Воспаление пищевода что делать как лечить
Слизистая оболочка пищевода не обладает защитными свойствами против агрессивных веществ, попадающих в пищеварительную систему вместе с пищей. При неправильном питании и воздействии других неблагоприятных факторов может развиваться воспаление пищевода – эзофагит. Это заболевание вызвано забросом содержимого желудка в пищевод, вследствие чего желудочный сок с повышенной кислотностью повреждает слизистую оболочку.
Эзофагит характеризуется своей симптоматикой и методами лечения.
Рефлюкс эзофагит по своему течению может иметь такие формы:
- острую;
- подострую;
- хроническую.
Каждая форма заболевания имеет свою симптоматику и особенности течения. Классификация проводится и по характеру выраженности воспалительного процесса слизистой оболочки. Исходя из этого, эзофагит может быть катаральный, отечный, эрозивный, геморрагический, некротический.
В гастроэнтерологии чаще всего встречаются случаи с поражением слизистой оболочки пищевода катаральным и отечным эзофагитом. Такие воспалительные процессы ограничиваются гиперемией и отеком слизистой. При остром воспалении пищевода и желудка могут образовываться язвы на слизистых оболочках органов пищеварительной системы, тогда гастроэнтерологи диагностируют эрозивный эзофагит.
В зависимости от степени локализации воспалительного процесса эзофагит может быть очаговым, когда поражается небольшой участок пищевода, и диффузный – воспаление распространяется на весь орган.
Причины развития воспалительного процесса органов пищеварительной системы очень разнообразны. Каждая разновидность заболевания может иметь свои факторы, провоцирующие эту патологию.
В гастроэнтерологии к числу основных причин воспаления слизистой пищевода относятся такие факторы:
- вдыхание паров едких вредных веществ;
- употребление слишком горячей и острой пищи;
- нарушение эвакуационной функции пищевода;
- пищевая аллергия;
- гиповитаминоз.
Острая форма воспалительного процесса возникает в результате попадания в пищеварительную систему факторов кратковременного раздражающего действия.
В качестве таких раздражителей могут выступать:
- острые инфекционные процессы в организме – грипп, дифтерия, грибковое поражение;
- физическое повреждение слизистой оболочки – ожог пищей, травмы во время зондирования или попадания инородных предметов;
- химический ожог;
- аллергические реакции на пищевые продукты.
Эзофагит может развиваться в результате аллергической реакции слизистой оболочки пищевода, но в таком случае обычно возникают и другие признаки аллергии – кожная сыпь, отек.
Самыми тяжелыми являются повреждения пищевода после ожога – температурного или химического.
- Развитие эзофагита можно распознать по специфическим признакам воспаления пищевода. При этом следует знать, что разная форма эзофагита имеет свои проявления.
- При катаральной форме заболевания оно может протекать без ярко выраженной симптоматики, а определить наличие воспалительного процесса можно только методом исследования пищевода. Изредка при такой форме болезни может наблюдаться повышенная чувствительность к горячей или холодной пище.
- При тяжелых формах такого поражения пищеварительной системы симптомы уже становятся более выраженными. Они выражаются сильным болевым синдромом, боль может носить разный характер – быть острой, сильной, жгучей в области грудины.
- Больные иногда жалуются на дисфагию – расстройство глотания, что вызвано сильной болью, также на эзофагит могут указывать такие признаки, как изжога и повышенное слюноотделение.
- Еще одним характерным симптомом эзофагита является рвота, чаще с кровью. Однако, воспалительный процесс может протекать и без такой симптоматики.
Начальным этапом устранения воспалительного процесса является выяснение причин его развития. Лечение обязательно должно состоять из диеты, направленной на исключение попадания в пищевод раздражающей пищи.
Необходимо исключить употребление таких продуктов, как:
- кофе;
- алкоголь;
- горячая, острая, грубая пища;
- шоколад;
- жирные продукты.
