Воспаление плечевого сустава название
Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.
Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).
В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.
Причины воспаления плечевого сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.
Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:
- ревматоидный артрит;
- микрокристаллические артропатии;
- длительно текущий деформирующий остеоартроз;
- системные заболевания соединительной ткани;
- аллергические и аутоиммунные болезни;
- ревматизм;
- псориаз;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- кишечные и урогенитальные инфекции.
Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.
Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.
Воспалительные заболевания плеча
Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.
Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.
Плечелопаточный периартрит
Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.
Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.
Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.
Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.
Надостный тендинит
Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.
Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:
- сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
- иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
- неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
- чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
- отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.
Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.
Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.
Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.
Субакромиальный бурсит
Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.
Пробы, помогающие в диагностике бурсита:
- симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
- проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
- проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.
Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.
Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.
Адгезивный капсулит
При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.
Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.
Фазы развития адгезивного капсулита:
- Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
- Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
- Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.
Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.
Синовит
Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.
Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.
Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава
Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.
Таблица 1. Основные методы диагностики
| Метод | Его описание | Результаты |
| Рентгенография | Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей | При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур |
| УЗИ | Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей | Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота |
| Лечебно-диагностическая пункция | С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами | Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного |
| Артроскопия | Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах | Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава |
Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения
При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.
Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.
При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).
Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Воспаление и другие проблемы, вызывающие боли в плече
Многие формы артрита и зависимые от них состояния, которые влияют на суставы, мышцы или кости, могут вызвать такие проблемы, как боль, скованность и припухлость в плечах.
Вот лишь некоторые из них:
Остеоартрит. Будучи наиболее распространенной формой артрита, остеоартрит представляет собой хроническое состояние, характеризующееся разрушением хряща, своеобразной «подушки» для костей в месте, где они соединяются, формируя суставы.
Это разрушение приводит к тому, что кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и ограничение движения в суставе. Вокруг сустава могут нарастать костные гребни или шпоры. В плече остеоартит чаще всего проявляется после его травмирования.
Ревматоидный артрит. Это воспалительное заболевание суставов хронического характера, которое развивается тогда, когда иммунная система организма, обычно защищающая от инфекции, ошибочно атакует тонкую синовиальную мембрану, выстилающую суставы.
Результатом может стать:
- повреждение суставов,
- боль,
- отек,
- воспаление,
- потеря функции,
- инвалидность.
Поражение суставов ревматоидным артритом обычно симметричное. Это означает, что если одно плечо вовлечено в болезненный процесс, другое, вероятнее всего, тоже будет поражено.
Ювенильный артрит. Ювенильный артрит – термин, используемый для описания артрита, проявившего себя у пациента моложе 16 лет. Есть несколько различных видов ювенильного артрита, которые могут вызвать боль, отек и, возможно, нарушение функций плечевого сустава.
Подагра. Подагра – такая форма артрита, когда избыток мочевой кислоты, продукт жизнедеятельности организма, циркулирующий в кровотоке, осаждается в виде игольчатых кристаллов солей в тканях организма, в том числе, в суставах.
Для многих людей первым симптомом подагры становится припухлость большого пальца ноги вместе с изматывающей болью, нередко после травмы или повреждения.
Болезнь может время от времени атаковать и другие суставы, обычно запястья, кисти рук, лодыжки ног, локти и колени. Вовлечение плеча в болезненный процесс бывает реже, но не исключено.
Псевдоподагра (ложная подагра). При псевдоподагре происходит оседание в суставах кристаллов пирофосфата кальция. И хотя псевдоподагра обычно диагностируется у пожилых людей, она может иногда проявиться и у молодых, особенно если у них есть другие проблемы со здоровьем.
Как и подагра, псевдоподагра вызывает сильную боль и отек, обычно в ночное время. Псевдоподагра чаще всего поражает коленные и плечевые суставы, а также запястья.
Реактивный артрит. Реактивный артрит является хронической формой артрита, который часто возникает после инфекции половых органов, мочевого или желудочно-кишечного тракта.
При реактивном артрите не только воспаляются и опухают суставы, но и страдает зрение, а также органы ЖКТ и мочеполовых путей, такие как кишечник, почки, мочевой пузырь. Хотя при реактивном артрите в первую очередь страдают суставы ног, иногда это заболевание поражает и плечевые суставы.
Волчанка. Волчанка является хроническим аутоиммунным заболеванием, то есть, иммунная система организма создает антитела, которые атакуют здоровые ткани, в их числе:
- суставы,
- кожа,
- сердце,
- легкие,
- почки.
Волчанка чаще поражает суставы, наиболее удаленные от тела, такие как суставы рук и ног; однако воспаление мышц, которое часто сопровождает волчанку, как правило, затрагивает мышцы плеч, шеи, таза, бедер и верхней части рук.
Инфекционный артрит, или септический артрит. Инфекционный артрит бывает вызван инфекцией внутри сустава. Это могут быть бактерии или вирусы, принесенные в сустав кровотоком. Инфекционный артрит может поражать плечи. Не леченая инфекция может привести к разрушению сустава.
Полимиозит. Полимиозит, что означает воспаление многих мышц, является одним из заболеваний, характеризующимся поражением мышечной ткани.
Основной симптом – симметричное воспаление и слабость крупных мышц тела. Первыми страдают мышцы бедер, тазового пояса и плеч.
Мышечная слабость не позволяет больному поднимать тяжелые предметы или даже поднять руку, чтобы причесаться или надеть пальто.
Дерматомиозит. Дерматомиозит представляет собой воспалительное заболевание мышц, как и полимиозит. Но дерматомиозит начинается в более тяжелой форме, и им заболевают как взрослые, так и дети.
Помимо симптомов полимиозита, таких как боль и слабость мышц плеч и таза, к признакам дерматомиозита прибавляются:
- высыпания на коже,
- покраснение век,
- отечность вокруг глаз,
- изменения вокруг ногтевого ложа,
- отложения кальция в плечах, области таза, икрах ног, которые могут ограничивать движение.
Полимиалгия ревматическая.
Полимиалгия ревматическая – ревматическое расстройство, характеризующееся болью и чувством скованности в шее, области плеч и бедер. Обычно развивается постепенно, но может наступить и внезапно.
Этот недуг редко встречается у людей моложе 50 лет, но с возрастом уровень заболеваемости растет. Течение болезни носит длительный характер.
Остеонекроз, или асептический некроз, или ишемический некроз. Остеонекроз является заболеванием, при котором временное или постоянное нарушение кровоснабжения кости приводит в итоге к ее разрушению.
Этот процесс часто происходит в кости вблизи больного сустава. Заболевание чаще затрагивает верхнюю часть бедренной кости. На втором месте стоят верхние части рук, колени, плечи и лодыжки.
Болезнь Лайма. Болезнь Лайма является инфекционным заболеванием, вызываемым укусом инфицированных бактериями Борреллия клещей. Первыми симптомами часто бывает кольцеобразная сыпь и гриппоподобные проявления.
Если не лечить на ранних стадиях, симптомы заболевания могут прогрессировать с вовлечением сердца, нервной системы и суставов, в том числе, плечевых.
Другие заболевания.
Иногда боли в плечевых суставах возникают совсем по другим и очень неожиданным причинам, например:
- камни в желчном пузыре,
- абсцесс печени,
- стенокардия,
- сердечный приступ,
- даже внематочная беременность.
Если вы испытываете необычную боль в плече, важно обратиться к врачу, чтобы найти эту причину.