Воспаление плечевого сустава лечение медикаментозное
Плечелопаточный периартрит — хроническая дегенеративная патология. Сопровождается воспалительным процессом в околосуставных мягких тканях, расположенных вблизи плечевого сустава и принимающих участие в его функционировании. Ведущий симптом периартрита — ноющая боль. Ее интенсивность повышается во время движения или напряжения периартикулярных мышц. Клиническими проявлениями патологии также становится отек и уплотнение тканей, расположенных в области плеча.
Для диагностирования заболевания проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, термография, МРТ. В медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп: НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды, витамины.
Фармакологические препараты для основного лечения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Для устранения сильных болей пациентам показано парентеральное введение препаратов — инъекций глюкокортикостероидов, анальгетиков, НПВП. При слабовыраженном болевом синдроме такая фармакологическая нагрузка не требуется. В терапии применяются таблетки или средства для локального нанесения: мази, гели, кремы.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют практически все симптомы плечелопаточного периартрита. Они купируют воспалительный процесс, способствуют рассасыванию отеков и снижению выраженности болевого синдрома. Острая форма патологии нередко протекает на фоне развития субфебрилитета — постоянного повышения температуры тела до 38°C. НПВС предупреждают выработку медиаторов лихорадочного состояния — простагландинов. Они облегчают самочувствие больного за счет устранения гипертермии.
При сильных болях, нередко провоцирующих бессонницу, назначается парентеральное введение растворов Диклофенака, Кеторолака, Вольтарена. Если болевой синдром умеренно выражен, то в лечебные схемы включаются средства в таблетированных формах:
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Индометацин;
- Ортофен.
Даже НПВС последних поколений (Нимесулид, Целекоксиб) оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. Во время их приема железистые клетки продуцируют повышенное количество едкой соляной кислоты. Ее с избытком хватает не только для переваривания пищи, но и для изъязвления слизистых ЖКТ. Поэтому НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Ультоп, Омез, Нольпаза), снижающими выработку желудочного сока.
Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. Если болезненные ощущения полностью не устранены, то пациентам рекомендовано использование НПВС в гелях, кремах, мазях. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в незначительном количестве, недостаточном для повреждения ЖКТ, печени, почек. Самыми безопасными и эффективными являются Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол, Финалгель.
Глюкокортикостероиды
Это синтетические аналоги гормонов надпочечников, вырабатываемых для купирования воспаления, устранения болей и отеков. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита глюкокортикостероидами проводится при неэффективности инъекций НПВС. Применение гормональных средств в таблетках практикуется редко из-за их выраженных системных побочных проявлений. Околосуставное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов помогает минимизировать нежелательные последствия и одновременно достичь положительной динамики в лечении. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:
- Флостерона;
- Кеналога;
- Дипроспана;
- Гидрокортизона;
- Дексаметазона.
Больному показано 1-3-кратное применение гормональных средств. Этого количества вполне достаточно для купирования воспаления. Более длительная терапия может стать причиной истончения костей, повышения их хрупкости. Глюкокортикостероиды не используются в лечении больных с патологической кровоточивостью, остеопорозом, асептическим некрозом. Применение препаратов категорически запрещено при обнаружении острого инфекционного процесса, протекающего в плечелопаточной области.
Лечебные блокады
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В некоторых случаях человек испытывает настолько сильные боли, что устранить их невозможно ни инъекциями НПВС, ни околосуставным введением глюкокортикостероидов. Пациенту показаны блокады с анестетиками, обычно с Новокаином. Его действующее вещество прокаин обладает широким спектром терапевтического действия. Он блокирует натриевые каналы, препятствуя генерации импульсов, их проведению по нервным волокнам. Также для обезболивания и анестезии периартикулярно вводится Лидокаин, обладающий сходным с Новокаином фармакологическим действием.
Локальное введение анестетиков осуществляется с помощью пункций в такие структуры плечелопаточного сегмента:
- мягкие ткани, в которых боль ощущается сильнее всего;
- уплотненный участок надкостной мышцы;
- биципитальную канавку, расположенную рядом с медиальным краем бицепса;
- надлопаточный нерв.
Высокую точность манипуляции обеспечивает рентгеноскопический контроль. Препараты вводятся в синовиальную сумку и расположенные рядом с плечевым суставом соединительнотканные структуры — сухожилия, мягкие ткани. Иногда при прокалывании капсулы шприц наполняется экссудатом, указывающим на развитие бурсита. Врач дренирует синовиальную сумку, удаляет патологическую жидкость, обрабатывает полость капсулы глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.
В ортопедии не практикуется многократное введение препаратов. Такой способ использования анестетиков повышает риск повреждения нерва или проникновения через прокол болезнетворных бактерий. Если болевой синдром у конкретного пациента может быть устранен только блокадой, то целесообразна установка специального катетера для введения анестетиков, глюкокортикостероидов, а при необходимости — хондропротекторов.
