Воспаление пищевода 1 степени
Рефлюкс эзофагит 1 степень что это такое? Подобный вопрос интересует достаточное количество людей, которых часто мучает изжога.
Описание болезни
Рефлюкс эзофагит 1 степени – довольно непростое заболевание, вызываемое дисфункцией замыкательных функций пищеводного нижнего сфинктера, после чего происходит воспаление слизистой органа. Патология начинается из-за ожирения либо ношения обтягивающей одежды, сдавливающей пищевод.
Причины
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Главный провокатор заболевания – ослабление нервно-мышечного пищеводного отдела. Больше всего из-за патологии страдают дети. Также причинами являются:
- Сильное внутреннее давление желудка подавляет функционирование ЖКТ. Из-за этого возникает гастрит либо язвенная болезнь.
- Стрессовые ситуации подавляют моторику кишечника.
- Плохое питание провоцирует патологию. Злоупотребление сладким приводит к появлению пищеводных заболеваний.
- Неконтролируемый прием лекарств, имеющих в качестве ингредиентов простагландины либо нитриты.
- Курение – существенный провокатор возникновения рефлюкс эзофагита.
Симптомы
Классификация ГЭРБ выполняется так:
- При 1 степени область повреждения слизистой пищевода небольшая, она ограничена складками.
- Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется наличием нескольких дефектов либо одного, но превышающего в диаметре 5 мм. Все они ограничены складками.
- Третья степень патологии отличается присутствием нескольких поражений, при этом поражено до 75% поверхности пищевода.
- При четвертой степени заболевания распространенность дефектов превышает 75% пищеводной окружности пищевода.
- 5 степени рефлюкс эзофагита не выявлено.
При первой стадии рефлюкс эзофагита возникают такие клинические симптомы:
- Весь пищевод как бы подвержен жжению.
- Человек часто отрыгивает желудочное содержимое либо воздух. В отрыжке ощущается кислота.
- Во рту присутствует неприятный запах.
- Часто появляются заболевания внутри полости рта.
- Больной ощущает за грудиной боль и некоторое жжение. Иногда эти признаки отдаются слева.
Признаки хронической гастроэзофагеальной болезни:
- Надсадный кашель. Этот кашель редко вызывает отхаркивание мокроты.
- Голос становится хриплым.
- В горле постоянно ощущается комок.
- Головная боль концентрируется на поверхности лица.
- Нос часто бывает заложенным.
Выраженность симптомов далеко не всегда сопоставима со стадиями, которые имеет болезнь.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз катаральный дистальный рефлюкс эзофагит либо выявить эрозивный рефлюкс эзофагит, используют такие исследования:
- Эндоскопию, поскольку при обследовании визуально наблюдается на мониторе состояние слизистой, позволяя подтвердить изменения, а также определить степень патологии. Одновременно эндоскоп позволяет взять биопсию.
- С помощью суточного мониторинга рН пищевода определяют выраженность, длительность воздействия и частоту рефлюкса.
- Используя контрастное вещество и рентгенографию обнаруживают грыжу пищевода, отслеживают заброс желудочного химуса.
Лечение
Чтобы вылечить рефлюкс первой степени, редко используют медикаментозную терапию. Вполне хватает корректировки стиля жизни. Рекомендуется:
- нормализовать баланс отдыха и труда;
- упорядочить рацион;
- лечиться травами.
Основой лечебной диеты при подобном заболевании пищевода является запрет на:
- Сладости. Необходимо забыть о шоколаде и кофе.
- Вредные привычки. Нежелательно курить и выпивать спиртное.
- Жиросодержащие продукты.
- Специи. Любые острые приправы необходимо удалить их из рациона.
- Быстрое питание, фастфуд.
Приоритет следует отдать таким продуктам:
- компоты из сухофруктов;
- нежирные молокопродукты;
- печеные яблоки;
- вареные яйца.
Лечение травами
Первый вариант лечения выполняется травами. Чтобы нормализовать ситуацию, рекомендуется использовать разные растения для определенных ситуаций:
- Улучшение пищеварения. Подойдут такие травы: анис, овес, душица, зверобой, зубровка душистая.
- Запор. Спасут амарант колосистый, бузина, горец почечуйный, жеруха, клевер средний.
- Восстановление слизистой. Пользу принесут горец змеиный, живучка, лапчатка прямостоячая, облепиха, солодка гладкая.
- Слабая желудочная перистальтики. Помогут бессмертник однолистный, гравилат городской, заразиха ветвистая, жабник полевой.
- Обволакивающие травы. К таким относятся гречиха, коровяк метельчатый, пазник, крестовник обыкновенный.
Медикаментозная терапия
Для лечения первой стадии патологии используют два варианта лекарств:
- Антациды. Их принимают каждые пару часов. Главные ингредиенты препаратов – алюминий с магнием. Не рекомендуется употреблять препараты при почечной недостаточности. Тогда вместо них назначают только те средства, в которых присутствует алюминий. Терапия антацидами продолжительная, однако, весьма эффективная.