После полного обследования ЖКТ, определения диагноза и типа эзофагита, гастроэнтеролог скажет, чем воспаление пищевода лечить в зависимости от проявляемой симптоматики.
Если был установлен острый ожог химическими веществами, обязательно требуется срочное промывание желудка. Заболевание нужно лечить и медикаментами, обычно назначаются антациды и препараты группы фамотидина.
При тяжелых формах воспаления приходится отказываться от энтерального приема пищи, больным назначаются гелевые и обволакивающие антацидные препараты. В случае когда воспалительный процесс был вызван инфекцией, назначают прием антибиотиков.
При ярко выраженной болевой симптоматике важно провести лечение симптомов воспаления пищевода. Для устранения болевого синдрома гастроэнтерологи назначают обезболивающие средства.
Важно как можно раньше провести лечение эзофагитов, поскольку они могут стать причинами таких осложнений, как:
- перфорация стенки пищевода;
- абсцесс;
- флегмона;
- болезнь Баррета.
В качестве профилактики важно избегать приема горячей, острой пищи, попадания в организм химических веществ. Чтобы предупредить развитие хронического эзофагита, следует регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, выстланную изнутри слизистой оболочкой. Функция пищевода – проведение воды и пищевого комка в желудок с помощью координированных мышечных сокращений. Пищевод проходит за грудиной, то есть он принадлежит к органам грудной полости. Одновременно с этим пищевод в своей нижней части прободает грудобрюшную преграду – диафрагму, и, оказавшись в брюшной полости, впадает в желудок. В этом месте находится кардиальный сфинктер. Воспаление пищевода – неприятное и мучительное заболевание. Как лечить его и можно ли добиться полного выздоровления?
Пищевод принадлежит к тем органам, которые «не видно и не слышно» до тех пор, пока не разовьется болезнь. У пищевода существует две широко распространенные и взаимосвязанные болезни: гастроэзофагеальный рефлюкс и эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Причины развития эзофагита
У взрослых людей заболевание развивается как следствие:
- повышенной кислотности желудка в сочетании с недостаточностью нижнего сфинктера;
- сформировавшегося гастроэзофагеального рефлюкса, то есть заброса кислого содержимого в нижние отделы пищевода;
- употребления очень горячей, острой пищи;
- регулярного злоупотребления крепкими напитками или суррогатами алкоголя;
- длительного курения со сглатыванием слюны, пропитанной никотином.
Иногда эзофагит, как и другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, эрозивно-язвенный гастрит), может возникнуть вследствие злоупотребления нестероидными противовоспалительными средствами, которые могут провоцировать образование язв и эрозий, поскольку обладают ульцерогенным эффектом.
Кроме того, эзофагит, осложненный стенозом, может возникнуть вследствие питья уксусной эссенции или других крепких кислот с целью суицида. В случае употребления щелочей возникает более тяжелое повреждение пищевода. Кислоты коагулируют белки, образуя корку и препятствуя глубокому развитию процесса, а щелочи омыляют и разрыхляют ткани, поэтому ожоги щелочами всегда более коварны, опасны и глубоки.
Симптомы воспаления пищевода
Проявления острого эзофагита, равно как и обострения хронического эзофагита, достаточно простые и неприятные:
- ведущий признак – боль после глотания пищи и некоторое время после завершения глотка;
- как правило, «пустой» глоток – менее болезненный;
- чувство «царапания», саднения или жжения за грудиной;
- боли могут усиливаться в положении лежа, отдавать в область сердца;
- иногда нарушается акт глотания, присоединяется изжога и отрыжка, может присоединиться слюнотечение.
Лечение острого и хронического эзофагита
Принципы терапии эзофагита являются общими для всех заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сводятся в большинстве случаев к следующим воздействиям.