Доктор Епифанов делает блокаду плечевого сустава:
Вспомогательная терапия
Проверенное временем средство для купирования воспаления плеча, рассасывания отека и устранения болей — компрессы с Димексидом. Препарат проявляет выраженную противовоспалительную, спазмолитическую, антифиброзную, местноанестезирующую активность. Для аппликации обычно используется 50% раствор. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на область боли и отека на 30-40 минут. Максимальный срок проведения процедуры — 1 час. Концентрация раствора снижается до 20-30%, если у пациента чувствительная кожа. Перед наложением компресса плечелопаточная область обезжиривается любым спиртовым раствором.
При интенсивных клинических проявлениях терапевтическая схема может быть дополнена. Например, для устранения обширного отека применяются калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Диакарб). Также медикаментозно лечить плечелопаточный периартрит можно такими препаратами:
- миорелаксантами Мидокалмом, Сирдалудом, Баклосаном при спазмированности мышечных тканей;
- комплексами витаминов группы B для улучшения проводимости нервных импульсов;
- биостимуляторами — экстрактом алоэ и Плазмолом, улучшающими регенерацию и трофику поврежденных тканей;
- хондропротекторами Структумом, Терафлексом для ускорения восстановления структур плечевого сустава.
После купирования воспалительного процесса пациенту рекомендовано применение мазей с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Наиболее часто используются Випросал, Капсикам, Апизартрон. После нанесения мази на плечелопаточную область в ней ускоряется кровообращение. Восполняются запасы в тканях питательных и биологически активных веществ, стимулируя их ускоренную регенерацию. Применение согревающих средств помогает значительно снизить дозировки НПВП, миорелаксантов, глюкокортикостероидов, минимизируя их побочные проявления.
Врач составляет терапевтическую схему с учетом формы патологии, степени поражения тканей, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения плечелопаточного периартрита — снижение выраженности болей, предупреждение возникновения мышечной контрактуры. Курсовой прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением щадящего двигательного режима, разгрузкой руки с помощью гипсовой повязки или эластичного бандажа.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
С болью в плечевом суставе могут столкнуться не только пожилые, но и люди молодого возраста. Спровоцировать такой неприятный симптом могут разные факторы, ведь на плечо постоянно оказывается нагрузка. В итоге любой дискомфорт или воспалительный процесс, возникающий в этой области, приводит к существенному нарушению активности и трудоспособности человека. В такой момент важно вовремя начать лечение пораженного плечевого сустава, чтобы не столкнуться потом с серьезными осложнениями.
Принципы лечения
Когда человек сталкивается с сильнейшей болью в плече, он думает лишь о том, как облегчить свое состояние. Если речь идет о полученной травме или сильном ушибе, тогда больному суставу нужно обеспечить полный покой. Для этого можно наложить фиксирующую тугую повязку, которая закрепит верхнюю конечность. В дальнейшем назначаются лекарства с обезболивающим эффектом, а к лечению подключается физиотерапия и лечебная физкультура.
Если травма была получена с механическим повреждением ткани, тогда, кроме основной терапии, еще применяются антисептические средства, а также могут назначать антибиотики. В случае, когда болезненные симптомы возникают из-за перенапряжения в области плечевого суставного соединения, тогда к этому участку можно приложить лед, обернутый тканью, либо мокрое полотенце.
При артрозах, бурсите и артрите назначаются противовоспалительные средства и хондопротекторы. Если в суставе начали происходить разрушения дегенеративного характера, тогда прописываются такие препараты, как глюкокортикоиды. Они в несколько раз ускоряют регенерацию хрящевой ткани. При запущенных суставных заболеваниях используются гормональные лекарства и анальгетики. Это позволяет облегчить состояние и снять сильный болевой спазм.
При образовании злокачественных опухолей на участке плечелопаточного сочленения также прописываются анальгетики, которые вводятся внутривенно либо в виде инъекций в поврежденный сустав. Если развивается деформирующий артроз, тогда чаще всего прибегают к оперативному вмешательству. При помощи только одних медикаментозных препаратов сложно полностью блокировать боль. В таком случае проводится эндопротезирование.
Медикаменты
Все препараты, используемые для лечения плечевого сустава, оказывают свое определенное воздействие. Для снятия воспалительного процесса чаще используются такие мази:
- Вольтарен,
- Финалгон,
- Диклофенак,
- Найз.
Они дают хороший терапевтический результат при подагре, артрите, ревматизме, артрозе. Для согревания поврежденного сустава применяются средства наружного применения. В составе таких лекарств должен содержаться змеиный или пчелиный яд.
