Воспаление почек у свиней
Нефроз (Nephrosis) –заболевание почек не воспалительного характера, сопровождающееся преимущественно дегенеративными изменениями канальцев мочевых клубочков и нарушением обменных процессов в организме – водно-солевого, белкового, холестеринового и других.
По своему течению нефрозы могут быть острыми и хроническими, по этиологии – инфекционные и токсические. Нефрозом болеют все виды животных, чаще лошади, свиньи и плотоядные.
Этиология. Острый нефроз у животных возникает при инфекционных (ящур, лептоспироз), паразитарных заболеваниях, септических процессах, отравлении животных солями тяжелых металлов, хлорорганическими соединениями, мышьяком, фосфором, четыреххлористым углеродом, растительными ядами, при гемолитических анемиях и кетозах.
Хронический нефроз развивается на фоне туберкулеза, сапа, плевропневмонии, хронических гнойных процессах, экземах, хронических токсикоинфекционных процессах, хронических бронхитах, полиартритах.
Патогенез. Попавшие в организм животного при острых интоксикациях яды, или же образующиеся при нарушении обмена веществ эндотоксины, в процессе выведения через почки, приводят к развитию дегенеративных изменений в эпителии почечных канальцев, нарушая их реабсорбционную функцию, приводя к отложению липоидных и белковых частиц, а в дальнейшем к развитию протеинурии и нарушению обмена веществ.
Действие ядовитых веществ и развивающееся в почках острое нарушение кровообращения часто вызывает некроз канальцевого эпителия вплоть до капсулы Боумена – Шумлянского. У больного животного данные поражения почек сопровождаются олигурией, переходящей в анурию. В тяжелых случаях у больного животного может развиться уремия. В результате анурии и распада тканевого белка в крови происходит быстрое повышение содержания остаточного азота.
Большие потери альбуминов с мочой у животного изменяют соотношение белковых фракций в плазме крови (глобулинов становится больше, чем альбуминов), приводя к понижению коллоидно-осмотического давления ее сыворотки. В результате подобных нарушений у больных животных часто регистрируем отеки. Часть белков, попадая из крови в мочу свертывается, превращаясь в гиалиновые цилиндры.
Клиническая картина. Клинические признаки нефроза в зависимости от реактивности больного животного и стадии развития болезни сочетаются с признаками основного заболевания.
При отравлениях попавшими в организм сильно действующими ядами у животного появляются признаки гастроэнтеритов, которые сопровождаются у животных поносами, общей слабостью, потерей аппетита и исхуданием. Сердечная деятельность у больного животного учащается, мочеотделение понижается, моча имеет низкий удельный вес, в ней содержится белок; при исследование осадка мочи в ней находим перерожденные клетки почечного эпителия, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов. При анализе крови отмечаем нейтрофильный лейкоцитоз, количество эритроцитов понижено, содержание остаточного азота повышается до 300мг% и выше. У больного животного развивается ацидоз.
При тяжелом течении нефроза у животных часто развивается почечная недостаточность с симптомами уремии.
Улучшение состояния больного животного сопровождается полиурией. При полиурии моча имеет светлый цвет, низкий удельный вес, в ней содержится незначительное количество белка.
Как только у больного животного происходит восстановление диуреза, снижается азотемия, нормализуется морфологический состав крови. Если полиурия у животных длится неделями, то нарушение концентрационной способности почек может продолжаться несколько месяцев.
При хроническом течении нефроза у собак и свиней появляются большие отеки в области век, подгрудка, конечностей и мошонки.
Волосы у животных становятся взъерошенными, ломкими и матовыми; кожа у свиней имеет сухой и бледный вид. Видимые слизистые оболочки анемичны. У животных нарушается деятельность желудочно – кишечного тракта: появляется понос и метеоризм кишечника. Печень может незначительно увеличиваться. Диурез у больного животного понижается, моча становится насыщенной, богатой пигментами, имеет высокий удельный вес, содержит значительное количество белка (3-5%).
