Воспаление под носом и на подбородке

Периоральный дерматит (розацеаподобный, околоротовой) – воспаление кожи вокруг рта, которое сопровождается покраснением, отёчностью и высыпаниями в виде папул. Это редкое дерматологическое заболевание, оно диагностируется у 1% пациентов, чаще всего – у женщин до 40 лет. Периоральный дерматит создаёт физический и моральный дискомфорт, требует квалифицированного лечения и профилактики.

Особенности периорального дерматита

Периоральный дерматит на лице начинается с того, что на линии губ появляется несколько маленьких прыщиков красного цвета. Потом кожа вокруг рта становится красной, количество прыщей увеличивается, они лопаются, подсыхают, образуются корочки. После заживления остаются тёмные пятнышки. Между губами и зоной поражения сохраняется полоска здоровой кожи.

Заболевание начинается с острой формы, симптомы проявляются не сразу, причины могут быть внешние и внутренние. При отсутствии лечения оно переходит в хроническую форму и беспокоит пациента всю жизнь – периоды рецессии сменяются периодами обострениями.
Спровоцировать пероральный дерматит может лекарство или косметический крем с содержанием кортикостероидов. Они поражают мелкие сосуды эпидермиса, разрушают структуру эластинов и коллагенов. Это приводит к развитию эритем, на коже появляются микротрещины. Болезнь сопровождается высыпаниями в виде папул, которые постепенно сливаются в крупные бляшки. Если сыпь – гранулемы, развивается гранулематозная форма дерматита, она часто наблюдается у детей. Как выглядит заболевание на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы периорального дерматита

Главный признак периорального дерматита – высыпания вокруг рта. Они представляют собой папулы в форме полусферы, наполненные бесцветной жидкостью. Сыпь имеет красный или красно-розовый цвет, при надавливании она лопается, а через несколько дней в местах высыпаний образуется корка из сухих чешуек коричневатого цвета. Сыпь появляется вокруг рта, иногда – около глаз, на носу и щеках.

Имеются и другие симптомы:

• Зуд и жжение в области подбородка.
• Ощущение стянутости кожи.
• Высыпания (мелкие папулы красного цвета).
• Покраснения, отёчность, сухость эпидермиса.
• Корки в виде чешуек (после вскрытия папул).
• Увеличение интенсивности покраснений при перепадах температуры, приёме алкоголя, острой или горячей пищи.
• Симметричность зон поражения.
• Полоса здоровой кожи шириной 2-4 мм вокруг губ.
• Пигментация кожи после заживления.

Причины периорального дерматита у взрослых

Определить конкретную причину перорального дерматита на лице проблематично, требуется осмотр и обследование у дерматолога. Он назначает анализы, на основании результатов – лечение, которое направлено на снятие симптомов и устранение причин.

Основные провоцирующие факторы – это:

• Ослабление иммунной защиты организма.
• Смена климата.
• Воздействие солнечных лучей.
• Использование гормональных мазей, кремов.
• Генетическая предрасположенность.
• Склонность к аллергии.

Аллергический периоральный дерматит может вызвать косметика, в состав которой входит:

• Вазелин.
• Парафин.
• Изопропилмиристат.
• Лаурилсульфата натрия.
• Ароматизаторы на основе корицы.

Периоральный дерматит у детей

Дерматит вокруг рта у детей развивается независимо от пола и возраста. У новорожденных причиной заболевания является недостаточный уход, воздействие на кожу слюны и механическое воздействие ободка соски, нарушение правил кормления, неправильно подобранные средства по уходу за малышом. У детей до 13 лет чаще всего диагностируется гранулематозный периоральный дерматит, который является одним из видов розацеа. В этом случае отличается характер сыпи и некоторые симптомы. Если болезнь носит аллергический характер, достаточно исключить воздействие раздражителя, если этиология иная – провоцирующий фактор. Для лечения используются местные средства, в крайнем случае – антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Диагностика периорального дерматита у взрослых

Диагностировать пероральный дерматит может врач, для этого требуется осмотр и опрос. Он назначает дерматоскопию, исключает угревую сыпь, экзему, герпес и демодекоз.

