Воспаление пазухи причина головной боли

Воспаление околоносовых пазух (синусит) — одна из наиболее частых патологий ЛОР-органов: каждый десятый взрослый и каждый двадцатый ребенок страдают той или иной формой синусита.

Обычно головная боль при синуситах сопровождается лихорадкой и заложенностью носа или выделениями из носа.

Однако, часто головная боль — единственный симптом заболевания.

Боль чаще локализуется в лобно-орбитальной области, усиливается по утрам и при наклоне вперед, уменьшается после сморкания и использования сосудосуживающих капель. Иногда можно выявить отек верхнего века и болезненность при перкуссии в проекции пазухи.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (длительность менее 3 месяцев), хронический (длительность более 3 месяцев) и рецидивирующий синусит (2-4 эпизода острого синусита в год).

Этиология

Основными возбудителями при остром синусите служат: Streptococcus pneumoniae (48 %) и Haemophilus influenzae (12 %), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, анаэробы.

Локализация

Локализация (рис. 9). Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит). Этому способствуют особенности строения выводного соустья верхнечелюстной пазухи: оно относительно узкое и расположено в верхней части медиальной стенки пазухи, что может сочетаться с некоторыми анатомическими аномалиями (дополнительно нарушают аэрацию пазухи).

Рис. 9. Околоносовые пазухи и воздухоносные пути

Большую отрицательную роль играет наличие полипов и отека слизистой оболочки в области среднего носового хода, что затрудняет эвакуацию содержимого пазухи и ее аэрацию. Причиной острого воспаления верхнечелюстной пазухи может стать кариес в четырех верхних зубах (4-7-й зубы), корни которых могут «выстоять» в полость пазухи.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), на третьем — воспаление лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако, чаще воспаление возникает одновременно в нескольких пазухах (полисинусит).

Патологическое состояние, при котором воспаляются пазухи на одной стороне, называется гемисинуситом. Пансинуситом обозначают воспаление всех околоносовых пазух, когда в воспалительных комбинациях принимаютучастие клетки решетчатого лабиринта, что объясняется центральным их расположением, при котором решетчатые клетки граничат с верхнечелюстными, лобными и клиновидными пазухами.

Клинические проявления острого синусита складываются из общих и местных симптомов. К общим относят слабость, головную боль, недомогание, субфебрильную (до 38 °С) или о>ебрильную (более 38 °С) температуру, хотя в некоторых случаях температура тела может быть нормальной. Местные симптомы включают болезненность, тяжесть в областях проекции пазухи и корня носа.

На стороне воспаления часто отмечаются заложенность носа, слизисто-гнойные или гнойные выделения (различные по консистенции и количеству). Нередко появляется слезотечение, обусловленное отеком устья слезно-носового канала, нарушается обоняние, связанное с отеком слизистой оболочки верхнего носового хода и скоплением секрета в обонятельной области, и как следствие — вкусоощущение.

При фронтите боли и тяжесть в лобной области, как правило, усиливаются при наклоне головы вниз, боли нередко иррадиируют в глазные яблоки. При сфеноидите больного беспокоят боли в затылочной области либо в «глубине» головы, патологическое отделяемое при этом затекает в носоглотку, а не выделяется из носа, так как выводной проток основной пазухи располагается в области верхнего носового хода.

Выделяют несколько вариантов клинического течения синусита по степени тяжести: от легкого (протекающего с небольшой заложенностью носа, умеренным слизисто-гнойным отделяемым из носа, субфебрильной температурой) до тяжелого-с высокой лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации и развитием внутричерепных осложнений.

Осложнения

При распространении воспаления с синусов на сопряженные анатомические образования развиваются осложнения, которые делятся на орбитальные (флегмона орбиты) и внутричерепные (менингит, абсцесс головного мозга). Также возможно развитие сепсиса.

Для диагностики синусита и его осложнений назначаются дополнительные исследования: рентгенография пазух, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Назначается местная и системная антибиотикотерапия. Для локального воздействия назначается фузафунгин (биопарокс), который помимо антибактериального оказывает также и противовоспалительный эффект. Благодаря ингаляционной форме введения и небольшому размеру частиц он способен проникать в наиболее удаленные и труднодоступные отделы дыхательных путей (синусы, бронхиолы).