Проводя исследование мочевого осадка, находим гиалиновые, зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия, незначительное количество эритроцитов и лейкоцитов. При наличии у больного животного липоидной дистрофии в моче находим зернистые шары, жировые цилиндры или наслоение липоидных зерен на гиалиновые цилиндры.
Если нефроз начинает прогрессировать, то появляется почечная недостаточность, СОЭ ускоряется, со стороны крови – гипопластическая анемия гипохромного типа.
Течение. При легких случаях нефроза заболевание у животных проходит без всяких последствий для организма. При хроническом течении в почках происходит соединительнотканное перерождение (у животного появляется так называемая сморщенная почка). На теле больного животного длительное время сохранятся отеки. В случае тяжелых отравлений и интоксикаций организма, у больного животного смертельный исход наступает быстро от уремии.
Прогноз. При легкой форме нефроза, после того как устранили причины вызвавшие заболевание, прогноз для больного животного благоприятный. При тяжелом течении нефроза прогноз не благоприятный.
Патологоанатомические изменения. При гиалиновом нефрозе, который бывает при хронических инфекционных заболеваниях (бруцеллез, туберкулез и др.) почки бледно окрашенные, на разрезе в корковом слое видим гиалинизированные клубочки, которые имеют вид беловатых полупросвечивающихся точек. В отдельных случаях корковый слой сморщенный, консистенция его уплотненная. При амилоидном нефрозе встречающимся у животных при болезнях сопровождающихся обширными нагноениями, а также у продуцентов гипериммунных сывороток, почки в объеме увеличены, на разрезе видны увеличенные белосоватые, саловидные сосудистые клубочки. При диффузном отложении амилоида почка становится саловидной.
Некротический нефроз, в основе которого лежат тяжелые бактериальные интоксикации энтеротоксемия), (тяжелые инфекции (чума свиней, сальмонеллез), сепсис и большая площадь ожогов, почки имеют мягкий вид, слегка увеличены, имеют бледно-серый цвет, капсула с почек снимается легко, граница между корковым и мозговым слоями сглажена.
Гидропический нефроз бывает у овец при энтеротоксемии («размягченная почка»), а также при отравлениях животных. Почки внешне бледные, имеют студневидную консистенцию, капсула снимается легко, граница между корковым и мозговым слоем замыта.
Липоидный нефроз встречается у животных при токсикозах, кетозах, инфекционных заболеваниях (бруцеллез, лейкоз и др.). Почки увеличены в размере, на разрезе имеют серо-желтый цвет, размягчены, граница между корковым и мозговым слоем стерта, капсула снимается легко, корковый слой на разрезе имеет серо-желтый цвет, а пирамиды серо-красный.
Диагноз на нефроз ставится комплексно, при жизни на основании собранного анамнеза, клинических симптомов заболевания, лабораторных анализов мочи и крови, посмертный на основании данных патологоанатомического вскрытия павшего животного. Для клиники нефроза свойственна постоянная высокая протеинурия при повышенном содержании холестерина в крови, липидов в моче при нормальном или пониженном кровяном давлении.
Дифференциальный диагноз. Ветспециалисты должны дифференцировать нефроз от хронического нефрита и нефросклероза.
Лечение. Лечение, как и при других заболеваниях животных, должно быть комплексным и направлено на устранение основной причины заболевания приведшей животное к нефрозу. Если к нефрозу привело острое отравление животного, владелец животного должен как можно быстрее удалить или нейтрализовать попавший яд. Для нейтрализации попавших ядов, владельцы животных должны использовать молоко, яичный белок. В начале отравления применяют промывание желудка и ставят глубокие клизмы. Если владелец животного точно знает попавший в организм яд, применяют антидот. Больное животное необходимо перевести в светлое, чистое, хорошо вентилируемое помещение с назначением специального диетического кормления, в которое должно входить большое количество белковых кормов, болтушку из овсяной муки, хорошее витаминное сено, концентрированные корма и корнеплоды. В рационе ограничивают дачу поваренной соли и воды (крупным животным до 10-15 л в сутки). Плотоядным и свиньям в рацион вводят корма животного происхождения (обрат, молочная сыворотка).
