Воспаление почек лечение в стационаре
По статистике в мире один человек из тысячи болеет пиелонефритом. Что же такое пиелонефрит и сколько он лечится? Это заболевание почек, которое имеет бактериальное происхождение. Воспалительные процессы поражают постепенно все отделы почек — почечные канальцы, чашки, лоханки. Основная причина вызывающая воспаление — это инфекция. Чаще всего бывает восходящий путь инфицирования, гораздо реже бывает проникновение инфекции через кровь или лимфу. Патогенные бактерии, такие как кишечная палочка и стрептококк, являются самыми частыми возбудителями инфекции.
Из-за особенностей анатомического строения тела женщины болеют чаще, чем мужчины. Самыми частыми причинами возникновения пиелонефрита служат:
- Переохлаждение;
- Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
- Кишечная палочка, глистные паразиты;
- Физическая нагрузка.
Как долго лечится пиелонефрит
Самый частый вопрос, который задают пациенты:»Как долго лечится пиелонефрит?» Всё зависит от того, как своевременно обратился пациент, какой тип пиелонефрита диагностирован и насколько точно больной выполняет все назначения и процедуры.
Зачастую, это заболевание протекает бессимптомно или со слабыми выраженными симптомами, поэтому многие пациенты не обращают особого внимания на первые признаки и болезнь прогрессирует, что приводит к более серьезным нарушениям работе органа. Вследствие этого человек обращаются к врачу, когда уже состояние здоровья не позволяет вести привычный ритм жизни и появляются серьезные осложнения.
Существует два основных типа пиелонефрита — острый и хронический. В зависимости от того, какой тип у пациента столько времени и проходит длительность терапии в стационаре.
Если больной обратился в первый раз с этим диагнозом и болезнь находится в острой форме, то лечение такого типа проходит более успешно и сроки лечения гораздо меньше.
Симптомы острого пиелонефрита:
- Высокая температура, но без озноба и ломоты в суставах;
- Боль в пояснице не сильная, может отдавать в правое подреберье;
- Тошнота, рвота;
- Частое или наоборот редкое мочеиспускание;
- Изменение цвета и запаха мочи.
В лечение острого пиелонефрита входят несколько обязательных пунктов:
- Строгий постельный режим;
- Строгое соблюдение диеты (ограничение соли и белка);
- Подобранные лечащим врачом антибиотики в течение 10 дней;
- Соблюдение водного режима, объем жидкости не менее 2 литров дробными порциями.
При хроническом типе этого заболевания лечение займет более длительное время, минимум один год. При нарушениях диеты, несоблюдения предписаний врача лечение может затянуться на годы. Обычно хронический пиелонефрит происходит в результате недолеченного острого пиелонефрита, несоблюдения диеты, отказ от приема лекарственных и фитопрепаратов, переохлаждение.
Симптомы при хроническом типе не такие явные, у всех больных может отличаться симптоматика. Анализ мочи не всегда показывает изменения или нарушения в органах мочеиспускательной системы. Подтвердить диагноз можно только с помощью УЗИ.
Симптомы хронического течения болезни:
- Повышенное артериальное давление
- Быстрая утомляемость и снижение работоспособности
- Возможно одышка
- Нарушения стула
- Тупая, несильная боль в области поясницы
Основные приемы комплексного лечения хронической формы:
- Антибактериальная терапия от 1 до 5 недель. Однако курс терапии нужно будет проводить систематически по назначению врача, ведущего за вами наблюдение;
- Лечение минеральной водой от 4 до 6 недель. Курс нужно будет обязательно повторить после перерыва. В течение года нужно провести 2-3 курса;
- Физиотерапия по согласованию с врачом;
- Фитотерапия;
- Курс витаминов.
Вся тактика лечения хронического течения рассчитана на длительность и повторение курса лечения. Болеть почки будут постоянно, если в течение года вы не повторите несколько курсов терапии, в зависимости от состояния, в поликлинике или стационаре. Контроль лечения только по УЗИ каждые полгода.
