Воспаление пазух носа у ребенка
Синуситом называется воспаление бактериального, аллергического или грибкового происхождения, которое локализуется в пределах придаточных пазух носа. По словам врачей, синуситы у детей встречаются довольно часто. Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в нашей стране такой недуг диагностируют у 20 процентов детей разного возраста. Пик заболевания приходится на холодное время года (осень-зима). Чтобы быстро и безопасно устранить синусит у ребенка, не стоит лечиться самостоятельно. При первых же симптомах болезни проконсультируйтесь с доктором.
Виды синуситов
На данный момент существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от расположения воспаленной области выделяют сфеноидит, гайморит, фронтит и этмоидит.
Гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах. Если скопление слизи или гноя происходит в полости клиновидной пазухи, речь идет о сфеноидите. Инфекция также может поражать ячейки решетчатой кости. Это значит, что синусит у детей приобретает форму этмоидита. При фронтите патологические изменения происходят в лобной придаточной пазухе.
Такое заболевание могут спровоцировать разные факторы. Если в основе классификации лежат конкретные причины недуга, синуситы подразделяют на:
- Бактериальный – придаточные носовые пазухи поражаются болезнетворными бактериями.
- Травматический – воспалительный процесс вызван механическими травмами головы и носа.
- Вирусный синусит появляется после проникновения в организм различных типов вирусов.
- Грибковый – воспаление спровоцировано грибковыми инфекциями.
- Аллергический синусит у детей возникает по причине контакта организма с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, пыль и так далее).
Кроме того, следует обратить внимание на течение заболевания: бывает острый синусит у детей и синусит хронического типа. Острая форма развивается стремительно и появляется внезапно. Чаще всего пусковым механизмом для болезни служит простуда, которая возникает на фоне сниженного иммунитета. Острый синусит длится не больше 8 недель.
Что же касается хронического типа недуга, то такой синусит отличается слабой выраженностью клинических проявлений. Его продолжительность нередко превышает 8 недель.
Как и для вялотекущей формы любого другого заболевания, для хронического синусита характерны периоды обострения симптомов и ремиссии (их ослабление или полное исчезновение).
Причины болезни
Как правило, у детей синуситы появляются вследствие вирусных или бактериальных инфекций, которые проникают в организм и поражают околоносовые пазухи. Заболевание может выступать в качестве осложнения кори, гриппа, ОРВИ и других схожих недугов. В отдельных случаях воспаление происходит по причине аллергической реакции организма на тот или иной раздражитель (аллерген). Нередко патология в синусах появляется на фоне заболеваний зубов верхней челюсти. Следующие факторы увеличивают риск заболеть синуситом:
- переохлаждение;
- употребление холодных напитков;
- снижение иммунитета;
- искривление носовой перегородки;
- врожденные дефекты носовой полости и так далее.
Давайте рассмотрим механизм возникновения и развития синусита у детей. Все начинается с проникновения в придаточные пазухи патогенных бактерий. Возбудитель способствует быстрому отеку слизистой оболочки. При этом нарушается естественная воздушная вентиляция синуса.
Отечность препятствует нормальной эвакуации слизи за пределы пазух. В результате секрет (слизь) постепенно скапливается в полости синусов. Создаются идеальные условия для развития патогенной микрофлоры. Появляется инфекционный очаг, который способствует скорейшему формированию гноя. Происходит отравление пациента продуктами жизнедеятельности бактерий (интоксикация организма).
Симптоматика
Конкретные проявления синусита напрямую зависят от формы недуга. Например, острый синусит носит ярко выраженный характер. А при хроническом все симптомы стерты или вовсе отсутствуют. Кроме того, признаки болезни будут значительно отличаться у детей разного возраста.
У малышей до 3 лет придаточные носовые пазухи развиты не до конца (как правило, синусит в таком возрасте вызван аденоидами либо вирусными инфекционными недугами). В данной возрастной группе симптомы выражены слабо. В отдельных случаях синусит дополняется средним отитом, так как инфекция через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо и провоцирует его воспаление.
Что касается детей старше трех лет, то у них все околоносовые пазухи окончательно сформированы. Поэтому патология может локализоваться в любой из них. Нередко ребенок может заболеть полисинуситом, при котором поражаются сразу несколько пазух.
Также врачи диагностируют пансинусит – воспалительный процесс одновременно во всех синусах. Данная разновидность синусита появляется у детей очень редко.
