногти, стараясь не травмировать кожу.

Диабетикам важно следить за гигиеной ног и носить удобную обувь. При возникновении любых, даже не больших ссадин, необходимо сражу же обработать рану. В организме больного часто возникают сбои кровообращения и, если вовремя не обезвредить травмированный участок, может начаться инфекция, которая приведёт к образованию гнойных выделений.

Рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови, и при необходимости незамедлительно сдать анализы. При повышенном уровне сахара может развиться паронихия. Также подобное поражение возникает при недостатке витамина А. Следует увеличить употребление красных и жёлтых овощей и фруктов — именно такие плоды насыщенны этим элементом.

Чтобы улучшить кровообращение рекомендуется ежедневно заниматься физическими нагрузками. Регулярных пеших прогулок перед сном будет достаточно, чтобы улучшить общее состояние больного.

Самолечение должно продолжаться не больше трёх дней, и, если народные средства не помогают, а состояние ухудшается, то следует обратиться к врачу. Из-за перебоев и частых скачков уровня сахара появляется множество отклонений, и нарыв на пальце ног не исключение. Гнойные выделения на запущенной стадии удаляются только хирургическим путем. Чтобы предупредить развитие осложнений важно регулярно выполнять профилактические процедуры и следить за состоянием ног.

Осложнения сахарного диабета нередко проявляются сосудистыми и неврологическими нарушениями, которые затрагивают нижние конечности. Поэтому всем больным диабетом рекомендуется ежедневно осматривать ступни и голени, чтобы не пропустить начальные проявления диабетической нейропатии.

Любые симптомы в виде покраснения, нарушения чувствительности или мелкие травмы могут быть сигналом о развитии такого тяжелого заболевания, как диабетическая стопа.

Она по данным статистики возникает у 15% диабетиков после 5-6 лет болезни.

При плохой компенсации диабета к полинейропатии присоединяется гнойная инфекция, а также может развиться гангрена, вызывающая необходимость ампутации.

В мире 70% проведенных ампутаций связаны с диабетической нейропатией.

Причины нейропатии при диабете

Повреждения сосудов ног при сахарном диабете связаны с избытком глюкозы в крови, которая не может попасть в клетки из-за инсулиновой недостаточности. Ток крови по сосудам снижается, проведение нервных импульсов тормозится. В условиях слабой иннервации и пониженного питания страдает чувствительность тканей, замедляется заживление ран.

Мелкие кожные повреждения в виде трещин, порезов или ссадин превращаются в открытые язвенные дефекты, а под слоем ороговевшего эпителия образуются скрытые язвы. Все это может не замечаться больными, так как не доставляет дискомфорта при низкой чувствительности. Чаще всего язвы образуются в местах повышенной нагрузки, возникающей при ходьбе.

Такие повреждения могут усиливаться при ношении тесной обуви, повышенной сухости кожи и утолщении рогового слоя, при травмировании во время педикюра или хождения босиком.

Закупорка кровеносного сосуда связана с отложением холестерина и кальция, формирующих атеросклеротическую бляшку. Такие изменения при сахарном диабете имеют несколько клинических особенностей:

• Поражение возникает в нижних частях нижних конечностей – в стопе и голени.
• Страдают обе ноги и в нескольких участках.
• Начало в более раннем возрасте, чем у больных без диабета.
• Сопровождается отмиранием тканей
• Язвы могут возникнуть без травм и механических воздействий.

Признаки поражения ног при сахарном диабете

Кожные покровы у больных сахарным диабетом отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжелые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление первых признаков диабетического поражения ног может спаси больному жизнь.

Самым первым признаком является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отечность на ноге ниже икры, в области стоп. Если ноги становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

Причиной обратиться к хирургу или подиатру могут быть такие изменения:

1. Утомляемость при ходьбе повышена.
2. Возникает боль в голенях разной интенсивности при ходьбе или ночью.
3. В стопах появились покалывания, жжение, повысилась зябкость.
4. Цвет кожи на ногах красный или синюшный.
5. Снизился волосяной покров на ногах.
6. Ногти стали утолщенными, деформированными, пожелтели.
7. Под ногтевой пластинкой возник кровоподтек.
8. Палец внезапно покраснел или стал отечным.

Больные также могут отмечать, что ранки или мозоли вместо недели заживают в течение месяца или двух. После затягивания ран остается темный след.

Виды диабетической стопы

В зависимости от преобладания нарушений иннервации или снабжения кровью выделяют три формы синдрома диабетической стопы. При недостатке проводимости в нервных клетках развивается нейропатическая форма. Для нее характерным признаком является легкое определение пульсации артерий. На ногах появляются выраженные и стойкие отеки.