Есть много случаев, когда больные в больших количествах пьют таблетки и жалуются, что выздоровление не происходит, но ведь нужно лечиться не только одними лекарствами. Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным. Есть примеры, когда пациентка вылечила его с помощью «Нефродилина» за 3 недели. Или травяными отварами в дополнение к основному лечению пациенты избавились от диагноза за 3 года. В зависимости от стадии заболевания, эффективности лечения, индивидуальных особенностей сроки выздоровления больных может отличаться.
При запущенном пиелонефрите обязательно начнутся осложнения.
Возможные осложнения и патологии:
- Воспалительный процесс приведет к образованию гнойников;
- Образование карбункула. В этом случае поможет уже только хирургическое вмешательство;
- Абсцесс почки;
- Острая почечная недостаточность;
- Сепсис.
Сколько лежат в больнице
Если интересует конкретно сколько дней лечится пиелонефрит, то, например, лечение острого вида у взрослых проходит в течение 30 дней. Курс терапии в стационаре под наблюдением врача должен быть не менее 7-14 дней. После выписки пациент в течение полумесяца принимает закрепительную терапию в поликлинике по месту жительства. Самое сложное для многих больных после выписки из стационара — это продолжить лечение дома. Нужно строго соблюдать диету, которую вам составил лечащий врач.
Острый пиелонефрит лечится в большинстве с благоприятным исходом. Также в течение года нужно наблюдаться у нефролога или уролога в поликлинике по месту жительства и соблюдать все предписанные стандарты лечения. При хронической форме пиелонефрита лечение в стационаре проходит только при обострении. Длительность госпитализации в этом случае зависит от уровня обострения.
Больничный лист
Чаще всего заболевает пиелонефритом группа риска — взрослое население, специальности, работа которых связана с переохлаждением, низкими температурами, работой на улице. Больничный при пиелонефрите обязательно выписывается на время лечения в стационаре. После выписки из больницы Вы обязаны пройти осмотр у нефролога или уролога поликлиники по месту жительства. Он тоже может выписать вам больничный лист на время лечения, но период лечения дома не более 5-7 дней. Почки восстанавливаются после острого пиелонефрита после одного месяца эффективного лечения.
Если лечащий врач обнаружит осложнения или ухудшения состояния, то он порекомендует Вам продолжить лечение в стационаре.
С хроническим типом пиелонефрита больничные листы по нетрудоспособности не дают, только если клинические анализы и УЗИ покажут обострение заболевания и теряется нетрудоспособность. И в этом случае будет рекомендована госпитализация.
Можно ли умереть
Само заболевание пиелонефрит не смертельное, но если не лечиться вовремя, можно умереть от любой болезни. Хочется прожить как можно дольше, соблюдайте диету, назначения врача и поддерживающую терапию, проходите вовремя плановые обследования и анализы.
В случае несоблюдения стандартов лечения неизбежны возможные осложнения, патологии, которые заканчиваются почечной недостаточностью и может привести к летальному исходу.
«Как жить теперь с таким диагнозом?»- спросите вы. Да, в этом случае нужно набраться терпения и упорства, если вы хотите полного излечения или длительной ремиссии.
«Люди как вы живете?»- отчаянный вопрос многих заболевших. Да, конечно, полное излечение может занять не один год. Надо не забывать про требуемый объем воды, которая вам необходима. Сейчас очень много модных термосов и аксессуаров для воды, можно совместить полезное и приятное. Не допускать переохлаждения, укреплять иммунитет, чтобы сократить риск заболеть вирусными заболеваниями. Проходить вовремя плановые осмотры у врача. Подберите консультируясь с врачом фитопрепараты, с учетом их действия и влияния на ваш организм. Пейте травяные отвары, помогающие вашим почкам.
Жизнь не заканчивается с диагнозом хронический пиелонефрит, он излечим. Как жили раньше, так и живите, но соблюдая меры предосторожности. Вспомните крылатую фразу: «Под лежачий камень вода не течет!» Продолжительность Вашей жизни в Ваших руках.
