Воспаление почек и мочевого пузыря у мужчин

Воспалительные процессы в почечной ткани у мужчин встречаются часто и заставляют пациентов обращаться за специализированной урологической помощью. В развитии патологии играют роль разнообразные факторы, от которых зависит уровень поражения почек и симптоматика. Заболевание поражает различные возрастные группы мужского населения, хотя раньше им страдали лица более старшего возраста и считалось, что воспаление почек характерно для тех, кому за 50.

1 Причины появления воспаления в почечной ткани

Воспаление в почках у мужчин связан с различными причинами: играют роль инфекционные заболевания, механические травмы и другие факторы. Поражение может возникать самостоятельно или являться последствием других патологий организма, таких как:

• инфекции мочевыводящей системы — цистит, уретрит и другие;
• развитие мочекаменной болезни при подвижных камнях, травмирующих стенки путей мочевыделения;
• воспалительные процессы в мужских половых органах — при воспалении семенников, яичек, простатите и других заболеваниях;
• появление острой почечной недостаточности вследствие различных патологий.

Среди провоцирующих факторов заболевания следует выделить следующие:

• ослабление защитных сил организма в результате снижения иммунитета;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• переохлаждение;
• нарушение питания;
• высокая физическая нагрузка;
• застой мочи в мочевом пузыре;
• наличие хронических воспалительных процессов в организме.
• необоснованный прием антибактериальных средств.

2 Классификация воспалительных заболеваний почек

Воспалительные процессы в почках называются нефритами, и в зависимости от механизма возникновения их можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные. В первом случае патологический процесс в почке развивается первоначально, при этом нет других заболеваний, которые могли бы привести к поражению почечной ткани. При вторичном нефрите воспаление в органе возникает вследствие различных патологий, не связанных с почками.

Первичные нефриты:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• абсцесс почки.

Гломерулонефрит и пиелонефрит более характерен для мужчин до 40 лет, в то время как нагноение кист с формированием абсцессов развивается в возрасте старше 50.

Вторичный нефрит развивается вследствие следующих факторов и заболеваний внутренних органов:

• аллергических реакций;
• аутоиммунных заболеваний;
• наличия хронических очагов инфекции в организме;
• алкоголизма;
• онкологических заболеваний;
• тромбозов почечных артерий и вен;
• гипертонической болезни;
• сахарного диабета;
• миеломной болезни;
• различных отравлений ядами, тяжелыми металлами и другими веществами.

Под влиянием этих фактором в почках развиваются изменения воспалительного характера, которые затрагивают различные структуры органа.

В зависимости от течения воспаление выделяют острую и хроническую форму нефрита. При остром процессе имеются ярко выраженные симптомы. Но в некоторых случаях острые формы протекают в стертой форме с наличием только общей симптоматики, в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли. Это часто вводит в заблуждение врачей и заболевание приобретает хроническое течение. Это является неблагоприятным признаком поскольку в исходе возникает хроническая почечная недостаточность.

2.1 Пиелонефрит

Пиелонефрит — это клиническая форма воспалительного заболевания почек, при котором происходит поражение чашечно-лоханочной системы органа. Чаще всего заболевания вызывается такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стафилококки и (очень редко) грибы. Стимулирующими факторами этой патологии могут быть:

• воспаление простаты;
• венерические заболевания;
• аденома простаты;
• цистит.
• уретрит и другие инфекционные заболевания.

Чаще всего это патология спровоцирована нарушением оттока мочи из мочевого пузыря в результате возникновения механического препятствия или при нарушении иннервации мочевыводящей системы. Застойная моча является хорошей питательной средой для микроорганизмов и способствует их размножению. При неблагоприятных условиях, обычно на фоне снижения иммунитета или переохлаждения, инфекционный процесс из мочевого пузыря переходит на чашечно-лоханочную систему почки, и возникает пиелонефрит.

Для него характерны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• боль в поясничной области;
• положительный симптом поколачивания (Пастернацкого) на боковых поверхностях поясничной области (появление болезненных ощущений при легком постукивании в области почек);
• ноющая или интенсивная давящая боль в пояснице (справа, слева или с двух сторон);
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• нарушение прозрачности и цвета мочи, она приобретает мутный характер и при отстаивании в ней образуется осадок, а при наличии крови она становится красного цвета;
• признаки интоксикации — сильная слабость, головокружение, головная боль, тошнота.

При пиелонефрите поражаться может левая или правая почка или обе одновременно, но чаще процесс односторонний. В зависимости от стороны поражения будут отличаться и симптомы.

