Воспаление пяточной кости это

Пяточная область – часть скелета, наиболее подверженная повреждениям и патологическим состояниям, так как она принимает на себя тяжесть тела. Часто болит пятка с внешней или внутренней стороны, боль в задней части пятки и остальных ее отделах причиняют дискомфорт и беспокойство, затрудняют ходьбу и снижают качество жизни. Рассмотрим основные причины боли в данной области и методы устранения дискомфорта.

Структуры, подверженные воспалению

Пяточная кость – образование неправильной формы, имеющее следующие отделы:

• нижний (подошвенный);
• задний (включает бугор, к которому крепится ахиллово сухожилие);
• внутренний и наружный боковой;
• верхняя часть – прилегает к таранной кости, которая принимает участие в образовании пяточного сустава.

Каждый из перечисленных отделов может подвергнуться травматическим, воспалительным или деструктивным изменениям, что сопровождается сильной болью в области пятки.

Патологии рассматриваемого элемента ОДА провоцирует неприятные ощущения в следующих образованиях:

• связочных, мышечных и сухожильных волокнах;
• хрящевой ткани;
• синовиальных оболочках;
• кожных слоях и клетчатке;
• периферических нервах;
• сосудах.

Патологические процессы приносят немало беспокойств, так как эта часть тела берет на себя большую часть нагрузки во время ходьбы.

Причины болезненного состояния

Острые и ноющие боли в пятке объясняются факторами, которые имеют естественную или патологическую основу.

Физиологические причины

Жалобы на то, что болит пятка и боль отдает в стопу, являются следствием влияния на организм:

1. беременности (приводит к нагрузке на образования стопы);
2. ожирения;
3. продолжительного пребывания на ногах (когда человек в связи с особенностями профессиональной деятельности стоит в течение целого дня);
4. ношения модельной обуви на высоком каблуке;
5. интенсивных физических нагрузок во время длительной ходьбы.

Неприятные ощущения также возникают, если долго стоять на ногах в течение дня.

Устранение указанных факторов приводит к исчезновению боли.

Воспалительные заболевания

Воспаление в пяточной кости сопровождается отечностью и неприятными ощущениями и является одной из причин, по которым болит пятка на правой или левой ноге.

Остеохондропатия бугра пятки связана с повышенной нагрузкой во время интенсивных занятий спортом. Процесс обусловлен воспалением без инфекционного возбудителя. Болит пяточная кость интенсивнее, если наступать на пятку во время ходьбы. Этот недуг чаще встречается у женщин молодого возраста. В этом случае пятка болит чуть сзади и снизу, ближе к бугру.

Бурсит – патология, характеризующаяся изменениями воспалительного характера в суставной сумке голеностопа или других суставах стопы. Основные признаки заболевания:

• отечность задней поверхности пятки;
• болезненность, которая усиливается, если опора при ходьбе осуществляется на заднюю часть стопы;
• покраснение и повышение местной температуры.

Тендинит – воспалительный процесс в пяточном сухожилии. Возникновение боли сопровождается гиперемией и припухлостью. Болезнь приводит к тому, что ходьба резко затруднена. Провоцирует состояние чрезмерная физическая нагрузка (марафонский бег, ношение модельных туфель).

«Шпоры» на пятках

Воспалительно-дегенеративные изменения в области подошвенной фасции (фасциит) – наиболее частый недуг, который обусловлен повышенной нагрузкой на стопу и растяжением сухожильных волокон. Это заболевание также становится причиной, почему болят пятки по утрам.

Пяточная шпора часто сопровождается нарушением метаболизма. Прилежащие ткани подвержены изменениям, отчего ступать на пятку становится больно. Пациент жалуется, что данный элемент ОДА будто прокалывают иглой. Ноги быстро устают, к вечеру появляется тяжесть.

В месте прикрепления фасции к пяточному бугру образуются костные наросты (остеофиты).

Фасциит на подошве развивается на фоне деформационных изменений стопы. Наиболее частой причиной заболевания бывает плоскостопие. Для этой патологии характерна боль в пятке по утрам или после отдыха, когда при вставании с постели трудно сделать первые шаги.

Системные заболевания

Поражение не только пятки, но и других элементов опорно-двигательной системы обусловлены недугами остальных ее отделов. Лечение этих заболеваний предусматривает воздействие не только на локальный очаг поражения, но на весь организм.

1. Болезнь Бехтерева – патология, при которой поражается позвоночник и суставы. Прогрессирующая дегенерация приводит к тугоподвижности и болям. Состояние иногда начинается с жалоб на неприятные ощущения в пятке при стоянии и ходьбе по твердой поверхности, поражаются также колени и позвоночник. Трудности возникают при наклоне туловища вперед и в стороны.
2. Ревматоидный артрит пятки сопровождается болевым синдромом и нарушением подвижности всех суставов данной области, которое сопровождается скованностью после сна в утреннее время. Мягкие ткани возле пораженного сустава отечны. В начале заболевания возникает боль только во время нагрузки на ноги, впоследствии жалобы появляются в покое и в ночное время. После сидения сложно идти из-за тугоподвижности суставов.
3. Подагра пятки сопровождается нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Кристаллы, которые откладываются в суставах и в области мягких тканей, провоцируют приступы резких болей в области ступни. Наиболее типичная локализация – шишка на первом пальце стопы, хотя может беспокоить и пятка.