При нетяжелом обострении и отсутствии признаков обструкции мочевыводящих путей лечение осуществляют в «стационаре на дому». В этом случае врачи выезжают к пациенту на дом. Еще один вариант – терапия на дневном стационаре. При остром и обструктивном пиелонефрите и обострении его хронической формы лечение осуществляют только в условиях стационара.
Показания для лечения в стационаре
Только в стационаре можно отследить динамику процессов, происходящих во время лечения. Показания к обязательной госпитализации больного:
- обострение хронического пиелонефрита с дизурией, поллакиурией, лихорадкой;
- обструкция мочевыводящих путей;
- острый первичный и вторичный пиелонефрит;
- серозная форма воспаления почек;
- острый пиелонефрит единственной или единственно функционирующей почки;
- подозрение на гнойные осложнения;
- обострение заболевания с признаками почечной недостаточности;
- острое воспаление почек на фоне сахарного диабета или иммунодефицита.
Схема лечения пиелонефрита в условиях стационара
Между амбулаторным и стационарным лечением есть разница. В последнем случае больному обеспечивают покой, следят за его питанием, периодически измеряют давление. Антибиотики в стационаре могут вводить при помощи капельниц, что нельзя сделать самостоятельно в домашних условиях. Кроме того, врачи при необходимости берут у больного анализы для отслеживания динамики лечения. Общая схема терапии включает:
- прием антибиотиков на протяжении 4-6 недель;
- строгий постельный режим;
- соблюдение диеты;
- употребление не менее 2 л жидкости небольшими порциями.
В больнице пациент находится под наблюдением около 7-14 дней. Общая длительность лечения острого пиелонефрита составляет 1 месяц. После выписки пациент продолжает принимать антибиотики, но уже в таблетках, и получает поддерживающую терапию в поликлинике по месту жительства. 
Режим больного
Когда человек впервые столкнулся с острым пиелонефритом или его обострением, постельный режим нужно соблюдать на протяжении 3-5 дней. Двигательный режим строится с учетом следующих принципов:
- Активность увеличивается, если боль в пояснице уменьшилась, облегчилась дизурия и снизилась температура.
- На протяжении всего времени обострения больному нужно проводить в постели не менее 3-4 ч днем и 10 ч ночью.
- После окончания рецидива рекомендован дневной отдых длительностью 1,5-2 ч.
Медикаментозная терапия
При остром пиелонефрите проводится этиотропная и симптоматическая терапии. Первая – это прием антибиотиков для подавления размножения бактерий, которые и вызывают воспаление почек. Симптоматическое лечение помогает устранить признаки пиелонефрита. Основные группы лекарств, назначаемых врачом:
Группа препаратов | Примеры лекарств | Средняя длительность приема |
Антибиотики широкого спектра действия |
| 7-10 дней. |
Укрепляюще иммунитет |
| 3-10 дней. |
Витамины |
| 1 месяц. |
Мочегонные |
| Назначается врачом. |
Лечебная диета
Рацион при остром пиелонефрите должен включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Меню строится преимущественно из легкоусвояемых продуктов. Основные принципы диеты:
- Ограничить острые, кислые продукты, спиртное, консерванты, жареные блюда, наваристые бульоны.
- Из приправ использовать только болгарский красный перец или томат-пюре.
- При артериальной гипертензии уменьшить суточное количество соли до 3-4 г.
- Кроме воды, употреблять отвар полевого хвоща, клюквенный морс, настой листьев черной смородины, березы, плодов шиповника или земляники.
- Употреблять кисломолочные продукты: кефир, творог, сметану.
- Включить в меню фрукты и овощи, каши, вареное мясо.
- Придерживаться дневной нормы калорийности в 2500 ккал.