- Ингибиторы протонной помпы. Используют блокираторы, назначаемые тем больным, у которых диагностирована первая стадия эзофагита. Когда язвы уже поразили пищевод, никакого эффекта от ингибиторов нет. Лечение такими препаратами приносит эффект лишь на самой начальной стадии патологии.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
| Рентген пищевода | Средняя стоимость процедуры |
| Москва | 2000 руб. |
| СПб | 1700 руб. |
| Екатеринбург | 1050 руб. |
| Киев | 900 грн. |
| Днепропетровск | 760 грн. |
| Минск | 60 бел. руб |
| Алма-Ата | 6000 тенге |
| Омск | 717 руб. |
| Новосибирск | 1033 руб. |
| Харьков | 780 грн. |
| Нижний Новгород | 1000 руб. |
| Самара | 1540 руб. |
| Челябинск | 1005 руб. |
| Одесса | 865 грн. |
| Волгоград | 870 руб. |
| Пермь | 800 руб. |
Профилактика
Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, требуется исключить провоцирующие его факторы:
- Первое требование – нормализовать питание.
- Второй шаг – следить за собственным весом. Ожирение – прямой путь к началу рефлюкс эзофагита.
- Третий этап – накачать пресс.
- Четвертое правило – избавиться от курения.
- Пятый этап – оборудовать правильно спальное место. Голова должна быть выше желудка.
- Шестое требование – питаться своевременно. составьте четкий график трапез.
- Седьмой постулат – нормализация сна.
Советы и рекомендации
При начальной стадии рефлюкс эзофагита иногда возникает осиплость голоса, у человека часто присутствует кашель, он подвержен заболеваниям бронхитом либо ларингитом. Иных характерных для рефлюкса симптомов может не наблюдаться вовсе.
Лечение в такой ситуации подбирается тщательно, стремятся устранить признаки сразу обоих заболеваний. Активный прием лекарств и диетотерапия – основные направления терапии. Непременно людям, страдающим из-за забросов пищи назад в пищевод, необходимо отказаться навсегда от курения.
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.
После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.
Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.
Почему возникает и чем опасен
Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.
Опасность рефлюкс-эзофагита кроется в длительном воздействии смеси желудочной кислоты, ферментов и желчи, на пищеводные стенки, что ведет к непрекращающимся воспалительным процессам в них.
В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.
Стадии рефлюкс-эзофагита
В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.
Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое
Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:
-
Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок. - Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
- Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
- Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
- Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.
Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.
Важно! Вследствие возникшего сдвига кислотно-щелочного баланса в пищеводе, слюна также меняет ph, что создает благоприятную среду для возникновения кариеса в ротовой полости и последующего разрушения эмали зубов.
Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин. Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.
Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.
Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.
Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое
Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.
Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.
Рефлюкс эзофагит 3 степени
В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.
Рефлюкс эзофагит 4 степени
И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.
В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.
Лос-Анджелесская классификация
Подразделяется по степеням тяжести:
- рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
- Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
- Степень C: воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
- Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.
Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:
I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;
II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;
III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;
IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.
Полезное видео
Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.
Классификация по характеру течения
Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.
Отличиями острого течения болезни являются быстрое внезапное начало, ярко-выраженная клиническая симптоматика и излечение воспалительного процесса за несколько недель. Но чаще среди больных встречается хронический рефлюкс-эзофагит, возникающий первично, либо после недолеченного острого.
По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:
- поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
- отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
- эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
- геморрагический;
-
некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса. - флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.
Лечение
Подход к лечению должен быть комплексным, включать в себя:
- диетотерапию;
- коррекцию образа жизни;
- лекарственную терапию, которая основывается на приеме антисекреторных препаратов, прокинетиков и антацидов.
Эзофагит — это поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта. Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода. Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).
Общие сведения
Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.
Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Эзофагит
Причины эзофагита
Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:
- острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
- физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
- химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
- аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).
Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов. В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.
Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:
- алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
- профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
- застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
- аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
- дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
- идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).
В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетается с дуодено-гастральным рефлюксом. Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.
Классификация
Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.
Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.
По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит. Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:
- поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
- поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
- поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.
Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):
- гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
- разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
- эрозии слизистой сливаются друг с другом;
- язвенное поражение слизистой, стеноз.
Симптомы острого эзофагита
Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище. Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.
В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.
Симптомы хронического эзофагита
При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.
Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.
У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.
Осложнения
Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:
- пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
- сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
- прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
- гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
- болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.
Диагностика
Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется:
- Эзофагоскопия. Показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.
- Манометрия. Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии.
- Рентген. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.
Лечение эзофагита
Острый эзофагит
Эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента. Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.
При тяжелом протекании болезни — бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса показана антибиотикотерапия.
При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.
Хронический эзофагит
В терапии хронического эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни. Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.
Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.). Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Терапия хронического эзофагита:
- препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
- препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).
- при рефлюкс-эзофагите хороший результат дает амплипульстерапия;
- снижение болевого синдрома достигается сеансами электрофореза ганглиоблокаторов;
- грязелечение и бальнеотерапия.
При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.
Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.