- Диета. Чем ближе воспаление к наружным отделам ЖКТ, тем серьезнее должна быть диета. Так, при эзофагите пища должна быть теплой или чуть прохладней 37 градусов (то есть должна щадить слизистую термически); не быть острой, кислой, пряной, жареной и жирной (щадить слизистую химически); не быть грубоволокнистой (исключается хурма, семечки, другие источники грубой клетчатки). Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару. В рационе не должны присутствовать шипучие напитки, лимонады, пиво и прочие источники углекислого газа.
- При наличии изжоги и существующего рефлюкса применяются препараты, нормализующие моторную функцию желудка и пищевода: Домперидон, Мотилиум, Церукал.
- Хорошим эффектом обладают антацидные препараты, снимающие изжогу. Проводят лечение такими препаратами, как Смекта, Фосфалюгель и Альмагель-А. Последний препарат, помимо антацидного лекарства, содержит анестезин, который хорошо купирует болевой синдром.
- Важным звеном в терапии эзофагита на фоне повышенной кислотности является назначение препаратов-блокаторов протонного насоса (Омепразол).
- Иногда необходимо бороться с повышенной кислотностью с помощью назначения Н2-блокаторов (Фамотидина). Подобную терапию должен проводить врач-гастроэнтеролог.
О лечении воспаления пищевода средствами народной медицины
Поскольку между приемом лекарственного средства при эзофагите и облегчением проходит очень маленькое время (при глотке можно понять, помогает ли средство), то лечение народными средствами воспаления пищевода применяется издавна и с большим успехом. Применяются следующие средства:
- Выраженное регенерирующее и обволакивающее действие на слизистую пищевода оказывают сборы, содержащие семя льна и цветы ромашки аптечной.
- Водные настои, принятые внутрь, снимают боль и изжогу. Подобным действием обладают сборы из корня солодки. Омыляемое вещество глицирризин, которое содержится в солодке, обладает протективным и вяжущим действием.
- Выраженным противовоспалительным и обволакивающим действием обладает также свежий картофельный сок. Крахмал, содержащийся в нем, помогает при воспалении пищевода и желудка. Именно поэтому при заболеваниях органов пищеварения показаны кисели. Но они должны быть приготовлены из сладких (не кислых) ягод и не быть горячими.
Следует предупредить о том, что употребление любых настоек на спирту при воспалении пищевода нежелательно, поскольку усиливает гиперемию и раздражение слизистой оболочки.
В заключение следует предупредить от желания употреблять раствор пищевой соды и болтушку из сырых яиц для ликвидации изжоги. В первом случае, несмотря на выраженный и быстрый эффект, выделяемый содой при «гашении» желудочным соком углекислый газ раздражает слизистую желудка. Со временем эффект от употребления соды становится все короче. Во втором случае нужно помнить об опасности заболевания сальмонеллезом при употреблении сырых яиц. Особенно это относится к употреблению яиц водоплавающих птиц.
Добавить комментарий
Пищевод человека — это мышечная трубка, которая является частью пищеварительной системы. Воспаление пищевода, или эзофагит может вызывать у человека массу неприятных симптомов и болей.
В данной статье будет подробно рассмотрено, что провоцирует воспаление слизистой пищевода, как проявляется данное заболевание, и как его правильно лечить.
Причины воспаления пищевода
Главными причинами, которые могут спровоцировать воспаление слизистой пищевода, являются:
- Гастрит.
- Грипп.
- Дифтерия.
- Ожог пищевода.
- Химический ожог пищевода (случайный прием бензина, ацетона, кислоты и т.п.),
- Инфекционные болезни.
- Неправильное питание (употребление слишком острой или кислой пиши, прием алкоголя).
- Курение.
- Грыжа диафрагмы.
- Повышенное артериальное давление.
- Прием медикаментозных препаратов, которые могут нарушать кислотность в желудке.
- Употребление слишком горячей пищи.
- Неблагоприятные условия труда, связанные с вдыханием ядовитых химических веществ.