Физиотерапия
Показание к назначению физиопроцедур – снятие воспалительного процесса. Их не проводят при активном пиелонефрите, на терминальной стадии воспаления, поликистозе почек. Основные методы физиотерапии:
- ультразвуковая терапия;
- диатермия почечной области;
- парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации на область почек;
- хлоридно-натриевые и углекислые лечебные ванны;
- сверхвысокочастотная терапия;
- магнитотерапия;
- ультразвуковые процедуры;
- лазеротерапия на каждую почку;
- электрофорез противомикробных препаратов.
Дополнительные методы лечения
При некоторых индивидуальных проявлениях острого пиелонефрита врачи прибегают к дополнительным методам лечения. Их список включает следующие процедуры:
- Функциональная пассивная стимуляция почек. Показание – ухучшение процесса отхождения мочи. Утром натощак больной принимает 1-2 таблетки Фуросемида. Процедуру выполняют 1-2 раза в неделю.
- Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Показания: упорная лейкоцитурия, бактериурия. Больному назначают по 25 мг Вольтарена или Индометацина 3 раза в сутки на протяжении 6-8 недель.
Хирургическое вмешательство
Главное показание к операции – вторичный пиелонефрит. Он возникает как острый неспецифический воспалительный процесс на фоне других патологий мочевыделительной системы. Основные виды хирургического вмешательства:
- Катетеризация мочеточника. Это установка наружного или внутреннего стента для восстановления пассажа мочи.
- Чрескожная пункционная нефростомия. Проводится для относительно длительного дренажа почек, помогает избежать открытой операции и спустя 3-4 недели удалить камень посредством малоинвазивных методов.
Некоторым пациентам с острым пиелонефритом врачи назначают открытое оперативное вмешательство. Основные показания к эндоскопическим операциям:
- острый гнойный пиелонефрит;
- отрицательная динамика адекватной антибиотикотерапии;
- невозможность дренирования почки малоинвазивными методами.
В случае, если другие методы не принесли результатов, лечение при остром пиелонефрите – нефрэктомия. Это операция по удалению почки, которая осуществляется в следующих случаях:
- при признаках тромбоза почечных сосудов;
- при гнойном воспалении нефункционирующей почки;
- при множественных сливных карбункулах почки;
- при гнойном разрушении более 2/3 почки;
- гнойная интоксикация, токсический шок, декомпенсация сопутствующих заболеваний.
Видео
Последнее изменение: 24-03-2019
Почки – это важный орган мочевыделительной системы, который расположен в брюшной полости. Его главной функцией является выведение из организма отработанных продуктов жизнедеятельности и распада в виде жидкости.
Не все знают, но они участвуют и в других немаловажных процессах, а именно: регуляции артериального давления, водного и электролитного баланса, метоболизме, способности вырабатывать и выделять в кровь важные для организма вещества, и т.д.
Учитывая ежедневную нагрузку на почки, любое нарушение в их работе, вызывает ухудшение общего состояния организма, поскольку необходимое очищение невозможно. Наиболее часто встречаемым заболеванием является – нефрит, т.е. воспаление почек.
Причины развития и патогенез
Возникновение воспаления могут спровоцировать многочисленные факторы, поскольку болезнь может являться самостоятельной, либо быть следствием осложнения.
Например, постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью и сыростью является провокатором.
Нефрит – это общепринятое название любого воспаления почек.
Все существующие нефриты условно подразделяются на первичные и вторичные. Чаще всего – у 80% больных — диагностируют первый вариант, который является следствием предыдущих болезней органа — нефроптоза, амилоидоза.
Фоном для вторичного варианта воспаления служит:
- отправление или частый контакт с тяжелыми металлами или ядовитыми химикатами;
- чрезмерное потребление алкогольной продукции;
- заболевания аутоиммунного характера, например, красной волчанки;
- вирус или бактерия – стафилококк, энтерококк и другие.
При последней, бактериальной причине, чаще всего выявляется патогенная микрофлора из нескольких возбудителей, а не какого-то одного.
Выделяют несколько основных видов воспаления, которые различаются как причинами возникновения, так и самим течением:
- Пиелонефрит – самый распространенный вариант, причиной которого выступает инфекция.
