Воспаление под языком у кота
Ретенционные кисты (сиалоцеле, мукоцеле) кошек – редкое для этого вида животных патологическое состояние, при котором наблюдается повышенное скопление слюны в тканях, окружающих слюнную железу и ее протоки. Состояние также известно, как киста слюнной железы, или слюнная киста. Для кист слюнных желез характерно медленное развитие. Зачастую владельцы животных замечают их лишь тогда, когда они достигают заметного размера.
У кошек, как и у других видов млекопитающих животных, различают пять слюнных желез (Рис.1), некоторые из которых парные – расположенные с каждой стороны головы. Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма – активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.
Рис. 1
Слюнные железы кошки:
- Околоушная железа – самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью.
- Подчелюстная железа – парная, располагается под корнем языка.
- Подъязычная железа, протоки которой выходит под язык животного.
- Коренная железа – в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов.
- Подглазничная железа, или скуловая – парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности.
Этиология поражения слюнных желез:
- Травма – тупые или проникающие ранения. Возможны травмы ятрогенного характера (полученные во время выполнения каких-либо диагностических процедур).
- Инородные тела (случайное поедание острых и жестких травинок, листьев может привести к закупорке протоков околоушной слюнной железы).
- Бактериальные и вирусные инфекции (например лейкоз).
- Образование конкрементов (камней) в протоках слюнных желез.
- Иммуноопосредованные заболевания.
- Неоплазии (опухоли).
- Идиопатическая (неизвестная) этиология.
- Породная предрасположенность у кошек – нехарактерна.
- Возрастная предрасположенность: болеют в основном молодые животные, у пожилых чаще обнаруживаются опухоли.
Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, но самым страшным последствием может быть раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.
Диагностика заболевания
Мукоцеле у кошек диагностируется просто. При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы – под шеей или на лицевой части головы кошки (Рис.2). Осмотр полости рта помогает определить наличие болезни, если хорошо видна отечность под языком или в области глотки.
Рис. 2
Для того, чтобы отличить мукоцеле от других заболеваний, может быть проведена тонкоигольная пункция в ткани отека, чтобы определить наличие слюны в кисте.Содержимое кистозного мешка достаточно характерно. Обычно это слизистый (жидкий или сгущенный) экссудат, прозрачный или желтовато-коричневый, часто с примесью крови. При абсцедировании кист — содержимое гнойное. Для успешного последующего лечения необходимо установить сторону поражения. При локализации кисты в вентральной поверхности шеи, часто трудно сразу понять, протоки каких желез поражены, правых или левых. В таких случаях прибегают к контрастной рентгенографии.
Терапевтическое лечение:
- Антибиотикотерапия.
- Обезболивание
- Стоит отметить, что первично возникающие воспаления, кисты или опухоли слюнных желез не причиняют животному видимой боли. Однако, при разрастании и развитии воспалительного процесса, данные образования могут давить на язык, челюсти, затруднять акт дыхания и глотания.
- Кортикостероиды (в основном, при иммуноопосредованных заболеваниях).
Хирургическое лечение:
- Дренирование протоков слюнной железы.
- Удаление слюнной железы.
- Восстановление протоков.
- Легирование – перевязывание протоков.
- Вскрытие и удаление кисты (преимущественно при подъязычных и глоточных кистах).
Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками (Рис.3, Рис.4).
Рис. 3
Рис. 4
Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это – один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости (Рис.5). В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.
Рис.5
Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.
Полное выздоровление кошки наступает через 3-5 недель после проведенной операции. Изменять рацион животному не нужно, недостаток слюны по причине удаления одной железы замещается секрецией других здоровых органов. У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.
Рис.6
zaqwsx
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 24 ноя 2016, 23:11
Город: Москва
У кошки под языком опухоль, нужен совет
Сообщение
zaqwsx » 24 ноя 2016, 23:24
Здравствуйте! Кошке +-15 лет. Кошка с осени плохо ела, хотя еду клали постоянно, она истощала и стала выпадать шерсть. Недавно заметили воспаление под языком, в это время кошка очень странно ела, оставляя кусочки влажного корма на полу, и у неё постоянно текли слюни. Повезли к ветеринару, стали колоть ей лекарство от воспаления и раствор рингера. Неделю кололи, при этом кошка не могла уже сама есть и пить, её язык завернут как бы внутрь, из за опухоли она не может его вытянуть, оттого и не умывается, и не ест сама, мы её сейчас кормим жидкими кормами агуша или recovery.
