Воспаление почек перед родами

Во время беременности нагрузка на почки значительно возрастает, проявляются заболевания, протекавшие до этого малосимптомно. Одним из наиболее распространенных заболеваний в акушерской практике являются инфекционно – воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь). Сочетание беременности и заболеваний мочевыводящей системы очень часто сопровождается целым рядом осложнений:
– невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши в I триместре, неразвивающиеся беременности)
– преждевременные роды
– внутриутробное инфицирование плода (возможно развитие внутриутробной пневмонии)
– нарушение функционирования плаценты, что может негативно повлиять на формирование и развитие плода.

Пиелонефрит – самое частое заболевание почек у беременных, встречается приблизительно в 6 – 10% случаев.

Возникновению пиелонефрита способствуют гормональные изменения, свойственные беременности, сдавление мочеточников растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариозные зубы, фурункулез и др.). Под влиянием прогестерона наблюдается расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и мочеточников. Наблюдается склонность к запорам и значительное замедление пассажа мочи. Отмечается расширение, удлинение мочеточников с перегибами, увеличение полости почечных лоханок, нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей и кровообращение в почках. В этих условиях создается благоприятный фон для распространения инфекции восходящим путем из уретры, мочевого пузыря в почки. Известно распространение инфекции гематогенным (с током крови) путем из очага воспаления в миндалинах, зубах, половых органах. Всякое препятствие оттоку мочи усугубляет развитие инфекции мочевыводящих путей: камни, аномалии развития, перегибы мочеточника.

Возбудителями пиелонефрита часто являются условно-патогенные микроорганизмы. Кишечная палочка высевается у 36 – 88% беременных и вызывает склероз почечных лоханок, околопочечной клетчатки и капсулы почек. Инфицирование протеем (5 – 20% случаев) вызывает образование камней и имеет рецидивирующее течение. Однако чаще всего возбудителями пиелонефрита являются грамотрицательные микроорганизмы: стрептококки группы D и В, стафилококки.

Беременная может болеть хроническим пиелонефритом до беременности, в этих случаях обострение заболевания встречается почти у половины беременных, иногда пиелонефрит за беременность обостряется несколько раз. Если же данное заболевание впервые возникает во время беременности, то речь идет о гестационном пиелонефрите.

В силу ряда причин (гормональные изменения, определенное снижение иммунитета, сдавление мочевыводящих путей растущей маткой и нарушение нормального движения мочи) беременность способствует развитию (или обострению) воспаления мочевых путей. Поэтому так важна своевременная диагностика и квалифицированная помощь.

Патологический процесс развивается в интерстициальной ткани почки и завершается ее склерозированием, сдавливанием почечных канальцев, при этом рано нарушается концентрационная способность почек. На этом фоне может развиться почечная гипертензия, которая наблюдается у 20% беременных с пиелонефритом. При злокачественном течении артериальной гипертензии развивается сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность.

Инфицирование стенки мочеточника нарушает его перистальтику, приводит к стазу (застою) мочи. Инфекция в почечных лоханках способствует образованию камней, травмирующих мочевыводящие пути. Таким образом, образуется порочный круг – на фоне беременности снижается эвакуация мочи, способствуя развитию инфекции, а инфекция мочевых путей, в свою очередь, усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса.

Течение пиелонефрита у беременных может быть различным. При остром течении повышается температура тела, с ознобом, до 38-39 градусов, беспокоят боли в пояснице, иногда учащенное мочеиспускание. Течение болезни может быть практически бессимптомным и проявляться только изменениями в анализах мочи. Наименее благоприятным для течения беременности является наличие повышенного давления у больных пиелонефритом.

При пиелонефрите важность лабораторной диагностики очень высока. В общих анализах мочи определяются лейкоциты, бактерии, белок. Применяются специальные анализы (исследование осадка мочи – проба Нечипоренко, исследование функции почек – проба Зимницкого), бактериологические исследования (посев мочи) для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам.