- Гломерулонефрит – когда воспалением поражаются почечные клубочки, его причина кроется в аутоиммунных заболеваниях.
- Интерстициальный – является результатом отравления медикаментами, токсинами или инфекциями.
- Шунтовый – отложение бактерий и антител в области почечных клубочков.
В соответствии с поставленным диагнозом различается и схема лечения.
Общие проявления болезни
Признаки заболевания могут несколько отличаться у представителей разного пола и возраста в силу особенностей анатомического строения органов. При острой фазе они возникают очень резко и проявляются ярко.
В хронической стадии симптомы воспаления почек, периодически обостряются, затем наступает облегчение. Если такое положение остается достаточно долго, то может развиться опасная почечная недостаточность.
Женская симптоматика
Если сравнивать с мужчинами, то симптомы «женского» воспаления выражены ярче. Это обусловлено строением мочевыделительной системы, где уретра достаточно коротка.
Именно поэтому инфекция достаточно быстро проходит сначала в мочевой пузырь, а оттуда в сами почки.
Нефрит в острой фазе выражается у представителей обоих полов следующим образом:
- усиление потоотделения, озноб, отеки;
- сильная боль в спине и пояснице, усиливающаяся при «простукивании»;
- боли тянущего характера в области живота;
- признаки интоксикации;
- повышение уровня АД;
- повышение температуры тела вплоть до 40ᵒС;
- могут беспокоить головные боли и головокружения;
- болезненность во время мочеиспускания, его учащенность, являются признаками инфекции в мочевом пузыре и в его каналах;
- в анализе находят белок, эритроциты и лейкоциты, хлопья которых иногда видно невооруженным глазом.
Хроническая стадия характеризуется:
- усиленным потоотделением ночью;
- повышенной температурой;
- снижением аппетита;
- плохим самочувствием и низкой работоспособностью;
- повышением давления вплоть до тошноты и рвоты;
- кожные покровы становятся сухими и приобретают желтоватый оттенок.
Цистит, который часто бывает у женщин, зачастую становится причиной или провокатором нефрита почек.
Клиническая картина у мужчины
Помимо этого, у мужчин могут отмечаться следующие признаки недомогания:
- резкий запах и изменение цвета мочи;
- обнаружение кровяных «ниточек» в моче;
- длительный период задержки мочеиспускания и отсутствие регулярности позывов.
У мужчин, особенно в возрасте, частым провокатором выступает аденома простаты, которая негативно сказывается на состоянии почек.
Признаки у детей
Особенно важна своевременная диагностика болезни у детей, поскольку они не всегда могут пожаловаться или правильно оценить свое состояние. Поэтому нередки случаи протекания скрытой формы нефритов. Особое внимание нужно обратить на следующие признаки:
- высокая температура;
- боль при мочеиспускании, которая может вызвать даже плач у малыша;
- боль внизу живота или спине, в районе поясницы;
- изменение регулярности мочеиспускания – длительные задержки или недержание;
- моча может стать темной и иметь примеси;
- может начаться тошнота и рвота.
При обнаружении подобных тревожных симптомов и плохое самочувствие ребенка нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда не заниматься самолечением. Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно педиатра, который назначает ряд анализов и обследований.
Методы диагностики
Исследование для постановки диагноза состоит из нескольких методов, из которых обязательные:
- общий анализ крови, в котором обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ;
- биохимия крови показывает наличие продуктов распада белка, которые больные почки не способны вывести;
- общий анализ мочи – в его составе находят эритроциты и белок, эпителий, микрофлору бактериального характера.
При необходимости для уточнения диагноза назначают: УЗИ, нефросцинтиграфию, МРТ, КТ и другие виды обследования.
Способы терапии
Лечение острой стадии воспаления почек, проходит только в стационаре. Схема назначается только после уточнения диагноза. Обязательными методами врачевания являются:
- диета;
- щадящий или постельный режим;
- терапия с помощью медикаментов;
- фитотерапия.
Бывают случаи, когда проводится операция — если воспаление вызвано мочекаменной болезнью и другими подобными заболеваниями.