Антибиотиками выбора для системного введения служат «защищенные» пенициллины — амоксициллин/клавуланат(амоксиклав, аугментин, клавоцин). Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим, цефа-клор), макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), тет-рациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) — см. табл. 22.

Таблица 22. Дозы и режим дозирования основных пероральных и парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Для улучшения оттока из пазух и раскрытия соустий назначаются сосудосуживающие капли в нос: ксилометазолин, нафозолин (по 5 капель 3-4 раза в день в обе половины носа) — см. табл. 23.

Таблица 23. Международные и торговые названия сосудосуживающих средств

Одним из лечебных мероприятий служат лечебные пункции пазух, при этом патологическое отделяемое из пазух вымывают раствором антисептика (слабый раствор калия перманганата, 0,5-1% раствор диоксидина и др.) с последующим введением антибиотика.

Лечение легкого синусита проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении необходима обязательная госпитализация для проведения адекватного лечения, как самого синусита, так и его осложнений.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Головная боль, или цефалгический синдром, – частый спутник гайморита. Медики связывают с общей интоксикацией на фоне инфицирования организма и давлением воспаленных пазух. Сдавливаются ткани головы, затрудняется кровообращение, возникают отеки. Особенно сильно цефалгия проявляется по утрам, при наклонах. При большом скоплении гноя появляется чувство сдавливания затылочной области.

Головная боль при гайморите узнаваема по месту нахождения: чаще поражаются зоны, соседствующие с внутренними отделами носа. Избавиться от неприятных ощущений с помощью анальгетиков удается ненадолго, боль возвращается с новой силой. Её нередко путают с мигренью, стараются купировать какими-нибудь препаратами. Но самолечение может привести к серьезным осложнениям. Определить истинную причину, почему болит голова, сможет только врач на основании исследований.

Причины головной боли при гайморите

Гайморами называются внутренние полости носа, расположенные под глазами. Они выстланы слизистой. Когда она по какой-то причине воспаляется, клетки начинают вырабатывать густой гнойный секрет. Он с трудом отходит естественным путем через носовые проходы, скапливается внутри полости, в нем в большом количестве развиваются болезнетворные микроорганизмы. В итоге возникает гайморит. Природа заболеваний может быть разной, основные причины:

• инфицирование слизистой носа вирусами, микробами, болезнетворными грибками;
• осложнение недолеченного насморка, возникшего при ОРВИ;
• аллергическая реакция на раздражители;
• ослабленный иммунитет после перенесенного заболевания, операции;
• скопление назального секрета в пазухах из-за деформации перегородки, вне зависимости от того, врожденная она или приобретенная;
• физиологическая зауженность носовых проходов;
• сильное переохлаждение организма;
• аномальная секреторная функция слизистой носа на фоне влияния вредных факторов производственного и бытового характера (запыленность, загазованность, табачный дым, токсические взвеси);
• длительное использование сосудосуживающих назальных препаратов (спреи, капли);
• заболевания ротовой полости из-за ненадлежащего ухода и кариеса;
• патологическое разрастание тканей носа (аденоиды, полипы, опухолевые образования);
• высокая доза радиации;
• слишком низкая влажность воздуха в квартире – слизистая высыхает, возникают сухие корочки, очаги воспаления;
• хронические заболевания гортани, верхних дыхательных путей, частые синуситы, риниты.

Отличия симптомов мигрени от гайморита

На головную боль при гайморите иногда не обращают должного внимания. Ее нередко считают мигренью, вызванной психоэмоциональными перегрузками. Нередко головную боль снимают всевозможными обезболивающими препаратами, этим усугубляют течение гайморита, затягивают процесс выздоровления.

Симптомы мигрени проявляются сильными пульсирующими приступами во всей голове или с одной стороны. Они появляются от раздражителей: резких звуков, яркого света, запаха.

Головные боли при гайморите характеризуются иначе, они обязательно сопровождаются заложенностью носа, ухудшением дыхания, потерей обоняния, общей слабостью.