Если нефроз у животного явился следствием инфекционного заболевания, больным животным проводят курс антибиотикотерапии, применяя разнообразные антибиотики вплоть до современных цефалоспоринового ряда, одновременно с сльфаниламидными препаратами.
С целью нормализации обмена веществ и обратного развития амилоидоза находят применение гормональные препараты: тиреоидин, АКТГ и др. Тиреоидин способствует повышению обмена веществ у животных, вызывая удаление воды из тканей, усиливает мочеотделение, вызывает в организме животного образование белка, и способствует снижению холестерина. Препарат для крупного рогатого скота и лошадей дается в дозе 2-3г, свиньям в дозе 0,2-0,5 г на прием 2-3 раза в день, лечение проводят до получения положительного результата. Ветспециалисты занимаясь лечением больных животных гормональными препаратами должны знать, что их применение противопоказано, когда у животного имеется истощения и повышенной температуры тела.
Для снятия отеков применяют мочегонные средства (калия ацетат, теофиллин и темисал). Темисал коровам и лошадям назначаем в дозе 5-10г, мелкому рогатому скоту и свиньям по 0,5-2,0 г три раза в день. Если концентрационная способность почек у больного животного не нарушена и у животного нет азотемии, ветспециалистам, при лечение нефроза, можно использовать меркузал 10%-ной концентрации, вводя его внутримышечно или внутривенно коровам и лошадям из расчета 2мл на 100кг живого веса животного, плотоядным – из расчета 0,2-0,5 мл на одно животное.
Для ликвидации ацидоза и интоксикации у больного животного, животному внутривенно вводят глюкозу с кофеином (крупным животным 200-400мл 20-40%-ного раствора глюкозы, натрия кофеина бензоат -2,0), натрия гидрокарбонат. При анурии делают кровопускании.
Для компенсации больших потерь белка при нефрозе и одновременно для снятия интоксикации больным животным внутривенно вводят – гемодез, полиглюкин, гидролизин, 40% раствор глюкозы.
При появлении у животного расстройств функций желудочно- кишечного тракта назначают слабительные соли и растительные масла, а также антисептики кишечного спектра.
Неплохой лечебный эффект у больных животных можно получить от проведения тепловлажного укутывания области почек и облучения ультрафиолетовыми лучами.
Профилактика нефроза у животных должна быть направлена на недопущение скармливания токсичных кормов, отравлений ядохимикатами, в своевременном и качественном лечении инфекционных, хирургических и гинекологических больных.
Острый нефрит (Nephritis acuta) — быстро протекающее воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков и с переходом воспаления на межуточную ткань; дегенеративные изменения в эпителии канальцев проявляются не ярко или же присоединяются только впоследствии.
Заболевание встречается у всех видов животных, но чаще всего бывает у свиней и собак, реже у рогатого скота и лошадей.
Этиология. Острый нефрит у животных может возникнуть после их переболевания инфекционными болезнями (ящур, мыт, стрептококковая инфекция, инфекционная анемия лошадей, лептоспироз, рожа свиней, чума свиней и др.), в результате эндо- и экзогенных токсикозов при незаразных болезнях, простудах, ожогах, скармливании ядовитых растений, а также хвойных веток, листьев березы, ольхи, камыша, применения некоторых лекарственных средств (препараты мышьяка, фосфорорганические соединения, креолин и др.), укусах насекомых (пчелы, мошки, клещи).
Патогенез. Очаговые нефриты возникают при попадании в отдельные почечные клубочки микроорганизмов (при септицемии, пиемии, раневом сепсисе). Диффузный нефрит рассматривают как вторичную гиперергическую воспалительную реакцию, как осложнение после инфекций.