Основой лечения пиелонефрита является правильно подобранная антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, эффективные в отношении возбудителя инфекции и при этом безопасные для ребенка – на современном этапе это вполне возможно. Лечение пиелонефрита у беременных и родоразрешение таких пациенток проводится только в условиях специализированного стационара. Это связано с тем, что возможно возникновение грозных осложнений угрожающих жизни матери и ребенка, и к этому нужно быть готовым.

Роды при пиелонефрите предпочтительнее через естественные родовые пути, так как при наличии хронического очага инфекции вероятность воспалительных осложнений после кесарева сечения значительно возрастает. Это нужно учитывать в тех случаях, когда кесарево сечение проводится по акушерским показаниям и необходимо для успешного исхода родов.

Взято с сайта

Источник

— невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши в I триместре, неразвивающиеся беременности)

— преждевременные роды

— внутриутробное инфицирование плода (возможно развитие внутриутробной пневмонии)

— нарушение функционирования плаценты, что может негативно повлиять на формирование и развитие плода.

Пиелонефрит – самое частое заболевание почек у беременных, встречается приблизительно в 6 — 10% случаев.

Источник

В статье изложены причины, по которым могут болеть почки у беременной женщины: естественные и патологические. Подробно разъяснена клиническая симптоматика патологии почек в период вынашивания ребенка. Кратко описаны принципы лечения почечных проблем. Даны рекомендации по профилактике.

Беспокоят почки при беременности – всегда ли это повод для беспокойства?

болят почки при беременности Беременность можно сравнить со сложным экзаменом для женщин, который очень многим не удается сдать на отлично. Почки являются тем органом, на который накладывается огромная нагрузка. Им доводится теперь трудиться за двоих: проводить очистку от шлаков не только организм мамы, но и ребенка. С этим связан тот факт, что именно в новом положении женщины у нее впервые возникают трудности с почками.

Почему болят почки при беременности на ранних и поздних сроках

Нельзя строго разграничить, какие причины вызывают болевой синдром в пояснице на ранних сроках вынашивания малыша, а какие на поздних.

До 12 недель гестационного срока происходят самые колоссальные гормональные перестройки в организме, что провоцирует к дебюту скрытые болезни. Может проявить себя мочекаменная болезнь, о которой женщина не подозревала. А также в сроке до двенадцати недель часто случаются ранние токсикозы, которые сопровождаются тошнотой и отвращением от пищи, что приводит к резкому снижению массы тела, и как результат – опущение почки (нефроптоз). Это бывает потому, что жиросодержащая капсула, удерживающая орган, истощается.

Начиная с 12 недели срока гестации, матка способна сдавливать мочеточники, вызывая нарушение оттока и уретрогидронефроз. Данный факт является причиной развития инфекций мочевыделительной системы, а также способствует формированию камней.

Патологические причины болей

мочекаменная болезнь (уролитиаз);
остро и хронически протекающий пиелонефрит;
гломерулонефрит остро и хронически протекающий.

Мочекаменная болезнь

болят почки при беременности Почечнокаменная болезнь (уролитиаз) – это хроническое обменное заболевание, для которого характерно скопление конкрементов разной структуры и протекающее в нескольких клинических формах. В период беременности она часто сочетается с острым или хроническим пиелонефритом.

В большинстве случаев заболевание у женщины имелось далеко до того, как наступило зачатие малыша и протекало латентно. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения при наступлении беременности (расширение лоханок почки, снижение тонуса гладкой мускулатуры мочеточника и мочевого пузыря) явились пусковым механизмом к появлению клинической симптоматики. Если раньше камень тихо лежал в лоханке почки и не давал о себе знать, то теперь он продвигается к мочеточнику и возникает классическая клиника «почечной колики».

