Воспаление печени и кашель
Император Хуан-Ди спрашивает:- Правильно ли то, что легкие являются причиной кашля в человеческом организме?
Цн-Бо отвечает: — Не только легкие, но и любой из пяти органов-цзан и шести органов-фу может явиться причиной кашля в человеческом организме.
— Хотел бы услышать, что при этом происходит.
— Волосы на коже являются местом соединения легких с внешней средой, и если волосы на коже подвергаются воздействию патогенных факторов внешней среды, то патогенное дыхание обязательно соединяется с легкими. И если холодное питье и пища попадают в желудок, то по каналу легких их воздействие достигает легких, и в результате образуется холод в легких. При холоде легких и внешние и внутренние патогенные воздействия дополняют друг друга и в результате образуется кашель легких. В соответствующее время патогенное воздействие передается в каждый из остальных органов. Если поражение происходит не в соответствующее время, то это значит, что причиной его является воздействие, которое пришло от другого органа.
Человеческий организм находится в тесном взаимодействии с Небом и Землей, и поэтому болезнь каждого из пяти органов-цзан образуется в результате воздействия холода в соответствующее активности этого органа время. Если воздействие было не слишком сильным, это приводит к образованию кашля, а при сильном воздействии у больного или развивается понос, или появляются сильные боли. Если воздействия случаются осенью, то патогенные факторы в первую очередь воздействуют на легкие. Если воздействие случается весной, то патогенные факторы в первую очередь воздействуют на печень. Если воздействие случается летом, то в первую очередь ему подвергается сердце. Если воздействие случается в шестом лунном месяце, то в первую очередь патогенные факторы воздействуют на селезенку. Если же воздействие происходит зимой, то в первую очередь ему подвергаются почки.
— А какие отличия существуют в признаках болезни?
— Если кашель связан с легкими, тогда в результате кашля больной задыхается, дышит шумно. Если болезнь развивается, то при кашле может отхаркиваться кровь. Если кашель связан с сердцем, то при кашле ощущается боль в сердце. Кроме того появляется ощущение, что в горле находится какой-то инородный предмет. Если болезнь достигает крайней степени развития, тогда горло опухает, немеет и перестает функционировать. Если кашель связан с печенью, тогда при кашле ощущается боль в боках. Если болезнь прогрессирует, то через некоторое время больной не может повернуться туловищем, так как при повороте в боках возникает ощущение сильного распирания. Если кашель связан с селезенкой, тогда при кашле боль отдается в правом боку, в нижней его части. Кроме того боль волнами распространяется на плечи и спину. Если болезнь развивается, больной уже не может пошевелиться, так как при каждом движении начинается приступ острого кашля. Если кашель связан с почками, тогда при кашле боль ощущается в области поясницы и спины. Если болезнь развивается, то при кашле отхаркивается мокрота.
— А когда кашель связан с шестью органами-фу, то какими признаками характеризуется болезнь? Каким образом болезнь переходит от одного органа в другой?
— После того как кашель в течение долгого времени развивается в пяти органах-цзан, то переходит в шесть органов-фу. Если кашель, связанный с селезенкой, не проходит в течение долгого времени, тогда он воспринимается желудком. Если кашель связан с желудком, тогда при кашле больного тошнит, а когда тошнота становится чрезвычайно сильной, тогда у больного выходят глисты.Если кашель, связанный с печенью, не проходит, тогда он воспринимается желчным пузырем. Когда кашель связан с желчным пузырем, тогда при кашле больного рвет желчью. Если кашель, связанный с легкими, не проходит, тогда он воспринимается толстой кишкой. Когда кашель связан с толстой кишкой, тогда при кашле происходит непроизвольная дефекация. Если кашель, связанный с сердцем, не проходит, тогда он воспринимается тонкой кишкой. Если кашель связан с тонкой кишкой, тогда при кашле теряется дыхание-ци, так что кашель и потери дыхания-ци происходят одновременно. Если кашель, связанный с почками, не проходит, тогда он воспринимается мочевым пузырем. Если кашель связан с мочевым пузырем, тогда во время кашля случается непроизвольное мочеиспускание. Если кашель не проходит в течение долгого времени, тогда он воспринимается тройным обогревателем. Если кашель связан с тройным обогревателем, то во время кашля пучит живот, человек теряет аппетит, не хочет пить. Можно сказать, что во всех вышеописанных ситуациях патогенное дыхание, которое является причиной возникновения кашля, концентрируется в желудке, и кроме того оно связано с легкими, в результате чего при кашле отхаркивается много мокроты, лицо у больного становится отекшим, одутловатым, нарушается циркуляция дыхания-ци.