Диета — обязательное условие для скорейшего выздоровления, так как она помогает уменьшить нагрузку на воспаленный орган.
Основными составляющими лечебного питания являются крупы, овощи и фрукты. Лучшим вариантом будет отваривать продукты или использовать для приготовления пар.
В обязательном порядке исключается все жареное, соленое, острое и мясо. Если отеков и проблем с мочеиспусканием нет – необходимо много пить. Чрезвычайно эффективны морсы из клюквы или брусники, которые обладают противовоспалительным действием.
Традиционный медикаментозный
Поскольку отсутствие должного лечения может обернуться тяжелыми последствиями, применяют достаточно большое количество препаратов, а именно:
- антибиотики – в разной форме;
- глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон и Преднизолон;
- диуретики;
- антигистамины;
- препараты, содержащие кальций;
- цитостатики – Циклоспорин, Циклофосфамид;
- препараты для нормализации кровообращение в органе;
- гипотензивные средства;
- иммуностимулирующие препараты и витамины.
Так как нефрит почек имеет бактериальную причину, во всех случаях назначаются антибиотики, а в помощь им – уросептики. Помимо этого, при необходимости применяют симптоматическое лечение. В очень тяжелых случаях при развитии нефротического криза, требуется плазмаферез, чтобы вывести из крови токсины и продукты распада.
Проведя все анализы и выявив патогенную бактерию, назначают определенный вид антибиотика. Если же, выявляется смешанная патогенная микрофлора, то применяют антибиотики широкого спектра действия. Таким образом, используют:
- Ципрофлоксацин;
- Норфлоксацин;
- Фурагин и т.д.
Из уросептиков эффективны:
- Нитроксолин;
- Фуразидин;
- Эрцефурил и т.д.
Чаще всего лечение антибиотиками занимает порядка 10 дней, но в тяжелых случаев этот срок может быть значительно увеличен.
Народная медицина
Сразу стоит оговориться, что народные способы лечения не окажут результата без приема медикаментов. Их разрешено использовать только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом.
Перед применением тех или иных натуральных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
В основном используют растения и травы, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Среди таких выделяют: листья шалфея и толокнянки, березовые почки, траву пикульника и хвоща полевого, цветки ромашки, липы и василька синего, шиповник и можжевельник.
Их употребляют в виде настоев и отваров. Лечение ими можно продолжаться достаточно длительное время после излечения, что оказывает хороший поддерживающий эффект ослабевшему органу и продлевает период ремиссии.
Возможные последствия и осложнения
Развитие хронического процесса может закончиться инвалидностью, а возможными осложнениями выступают:
- паранефрит – распространение инфекции из пораженного органа в окружающие ткани;
- образование очага гноя в органе;
- уросепсис – распространение заражения из больной почки по организму по кровеносной системе;
- бактериотоксический шок;
- острая почечная недостаточность.
Одним из самых серьезных и частых осложнений является развитие острой почечной недостаточности, которая способна привести к самым трагичным последствиям.
Предупреждение недуга
К мерам по профилактике относятся достаточно простые действия:
- правильное питание, которое выражается в отказе, либо сведению к минимуму, алкоголя – поскольку вывод продуктов его распада затрачивает много воды, что приводит к обезвоживанию;
- меньше потреблять соль и сахар, которые нарушает водно-солевой баланс;
- контролировать белок, который оказывает большую нагрузку на почки;
- правильно питаться, малыми порциями, но часто;
- своевременное мочеиспускание – 4-6 раз в сутки;
- ликвидация запоров;
- избежание чрезмерной усталости и эмоциональных нагрузок, хронических заболеваний особенно в области малого таза, а также переохлаждения.
Соблюдение этих нехитрых рекомендаций поможет избежать серьезных проблем с почками.
Но, зачастую, столкнувшись один раз с каким-либо нефритом, почки пациента становятся потенциальными объектами для постоянных проблем. Поэтому лучше не допускать подобных заболеваний жизненно-важных органов вовсе.