Резкая, острая, мучительная, нестерпимая боль в пояснице.
Чаще односторонняя и редко с обеих сторон.
Типичная иррадиация в пах, ногу, половые губы.
Положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании ребром ладони по нижней части спины, боль крепчает).
На высоте болевой симптоматики развивается тошнота и несколько раз рвота.
Женщина находится в поиске положения, которое хоть немного уменьшит муки.
Частые ложные позывы к мочеиспусканию, при котором нередко выходит мелкий конкремент. При беременности это весьма характерно.
Макрогематурии не бывает, так как мочевые пути дилятированы и камень проходит, не нарушая целостности их слизистой.

Идентичная клиническая симптоматика свойственна острому аппендициту, когда отросток низко расположен. Нужна грамотная дифференциальная диагностика.

Диагноз «уролитиаз» подтверждается клиническим анализом мочи, где будут обнаружены свежие эритроциты в большом количестве, а также сонографией. Экскреторная урография очень информативна, но запрещена.

Пиелонефрит

болят почки при беременности В урогинекологии принято называть болезнь гестационным пиелонефритом и связано это с тем, что возникает он не только у беременных, но и у родильниц, рожениц, в послеродовом периоде. Этиологические факторы обусловлены сдавлением увеличенной маткой мочевых путей, которые и так расширены из-за воздействия гормонов, что чревато застоем мочи. Застой ведет к гидронефрозу, присоединяется инфекция, которая легко продвигается по широкой и короткой уретре (физиологические особенности женщин) на фоне ослабленного иммунитета.

На первом плане бактериальная интоксикация: растет вверх температура, нарастает слабость и сонливость.
Начинает болеть поясница, боли умеренные, терпимые чаще слева и справа.
Симптом Пастернацкого с обеих сторон положительный.

У некоторой категории беременных возникают симптомы раздражения брюшины, имитирующие «острый живот».

Чтобы убедится в диагнозе, показан общеклинический анализ мочи, в котором находят бактерии, повышенные лейкоциты и белковые фракции.

Гломерулонефрит

Воспаление сосудистых клубочков, где происходит образование мочи, называется гломерулонефритом. Болезнь специфическая, а это значит вызывается только одним микробом – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

То, как себя проявляет заболевание, напоминает пиелонефрит. Отличия: развитие отеков на лице, иногда и во всем теле; повышение артериального давления.

Для дифференцировки пиело- и гломерулонефрита помогает общеклинический анализ мочи. При гломерулонефрите, в отличие от пиелонефрита, появляются эритроциты в моче.

Причины болей, при которых переживать не стоит

Боль никогда не бывает физиологической, она всегда является сигналом о каких либо сбоях в организме.

Неприятные ощущения или нестерпимая одно- или двухсторонняя болезненность в области поясницы говорит от манифестации серьезной патологии почек и требует незамедлительно бежать к врачу.

Естественные причины болей перед родами

Естественные боли перед родами называются схватками. И никакого отношения к почечным болезням они не имеют. Все остальные неприятные ощущения в области поясницы – патология, которую нужно обследовать и лечить.

Все медикаментозные средства назначаются с учетом отсутствия негативного влияния на плод.

Лечение воспалительного процесса почек при беременности

Гломерулонефрит Терапия любых болезней, в том числе и органов мочевой системы, в период гестации должна проводиться под строгим контролем акушера-гинеколога и терапевта или нефролога.

Основные принципы лечения:

антибиотикотерапия;
витаминотерапия;
противовоспалительное лечение.

Профилактика заболеваний почек у беременных

Прежде, чем начинать планировать беременность, тщательно обследоваться на наличие скрытой патологии.
При хронизации инфекции в организме, провести их санирование.
Во время гестационного периода избегать воздействия факторов риска развития почечных болезней (переохлаждение, стресс, недоедание, недостаток витаминов).
Строго соблюдать рекомендации, данные акушером-гинекологом, посещать смежных специалистов и контролировать общий анализ мочи.
При наличии скрытой бактериурии или следов белка в моче, следует провести дальнейшее обследование и назначить соответствующее лечение.

Патологии почек у беременных всегда были и будут оставаться серьезной патологией. Связано это с возможностью развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и малыша.