• Для изучения микрофлоры проводится бакпосев высыпаний или соскоба с поражённой кожи. Часто результаты анализа показывают превышение нормы грибов Кандида и Угревой железницы.
• Кожные пробы на стафилококковую и стрептококковую инфекции свидетельствуют о повышенной чувствительности к бактериям.
• При подозрении на розацеа выполняется бакпосев на эту болезнь.
• Гистология поражённой кожи назначается из-за отсутствия характерной картины заболевания, фоном для которой является подострое воспаление и частичная атрофия кожи вокруг рта.
• Общий и биохимический анализ крови не показывает существенных изменений, лишь иногда немного повышается СОЭ. Но это может быть вызвано сопутствующими хроническими заболеваниями.

При околоротовом дерматите наблюдается снижение иммунитета, повышенная активность Т-лимфоцитов, увеличение количества иммуноглобулинов, снижение концентрации комплемента. У части пациентов нарушается работа надпочечников, что вызывает гормональные нарушения. Количество микробов на поражённых участках в несколько раз больше, чем на здоровой коже.

Лечение периорального дерматита

Положительный результат гарантирует правильное и своевременное лечение. Полный курс – от двух недель до нескольких месяцев. Поскольку часто после терапии возникают рецидивы, необходима постоянная поддержка иммунитета и соблюдение ряда правил. Лечение периорального дерматита проводится в три этапа: нулевая и основная терапия, профилактика.

Нулевая терапия. Полный отказ от косметики для лица, фторсодержащей зубной пасты, гормональных препаратов, мазей и кремов, содержащих кортикостероиды. Использование гипоаллергенных гигиенических средств.

Основная терапия. Приём следующих препаратов:

• Антибиотиков.
• Антигистаминных (при аллергической этиологии).
• Мочегонных (при явно выраженной отёчности).
• Седативных (для снижения чувства дискомфорта).
• Никотиновой кислоты.
• Витаминов В6.

Если дерматит распространится на глаза, потребуется консультация офтальмолога. Он назначит антибактериальные глазные капли и инъекции Рибофлавина.

Помимо лекарств быстрому выздоровлению способствует диета.

Разрешенные продукты:

• Хлеб из муки грубого помола.
• Кисломолочные продукты.
• Крупы.
• Бобовые.
• Зелень, овощи, фрукты.
• Нежирное отварное мясо.
• Запрещённые продукты:
• Яйца, колбаса.
• Рыба, икра.
• Грибы, морковь, цитрусовые.
• Пряности.
• Чай, кофе, алкоголь.

Соль и сахар допускаются в ограниченном количестве. В сутки нужно выпивать не меньше 1,5 л воды – она наладит обмен веществ и обеспечит кожу необходимыми микроэлементами.

Уход за кожей при пероральном дерматите включает использование лекарственных препаратов, мазей, кремов, средств народной медицины.

При высыпаниях нужно 3-5 раз в день обрабатывать очаги поражения отварами тысячелистника, календулы, чистотела, зверобоя. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. ложки сырья залейте 200 мл кипятка, поставьте на 2-3 часа в тёплом месте. Процедите, перелейте в посуду с плотной крышкой. Используйте для протираний и примочек.

Рекомендуется использовать лечебные компрессы из мёда, лука и льняных семян. Тщательно смешайте по 1 ст. ложке каждого компонента, прокипятите 15 минут на водяной бане, процедите, перелейте в стеклянную посуду. Пропитайте составом марлю, приложите к поражённым участкам на 1 час, удалите повязку, протрите лицо отваром трав. Кожу при дерматите вокруг рта можно обрабатывать глицериновой бурой, содовым раствором, настоем ромашки, подорожника, зверобоя.

Осложнения периорального дерматита

Даже в острой форме переоральных дерматит создаёт физический и эстетический дискомфорт – неврозы и депрессии. При самолечении или отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Сыпь распространяется по всему лицу, поражает глаза и уши. Повреждения на коже (язвы, гнойнички и расчёсы) являются простым и лёгким способом проникновения в организм инфекции. После выздоровления на лице могут остаться пигментные пятна, рубцы и шрамы. Кожа останется сухой, бледной, сохранится ощущение стянутости. При создании определённых условий болезнь будет возникать снова и снова, периоды регресса – чередоваться с рецидивами.