Наиболее характерными проявлениями синусита у детей будут:
- насморк, который длится две недели и дольше;
- снижение остроты обоняния;
- нарушение дыхания через нос;
- увеличение интенсивности симптомов в вечернее время;
- изменение голосового тембра (появление гнусавости);
- регулярные головные боли;
- болезненность при ощупывании областей пазух на лице;
- выделение прозрачной слизи или гноя из носа;
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей (максимум 39 градусов);
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- нарушение режима сна;
- сильный сухой кашель (особенно ночью).
Диагностика
Прежде всего, следует обратиться к врачу: только он сможет точно поставить диагноз. Доктор опросит маленького пациента (проведет сбор анамнеза), назначит риноскопическое обследование. Оно позволяет выявить воспаление пазух, их отек и определить количество слизи. В качестве дополнительного метода диагностики выступает рентгенологическое обследование придаточных носовых пазух. Снимок четко покажет, имеется ли утолщение слизистой оболочки, и сколько жидкости скопилось в околоносовых полостях.
По словам специалистов, самым информативным и результативным методом является эндоскопическое обследование полости носа. В отдельных случаях назначается компьютерная томография. Она позволяет подтвердить/опровергнуть наличие синусита со слабо выраженным воспалительным процессом (как правило, он возникает из-за искривления носовой перегородки и полипов).
Когда местонахождение воспаления точно определено, врач может осуществить лечебно-диагностическую пункцию. Такая процедура показана для быстрого удаления гнойных скоплений из пазухи и промывания ее полости специальным антисептическим раствором. Извлечение из синуса выделений дает возможность изучить патологию. Выявляется бактериальный возбудитель, который в дальнейшем исследуется на резистентность (чувствительность к различным антибиотикам).
Как проходит терапия?
В данном случае мы не рекомендуем заниматься самолечением. Крайне важно выявить причину синусита и лишь после подбирать оптимальный реабилитационный курс. С этим может справиться только специалист. В противном случае не избежать осложнений и трансформации болезни в хроническую форму. Синуситы обычно лечатся медикаментозными и оперативными методами следующим образом:
- Применяются препараты для сужения сосудов. Они позволяют снизить интенсивность отека и улучшить эвакуацию из пазух слизи. Для этого прописывают «Нафтизин» (малышам до одного года он противопоказан), «Тизин Ксило» (нельзя использовать детям до 6 лет), «Галазолин» (запрещен для лечения детей до 2 лет) и некоторые другие.
-
«Колларгол», «Протаргол» и некоторые другие растворы выпускаются в форме капель и вводятся в носовую полость только после курса приема препаратов для сужения сосудов. - Для уничтожения патогенной микрофлоры врач может назначить «Ампициллин», «Амоксициллин» и некоторые другие антибактериальные средства. Подбирать схему лечения антибиотиками должен только врач. Об этом всегда следует помнить.
- Быстро избавиться от аллергического синусита помогут специальные антигистаминные лекарства. Речь идет о «Кларитине» (его нельзя использовать малышам младше двух лет) и «Телфасте» (противопоказан детям до 12 лет).
- В качестве полезного дополнения врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
- Что касается лечебных средств из арсенала народной медицины, то они могут использоваться только с разрешения лечащего врача. Промывание носовой полости в домашних условиях нередко приводит к различным осложнениям.
- Прогревания применяются, если в околоносовых пазухах отсутствуют гнойные очаги.
- Фитопрепараты также нужно употреблять после разрешения врача. Иначе не избежать аллергических реакций и обострения воспалительного процесса.
- Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, используется хирургический метод. Он предполагает прокол придаточных носовых пазух (пункцию) и последующую эвакуацию гноя. Далее выполняется промывание пазух, после чего в их полость вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Если вы обнаружили у своего ребенка первые симптомы синусита, незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. Чтобы не усугублять клиническую картину, не занимайтесь самолечением.
Синусит – не то заболевание, с которым можно справиться в одиночку в домашних условиях. Врач точно определит причину недуга и подберет оптимальный реабилитационный курс, учитывая индивидуальные особенности малыша.
Автор: Макс Галинковский
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Гайморит и синусит – самые распространённые детские заболевания. Синусит – комплексное воспаление двух и более придаточных пазух: гайморовых, решётчатых, лобных и клиновидной. Гайморит – воспаление одной или обеих гайморовых пазух, как правило, болеют дети, начиная с 4 лет. Синусит у ребенка начинает проявляться с 10-летнего возраста.
Особенности развития болезни
У здорового ребёнка секреты, выделяемые пазухами (синусами) беспрепятственно проходят через соустья в носовую полость и выходят через ноздри. Если в синусы попадают инфекционные возбудители, с которыми неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:
- вспухает слизистая;
- нарушается естественный воздухообмен;
- создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
- накапливается слизь;
- слизь густеет и расширяет пазухи, периодически вытекает;
- загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
- гной попадает в кровь, ЛОР-органы.