Провоцировать боль в пятке могут также другие системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).

Инфекции и травмы

Возбудители инфекционных болезней вызывают артрит пятки. Наступить на нее во время ходьбы становится сложно. Часто подобный процесс провоцируют возбудители кишечных и мочеполовых инфекций (страдают от них не только суставы, но и органы ЖКТ, почки, половые органы):

• уреаплазма;
• хламидия;
• шигелла;
• сальмонелла;
• иерсинии.

Пяточный сустав выглядит припухлым, воспалены также другие суставные сочленения на ногах.

Туберкулезный процесс часто поражает легкие, но на фоне ослабления иммунной системы может развиться гнойное поражение костных элементов пятки, которое вызывает туберкулез пяточной кости. Болезненность появляется в середине пятки и с боков. С внешнего края может возникнуть припухлость, вокруг которой часто формируются гнойные свищи.

Остеомиелит – воспалительные изменения в пяточной кости и прилегающих тканях гнойно-некротического характера – вызывается бактериями. Патология начинается с повышения температуры. Жгучая боль в пятке сопровождается отечностью и гиперемией болезненного очага с выраженной венозной сеткой, на поверхности кожи появляются синяки. Неприятные ощущения четко локализованы, «стреляет» по ходу голени, ночью боль усиливается.

Воспаление большеберцового нерва сопровождается жалобами на то, что сильно болит пятка и икроножная мышца, появляется чувство жжения. Пациенту больно вставать на носочек, усиливается боль, когда нужно тянуть его вперед. Патологические изменения в нервных окончаниях могут вызывать ощущение, что пятку колет иголками. Длительное течение невропатии приводит к образованию ран из-за трофических нарушений.

Травматические повреждения конечности с воспалением пятки могут вызвать болевой синдром с нарушением двигательной активности. Патологическое состояние вызывают:

• трещина;
• перелом;
• растяжение или разрыв ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза.

Ушибы пятки часто возникают при прыжках, боль сразу отдает в пальцы и свод стопы. Трещины и растяжение сухожилий приводят к тому, что болят пятки после ходьбы, при переломах наступить на поврежденную ногу невозможно.

Диагностика

Чтобы обнаружить причину боли в области пятки, необходимо собрать анамнез, оценить клиническую картину и провести комплекс дополнительных обследований.

Если пациента беспокоят боли и в других суставах и голени, необходимо предположить системное заболевание. При подобной патологии поражается не только опорно-двигательная система, но и внутренние органы.

Анамнестические данные позволяют диагностировать травму, характер которой детализируется с помощью дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза болезней пяток назначают клиническое и биохимическое исследование крови. Необходимы следующие лабораторные данные:

• общий анализ периферической крови (повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме);
• биохимический анализ на ревмопробы (способствует выявлению системного поражения опорно-двигательного аппарата ревматическим процессом);
• исследование количества мочевой кислоты в крови помогает диагностировать или исключить подагру.

При подозрении на развитие новообразования, которое может сдавливать нервы и сосуды и вызывать боль в пятке, необходимо провести тестирование на злокачественный процесс с помощью онкомаркеров.

Для подтверждения бактериальной природы заболевания, вызванного инфекциями мочеполовой системы или пищеварительного тракта, может потребоваться соскоб уретры или бактериологический анализ кала.

Биопсия пораженной кости необходима для диагностики остеомиелита или туберкулезного поражения пятки.

Инструментальная диагностика

Травматическое повреждение в анамнезе обязательно требует рентгенологического обследования костных структур. Этот метод позволяет выявить трещины и переломы пяточной кости, незаменим он и при подозрении на опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Для подтверждения разрыва связок и сухожилий необходима компьютерная томография или МРТ.

Остеосцинтиграфия и УЗИ позволяют диагностировать свищи, участки некроза и метастазы.

Денситометрия определяет плотность костной ткани. Это исследование необходимо людям пожилого возраста для подтверждения или исключения остеопороза.

Лечение

Боли в пятке блокируют нормальную двигательную активность, снижают качество жизни. Лечиться нужно начинать как можно раньше, сразу же после выявления причины заболевания.

Немедикаментозные способы

Чтобы усилить эффект от лечения лекарственными препаратами, допустимо сочетать его с физиотерапевтическими методами. Дополнительные варианты терапии возможны только после уточнения диагноза и консультации со специалистом.

Самостоятельные попытки справиться с проблемой могут привести к усилению болей.

Улучшению состояния способствуют:

• электрофорез с новокаином;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• массаж.

Дополняет лечение курс лечебной физкультуры, который нужно начинать под наблюдением инструктора.