Сегодня была у врача онколога, она направила нас сразу к вам в клинику, сказав, что у кошки под языком злокачественная опухоль, сказала, что даже анализ брать не нужно, и так видно. Можно так сразу с первого взгляда утверждать, что это злокачественное образование? Или понадобится все таки анализ?
Подскажите пожалуйста, какие методы лечения есть от такой опухоли под языком?
Расскажите пожалуйста про криодеструкцию. Поможет ли она в данном случае, или нет?
Спасибо!
zaqwsx
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 24 ноя 2016, 23:11
Город: Москва
Сообщение
zaqwsx » 24 ноя 2016, 23:46
Забыла добавить, что последние 3-4 дня опухоль немного кровоточит, у кошки со слюнями иногда идет кровь.
Онколог С.Е.Романова
Сообщения: 1002 Зарегистрирован: 25 окт 2016, 07:05
Город: Москва
Сообщение
Онколог С.Е.Романова » 25 ноя 2016, 14:41
Добрый вечер!
То что вы описываете характерно для плоскоклеточного рака языка — злокачественного новообразования с плохими прогнозами. Основным методом лечения является полное удаление языка с формированием эзофагостомы (дырочки в пищеводе, через которую Вы будете кормить кошку). Как альтернативный вариант можно предложить лучевую терапию. На данный момент вы можете промывать ротовую полость местными антисептиками, например хлоргексидином и кормить кошку насильно кормами мягкой консистенции (паштет). Криодеструкция в данном случае не эффективна. Для остановки кровотечения можете выполнять инъекции Дицинона по 0,1 мл/кг 1 раз в день на 5 дней.
С уважением.
zaqwsx
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 24 ноя 2016, 23:11
Город: Москва
Сообщение
zaqwsx » 25 ноя 2016, 18:22
Онколог С.Е.Романова писал(а):Добрый вечер!
То что вы описываете характерно для плоскоклеточного рака языка — злокачественного новообразования с плохими прогнозами. Основным методом лечения является полное удаление языка с формированием эзофагостомы (дырочки в пищеводе, через которую Вы будете кормить кошку). Как альтернативный вариант можно предложить лучевую терапию. На данный момент вы можете промывать ротовую полость местными антисептиками, например хлоргексидином и кормить кошку насильно кормами мягкой консистенции (паштет). Криодеструкция в данном случае не эффективна. Для остановки кровотечения можете выполнять инъекции Дицинона по 0,1 мл/кг 1 раз в день на 5 дней.
Спасибо большое за ответ! Очень вам признательна.
Врач онколог, которая направила в вашу клинику сказала, что кошке в таком возрасте не удаляют язык, вроде как опасно. (и если делают, сколько будет стоить операция?)
И не появится ли опухоль снова?
Сколько раз нужно будет проводить лучевую терапию? И как примерно понять её цену? В прайс листе вашей клиники разные цены разных категорий.
И такой вопрос. Будет ли опухоль разрастаться дальше? Как быстро она растет?
Как долго кошки живут с таким диагнозом?
Заранее благодарю.
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 4052 Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 06:59
Город: Москва
Сообщение
Онколог А.А. Шимширт » 26 ноя 2016, 14:28
Добрый день,
По нашим наблюдения лучевая терапия с плоскоклеточным раком языка не дает долгосрочного противоопухолевого эффекта. Количество сеансов, их кратность и стоимость соответственно определяется после осмотра животного на основании объёмов распространения опухоли, результатов биопсии, состояния регионарного лимфатического узлов, наличияотсутствия метастатических поражений (по данным УЗИ, рентгенограмме грудной клетки), анализам крови. Вашему животному требуется комплексное обследование, вероятнее всего в анестезии, чтобы судить о целесообразности и эффективности того или иного метода лечения.