— А каким образом следует лечить кашель?
— Если лечишь кашель, связанный с пятью органами-цзан, следует воздействовать на точки-шу соответствующих органов. При лечении кашля, связанного с шестью органами-фу, следует воздействовать на точки-хэ (соединения) соответствующих органов. Если лечишь кашель, при котором отекает лицо, тогда следует воздействовать на меридианные точки-цзин соответствующих органов.
Цирроз печени одно из наиболее распространенных в наше время тяжелых хронических заболеваний. Цирроз характеризуется образованием на поверхности органа множественных ран, рубцов и язв, из-за которых печень меняет внешний вид и в её функционировании наблюдаются серьёзные нарушения. Конечно, при разрушении структуры печени, клетки всё ещё способны к восстановлению, но только новые и здоровые структурные единицы, а их успевают поглотить больные ещё до того, как здоровые клетки начнут выполнять свои функции. При циррозе печень деформируется – сморщивается, уплотняется, что в дальнейшем может мешать нормальному кровоснабжению органа.
Причины развития
- Среди самых распространенных причин цирроза печени врачи называют вирус (54%) и чрезмерное употребление алкоголя на протяжение длительного периода (28%). Но цирроз могут спровоцировать и другие факторы, и современная медицина ещё не выявила их все. Например, его развитие могут спровоцировать другие заболевания внутренних органов, например мочевыводящих путей, генетическая предрасположенность к болезни.
- В основном вирусный цирроз развивается после продолжительного страдания гепатитом. Гепатиты групп B, C и D чаще всего дают осложнения в виде цирроза печени. Любое инфекционное заболевание желчных протоков имеет шанс дать подобное осложнение. Например, весьма нераспространенное заболевание желчевыводящих путей как первичный склерозирующий холангит практически всегда в дальнейшем приводит к циррозу печени.
Цирроз печени и гастрит
Именно такая комбинация заболеваний наблюдается чаще всего. Это происходит в основном в тех случаях, когда болезни вызваны употреблением алкоголя. Спиртное одинокого плохо влияет и на печень, и на желудок, поэтому нередко оба заболевания диагностируют вместе.
В запущенной форме встречаются цирроз печени, который сопровождается острым гастритом или язвой желудка, причем чаще всего у людей, зависимых от алкоголя.
Симптомы и той, и другой болезни вместе дают вдвое более яркие признаки, игнорирование которых приводит к плачевным последствиям. Поскольку цирроз печени протекает в подавляющем большинстве случаев незаметно, поэтому больные чаще всего обращаются к специалистам с острой болью в желудке. Сначала диагностируют гастрит или язву, а дальнейшее обследование обнаруживает цирроз.
Почечная недостаточность и другие болезни почек при циррозе печени
Почечная недостаточность и другие заболевания почек, сопутствующие циррозу печени называются почечно-печеночным синдромом. Такая комбинация болезней распространена в основном из-за особенностей протекания цирроза. Он сопровождается сужением сосудов, а значит, приток крови к почкам уменьшается, клетки постепенно отмирают и развивается острая почечная недостаточность. Также она может развиться и на фоне других острых заболеваний печени, но цирроз лидирует по этому показателю.
При почечной недостаточности проявляются очень неприятные и опасные симптомы. В основном её замечают, когда количество выводимой из организма воды очень незначительное или вообще не происходит, эти явления в медицина называются олигурия и анурия. Побочными симптомами могут выступать тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, высокая температура. Печень и почки в организме связаны очень тесно, поэтому острые заболевания одного органа могут стать причиной развития патологий другого.
Тромбоцитопения при болезнях печени
Редкое, но очень опасное заболевание кровеносной системы – тромбоцитопения – часто выявляется у больных хронический гепатитом С и циррозом печени. Тромбоцитопения – очень опасная патология, её опасность связана с тем, что при этой болезни в организме в малом количестве находятся форменные элементы тромбоциты, отвечающие за свертывание крови, поэтому даже малейшие нарушения в организме – удары, простуды – могут стать причиной сильного внутреннего кровотечения, остановить которое практически невозможно.