- Длительная интоксикация (отравление) организма.
- Аллергия на продукты питания.
- Проблемы с перевариванием.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс желчи в пищевод, который повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление.
- Вирус герпеса.
- СПИД.
- Физическое повреждение пищевода.
Симптомы воспаления пищевода
Воспаление в пищеводе выражается такими симптомами:
- Частая тошнота и рвота.
- Сильная изжога.
- Боль в области горла.
- Ощущение чего-то застрявшего в горле.
- Боль при глотании.
- Боль при употреблении горячих или слишком холодных продуктов.
- Усиленное слюноотделение.
- Ощущение жжения в зоне горла.
Также, при воспалении пищевода у человека могут часто возникать герпес и стоматит (язвы во рту). Происходит это из-за резкого понижения иммунитета и занесения инфекций.
Медикаментозное лечение
Терапия против воспаления пищевода, в первую очередь, направлена на устранение острых болей у пациента. Для этого ему назначаются различные антацидные препараты, которые обладают выраженным щадящим и обволакивающим лечебным эффектом (Алмагель, Викаира, Викалин, Энтерос гель).
Принимать данные препараты нужно по 4-5 раз в сутки за тридцать минут до приема пищи, до тех пор, пока острая изжога и боли в пищеводе не прекратятся. Как правило, длительность такого лечения должна быть не менее десяти дней.
При сильных болях в пищеводе рекомендуется госпитализация пациента. Ему будут назначаться противовоспалительные препараты, а также анальгетики (для уменьшения болевого синдрома).
Кроме вышеприведенных групп препаратов, при выраженном эзофагите, лечащий врач может назначить Н2-гистаминоблокаторы, витамины и препараты, которые улучшают регенерацию поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Если воспаление было вызвано отравлением, то больному назначаются сорбенты. Также ему рекомендуется промыть желудок.
Если эзофагит вызвали инфекции, то пациенту назначаются антибиотики.
Кроме того, во время лечения воспаления пищевода необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Не переедать.
- Не кушать за три часа до сна.
- Выполнять физиотерапевтические процедуры.
- Соблюдать строгую диету (стол № 1).
Полностью исключить из своего рациона такие продукты:
- газированные напитки;
- конфеты, торты, пирожные и прочие сладости;
- копчености;
- колбасы;
- чай;
- кофе;
- лук;
- чеснок;
- томаты;
- маргарин и сливочное масло;
- полуфабрикаты;
- жареная пища;
- жареная пища;
- перец;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- молоко;
- соленая пища;
- консервация;
- варенье;
- сало.
Основу рациона должны составлять такие продукты:
- каши на воде;
- кисель;
- йогурт и нежирный кефир;
- рагу из овощей;
- мясо и рыба, приготовленные на пару;
- овощные супы.
Народные средства или как снять воспаление пищевода
Лечение воспаления пищевода народными методами эффективно с использованием таких рецептов:
- Лечение картофелем. Для этого нужно натереть на мелкой терке несколько сырых картофелин и отжать из полученной массы жидкость. Готовый сок (2-3 столовых ложки) нужно залпом выпить и заесть его чайной ложкой сахара. Это поможет избавиться от чувства жжения в груди.
- Лечение чаями. Лучше всего применять ромашковый, мятный и малиновый чай. Заваривать их нужно непосредственно перед приемом. Пить – за двадцать минут до приема пищи.
- Рецепт из укропа для снятия воспаления в пищеводе. Для его приготовления нужно взять две чайные ложки семян укропа и растолочь их в ступе. Залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Принимать по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
- Средство из топинамбура. Для его приготовления нужно натереть пару клубней данного овоща на мелкой терке. Смешать с 1 тертым яблоком и принимать дважды в день по столовой ложке.