В возникновении и развитии нефрита участвует комплекс реактивных явлений со стороны всего организма и отдельных его систем (особенно нервной, гуморальной и эндокринной), а также нарушение обмена веществ и сосудистого аппарата. Раздражение интерорецепторов обеих почек, возникающее рефлекторно со стороны нервных окончаний кожи (при внезапном охлаждении), может привести к длительному спазму сосудов клубочкового аппарата почек и развитию воспалительного процесса.
Центральный вазомоторный эффект является общим механизмом, который при почечных заболеваниях объединяет почечные и внепочечные изменения капиллярного русла с усилением проницаемости стенок сосудов и клубочков. Попадающие в кровяное русло токсины микроорганизмов способствуют перераздражению гипофиза и стимулируют продуцирование гормона его задней доли, приводя к развитию гематурии и анурии. Если в почке одновременно функционируют не все клубочки, пораженные микроорганизмами, возникает очаговое поражение.
Диффузное воспаление почек развивается при длительном действии в крови раздражающих средств. Пораженные клубочковые капилляры отделяют богатую белками мочу, вызывая нарушение водно — солевого обмена; повышается реабсорбция воды и соли канальцами (удельный вес мочи увеличивается). Значительное поражение сосудистой стенки клубочков ведет к снижению общей фильтрующей их поверхности. Сильное повреждение сосудов обуславливает выход через их стенку белка и даже эритроцитов. Азотемия при этом проявляется слабо, но доля мочевины в общем остаточном азоте (из-за избыточного обратного всасывания мочевины) обычно высокая.
Накопление в просвете канальцев большого количества белка, особенно глобулинов и фибриногена, и повышение кислотности мочи приводят к возникновению цилиндроурии. Образующиеся отеки следует рассматривать как своего рода разгрузку кровообращения. Задержка воды и соли в организме, обуславливается повышенным выделением антидиуретического гормона.
При очаговых формах нефрита функциональная способность почек нарушается незначительно, при диффузном нефрите резко снижается.
При гематогенном попадании эндотоксинов и растительных ядов поражаются обе почки, вначале неравномерно расположенными очагами, а затем диффузно. В полость капсулы проникает серозно – клеточный экссудат. Вследствие ишемии клубочки и канальцы атрофируются.
Клиническая картина. В начале болезни у больного животного снижается аппетит, наблюдается угнетение и повышение температуры тела. У лошадей вследствие болезненности в области почек отмечается сильное беспокойство. Больные животные стоят с широко расставленными или подведенными под живот конечностями. Иногда они изгибают спину и стремятся не шевелится, при движении проявляют неповоротливость. Давление на область почек и пальпация их через прямую кишку вызывает у животных беспокойство. Отмечаются отеки в области век, гортани, подгрудка, живота, бедер и даже крестца. Видимые слизистые оболочки бледные, отечные. Наблюдаются (особенно у собак и свиней) диспепсические явления, рвота. Часто усиливается жажда. Кровяное давление повышается (у крупного рогатого скота до 210мм ртутного скота), возникает гипертрофия и расширение левого желудочка сердца, что диагносцируется твердым, напряженным или ослабленным пульсом и акцентом второго тона на аорте; усиленный диастолический тон, нередко появляются систолический шум и глухие тоны при аускультации области сердца. У тяжелобольных иногда прослушивается ритм галопа. Вследствие сердечной слабости развивается застой крови в малом круге, повышается венозное давление (иногда до 300 мм водяного столба и выше). Появляется цианоз.
Со стороны органов дыхания, из-за недостаточности кровообращения и накопления в крови кислых продуктов — одышка, при аускультации – влажные застойные хрипы, у отдельных животных легкий кашель. У больных животных, особенно при наличии лихорадки и переполнение кровью малого круга кровообращения устанавливают бронхиты и бронхопневмонии. Заметно ослабление перистальтики желудочно-кишечного тракта.