Гайморит сопровождается выделением слизи белого или желтоватого оттенка, мигрень – тошнотой и рвотой. Она свойственна взрослым женщинам, часто заболевание передается по наследству. А головные боли при гайморите могут возникать у мужчин и детей. Они часто проявляются у аллергиков, людей с легочными патологиями. Если появились сопли, голос стал гнусавым, с головной болью необходимо обращаться к отоларингологу. Для мигрени не характерны выделения из носа, не возникает слезоточивости, не проявляется озноб, гипертермия. Болит не только лоб и затылок, а вся голова полностью. Воспаление пазух проявляется иначе.

Как болит голова при гайморите

Цефалгия проявляется, когда закладывает нос. После отхождения густой слизи наступает временное облегчение. Утром больной чувствует себя хуже, это объясняется скоплением назального секрета в гайморовых пазухах. После сосудосуживающих препаратов спадает отечность слизистой, иногда полностью проходит цефалгия.

Основные симптомы гайморита:

• ощущение тяжести в затылочной части усиливается при наклоне, резком повороте головы в сторону;
• возникает пульсация в районе гайморовых пазух, появляется боль в области переносицы.

Анальгетики только притупляют боль, полностью тяжесть не устраняют;

• боли носят давящий характер, распространяются от переносицы к области висков;
• при одностороннем гайморите боли характерны только с одной стороны;
• наблюдается общая интоксикация организма.

Где и как болит голова при гайморите, во многом зависит от течения заболевания. В острой форме поднимается температура, отекает место в районе гайморовых пазух, возможно покраснение склер, как от раздражения. Что еще болит при гайморите:

1. глазные яблоки – на них больно нажимать руками;
2. мышцы в районе носа, в гайморах появляется пульсация;
3. в области переносицы периодически возникает ломота;
4. обостряется чувствительность лобных участков в области надбровных дуг;
5. при сокращении лицевых мышц появляется неприятное ощущение излишней растянутости;
6. нередко возникает зубная боль – со стороны воспаления бывает больно нажимать на десну;
7. иногда головные боли сопровождаются ушными прострелами, это связано с отеком среднего уха.

Когда заболевание приобретает хроническую форму, могут быть следующие симптомы:

• затянувшийся синусит;
• покраснение гортани;
• постоянные болезненные ощущения в горле;
• тяжесть в районе глаз, лба, особенно при надавливании.

Если анатомически зубы растут так, что их корни уходят в район гайморовой пазухи, возможна резкая зубная боль.

При гайморите возможно ухудшение зрения, осложнение в форме конъюнктивита. Из-за воспалительного процесса возникает неприятный запах изо рта, на языке появляется слой желтого налета.

Как побороть головную боль?

Чтобы устранить цефалгию, вызванную гайморитом, необходимо найти очаг воспаления. Для этого проводятся лучевые исследования. На рентгеновском снимке хорошо видно, где находятся большие скопления слизи, они являются причиной цефалгического синдрома. В качестве экстренной меры до обращения ко врачу можно принять Ибупрофен – он снимет боль, облегчит общее состояние. При повышенной температуре рекомендуется Парацетамол.

Сильную боль при гайморите способны эффективно снять обезболивающие средства типа Кетонала с действующим веществом кетопрофен. Это препараты тройного действия, они купируют воспалительный процесс, снижают температуру, снимают болевой синдром.

Но лечить цефалгию отдельно от гайморита бессмысленно. Только устранив заболевание, можно полностью избавиться от неприятных симптомов. Когда диагноз установлен, отоларингологом разрабатывается терапевтический комплекс. Медикаментозное лечение гайморита предусматривает прием следующих препаратов:

1. нестероидных противовоспалительных средств, они обязательно назначаются при повышенной температуре, острой форме болезни;
2. антигистаминных спреев или таблеток, устраняющих раздражение слизистой при аллергических проявлениях;
3. сосудосуживающих средств, снимающих отеки и облегчающих освоенное отхождение слизи;
4. лекарств, имеющих муколитический эффект, разжижающих вырабатываемый назальный секрет.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты. Терапевтическую схему рекомендует врач. Каждое лекарственное средство имеет ограничения и противопоказания, принимать их по своему усмотрению небезопасно.

Направления лечения

Избавляться от гайморита лучше комплексно. Помимо приема лекарственных средств, используют народные методы, физиотерапию. В крайних случаях, когда скопление слизи естественным путем устранить не получается, требуется хирургическое вмешательство – нагноившийся секрет устраняют принудительно с помощью шприца.