С уважением
zaqwsx
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 24 ноя 2016, 23:11
Город: Москва
Сообщение
zaqwsx » 27 ноя 2016, 03:20
Онколог А.А. Шимширт писал(а):Добрый день,
По нашим наблюдения лучевая терапия с плоскоклеточным раком языка не дает долгосрочного противоопухолевого эффекта. Количество сеансов, их кратность и стоимость соответственно определяется после осмотра животного на основании объёмов распространения опухоли, результатов биопсии, состояния регионарного лимфатического узлов, наличияотсутствия метастатических поражений (по данным УЗИ, рентгенограмме грудной клетки), анализам крови. Вашему животному требуется комплексное обследование, вероятнее всего в анестезии, чтобы судить о целесообразности и эффективности того или иного метода лечения.
С уважением
Спасибо большое за ответ!
Эта опухоль быстро растет, или у всех по разному?
Сколько примерно кошки живут с таким заболеванием?
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 4052 Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 06:59
Город: Москва
Сообщение
Онколог А.А. Шимширт » 27 ноя 2016, 16:40
Добрый день,
Средняя продолжительность жизни кошек с распространенным раком языка составляет 2-6 месяцев (без лечения). С противоопухолевым лечением прогноз определяется стадией процесса, объёмом опухоли (в среднем 6 мес -1,5 года). Плоскоклеточный рак языка характеризуется достаточно быстрым ростом, поскольку такие опухоли активно кровоснабжаются.
С уважением
Мукоцеле слюнных желез у животных – это скопление слюны в ограниченной грануляционной тканью полости. Слюна может выходить из просвета поврежденной слюнной железы или же из ее протока.
Подъязычная мукоцеле у кошки — ранула
Слюна играет важную роль в пищеварении: она смачивает пищевой ком во время пережевывания, придавая ему в мягкую однородную консистенцию и содержит ряд пищеварительных ферментов, которые начинают расщепление частей корма уже на стадии пережевывания. Слюна также смачивает слизистую ротовой полости, обеспечивая постоянную влажность и скольжение языка, и содержит бактерицидные вещества, которые убивают вредоносные микроорганизмы и не дают им проникнуть с пищевым комом в желудок.
У млекопитающих различают пять слюнных желез: околоушная железа (самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью), подчелюстная (парная, располагается под корнем языка), подъязычная (протоки которой выходит под язык животного), коренная (в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов) и подглазничная или скуловая (парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности).
Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма – активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.
Механическое повреждение железы или протока может привести к утечке слюны и ее скоплению в прилегающие ткани и образовать кисту. Кистой в медицине и ветеринарии называют любую искусственно созданную полость, которая имеет границы и содержит жидкость или газ.
В случае мукоцеле, слюна умеренно раздражает ткани, и они начинают реагировать путем создания слоя грануляционных образований вокруг кармана раздражения.
В зависимости от того, какая из желез подверглась повреждению различают несколько видов мукоцеле:
- Подъязычная мукоцеле (ранула) распространена чаще других разновидностей и может вызвать трудности в пережевывании корма и наличие кровавой слюны.
- Глоточная мукоцеле является менее распространенной формой , которая может вызвать трудности во время глотания и дыхания.
- Скуловая мукоцеле, развивающаяся в области скулы под глазом, способна вызвать отек в этой области или проблемы со зрительным аппаратом.
Киста, наполненная слюной
В основе мукоцеле лежит избыточное скопление слюны в области производящих ее желез. Слюна начинает пропитывать окружающие ткани и образуется киста – область с границами, наполненная слюной. Причин такому явлению может быть несколько:
- Травматизм в области слюнной железы или ее протоков – наиболее частая причина образования кист. Это могут быть тупые удары в результате насильственного обращения с животными, проникающие ранения в результате прокола острыми костями или посторонними предметами.
- Закупорка протоков слюнных желез инородными телами и частицами корма.
- Инфекционные заболевания. Часто одним из клинических признаков лейкоза является мукоцеле.
- Сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь. Протекает практически бессимптомно до тех пор, пока размеры камня не достигнут таких размеров, чтобы перекрыть проток слюнной железы.