Такие гели и мази устраняют болезненный синдром при растяжении и невралгии плечевого сочленения. Также они стимулируют кровообращение и обеспечивают поступление питательных веществ к пораженному участку. Благодаря таким препаратам, названия которых Элизартрон, Гэвкамен, Капсикам, больной сустав возвращает себе подвижность. При этом в плече купируется даже самая сильная боль.
ОСТОРОЖНО! Несмотря на эффективность этих средств наружного применения, ими нельзя пользоваться при воспалительном процессе острого характера. В ином случае можно спровоцировать сильный отек мягкой ткани. Мази и кремы, обладающие обезболивающими свойствами, можно использовать в домашних условиях самостоятельно. Это могут быть такие средства, как Ледум и Быструмгель.
Для быстрого устранения болевого синдрома в плече и снятия воспаления назначаются анестетики в виде уколов. Чаще используется Диклофенак и Ибупрофен. Если болевые ощущения стали постоянными и никак не проходят, к лечению подключаются глюкокортикоиды. Эти лекарственные средства (Флостерон, Дипроспанил) моментально блокируют воспалительный процесс. Но чтобы не спровоцировать возможных побочных эффектов, терапия такими препаратами не должна длиться долго.
Если проявление болевого синдрома в области плечевого сустава продолжает мучить человека и никакие уколы не снимают этот неприятный симптом, тогда врач может назначить инъекцию блокадой. В этом случае обычно используется анестетик в виде Новокаина или Лидокаина вместе с глюкокортикоидом. Терапевтический эффект от такого способа обезболивания поддерживается в течение месяца.
Не обходится лечение плечевого сустава без приема анальгетиков и нестероидных препаратов. Они помогают быстро снять боль, блокируя при этом процесс воспаления. После их употребления все неприятные ощущения исчезают, проходит покраснение, уменьшается отечность пораженного участка. Однако лечение такими медикаментозными препаратами негативно сказывается на работе желудка и кишечника, поэтому его длительность не должна превышать двух недель. Чаще всего назначаются:
- Кетопрофен,
- Нимесулид,
- Диклофенак,
- Мелоксикам.
Глюкокортикоиды редко назначаются в виде таблеток. Чаще они применяются в качестве инъекций. Используются они тогда, когда препараты нестероидного характера и анальгетики не могут окончательно устранить выраженный болевой синдром.
Глюкокортикоиды наиболее эффективно и быстрее воздействуют на пораженный участок. Особенно если речь идет о Дипроспане и Фостероне. В некоторых случаях к такой терапии могут подключаться следующие стероидные гормоны:
- Дексаметазон,
- Преднизолон,
- Гидрокортизон.
Дипроспан моментально купирует боль
В самых запущенных случаях, когда боль становится невыносимой и противовоспалительные средства не способны с ней справиться, могут назначаться препараты наркотического воздействия. Это Омнопон, Промедол, Фентанил. Но такие лекарства используются редко и с учетом всех имеющихся противопоказаний.
Народная медицина
Рецепты народной медицины тоже дают свой положительный результат, когда необходимо вылечить больное плечо. Полезно делать массаж кубиками льда, приготовленными на основе ромашкового отвара. Все движения должны быть только круговыми, при этом длительность самой процедуры не должна превышать 15 минут. Повторять такие манипуляции рекомендуется три раза в сутки.
Можно сделать компресс на основе яичных белков, который поможет при болезни плечевого сустава. Достаточно взбить в пену два куриных белка, после чего добавить к ним большую ложку водки. Затем соединенные компоненты снова взбиваются в течение нескольких секунд, в полеченную массу добавляется ложка муки. Состав тщательно перемешивается до однородного состояния, после чего выкладывается на широкий бинт или марлю. Компресс прикладывается к пораженному участку на полчаса.
Лечить плечевой сустав в домашних условиях можно при помощи солевой повязки. В стакане с водой нужно растворить большую ложку соли, размешать, пока она полностью не растворится. В полученном растворе необходимо смочить кусочек марли, отжать его и на десять минуть положить в морозильную камеру.
Затем достать, дать ткани немного остыть, обвязать ею больное плечо. Компресс держится до тех пор, пока марля не высохнет. Повторяется процедура ежедневно, пока признаки недуга не исчезнут.
СПРАВКА. Настойки на основе полыни и ягод черемухи, принимаемые внутрь, способны снимать воспалительный процесс, ускорять регенерацию тканей, оказывать общеукрепляющее воздействие. Для первого рецепта нужно взять две столовые ложки полыни, залить их стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса. Принимать такое лекарство следует три раза в день по одной большой ложке. Оно поможет избавиться от суставного заболевания в области плеча.