Нефрит у животного начинается с частых позывов к мочеиспусканию, У животного развивается олигурия, а в отдельных случаях и анурия. Моча становится мутной, от светло-красного до бурого цвета, обычно высокого удельного веса, содержит много эритроцитов, цилиндров и солей. Реакция мочи часто кислая.
Для острого нефрита характерно кратковременное (7-10 дней) выделение большого количества белка с мочой, в дальнейшем в течение всего периода болезни белок в моче выделяется уже незначительно. Выделение хлористого натрия с мочой значительно снижено или полностью прекращается.
Кровь в результате содержания в ней большого количества воды разжижена, удельный вес цельной крови и особенно сыворотки снижен. Альбумино-глобулиновый коэффициент сыворотки обычно понижен за счет повышенного содержания глобулинов; количество остаточного азота крови в тяжелых случаях увеличивается до 500 и даже 1000мг%. Одновременно с нарастанием в крови индикана у больного животного возникают симптомы азотемической уремии (сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, кожный зуд, одышка, гипергидроз, судорожные подергивания). Количество эритроцитов и гемоглобина падает. У собак лейкоцитарная формула при нормальном общем числе лейкоцитов может отклоняться в сторону лимфоцитоза или моноцитоза. В остром периоде нефрита в крови отмечается тромбоцитопения, сменяющаяся при выздоровлении гипертромбоцитозом.
Патологоанатомические изменения. Подкожная клетчатка живота, области подгрудка, головы и конечностей отечны. При остром очаговом и диффузном нефрите почки иногда увеличены в размере, на поверхности разреза их видны измененные клубочки в виде серых песчинок или мелких красных точек. Капсула снимается легко, поверхность почек выглядит слегка пятнистой. Гистологически в почках обнаруживают острое воспаление клубочков, их увеличение, гиперемию, скопление нейтрофильных лейкоцитов вдоль стенок капилляров. При сильном воспалении в капсуле находят свернувшийся белок, эритроциты, волокна фибрина и пролиферацию клеток эпителия.
Иногда при вскрытии павших животных находим белковое зернистое и незначительное жировое перерождение извитых канальцев и генлевых петель. Канальцы сужены, в них содержится рыхлый белковый экссудат, лейкоциты, эритроциты, а также единичные цилиндры. При остром нефрите наблюдается фибриноидное набухание и некроз сосудов мозга, печени, селезенки, надпочечников и других органов. Иногда вокруг набухших мелких сосудов развивается серозное воспаление. Подобного рода изменения бывают и в сердечной мышце.
Течение. Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии, острой сердечной недостаточности. Иногда заболевание затягивается на довольно продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, который длится месяцами и даже годы.
Диагноз на нефроз ставится на основании анамнеза (инфекция, токсикоз, простуда) данных клинической картины (отеки, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела) и результатов лабораторного анализа мочи и ее осадков – моча мутная, часто с хлопьями, красноватого или бурого цвета, повышенной плотности (в среднем выше 1,025 -1,035), с содержанием белка в среднем до 3%. При проведении микроскопии осадка в моче обнаруживают в большом количестве эритроциты, лейкоциты, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры, а при тяжелом течении болезни – микробную флору. При исследовании крови находим нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Артериальное давление повышено.
Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза на острый нефрит необходимо исключить нефрозы, пиелит, пиелонефрит, цистит и мочекаменную болезнь.
При нефрозе нет воспалительного процесса, гематурии и повышенного артериального давления. При пиелонефрите в моче обнаруживают белок, гной, а в осадке эритроциты, лейкоциты, клетки почечного эпителия, цилиндры и бактерии. При пиелите моча в течение длительного времени остается мутной. Длительная и упорная гипертония с гематурией и запоздалым восстановлением функций почек служит показателем перехода острого процесса в хронический. От диффузных нефритов следует отличать гломерулонефрит с гнездной локализацией очагового нефрита.