Причиной снижения активности красного костного мозга, отвечающего за вырабатывание этого форменного элемента, может быть банальная алкогольная зависимость. Очень часто именно у алкоголиков образуется цирроз печени, которому сопутствует тромбоцитопения. Также вирус гепатита С, который провоцирует цирроз, может стать причиной и тромбоцитопении, так как воздействует на красный костный мозг.
Цирроз печени и гепатит С вызывают аутоиммунную тромбоцитопению. Эта патология вызывается неполадками в работе иммунной системе, которая в недостаточном количестве вырабатывает антитела. Хронические гепатиты и цирроз печени без надлежащего лечения считают причиной таких неполадок. Симптомы тромбоцитопении обычно хорошо заметны – это могут быть частые носовые кровотечения, кровоизлияния в полости рта, подкожные кровотечения – красные точки или пятна, вялость, сонливость, частые головные боли, у женщин – длительные, обильные и болезненные месячные.
Эту болезнь нужно лечить незамедлительно, так как она очень опасна. Особенно опасна она при сопутствующем циррозе печени, так как и без того пониженная активность иммунной системы осложняется серьёзными неполадками в работе печени. Два заболевания, развивающиеся вместе, могут провоцировать обострение друг друга.
Цирроз печени и заболевания сердечно-сосудистой системы
Существует определенная взаимосвязь между болезнями сердца, сосудами и циррозом печени.
Взаимосвязь очевидна любому, кто имеет понятие об основных функциях печени. Печень является так называемым «фильтром», который обеспечивает фильтрацию всех веществ, попадающих после в кровеносную систему. Проблемы с сердцем при циррозе в основном выражаются в нарушении работы правого желудочка.
Причиной именно такого течения болезни является непосредственная близость расположения правого желудочка сердца и печени. Как известно, в сердце кровь, обогащенная питательными элементами по желудочным артериям, попадает в сердце. При застойном циррозе печени этот орган накапливает кровь, плохо её отфильтровывает и, как следствие в недостаточном количестве передает к сердцу. Плохое кровоснабжение провоцирует острую сердечную недостаточность. При циррозе с осложнениями на сердце значительно повышается риск гипертонического криза и инфаркта.
Рак и цирроз печени
Бытует мнение, что цирроз печени – это то же самое, что и рак печени. Нет, это мнение ошибочно, хотя факт, что почти в 95% случаев на последних стадиях цирроза ему сопутствует и рак печени. Он в большинстве случаев развивается на фоне цирроза печени. Выживаемость при этих двух сопутствующих друг другу болезнях – 7% (в течение 5 лет). Лечить его практически невозможно – химиотерапия не дает эффекта, а самые радикальные методы лечения могут лишь оттянуть летальный исход на год-два.
Ситуация осложняется тем, что болезнь развивается очень быстро. Раку печени сопутствуют очень неприятные и болезненные симптомы – частые кровотечения, варикоз вен внутренних органов, в основном пищеварительной системы, отекают конечности, увеличивается в размерах печень, больного преследует не прекращающийся мучительный кожный зуд.
Как лечить простуду больным, имеющим цирроз печени
Как известно, при циррозе печени нужно очень осторожно подходить к выбору лекарств, так как они могут спровоцировать обострение болезни или ухудшение состояния всего организма. Например, антибиотики больным циррозом вообще противопоказаны. Поэтому даже лечение простуды может стать большой проблемой.
Обычную простуду можно лечить противовирусными средствами, а также методами лечения народной медицины – пить малиновый чай, молоко с медом, чай с лимоном. При кашле можно употреблять некоторые таблетки и сиропы на растительной основе, специальные грудные сборы от кашля. Жаропонижающие также допускаются. Обязательно большое количество теплого питья.
В норме кашель является защитным рефлекторным механизмом дыхательной системы и служит для очистки дыхательных путей от слизи/ мокроты и посторонних частиц. Но кашель может быть и симптомом заболевания верхних дыхательных путей.
Гербион ® с первых дней кашля.
Типы кашля
Важно знать, что выбор тактики лечения кашля напрямую зависит от его типа (сухой или влажный), а также причины, его вызвавшей.