Стопы при такой форме теплые, цвет кожи обычный или слегка бледный, язва расположена (как на фото) в зоне повышенной нагрузки – в области плюсневых костей. Болевой синдром слабо выражен. Рана влажная, края утолщенные. Чаще поражает молодых людей с сахарным диабетом 1 типа, предрасполагающим фактором может быть злоупотребление алкоголем.

Покраснение ноги при сахарном диабете на фото может быть признаком ишемической формы полинейропатии, при которой нарушения кровоснабжения определяют симптоматику диабетической стопы.

Расположена язва в местах самого плохого кровоснабжения – пятки, внешний край стопы, большой палец. Кожа вокруг раны тонкая. При этом больных беспокоит боль в состоянии покоя, усиливающаяся ночью, при ходьбе они часто вынуждены останавливаться из-за сильной боли.

Смешанная форма чаще всего диагностируется у больных диабетом, в ней комбинируются симптомы ишемии и неврологические нарушения. Факторами риска развития диабетической стопы являются:

• Длительность диабета более 10 лет.
• Декомпенсированный или лабильный сахарный диабет.
• Курение.
• Больные, перенесшие инфаркт или инсульт.
• Злоупотребление алкоголем.
• При склонности к образованию тромбов.
• Выраженное ожирение.
• Варикозная болезнь.

Постановка диагноза и лечение нейропатии при диабете

Для диагностики степени поражения больным проводят полное обследование: анализы крови на содержание глюкозы и биохимический анализ, определение функции почек, рентгенологические и ангиографические исследования. Невропатолог проводит проверку сохранности рефлексов и чувствительности к боли, прикосновениям, вибрации и температуре.

Для определения кровотока проводится допплерометрия, измеряется давление в сосудах ног. При наличии язвы берется посев на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение диабетической стопы начинается с приведения уровня глюкозы в крови к целевым показателям. Если больной получал таблетки для снижения сахара, то его полностью переводят на инсулин или комбинируют введение пролонгированного инсулина и антидиабетических препаратов в таблетках.

Снятие болевого синдрома при диабетической полинейропатии проводится такими препаратами:

1. Противосудорожные (Финлепсин, Габалепт).
2. Обезболивающие (Дексалгин, Нимесулид).
3. Антидепрессанты (Венлафаксин, Клофранил).
4. Крем с лидокаином.

Лечение препаратами тиоктовой кислоты (Тиогамма, Берлитион), а также инъекциями витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион) помогает восстановить чувствительность тканей и ускорить заживление язвенного дефекта. Для улучшения кровообращения применяются препараты Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин.

Кроме этого, проводится обработка язв, разгрузка пораженной конечности. При язвах на голени нужно стараться чаще находиться в горизонтальном положении. Используются также специальные ортопедические приспособления для снятия нагрузки на стопу. В борьбе с данным заболеванием физиотерапия при сахарном диабете в комплексном лечении дает положительные результаты.

При присоединении инфекции назначается лечение антибиотиками на длительный срок до заживления язвы.

Профилактика полинейропатии

Для больного сахарным диабетом осмотр ног при ежедневных гигиенических процедурах является важным методом профилактики осложнений нейропатии. Все ранки или порезы нужно обработать Мирамистином или Хлоргексидином, водным раствором фурацилина. Нельзя использовать спиртсодержащие растворы.

Для лечения язв используются гель Солкосерил, Актовегин, Ируксол. При проведении педикюра нельзя пользоваться лезвиями, лучше использовать аппаратные методики. Ноги нужно смазывать детским кремом для предотвращения сухости или специальными мазями для диабетиков: Бальзамед, Альпресан.

При надевании обуви ее нужно осмотреть на целостность стелек, отсутствие камешков, жестких складок или рубцов, которые могут травмировать кожу стопы. Обувь должна быть подобрана точно по размеру и высоте подъема. При этом нельзя использовать узкие носки, сжимающие пальцы. Для домашнего ношения выбираются тапки с закрытой пяткой и носком.

Также рекомендуются такие меры профилактики развития диабетической стопы:

• Полный отказ от курения и алкоголя.
• Нельзя допускать переохлаждения ног.
• При проведении ножных ванночек их температура должна быть около 36 градусов.
• При плохом зрении нельзя самостоятельно обрезать ногти.
• Не рекомендуется ходить босиком даже в домашних условиях.
• Не использовать грелки, батареи и калориферы для согревания ног.

Главным методом профилактики всех осложнений сахарного диабета является контроль за уровнем сахара в крови. Для этого нужно ежедневно использовать прибор для измерения глюкозы в крови а также раз в три месяца определять уровень гликированного гемоглобина и посещать эндокринолога для коррекции лечения. Не реже раза в год рекомендуется консультация педиатра и невропатолога.

В видео в этой статье подробно рассказано о диабетической нейропатии.