- Средство из трав:
- взять чайную ложку измельченной коры дуба;
- столовую ложку измельченных листьев грецкого ореха;
- 1 ст. л. цвета зверобоя.
Залить данный сбор 3 стаканами холодной воды и настоять в течение трех часов. После этого средство нужно процедить и довести до кипения. Принимать за двадцать минут до еды по две столовые ложки.
Также нужно спать на высокой подушке, чтобы желудочный сок не поднимался по пищеводу и не вызывал изжогу.
Профилактика воспаления пищевода
Для того чтобы не допустить возникновения такого неприятного заболевания, как эзофагит, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Отказаться от курения.
- Минимизировать или вовсе исключить употребление алкоголя.
- Правильно питаться (в меню не должны входить слишком острые или жирные продукты).
- Следить за своим весом (ожирение может привести к проблемам с пищеводом).
- Не носить слишком тугой одежды и поясов.
- Не поднимать тяжести с весом более 10 кг.
- Избегать перееданий и «ночных» трапез.
- Питаться в одно и то же время небольшими порциями, соблюдая режим.
- Кушать медленно, тщательно пережевывая пищу.
- Вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут спровоцировать воспаление пищевода (грипп, дифтерия, герпес и т.п.).
- Не заниматься самолечением и не принимать медикаментозные препараты без назначения врача, так как они могут вызвать проблемы не только с пищеводом, то и также с давлением, пищеварением и т.п.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Рефлюкс эзофагит — это хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод.
По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.
Хочется отметить, что у нас ещё не осознали в полной мере опасность рефлюкс — эзофагита и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения.
Анатомия и физиология пищевода и желудка
Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.
Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.
Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону желудка, но и защищает пищевод от повреждений.
Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.
Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.
При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).
В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.
Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.
Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.
Третий защитный барьер — хорошее кровоснабжение пищевода, которое позволяет быстро восстанавливать слизистую пищевода в случае повреждения. Все эти механизмы защищают пищевод.
Причины рефлюкс эзофагита
Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:
- нервные перегрузки
- химические или пищевые факторы
- повышение давления в брюшной полости
Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.
Предрасполагающие факторы развития рефлюксной болезни:
1. вынужденное положение тела с наклоном вперёд
2. избыточная масса тела
3. курение, употребление алкоголя
4. употребление специй, кофе, шоколада
5. беременность
6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол
7. язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.
Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье:
Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки, Гастрит
Симптомы рефлюкс эзофагита
Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.
- Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
- Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
- «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
- «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
- «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
- «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.
Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.
Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.
Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.
Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:
Изжога
Диагностика рефлюкс эзофагита
Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.
Осмотр ротовой полости
Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.
Пальпация живота (прощупывание):
Производится для исключения панкреатита, гастрита, холецистита.
После обследования врач назначает инструментальные обследования.
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.
В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.
Рентгеновское исследование с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.
Суточная РН метрия: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.
Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).
Эзофагоманометрия: исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.
При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.
При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.
ЭКГ (электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)
Рентгенография грудной клетки – для исключения легочных заболеваний (бронхит)
Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».
Лечение рефлюкс эзофагита
Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.
Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.
Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом
1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.
2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.
3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.
Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.
После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник.
4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление
5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса
6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).
Диета при рефлюкс эзофагите
Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите
При рефлюкс эзофагите следует исключить:
- Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
- Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
- Кофе и крепкий чай
- Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
- Острые приправы
- Грибы
- Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
- Маринады, копчёности
- Любые консервы
- Жирные продукты
- Кислые соки
- Капуста (свежая и квашенная)
- Чёрный хлеб
- Майонез, кетчуп
- Чипсы и продукты такого рода
- Жевательная резинка
- Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
- Жареные мясо, рыба, овощи
В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.
Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:
- Молоко и сметана с низкой жирностью
- Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
- Обезжиренный протёртый творог
- Сухарики или размоченный белый хлеб
- Всевозможные каши, варённые на воде
- Паровые котлеты из телятины
- Печёные н?