Воспаление почек и камни

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз — довольно распространенное урологическое заболевание. Главной причиной возникновения болезни является образование камней, вследствие чего происходит воспаление почек и другие осложнения. Чаще всего от камней и воспаления почек страдают взрослые люди, возрастом от 25 до 60 лет. Мужчин нефролитиаз затрагивает в 3 раза чаще, однако у женщин эта болезнь имеет более сложный характер и последствия.

Почему возникает проблема?

Камни образуются вследствие кристаллизации соли. Они бывают разные по форме (круглые, плоские, коралловидные), величине и строению: от мелкого песка около 2 мм до крупных диаметров более 10 мм. Для формирования камня требуется несколько месяцев и даже лет. Мелкий песок выводится с потоком мочи, однако если он закрепится в почке, к нему прикрепляются другие осадки, что в будущем формирует камень.

Причин и факторов возникновения камней, и как следствие образования воспаления почек, множество. В основном это такие источники:

• генетическое предрасположение;
• неправильный образ жизни;
• вредные привычки;
• несоблюдение гигиены;
• частое употребление медикаментов;
• загрязненная окружающая среда.

С конкрементами и воспалением в почках сталкиваются люди, которые ведут малоактивный образ жизни, питаются нездоровой пищей (фастфуд, копченные и жаренные мясные продукты, газировки, специи, соленье), злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Также, конкременты во внутреннем органе и мочеиспускательных каналах часто наблюдаются у людей с такими патологиями:

• сахарным диабетом;
• болезнями пищеварительной и эндокринной системы;
• хроническими инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Заболевание может дать о себе знать ознобом.

Камни во внутреннем органе в основном сопровождаются болью в области поясницы, преимущественно с одной стороны, и мочевого пузыря. При воспалении также наблюдается повышенная температура, слабость и озноб. Иногда, вовсе не возникает никаких симптомов, и люди узнают о болезни случайно во время УЗИ или после сдачи анализов. Распространенными признаками нефролитиаза являются:

• моча с кровью;
• тянущие боли в пояснице;
• почечные колики;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающиеся болью;
• длительное отсутствие мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При наличии вышеназванных симптомов, врачи обычно отправляют пациентов на медицинское обследование. Для выявления инфекции или воспаления сдаются анализы крови и мочи, а также проводится посев на бактерии. Дополнительно врач выписывает направления на УЗИ или рентгенографию. В сложных случаях назначаются процедуры КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения воспаления почек при камнях

Существует 3 основных метода лечения воспаления и дробления камней в почках:

• консервативный;
• хирургический;
• лазерный.

Для снятия воспалительного процесса в органе назначают Зиннат.

Для устранения воспаления в почках применяются антибиотики «Пенициллин», «Макролид», «Флемоксин», «Зинат». Консервативная терапия эффективна при лечении мелких камней, структура которых состоит из соли мочевой кислоты. Пациентам назначаются цитратные препараты, которые разрушают образования в течение трех месяцев.

Крупные коралловидные камни устраняют только хирургическим методом. Изначально камень дробят, а далее через прокол в пояснице с помощью фиброскопа вытаскиваются измельченные частицы из почек и мочеиспускательного канала. Эффективным методом лечения с минимальным риском осложнений является лазерный способ удаления или литотрипсия. Мощность лазера дробит в пыль камни размером 10 мм и более, любой плотности, формы и состава.

Пациенты на ранних стадиях заболевания лечатся с помощью народных средств. Лекарственные травы, такие как черная бузина, мелиса, душица используются для очищения почек и мочеточника. Вывести песок из почек помогут настои из петрушки, можжевельника, мяты, крапивы, полевого хвоща. Мочегонными свойствами обладают такие компоненты:

• мята перечная;
• листья брусники;
• пшено;
• овес.

Заниматься самолечением при камнях и воспалительном процессе в почках можно только после осмотра врача и точно установленного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если вовремя не пролечиться, то болезнь может осложниться гидронефрозом.

Без своевременной терапии камни в почках, сопровождающиеся воспалительным процессом, приводят к осложнениям:

• хроническому пиелонефриту;
• гломерулонефриту;
• уросепсису;
• гидронефрозу;
• почечной недостаточности;
• образованию абсцесса из-за камней в больной почке.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить болезнь?

Чтобы предупредить конкременты в почках и воспаление, необходимо соблюдать диету, питаться здоровой пищей, вести подвижный образ жизни. В рацион включают больше фруктов и овощей, пьют большое количество отфильтрованной воды (около 2 л в сутки), зеленый чай, березовый сок. Уменьшают потребление алкоголя, кофеиносодержащих продуктов, соленой и острой пищи, употребляют меньше белка и кальция. Также, очень важно каждый год проходить медицинское обследования для избежания запущенных форм болезни.