Лечение кашля
Препараты растительного происхождения целесообразно применять при первых признаках сухого или влажного кашля. Благодаря растительным компонентам, сиропы многонаправленное действие в лечении кашля.
Несмотря на то, что мы обычно не чувствуем себя слишком плохо во время простуды и ОРЗ, мы на самом деле страдаем даже от легких респираторных инфекций. Установлено, что каждый человек на Земле за свою жизнь суммарно болеет ОРЗ примерно 3 года! Дети болеют простудой примерно до 10-ти раз в год, а взрослые до 5-ти раз. Реакция каждого человека на простуду индивидуальна: от совсем легких до тяжелых симптомов, и определяется состоянием его иммунной системы.
При отсутствии адекватного лечения ОРЗ (в том числе, когда пациент переносит заболевание «на ногах»), заболевание может осложниться развитием таких осложнений, как бронхит, ангина и т.д. Вышеперечисленные заболевания в ряде случаев могут развиваться и без предшествующей простуды. Также возможно обострение хронических заболеваний дыхательной системы, например бронхиальной астмы. Кашель является одним из наиболее часто встречающихся симптомов этих заболеваний, а также и ИВДП инфекций верхних дыхательных путей (такими как фарингит и ларингит.
Сухой кашель также характерен для трахеита. Инфекция часто опускается из верхних дыхательных путей в нижние отделы дыхательной системы.
Кашель у детей или у взрослых — предупреждающий сигнал, который мы не должны игнорировать. Кашель входит в 5 самых распространенных причин, по поводу которых родители с ребенком посещают врача/педиатра.
КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Консультация врача обязательна, если:
- температура тела повышена более 3-х дней
- лечение затяжного кашля не дает результатов, он длится более 7 дней;
- при надсадном, затяжном, изнуряющем характере кашля
- затруднение дыхания, одышка;
- мокрота имеет зеленый цвет или в ней обнаруживается кровь;
- наблюдается учащенное сердцебиение, головокружение, выраженная слабость;
Врач осмотрит пациента и проведет дополнительное обследование, чтобы установить причину и подобрать соответствующее лечение.
Иногда кашель также возникает при проблемах с желудком и пищеводом, сердечных заболеваниях или в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарств. Врач назначит вам наиболее подходящую терапию.
Не забывайте: несвоевременное лечение может привести к осложнениям, справиться с которыми будет значительно сложнее!
Заболевания, сопровождающиеся кашлем
ТОНЗИЛОФАРИНГИТ
Тонзилофарингит – инфекционное воспаление глотки и/или миндалин. Чаще всего вызывается вирусами, реже бактериями и грибами. При инфекционном фарингите бактерии или вирусы могут непосредственно проникать в слизистую глотку, вызывая местный воспалительный ответ. Наиболее частыми симптомами являются боль и/или першение в горле, краснота, отек, сухой кашель.
ЛАРИНГИТ
Ларингит – это воспалительное заболевание гортани. Выделяют хроническую форму (затяжной характер течения, от 3 недель и больше) и острую форму (длится меньше 3-х недель). Чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение. Основными симптомами ларингита являются сухой лающий кашель, охриплость голоса, боль в горле и затруднение дыхания.
ТРАХЕИТ
Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи, может быть вызвано вирусами или бактериями. Для заболевания характерны такие симптомы и жалобы, как сухой, раздражающий кашель, который может стать продуктивным кашлем по мере течения инфекции. Может присутствовать также охриплость голоса и боль в горле.
БРОНХИТ
Бронхит характеризуется воспалением бронхов. Это одна из самых распространенных причин для обращения за медицинской помощью.
Наиболее часто встречающимся является острый бронхит, который может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Обычно он длится менее 3 недель.
Основные жалобы и симптомы у пациента при бронхите: кашель, наличие мокроты (прозрачной, желтой, зеленой или иногда даже со следами крови); отделяемое слизи из носа, головная боль, мышечные боли, лихорадка, слабость и общее недомогание, возможно боль в груди.
ПНЕВМОНИЯ
Пневмония – это инфекционное заболевание легочной ткани. В зависимости от причины выделяют 2 типа: бактериальная и вирусная.