Механизм протекания указан от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители затягивают с посещением клиники, путая признаки с обычным насморком или простудным заболеванием. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. На данном этапе, вылечивать ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что повлечёт негативное влияние на детский организм.
Длительность стадий:
- острая – 1-20 дней;
- подострая – 20-90 дней;
- хроническая – с 90 дня.
Первые 10 дней не проходит насморк.
Чтобы восстановить баланс микрофлоры, обязательна сбалансированная диета, приём витаминных комплексов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать курс медикаментозных препаратов до полного излечения. Не пытайтесь вылечивать застои в переносице массажем, возможен резкий отток слизи в головной мозг и деформация хрящей.
Какие бывают воспаления?
Воспаления классифицируют по поражаемой области:
- гайморова пазуха – гайморит;
- лобная – фронтит;
- решётчатая – этмоидит;
- клиновидная – сфеноидит.
По природе возбудителя воспаления могут быть: вирусные, бактериальные, грибковые. По количеству поражённых пазух: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит. Из вышеприведённой классификации следует, что односторонний гайморит – моносинусит; двусторонний – полисинусит.
По особенностям протекания – острый, подострый, хронический. По характеру воспаления – катаральный (присутствуют жидкие выделения слизи), гнойный (слизь характеризуется густотой), смешанный.
Классификация необходима для правильной постановки диагноза. Для назначения оптимального курса лечения важна точность диагностики при разграничении острой, подострой и обострения при хроническом протекании. Определить различия данных форм с практически одинаковыми симптомами, но с разными схемами лечения, может только врач, исходя из результатов комплексной диагностики.
По признакам и симптомам определить стадию протекания невозможно. Течение заболевания зависит от состояния организма, воздействия внешних факторов.
Причины развития болезни
Заболевание возникает по следующим причинам:
- ОРВИ,
- астма;
- детские заболевания – корь, краснуха, свинка;
- ослабление иммунитета – активизация условно патогенной микрофлоры;
- аллергическая отёчность, как правило, систематическая;
- грибковые микроорганизмы;
- аденоиды;
- доброкачественные или злокачественные образования;
- аномалии анатомического строения пазух;
- диабет, лейкоз;
- повышенное глазное, внутричерепное давление – хроническое протекание, обострения при повышении давления;
- травмы, периодические кровотечения;
- вдыхание загрязнённого воздуха;
- заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся отделением мокрот и высокой температурой, сухим кашлем – поражение слизистой ЛОР-органов, стремительное развитие патологий хрящевых тканей, евстахиевых труб – болезнь приобретает комплексный характер;
- частое применение народных средств на меду, йоде, перекиси водорода, антисептических растворах – острая форма переходит в хроническую в несколько раз быстрее;
- длительное применение назальных капель – привыкание, обостряются симптомы;
- инфекционные заболевания ротовой полости, доброкачественные и злокачественные образования;
- механические повреждения и инфицирование.
90% причин возникновения заболевания – вирусы, около 10% имеют бактериальную природу, незначительная доля – грибковые возбудители. При грибковой этиологии – болезнь быстро переходит в гнойную форму.
Симптомы синусита у ребёнка
У детей болезнь быстрее переходит в гнойную форму, чем у взрослых. Симптомы менее выражены из-за малого размера пазух. Поскольку ребёнок в большинстве случаев не может рассказать о симптомах самостоятельно, ЛОР рекомендует родителям определять состояние малыша по признакам.
Симптомы:
- заложенность носа более 10 дней;
- боль в области очага воспаления, усиливающаяся при наклоне головы;
- головные боли;
- температура тела: хроническая – до 37,5, острая – до 38, гнойная – 39 и выше;
- сухой кашель.
Любой недуг без медицинской помощи будет проходить с негативными последствиями для организма.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Важный совет: если у ребёнка держится температура 37,1-37,5, есть насморк, головные боли – желательно обратиться к врачу. Обычный насморк может стать причиной потери, слуха, дефектов речи. Запущенные заболевания лечить очень сложно. Насморк может вызвать дисфункцию щитовидной железы: кокковые бактерии потребители йода, снижение выработки гонадотропина, сгущение лимфы снижает метаболизм щитовидной железы.
Как проявляется острый синусит?