- Аутоиммунные заболевания, в результате которых иммунные клетки организма начинают отторгать слюну, считая ее чужеродным веществом.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли в области слюны
Хотя травмирование считается наиболее частой причиной повреждения слюнного протока или железы, очень редко можно установить точную причину болезни.
Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, однако самым серьезным последствием может стать раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.
Симптоматика
Клинические проявления мукоцеле являются характерными и достаточно легко диагностируются:
- При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы – под шеей или на лицевой части головы.
- Наблюдается повышенное слюнотечение.
- Возможно наличие крови, что приводит к образованию слюнных тяжей или капель слюны на губах животного с различными оттенками красного цвета – от светло-розового до темно-бордового.
- Дыхательная недостаточность.
- Рвота или позывы к ней.
- Болезненность при попытке исследовать ротовую полость.
- Нарушение захвата корма и его пережевывания, а также кровотечение из пасти во время поедания корма.
- Сниженный, или наоборот – повышенный аппетит. При снижении аппетита – исхудание животного.
- При развитии воспалительных процессов возможно повышение температуры.
В зависимости от локализации слюнных желез и глубины затронутых протоков, патологический процесс может вызывать различные признаки и характеризоваться разной сложностью:
- При шейном мукоцеле образуется мягкий, безболезненный отек в области заднего угла нижней челюсти, под ухом и может сползать под шею.
- Ранула (подъязычная мукоцеле) вызывает мягкую опухоль под языком, что приводит к затруднению при жевании или глотании, а также может провоцировать кровянистую слюну.
- Глоточная мукоцеле — отечность развивается в задней части ротовой полости. Заболевание может вызвать трудности с дыханием, поскольку объем слюны в стенках задней части рта становится достаточно большим и способен сузить дыхательные пути.
- Скуловая мукоцеле может вызвать отек под глазом. Поскольку скуловая слюнная железа очень близко расположена к глазу, то кроме прочего возможны патологические изменения в области глазного яблока с соответствующей стороны – выпячивание, сильное слезотечение, косоглазие.
Для дифференциальной диагностики мукоцеле от других заболеваний проводится тонкоигольная пункция отечной ткани для определения наличия слюны в кисте.
Лечение
На ранних стадиях болезни мукоцеле лечится быстро и характеризуется благоприятным прогнозом. Схема лечения включает в себя частичное вскрытие или игольный дренаж мукоцеле. Однако такой вариант обычно приводит к рецидивам. Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками.
Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.
Дренаж слюны из мукоцеле.
Некоторые специалисты пытаются лечить мукоцеле с применением временного дренажа. При этом прокалывается область отека и размещается тонкая резиновая трубка, которая отводит избыточное количество накопленной слюны. После извлечения трубки, хирургическое отверстие продолжает отводить слюну. Данный метод помогает, однако через некоторое время у большинства животных, вновь развивается рецидив болезни, поскольку физиологическое отверстие протока нарушено, а созданное хирургическим путем – быстро зарастает.
Основным способом хирургического лечения мукоцеле слюнных желез у собак и кошек следует считать удаление вовлеченной слюнной железы, а также дренирование мукоцеле методом марсупиализации.
Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это – один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости. В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.
При подчелюстной мукоцеле у кошек лучше полностью удалять слюнную железу и ее протоки. Канал выходит из железы у основания уха к отверстию под языком вместе с протоком подъязычной слюнной железы, которая также полностью удаляется. Это делается через разрез позади угла нижней челюсти. У кошек с очень большими опухолями под шеей, бывает достаточно трудно определить, какая сторона является источником проблемы. Если это сделать все же не удается, обе части желез (левая и правая) могут быть удалены без долгосрочных проблем для животного.
Иногда в свободном пространстве искусственного отверстия или на месте удаленной слюнной железы, может наблюдаться заполнение жидкостями организма. Такое явление способно вызвать образование мягкого отека, называемого серомой, который проходит самостоятельно со временем.
У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.
После удаления нижнечелюстной и подъязычных слюнных желез с одной стороны животные легко приспосабливаются к условиям существования без снижения качества жизни и дополнительного ухода со стороны владельцев.
Поэтому наиболее надежным средством для лечения мукоцеле является открытое хирургическое вмешательство.