Для пневмоний характерны жалобы и симптомы: резкое нарушение общего самочувствия (слабость, потливость, снижение аппетита), возможно одышка, кашель.
(возможен различный характер на разных этапах развития).
Оля
Вкусно жить -целая наука!
Тошнота при болезни печени
- 1 Заболевания печени, которые вызывают тошноту
- 2 Диагностика
- 3 Терапевтические меры
- 3.1 Лечение народными средствами
- 3.2 Препараты
- 3.3 Соблюдение диеты
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?
Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…
Читать далее »
Печень очищает организм от токсинов, регулирует метаболические процессы, участвует в пищеварении и кровообразовании. Частая тошнота — один из сигналов о нарушении работы жизненно важного органа. Если данный симптом возникает вместе со рвотой, горечью во рту, потемнением мочи, и при этом болит в правом подреберье, вероятно, присутствуют хронические или острые болезни печени или желчевыводящих путей. Такие недуги представляют серьезную опасность для всего организма и требуют неотложного лечения.
Частая тошнота — симптом болезни, а в комплексе с другими проявлениями недуга можно сделать выводы и о конкретном заболевании печени.
Заболевания печени, которые вызывают тошноту
Существуют следующие заболевания печени:
- Гепатит. Выделяют 5 вирусов гепатита по типам A, B, C, D и E. Существует и лекарственный гепатит. В этом случае тошнит после приема определенных лекарств, к которым повышена чувствительность. Самое опасное, что гепатит долгое время может протекать бессимптомно. Но если мучают боль в животе, быстрая утомляемость, постоянная тошнота и рвота, а также наблюдаются потемнение мочи, пожелтение белков глаз и кожи — немедленно обратитесь к врачу.
- Цирроз. Является хроническим заболеванием печени, развитым на фоне гепатита, сильной интоксикации или других причин. Болезнь практически неизлечима. Но все же можно остановить прогрессирование и избежать летального исхода. Важно обратить внимание на симптомы на ранней стадии. Человек теряет вес, у него болит справа под ребром, тошнит, бывает рвота кровью, кровотечения из носа, отсутствует аппетит.
Подташнивание — «спутник» гепатоза, цирроза, гепатита и воспаления в желчном пузыре.
- Холецистит. Печень связана с желчным пузырем. Перебои в работе одного из этих органов непременно сказываются на другом. Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Такая проблема возникает из-за камней, которые мешают оттоку желчи. В этом случае к тошноте присоединяются боль во время физических нагрузок, вздутие живота, горькая отрыжка или рвота с желчью, потливость, повышение температуры, зуд.
- Гепатоз. Это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Распространенный вид гепатоза — накопление жира в клетках. Вначале недуг себя никак не проявляет, но со временем появляются усталость, тошнота, рвота с кровью, потеря аппетита, проблемы с концентрацией внимания и зрением.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Если тошнота беспокоит длительное время, это повод обратиться к врачу. Доктор поможет диагностировать истинную причину недомоганий, выяснить, связан ли этот симптом с заболеваниями печени. Изначально важно проанализировать наследственность пациента, его образ жизни. После чего необходимо выяснить, связана ли тошнота с употреблением пищи. Это может свидетельствовать о проблемах органов пищеварения. Если тошнит после приема определенных лекарств, то, возможно, так проявляются побочные эффекты, или организм чувствителен к их составу, или развивается лекарственный гепатит. При сочетании тошноты с головной болью и нарушением координации следует провести неврологическое исследование. После чего уместна детальная диагностика:
- пальпация (врач руками может ощупать увеличенную печень или вздутый живот, понять, какой орган болит);
- анализ крови (ее состав может много рассказать о состоянии внутренних органов, также показывает концентрации ферментов печени);
- анализ кала (дает возможность судить о работе пищеварительной системы, выявляет наличие глистов);
- УЗИ (помогает оценить состояние органов брюшной полости и изменения в их структуре даже на ранних стадиях);
- гастроскопия (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью аппарата гастроскопа);
- компьютерная томография (рентгеновские лучи выявляют кровотечения, опухоли на ранних стадиях и причины застоя желчи);
- радионуклидное исследование (введенный внутривенно индикатор, достигший печени, дает возможность обнаружить опухоли или кисты).