2.2 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это заболевание почек, связанное с возникновением воспалительного процесса в клубочках (гломерулах), которые являются основной функциональной составляющей мочевыделительной системы. Чаще всего гломерулонефрит появляется после перенесенных стрептококковых инфекций. В большем количестве случаев причиной становится ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А.

При тонзиллите в результате реакции иммунитета на инфекционный процесс образуются специфические иммунные комплексы, которые откладываются в гломерулах и приводят к развитию воспаления.

Мужчины часто не придают внимание симптоматике, так как она зачастую на начальных этапах слабо выражена. Пациенты пытаются самостоятельно купировать проявления, не обращаясь к врачу. Это опасно тем, что воспалительный процесс с течением времени поражает все большую область почек, приводит к острой или хронической почечной недостаточности и к необходимости проходить гемодиализ, для очищения крови от токсических веществ.

Характерными симптомами болезни являются:

• появление отеков на лице в утреннее время;
• наличие крови в моче и появление осадка, вследствие нарушения фильтрации;
• увеличение артериального давления;
• наличие жидкостного скопления в плевральной и брюшной полостях;
• характерны общеинтоксикационные симптомы, такие как слабость, головная боль, головокружение, недомогание;
• боль при гломерулонефрите практически всегда отсутствует, иногда имеется чувство тяжести в поясничной области.

2.3 Интерстициальный нефрит

Это заболевание неинфекционной природы, при котором воспаление поражает межуточную ткань и канальцы нефрона. При этом заболевании чашечно-лоханочная система не поражается и, в отличие от пиелонефрита, не развиваются деструктивные изменения ткани почки.

Клиническая картина складывается из проявлений интоксикации и мочевым синдромом. Часто болезнь протекает очень похоже на острые респираторные заболевания, пациент ощущает слабость, головную боль, недомогание, возникают ноющие боли в пояснице, снижается аппетит, появляется тошнота. Поднимается температура, возникает ломота в мышцах, суставах, возможно появление аллергических высыпаний на коже. Нарушение мочеиспускания и повышение артериального давления при интерстициальном нефрите не наблюдается.

Мочевой синдром проявляется:

• незначительным увеличением белка в моче — от 0,033 до 3 г/л;
• наличием небольшого количества эритроцитов;
• умеренным содержанием лейкоцитов, цилиндров и гиалиновых телец;

Заболевание может протекать в ярко выраженной форме или скрытой. При первом варианте все клинические симптомы присутствуют, и поставить диагноз значительно легче. Скрытая форма может иметь только симптомы интоксикации, что способно привт к серьезным диагностическим ошибкам.

2.4 Абсцесс почки

Абсцесс почки — это острое гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется образованием полости с содержанием некротических тканей. Возникает он на фоне кист, длительного пиелонефрита или вследствие мочекаменной болезни и после перенесенных операций. Симптоматика абсцисса напоминает проявление острого пиелонефрита. Это значительно затрудняет диагностику и приводит к назначению неправильной терапии.

Характерна следующая картина:

• резкое повышение температуры тела;
• возникновение боли в поясничной области;
• могут возникать дизурические расстройства и нарушение мочеиспускания;
• на фоне интоксикации возникает тахикардия и учащается дыхание.

Общее состояние пациента при этой патологии — средней степени тяжести или удовлетворительное. При двустороннем поражении присоединяются симптомы почечной недостаточности. В моче выявляют большое количество лейкоцитов, незначительное содержание белка и эритроцитов.

2.5 Вторичные воспалительные заболевания почек

При сахарном диабете происходит повреждение клубочкового аппарата почки вследствие усиленного отложения белка в нефронах. На фоне этого развивается нефропатия в моче увеличивается содержание глюкозы и протеинов. Важно начинать терапию основной патологии при снижении уровня глюкозы в крови, так прогрессирование заболевания останавливается и уменьшается вероятность возникновения хронической почечной недостаточности.

При отравлении токсическими веществами ядами или лекарственными препаратами происходит непосредственное поражение ткани почки. Это приводит к острому нарушению фильтрации крови и как следствие мочеобразования. При обширных повреждениях возможно возникновение некроза, что требует срочной трансплантации.

При различных инфекционных заболеваниях симптомы поражение почек возникают не сразу, они возникают вторично и протекают под маской основного заболевания. Поэтому при любом инфекционном процессе обязательным является проведение клинического анализа мочи.

Венерические заболевания или наличие очага инфекции в других органах нередко приводят к поражению почечной паренхимы. Эти болезни требуют проведения специфической антибиотикотерапии основной патологии и вследствие произойдет регресс симптомов повреждение почек.