Медикаменты

Выбор лекарственных препаратов зависит от характера заболевания. Воспалительные изменения в суставе, связках и мышцах можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективны следующие лекарства (их используют в виде таблеток и инъекций):

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Аркоксия;
• Ксефокам.

Несмотря на свою эффективность, препараты из этой группы не следует принимать бесконтрольно, так как они способны вызывать поражение слизистой оболочки желудка.

При подтверждении бактериальной природы изменений необходимо назначение антибиотиков. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, которые способны справиться с большинством возбудителей.

Если болевые ощущения в пятке обусловлены избыточным отложением кристаллов мочевой кислоты, необходимы препараты, которые нормализуют нарушенный обмен веществ (Аллопуринол, Аденурик). Наряду с медикаментозной терапией пациенту назначается диетотерапия, которая исключает поступление в организм пуриновых соединений.

Выявление системных заболеваний соединительной ткани вызывает необходимость назначать препараты золота и антималярийные средства (Делагил, Плаквенил).

Применение мазей и гелей позволяет воздействовать на болезненный очаг местно. Самые действенные:

• Диклак;
• Фастум-гель;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал.

Наиболее эффективны подобные средства в сочетании с противовоспалительными и раздражающими препаратами.

В начале активного воспалительного процесса рекомендовано применение мазей с охлаждающим действием, так как они способствуют уменьшению отечности и снижению местной температуры. Через 2-3 дня показано лечение согревающими средствами: они усиливают метаболические процессы и помогают ликвидировать остаточные явления воспаления.

Оперативное вмешательство

Лечение у хирурга становится необходимостью, если консервативные методы не дают положительного результата. Иссечение подошвенного апоневроза проводится открытым способом или с помощью эндоскопии. Эндоскопическая операция является более предпочтительной, так как период реабилитации значительно сокращается.

Травматическое повреждение стопы с разрывом или надрывом связок, а также с повреждением костей также является прямым показанием к хирургическому лечению.

Альтернативные способы

Народные средства от боли в пятке могут дополнить медикаментозное лечение и усилить его эффект. Их необходимо использовать в домашних условиях только после согласования тактики с лечащим врачом. Чтобы снять воспаление, чаще всего используются настойки, компрессы.

Растирать болезненный участок показано препаратами, изготовленными из растительного сырья:

• цветы сирени и акации;
• трава сабельника;
• корни окопника.

Для компрессов используют:

1. тертый картофель;
2. кашицу чеснока, хрена или черной редьки;
3. настой полевого хвоща;
4. высушенные листья подорожника, смешанные с медом.

Положительное влияние на купирование плантарного фасциита оказывает хождение босиком по горячему песку или гальке.

Болит пятка у ребенка: причины и лечение

Боль в пяточной кости нередко встречаются у детей. Для эффективного лечения проблемы необходимо выяснить причину, которая вызвала недомогание.

Тщательный сбор анамнеза помогает исключить травму, так как ребята ведут активный образ жизни. Часто прыжки с высоты или подвижные игры приводят к повреждению ступни и особенно пяточной ее части.

У подростков 11-16 лет, страдающих от дефицита витамина Д, может развиться апофизит пяточной кости. Эта патология наблюдается вследствие разрыва хрящевой ткани, которая находится между бугром и телом кости. Если болит пятка сбоку после удара, это может свидетельствовать о патологическом состоянии.

Прогрессирующее плоскостопие, когда свод стопы уплощается, нельзя вылечить без корректирующих ортопедических мероприятий. Оно приводит к болезненным ощущениям, которые усиливаются при ходьбе, особенно если центр тяжести тела приходится на пятку.

У детей с наследственной предрасположенностью может возникнуть рак пятки. Заболевание отличается злокачественностью с метастазированием и быстрой потерей массы тела. На коже около опухоли может появляться сосудистый рисунок.

Профилактика

Профилактические меры позволяют предотвратить неприятные симптомы и не допустить развития заболеваний. Для сохранения здоровья пяток следует придерживаться таких правил:

• ношение ортопедической обуви из натуральных материалов на невысоком устойчивом каблуке с широким носком;
• избегать изнурительных физических нагрузок, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении и долгой ходьбой на большие расстояния;
• чередовать режим работы и отдыха;
• нормализовать вес;
• носить стельки специальной конструкции, особенно во время продолжительных прогулок.

Соблюдение рекомендаций поможет избежать повышенной нагрузки на стопу и предотвратит развитие заболеваний.

Если болит пятка, возникает вопрос, к какому врачу следует обращаться. Тупые или интенсивные боли в пятке требуют обращения к доктору, так как самостоятельно сложно разобраться в том, какие меры нужно предпринять. Первоначальный выбор предстоит между травматологом и терапевтом. Может потребоваться консультация хирурга, ортопеда, фтизиатра, невролога и эндокринолога. Если заболела пятка, с консультацией у специалиста не нужно медлить, так как это может быть признаком сложных заболеваний.