Вернуться к оглавлению
Терапевтические меры
Лечение народными средствами
Тошнота — это симптом, чтобы ее вылечить в первую очередь следует устранить причину. Самолечение может еще больше навредить здоровью, поэтому лучше обратиться к врачу. Неприятный симптом можно побороть с помощью народных средств, которые обязательно нужно согласовать с диетой, если ее назначил доктор.
Как только появилось противное чувство под ложечкой, рассасывайте мятную конфету или положите под язык ломтик имбиря. Можно также вдохнуть нашатырный спирт. Вода с лимоном, зеленый чай, картофельный сок — отлично справляются с легкой тошнотой. Также в помощь придут чаи из трав: мяты, мелиссы или вахты; они успокаивают, способствуют улучшению пищеварения.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Для снятия тошноты чаще всего прибегают к использованию нейролептиков, но и народные средства весьма хороши.
Медицинские препараты для устранения тошноты и рвоты назначит врач, в зависимости от диагноза. Обычно для блокировки рецепторов рвотного центра используют нейролептики («Аминазин», «Этаперазин», «Торекан», «Галоперидол»), также антигистаминные препараты («Пипольфен», «Диазолин», «Димедрол»). Широко применяют такие средства, как «Ализаприд», «Метоклопрамид», «Диметпрамид». Они малотоксичны и хорошо переносятся организмом. Быстро останавливают рвоту «Сульпирид» и «Перитол». В современной медицине часто комбинируют препараты, чтобы добиться блокирования разных участков рвотного центра. Например, назначают «Метаразин» и «Демидрол», или «Плавефин» и «Метоклопрамид». Таким образом, рвота останавливается быстрее, а побочные эффекты меньше выражены, чем при использовании одного из этих лекарств.
Но стоит помнить: если тошнота связана с заболеваниями печени, то принимать лекарственные препараты без консультации врача очень опасно. Ведь медикаменты оказывают сильное токсическое воздействие на организм. Нездоровая печень может не справиться с переработкой химического состава лекарства. От этого заболевание, как и симптомы, только усилятся.
Вернуться к оглавлению
Соблюдение диеты
Самочувствие человека, который испытывает тошноту и имеет проблемы с печенью, зависит от его рациона питания. Лучше «пожалеть» нездоровый орган и выбирать полезные продукты, которые легко усваиваются. Обычно пациентам назначают диету № 5 или № 5а. Особенности питания заключаются в соблюдении определенных правил:
- еду нужно отваривать или готовить на пару;
- противопоказаны жареные блюда;
- норма калорий в день — до 2500;
- не кушать слишком холодные и горячие блюда;
- употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку;
- кушать небольшими порциями по 4−6 приемов в день;
- исключить из меню слишком жирную, кислую, соленую еду.
Несмотря на ограничения во время диеты, организм может получать достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов. Вместе с тем особенное питание позволит избежать неприятных симптомов, таких как тошнота, рвота и боль в эпигастральной области. Не забывайте, что во время диеты также противопоказаны алкоголь и курение.
Асцит при циррозе
Асцит — не что иное, как водянка брюшной полости. Термин определяется как патологическое явление, при котором серозная жидкость скапливается в брюшине, что всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Он является вехой в естественной истории хронического заболевания печени и достаточно распространен в качестве осложнения цирроза — такова наиболее частая причина асцита.
Цирроз печени характеризуется образованием рубцовой ткани, что может привести к повышению артериального давления и даже вызывать почечную недостаточность.
Водянка брюшной полости — это естественное явление при раке печени, но вместе с тем — нежелательный признак для пациентов с циррозом.
В зависимости от количества белка в перитонеальной жидкости заболевание традиционно подразделяется на два типа – экссудативный и транссудативный асцит.
Формирование асцита при циррозе печени — следствие сложного процесса, где немаловажную роль играет фактор постоянства гормонального фона. Застой кровообращения в системе воротной вены является серьезным предрасполагающим фактором к возникновению асцита, однако, в отсутствие иных нарушений, водянка брюшной полости не развивается.
Асцит при циррозе печени образуется в результате определенной последовательности событий. Развитие портальной гипертензии — первый из них. Прогрессирующее расширение кровеносных сосудов приводит к активации сосудосуживающих средств, в попытке восстановить нормальное давление организм удерживает жидкость.