Основные признаки, на которые рекомендуется обратить внимание:
- покраснение глаз, в ноздрях, припухлости области переносицы, гнусавость голоса;
- постоянные выделения слизи или гноя;
- если есть сопутствующее ЛОР-заболевание или грибковая природа, возможно отсутствие отделений;
- если причина вирус герпеса, возможны образования в ротовой полости, ноздрях, на внешней стороне крыльев носа;
- потеря аппетита, вялость;
- припухлость переносицы;
- дыхание только через рот из-за боли в носу, отдающей в лоб.
Не следует лечить самостоятельно даже лёгкий насморк у ребёнка. Капли с растительными маслами забивают реснитчатый эпителий, вызывают аллергию. В особенности, это касается соустий, соединяющих пазухи. Данное состояние может быть признаком гайморита.
Возможные осложнения
Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при наличии хотя бы 2 из вышеперечисленных признаков и симптомов, если заложенность носа длится более 10 дней. В противном случае возможны следующие осложнения:
- полная или частичная потеря обоняния, зрения, слуха;
- менингоэнцефалит;
- флегмона орбиты глаза;
- воспалительный процесс в костных тканях;
- тромбоз вен;
- менингит;
- конъюнктивит;
- абсцесс мозга;
- внутренняя гидроцефалия;
- лимфаденит.
Запущенную форму синусита вылечивать сложнее.
Абсцесс мозга, менингоэнцефалит могут привести к летальному исходу. Гнойные застои часто приводят к аутоиммунным заболеваниям – массовое пожирание отмерших фагоцитов живыми. Признаки – анкилозирование суставов, изменение пигментации кожи, кровотечения. Возможен летальный исход. Степень поражения организма определяют ревматолог, иммунолог.
Лечение
Лечение синусита у детей так же, как и гайморита, не назначается без предварительной диагностики. ЛОР определяет стадию, вид воспаления, патогенез возбудителя. Схема лечения зависит от особенностей болезни, наличия сопутствующих заболеваний, возраста малыша, локализации инфекции.
При синусите назначают:
- сосудосуживающие капли;
- антисептики;
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- муколитики;
- физиопроцедуры;
- антигистамины.
Сосудосуживающие капли стимулируют вывод слизи. Из-за эффекта привыкания врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней.
Антисептические растворы наиболее эффективны при гайморите из-за простоты доступа к очагу воспаления. Данные ЛС входят в состав жидкости для промывания.
При лёгком протекании заболевания отоларингологи не рекомендуют сразу прибегать к использованию антибиотиков. На начальной стадии достаточно сочетать сосудосуживающие капли и физиопроцедуры.
Муколитики применяются для разжижения слизи. Применяют после снятия воспаления, ликвидации очага инфекции.
При обострениях назначают антибиотики согласно стандартной схеме:
- первый ряд – пенициллины с клавулановой кислотой;
- второй ряд – цефалоспорины – если есть противопоказания к препаратам первого ряда;
- третий ряд – макролиды, тетрациклины.
К антибиотикам данных классов наиболее чувствительны типичные возбудители заболеваний синусов: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis. Антибиотики назначают при бурном протекании болезни.
Если есть сильные нагноения – приоритет отдают цефалоспоринам.
При длительном хроническом протекании ЛОР определяет препарат, основываясь на результатах бактериального посева. Если одновременно протекает основное заболевание, вызванное возбудителем бактериальной природы, назначение по рекомендации врача, в сферу компетенции которого входит патология.
Максимальная длительность терапии антибиотиками не превышает 7 дней.
Нестероидные противовоспалительные детям назначают только в форме суспензии, рассчитывая дозировку исходя из массы тела и одновременного приёма других ЛС. Малышам не рекомендуется назначать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие медпрепараты по отдельности – высокая нагрузка на печень и почки.
Гормональные медпрепараты включают в схему лечения только при реактивных воспалительных процессах или аллергических реакциях. Противопоказаны до 18 лет, но могут включаться в терапию детям, если невозможно стабилизировать процессы другими классами ЛС.
Перед первым приёмом большинства медпрепаратов проводится аллергопроба инъекция ¼ от разовой дозы ЛС.
Физиопроцедуры вылечивают заболевания синусов лёгкой и хронической форм. Они должны проходить под наблюдением физиотерапевта. Самые эффективные:
- магнитотерапия – восстановление слизистой, снятие отёчности;
- электрофорез – ввод препаратов через ткани посредством электрического тока;
- теплотерапия – прогревание пазух, расширяет соустья.
- УФЧ – снятие болевых ощущений.
Ингаляции вылечивают заболевания лёгкого протекания за 5-7 дней.
Нельзя лечить физиопроцедурами заболевания острой формы или при обострении хронической. Физиотерапевтические процедуры проводятся после эвакуации слизистой при помощи капель или муколитиков.