Течение заболевания во многом зависит от его причины, она может быть различного характера:

• инфекционной природы;
• физиологическая;
• аллергическая;
• наследственная;
• механическая;
• медикаментозная.

Это учитывается врачом при разработке терапии по нескольким направлениям одновременно.

Физиотерапевтическое лечение

Щадящим и действенным методом избавления от гайморита и головной боли считается аппаратное оздоровление:

1. УВЧ улучшает кровообращение в воспаленных тканях. Фильтрация лимфы и утилизация продуктов распада ускоряются из-за восстановления проницаемости клеточных мембран;
2. электрофорез обеспечивает глубокое прогревание и насыщение очагов поражения лекарственными препаратами. После него сразу утихает головная боль из-за локализации воспалительного процесса и активизации естественного отхождения застоявшейся слизи;
3. ультрафиолетовая обработка слизистой носа уменьшает популяцию патогенных микроорганизмов, подсушивает слизистую, повышает иммунитет за счет образования витамина Д в тканях;
4. ультразвук обеспечивает глубинный массаж пазух носа, улучшает обменные процессы, снимает ощущение сдавленности, активизирует выработку жидкого назального секрета, он разжижает застойный, эвакуация его осуществляется естественным путем;
5. магнитотерапия снижает кровяное давление за счет сосудосуживающего эффекта, снимает цефалгический синдром, голова перестает болеть после нескольких процедур.

Прокол при гайморите

При объемном скоплении гноя, повышенной густоте секрета, суженных носовых проходах при помощи специальных инструментов или шприцев с костными иглами делают отверстие для эвакуации гнойных масс. Пункция производится через нос в условиях процедурного кабинета под местной анестезией. Пазухи обрабатываются антисептическими растворами – их вкачивают в большом объеме, эффект от промывания заметен сразу:

• пропадает ощущение сдавленности;
• понижается температура;
• восстанавливается носовое дыхание;
• пропадает гнусавость.

Процедура не имеет последствий, прокол в костной ткани зарастает в течение двух, максимум трех дней. Пункция позволяет избавиться от гайморита навсегда. Через прокол осуществляется забор ткани гайморовых пазух: под микроскопом изучается структура клеток слизистой. Осложнения после прокола крайне редки, поэтому бояться это процедуры не следует. Зачастую прокол – единственный способ устранения головной, челюстной и зубной боли.

Лечение в домашних условиях

Среди методов народной медицины врачи рекомендуют:

• промывания соленой водой, лучше морской солью, в ней содержится йод;
• обработку носа отварами антисептических трав;
• применение самодельных мазей на основе прополиса, меда и облепихового масла.

Рекомендуется ежедневно в течение 10 дней закладывать в носовые проходы турундочки, пропитанные слабым раствором масла туи, эвкалипта. Их держат от 30 минут до часа. Они значительно облегчают состояние, головная боль утихает.

Важно использовать резервы народной медицины для усиления иммунитета: пить отвар шиповника, противовоспалительных трав. При гайморите также рекомендуются потогонные, жаропонижающие чаи. Эффективным средством считается сок алоэ с медом. Состав можно принимать внутрь для укрепления организма, в смеси со сливочным маслом использовать для смазки носовых проходов. Продукты пчеловодства способны вызывать аллергию, не нужно об этом забывать.

Виды осложнений и вред самолечения

При гайморите посещение врача считается обязательным условием, это поможет избежать серьезных осложнений:

• менингита;
• потери зубов;
• остеопериостита (воспаление костной ткани).

Самостоятельный прием препаратов также чреват пагубными последствиями. Могут возникнуть аллергические реакции, появятся побочные эффекты, токсические поражения. Почему опасно самолечение:

• прием не тех препаратов может привести к полной потере обоняния;
• длительное использование сосудосуживающих препаратов провоцирует лекарственный ринит;
• изменение структуры слизистой способствует развитию инфекций;
• если не будет устранена причина головной боли при гайморите, возможно развитие воспалительного процесса, распространение его на головной мозг.

Только правильный подбор препаратов обеспечивает эффективность лечения головной боли при гайморите без серьезных последствий.