Для второго рецепта понадобится ложка ягод черемухи в высушенном виде. Плоды заливаются стаканом кипятка и помещаются в термос. Настаивается отвар в течение одного часа. После чего следует выпить сразу весь настой, предварительно его процедив. Готовить лекарство из ягод черемухи рекомендуется каждый день, пока плечо не перестанет болеть.
Можно приготовить компресс из листьев мяты и мелиссы. Листья этих растений нужно промыть, немного размять, чтобы они пустили сок, после этого приложить их к больному участку на час, закрепляя пищевой пленкой и теплым шарфом. В качестве альтернативы можно использовать такой корнеплод, как хрен. Он натирается, а полученная кашица равномерно распределяется по плечу. Держится такой компресс 25 минут.
Полезно втирать в поврежденное место настойку календулы. Она поможет устранить инфекции и воспаления, протекающие в пораженном суставе. А можно приготовить еще более действенное лекарство. Для этого понадобятся следующие компоненты:
- три ложки цветков сирени;
- большая ложка корня лопуха;
- три стручка острого перца;
- один литр спирта.
Смешав все ингредиенты, их нужно настаивать в течение трех дней. Затем готовое лекарство можно использовать для ежедневных растираний, пока заболевание плеча не пройдет. Такой рецепт способен победить артроз, артрит, подагру. Прекрасный терапевтический эффект дает домашняя мазь, приготовленная из таких компонентов:
- 100 г свиного сала;
- три ложки болотного сабельника;
- ложка красного жгучего перца;
- три ложки травы зверобоя.
Растения и перец измельчаются, а сало растапливается. Ингредиенты смешиваются, после чего наносятся на плечо каждый вечер перед сном. Для уменьшения болевого спазма и устранения суставных болезней можно попробовать приготовить компресс на основе уксуса. Нужно взять 500 мл воды, развести в ней большую ложку 9% уксуса. В полученном растворе следует смочить кусочек льняной ткани, отжать его и приложить к больному месту.
Уксусный компресс уменьшит боль в плече в домашних условиях
Сверху такой компресс обматывается шерстяным платком. Оставляется он на всю ночь, а утром плечо промывается теплой водой. Вылечить воспаленное плечевое сочленение поможет компресс на основе прополиса. При этом в течение дня рекомендуется пить чай из полевого хвоща. Две столовые ложки этого растения смешиваются с ложкой сабельника.
Травы завариваются литром горячей воды, а затем отвар выпивается небольшими порциями за день. Длительность такого лечебного курса составляет один месяц. Такими народными средствами можно будет в домашних условиях справиться с болью, отечностью, воспалением в области плечевого сустава.
Оперативное вмешательство
В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не дает нужного результата, может назначаться оперативное вмешательство. Его тоже можно считать частью терапии, которая дает быстрый выраженный результат. Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:
- насильственная иммобилизация;
- артроскопия;
- операция при разрыве ротатора;
- замена сустава.
Благодаря насильственной иммобилизации, снимается ограничение подвижности в области плеча. Операция проводится только под наркозом. Во время нее растягиваются ткани плечевого сочленения. В дальнейшем человек снова может совершать любые движения больным плечом, не испытывая при этом больше никакой дискомфорта.
Артроскопия с использованием капсулярного релиза подразумевает под собой введение специального зонда в пораженный участок через точечный разрез. Все хирургические манипуляции делаются через прокол. Во время такой операции удаляются образованные спайки, убираются тканевые участки, пораженные воспалительным процессом, которые как раз и сковывают движения рук. После такого вмешательства обязательно назначается курс физиотерапевтических процедур.
СПРАВКА. Операцию при разрыве ротатора плеча рекомендуется делать тогда, когда полугодовое лекарственное лечение не дало результата. Во время такого вмешательства хирург иссекает некоторые элементы лопатки и костной ткани, а также пораженные участки и сухожилия в области суставной сумки. После операции исчезает ограниченность движений плечевого сустава. Появляется возможность безболезненно и свободно двигать поврежденной рукой. Такое вмешательство делается также через точечный разрез.
Если больной сустав отличается своей нестабильностью, а у специалиста возникают сложности с тем, чем именно лечить такую патологию, тогда его рекомендуется укрепить посредством сшивания связок. Проводится операция открытым способом. Затем некоторое время на руке носится специальная повязка, которая фиксирует прооперированную конечность. Период реабилитации занимает несколько месяцев.
При запущенном остеоартрозе плеча, когда человека мучает сильнейшая боль, может проводиться полное удаление пораженного сустава. На его место устанавливается металлический или пластический протез. Чтобы не доводить ситуацию до оперативного вмешательства, при возникновении первых болевых спазмов в области плеча следует незамедлительно показаться лечащему врачу. Игнорирование такого симптома может спровоцировать развитие серьезных осложнений.