Полезное видео

Источник

При беременности у мамы нагрузка на почки возрастает в несколько раз, бывает что проявляются заболевания,

протекают до этого неземетно. Одним из наиболее встречающихся заболеваний при беременности являеться заболевание

мочевыводящих путей — это пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.

У беременной мамы которая имеет заболевание почек может получить целый ряд осложнений:

— невынашивание беременности, выкидыши в I триместре которые происходят самопроизвольно, беременность которая не развивается

— преждевременные роды

— инфекция плода которая может произойти еще в утробе мамы (возможно так же развитие внутриутробной пневмонии)

— нарушается функционирование плаценты, что может плохо повлиять на формирование и развитие самого плода.

Пиелонефрит – это самое частое заболевание почек у беременных, оно встречается где то в 6 — 10% приблизительных случаях.

Возникать пиелонефрит может из за гормонального изменения, которые происходят при беременности,

сдавливания мочеточников растущей маткой, а так же если есть инфекции в организме например ангина, кариес, фурункулез и др…

Во время беременности выделяется гормон прогестерон из за него и расслабляется гладкая мускулатура кишечника,

мочевого пузыря и мочеточников.Может появится склонность к запорам и заметное замедление оттока самой мочи.

При заболевании, мочеточник удлинняется и становится с перегибами, увеличевается полость почечных лоханок, нарушается

правильная работа верхних мочевыводящих путей и кровообращение в почках. В этих условиях развивается благоприятный фон для

инфекций и ее распрастранения по путем из уретры мочевого пузыря в почки.

Беременная может болеть хроническим пиелонефритом до беременности, в этих случаях обострение заболевания

встречается почти у половины беременных, иногда пиелонефрит может за беременность обостряется по несколько раз.

Есть много причин начало этого заболевания, например гормональное изменение, сниженный иммунитет, матка которая растет и давит

на мочевыводящие пути, нарушение нормального движения мочи, беременность может развить или обострить

воспаления мочевых путей, и очень важно своевременно диагностировать и получить квалифицированную помощь.

Стенки мочеточника которые поражены инфекцией нарушают его перистальтику, приводит к застою (стазу) мочи.

Инфекция в почечных лоханках способствует образованию камней, травмирующих мочевыводящие пути.

Таким образом, образуется порочный круг – на фоне беременности снижается проходимость мочи по мочевыводящим путям,

способствуя развитию инфекции, а инфекция мочевых путей, усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса.

Проявление пиелонефрита у беременных может быть разным. При остром течении болезни температура тела повышается до 39 градусов,

знобит, могут беспокоить боли в пояснице, мочеиспускание учащается. А так же болезнь может быть протекать без симптомов

и проявиться только в анализах мочи.

При заболевании почек у беременной, а именно пиелонефрите очень важно ее диагностировать лабораторно.

В общих анализах мочи определяются лейкоциты, белок, бактерии. При этом так же делают специальные анализы исследуют на

осадок мочи ее название проба Нечипоренко, исследование функции почек это проба Зимницкого, исследуют бактериологически

для определения чувствительности инфекции к антибиотикам.

Основным лечением пиелонефрита является хорошая и правильная антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики,

эффективные в отношении возбудителя инфекции и при этом они безопасные для ребенка – на современном этапе это вполне возможно.

Лечение пиелонефрита у беременных и родоразрешение таких пациенток проводится тольков условиях специализированного

стационара. Это связано с тем, что есть риск возникновение грозных осложнений угрожающих жизни матери и ребенка,

в ходе самых родов и к этому нужно быть готовым.

Роды при пиелонефрите лучше через родовые пути, то есть естественно, так как при наличии хронического очага

инфекции вероятность воспалительных осложнений после кесарева сечения возрастает в несколько раз. Это нужно учитывать

в тех случаях, когда кесарево сечение проводится по акушерским показаниям и необходимо для успешного исхода родов.

Берегите почки и будьте здоровы, легких вам родов)

Источник