Прогноз нефрита зависит от степени поражения почек, течения болезни и резистентности организма больного животного. При быстро развивающейся уремии прогноз для больного животного неблагоприятный.
Лечение. Тактика лечения больных животных с симптомами нефрита должна исходить из того, что животные могут быть больны инфекционными заболеваниями. Поэтому больных нефритом животных изолируют и назначают комплексное лечение.
Устраняют причины нефрита (в первую очередь простудные факторы), больное животное необходимо поместит в теплое, сухое, хорошо вентилируемое помещение, Необходим тщательный уход за кожей – чистка с растиранием кожи.
В первые 1-2 суток болезни для больных животных рекомендуется голод, потом назначают ограниченное количество легкопереваримых, бедных белками и поваренной солью кормов: травоядным – хорошее луговое сено, травяную муку, корнеплоды и болтушку из муки и отрубей; всеядным и плотоядным – молоко, хлеб, каши из различных круп и вареные овощи. Доводимые до животных корма должны содержать больше углеводов, небольшое количество натрия и достаточное количество ионов калия и кальция (антагонистов натрия), которые оказывают на больное животное мочегонное, гипотензивное действие и стимулируют сократительную функцию миокарда. Кроме того, кормовой рацион должен быть обогащен аскорбиновой кислотой, витамином А и витаминами группы В.
Из общих средств, воздействующих на нервную систему, больным животным показано применение околопочечной новокаиновой блокады, а в качестве десенсибилизиющих средств – внутривенное введение 10% -ного раствора хлористого кальция или 0,5- 1% -ного раствора новокаина в количестве 100-200мл вместе с аскорбиновой кислотой. Если острый нефрит развился на фоне общей инфекции или на почве обострения очаговой инфекции проводят курс лечения антибиотиками, в том числе современными цефалоспоринового ряда.
При выраженном токсикозе и развитии отеков больным животным показано обильное кровопускание (у крупных животных до 2-3литров). Кровопускание не только уменьшает количество соли и воды в организме, но и приводит к значительной перестройке реактивности организма. После проведенного кровопускания больным животным необходимо внутривенно ввести 20-40%- ный раствор глюкозы в обычных дозах.
При развитии у животного сердечной недостаточности и с целью усиления диуреза необходимо применять дигиталис, горицвет, строфант, препараты наперстянки и кислород.
Для усиления диуреза применяют темисал (крупным животным 5-10г, свиньям и мелкому рогатому скоту 0,5 -2г), который можно давать 3-4 раза в сутки. В качестве диуретиков можно использовать отвары и настои листьев толокнянки, плоды укропа, настой астрагала пушистоцветкового, диакарб и другие.
Для улучшения диуреза и обменных процессов больным животным внутривенно вводят 40%-ный раствор глюкозы, гемодес, полиглюкин в дозе 0,5-1,0 мл/кг массы животного.
При нефрите рекомендуют для расслабления спазмов сосудов, понижения кровяного давления и улучшения диуреза внутримышечно применять 25%-ный раствор сернокислой магнезии из расчета 0,2-0,4 мл на 1кг веса животного. Для снижения давления внутривенно вводят резерпин (лошадям 0,005- 0,008г, собакам 0,0005-0,001г).
В качестве противоаллергических средств и ослабляющих болевой синдром рекомендуется применение хлоралгидрата, новокаина, супрастина, пипольфена и др.
Профилактика. Владельцы животных должны своевременно устранять причины, вызывающие острый нефрит (своевременное лечение инфекционных, гинекологических и хирургических больных животных с гнойными и гнойно – септическими очагами). Не допускать переохлаждения животного, попадания в организм животного с кормом или лекарствами раздражающих веществ. Не допускать скармливания животным токсических кормов и передозировки поваренной соли.