Предметом широкой дискуссии является установления причин, по которым жидкость накапливается в животе. Установлено, что заболевание напрямую связано с функциональной способностью почек. То есть, асцит при циррозе печени может развиться вследствие:
- снижения активной деятельности почек;
- снижения клубочковой фильтрации;
- увеличения реабсорбции натрия и воды почечных каналах;
- снижения способности к выведению стандартной водной нагрузки.
Признаки
Симптомы асцита варьируют между отдельными пациентами и в значительной степени зависят от того, жидкость какого объема содержится в брюшной полости. Сосредоточив внимание на лечении основной болезни, большинство людей не замечает симптомов асцита, в результате чего водянка выявляется только на рентгенологическом обследовании. Вместе с тем асцит технически сложно диагностировать у пациентов с ожирением.
Цирроз, осложненный асцитом, как правило, имеет достаточно очевидные проявления, которые могут включать:
- вздутие живота и чувство постоянной тяжести;
- увеличение размеров живота;
- давление в брюшной полости;
- потерю аппетита;
- ощущение переполнения, даже в том случае, когда питание остается таким же, как и раньше (периодичность, размер порций, особенности обработки продуктов);
- изжога;
- тошнота;
- запор;
- одышка (когда жидкость, накопленная в животе, упирается в диафрагму);
- хронический кашель;
- синяки, отек ног;
- гинекомастия.
Цирротический асцит: сколько живут и каков общий прогноз болезни
Несмотря на то, что многих пациентов и их родственников интересует, сколько живут при этом заболевании, как и при раке печени, ни один доктор не может однозначно ответить на этот вопрос: на исход болезни влияют многие факторы, в числе которых питание, возраст человека, объем жидкости в брюшине, индивидуальная чувствительность, с которой переносятся симптомы. Если у больного циррозом развивается асцит, как правило, это предвещает ухудшение клинического статуса и плохой прогноз. Около половины всех пациентов умирают в течение шести месяцев после первых проявлений болезни. Много ранних смертей обусловлено серьезными осложнениями. У около половины пациентов с асцитом возникают желудочно-кишечные кровотечения, энцефалопатия или тяжелая форма почечной недостаточности. Некоторые осложнения асцита связаны с его размером: например, накопление жидкости может вызвать дыхательные трудности путем сжатия диафрагмы. Кроме того, из кишечника в перитонеальную жидкость могут вторгаться бактерии, провоцируя развитие бурного инфекционного процесса, который называется бактериальный перитонит.
Диета при асците
От того, насколько скорым будет выздоровление и каким будет прогноз болезни, во многом зависит отношение к рациону. Обеспечив здоровое питание, употребляя в пищу фрукты, овощи, обогащенные минералами и витаминами, пациент принесет максимальную пользу для процесса восстановления своего организма. Диета, которую предусматривает асцит при циррозе печени, сосредоточена на сокращении потребления соли: средства и лекарства могут не давать никакого эффекта, если питание пациента содержит высокое потребление натрия. В этом случае необходимо сократить потребление соли – приемлемое количество натрия в день не должно превышать 2000 мг (4-5 граммов). Могут быть использованы и заменители соли, но предварительно нужно убедиться, что они не содержат калия, так как этот элемент может неблагоприятно воздействовать на лекарства, используемые для лечения болезни. Для успешного лечения заболевания врачи рекомендуют избегать готовые к употреблению блюда и обработанные продукты питания, в частности, соусы и пищевые смеси, поскольку они, как правило, имеют очень высокое содержание соли. Кроме того, следует отказаться от пищи вроде риса, круп и картофеля: это связано не столько с энергетической ценностью этих продуктов, сколько с фактом содержания в них крахмала.
Лечение
Большинство пациентов положительно реагируют на терапию с ограничением натрия и приемом мочегонных препаратов. В некоторых случаях, когда сконцентрированная жидкость не поддается устранению, выполняется парацентез — это медицинское вмешательство, направленное на удаление избытка рабочей жидкости через иглу. В мониторинге прогресса состояния пациента важное значение имеет масса его тела. Измерения обхвата живота в суточной основе — также хороший способ проверять состояние больного. Для асцита, вызванного тяжелым циррозом, в качестве надлежащего лечения может быть рассмотрен вариант трансплантации печени.