3 Диагностика

Обязательным исследованием при воспалительном процессе в почечной ткани является проведение клинического анализа крови и мочи. Уже по этим элементарным исследованиям можно судить о наличии патологии в мочевыделительной системе.

В клиническом анализе крови будет происходить увеличение количества лейкоцитов и возрастать скорость оседания эритроцитов. Эти показатели являются неспецифическими признаками воспалительного процесса в организме и могут указывать на инфекцию в любом органе. В клиническом анализе мочи при поражении почек появляется белок, эритроциты, цилиндры гиалиновых телец, увеличивается количество лейкоцитов. В зависимости от концентрации этих компонентов и их соотношения можно делать вывод о локализации патологии.

К обязательному анализу при подозрении на воспаление почек относится ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить состояние ткани органа, определить распространение повреждения, выявить наличие камней, сужений, абсцессов, кист и других патологий, которые могут привести к воспалительным заболеваниям.

Для более точной диагностики и дифференцировки с опухолевыми заболеваниями назначают компьютерную томографию. Это методика позволяешь более детально изучить строение тканей и дать ответ о природе нарушения.

4 Лечение нефрита

Терапия воспалительных заболеваний почек у взрослых мужчин будет зависеть от этиологии, механизма развития и топики поражения органа. При инфекционной природе проводят антибактериальную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Назначают такие антибиотики, как цефтриаксон, левофлоксацин, метронидазол. Вводят их при остром нефрите внутривенно капельно, а затем продолжают терапию таблетированными формами (двуступенчатая антибиотикотерапия). Это позволяет предупредить рецидив болезни.

Самое эффективное лечение — комбинированное, направленное на природу заболевания и механизмы его развития. Поэтому, кроме антибиотиков, назначают препараты для устранения интоксикации, болевого синдрома, спазма и др.

При остром гломерулонефрите и пиелонефрите пациенты подлежат госпитализации, требуется проведение инфузионного лечения антибактериальными, дезинтоксикационными средствами.

Важно не допустить перехода острого состояния в хроническое, так как последнее является прогностически неблагоприятным состоянием и в итоге приводит к развитию почечной недостаточности. Такие больные требуют проведения пересадки почки или постоянного гемодиализа. Трансплантация — это довольно сложная операция, а основная ее проблема заключается в поиске донора, чей орган будет совместим с организмом.

Лечить проявления болезни можно путем назначения следующих групп препаратов:

• В качестве противоотечной терапии при гломерулонефрите используют мочегонные препараты, такие как фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид.
• Для снижения артериальной гипертензией назначают гипотензивные препараты, блокирующие ангиотензинпревращающий фермент, сюда относятся такие лекарства — эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозинаприл и другие.
• Ликвидировать симптомы интоксикации в острых ситуациях позволяет внутривенное введение Реосорбилакта, физиологического раствора, Реополиглюкина.
• При хронических нефритах с этой целью использует энтеросорбенты (Энтеросгель, Белый уголь), слабительные препараты (Ламинария, Сенна) и специальные диеты с повышенным содержание клетчатки и пектинов (употребление больше овощей и фруктов).
• Проводят общеукрепляющую терапию с использованием биологически активных добавок и витаминов, способствующих укреплению иммунной системы.

Эти лекарства помогают устранить симптомы болезни и уменьшить воспалительные явления в почках.

4.1 Народные средства

В качестве вспомогательной терапии можно проводить лечение народными средствами. Принимают отвары и настои из травы хвоща полевого, шишек хмеля, холототысячника, хверобоя, череды. Готовить их можно в домашних условиях по мере надобности, лучше перед самим употреблением, так как они быстро портятся. Эффект от лекарственных растений наступает не сразу, для получения результата их необходимо принимать не менее месяца.

В традиционной медицине многими урологами используются комбинированные фитопрепараты в виде капель или таблеток — Канефрон, Уролесан, Тринефрон и другие. Жидкие формы этих лекарств изготавливаются на спиртовой основе и могут храниться длительное время. Они содержат комплекс трав, которые обладают быстрым антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Хороший результат оказывают соки таких растений, как свекла и редька. Они также уменьшает проявления воспаления и улучшают фильтрующую способность почек.

Если у мужчины воспалились почки, то эта ситуация требует срочного обращения к специалисту. Нефриты довольно часто приводят к серьезным осложнениям, а при таком состоянии, как острая почечная недостаточность, — даже к смертельным исходам. Поэтому при возникновении первых симптомов воспаления в мочеполовой системе необходимо обращаться за помощью к урологу.