Профилактика периорального дерматита

Быстрое выздоровление обеспечивает не только правильное и своевременное лечение, но и соблюдение профилактических мер. Для этого соблюдайте следующие рекомендации:

• Откажитесь от косметики, которой пользовались до болезни.
• Не пользуйтесь зубной пастой с содержанием фтора.
• Умывайтесь гипоаллергенным мылом.
• В периоды обострений принимайте антигистаминные препараты.
• При отёках пользуйтесь мочегонными лекарствами.
• После умывания вытирайтесь чистым полотенцем, не трите, а промакивайте.
• Соблюдайте диету.
• Принимайте витамины – поддерживайте иммунитет.
• Не допускайте переохлаждений.

Не забывайте, что в большинстве случаев диагностируется хроническая форма околоротового дерматита. Поэтому важно во время и после лечения проводить меры профилактики, которые исключат возобновление болезни. Не отказывайтесь от антибиотиков. Это могут быть мази, кремы или таблетки. Самый распространённый из них – тетрациклин, для наружного применения – Эритромицин и Метронидазол. Наберитесь терпения и помните – лечение перорального дерматита занимает много времени (до 3 месяцев) и требует немало сил. Положительный результат можно получить только при условии соблюдения схемы лечения и рекомендаций врача.

Дерматит, возникающий в области рта и подбородка, называют периоральным. Такое заболевание приносит своему носителю не только физические, но и эстетические недомогания, комплексы. В современном мире успех и жизнь во многом зависят именно от лица человека, поэтому от перорального дерматита стоит избавиться как можно скорее. Но как?

1

Этиология болезни

В группу риска появления болезни входят в основном женщины от 18 до 45 лет. Периоральная проблема возникает нечасто, встречаясь только у 1-2% всего населения.

Пероральный дерматит на лице в околоротовой области может появиться по самым различным причинам. Наиболее распространенные из них:

1. 1. Иммунодефицит (как врожденный, так и приобретенный – СПИД), снижение работы иммунной системы.
2. 2. Резкая перемена климата.
3. 3. Аллергические факторы, реакция на внешние раздражители, например, на бактерий.
4. 4. Долго использование мазей и гелей, содержащих в своем составе кортикостероиды (стероидный дерматит).
5. 5. Повышение чувствительности кожи из-за повреждений, травм.
6. 6. Косметические средства, вызывающие аллергию или раздражающие кожу.
7. 7. Нарушение гормонального фона у женщин (часто наблюдается при беременности или климаксе).
8. 8. Избыток в организме фтора (например, при использовании зубной пасты с фтором).
9. 9. Нарушения работы других систем организма: желудочно-кишечной, нервной, эндокринной.

Зачастую кожные проявления при периоральном дерматите на лице бывают следствием использования некачественных косметических средств либо средств, вызывающих аллергическую реакцию организма. Чаще всего дерматит провоцируют те косметические средства, в составе которых указано наличие:

• парафина;
• сульфата натрия;
• ароматизаторов с запахом ванили и корицы;
• вазелина.

При такой причине лечебные меры могут органичиться исключением аллергена.

2

Симптомы и признаки

Дерматит пероральный отличается наличием следующих признаков:

1. 1. Покраснение кожи в области рта и подбородка, ощущение стянутости.
2. 2. Появление небольших узелков или прыщей в зараженной области. Поначалу они имеют красный цвет, со временем – созревают, на них появления гнойная головка белого цвета.
3. 3. Как правило, высыпания появляются кучно, скапливаются в нескольких местах.
4. 4. Подбородок может зудеть, наблюдается жжение.
5. 5. Кожа, не пораженная наличием узелков, шелушится и трескается, отслаивается.

Болезнь может возникнуть в виде нескольких единичных высыпаний, а может распространяться по всему лицу. Чаще всего высыпания наблюдаются:

• на подбородке;
• на носогубном треугольнике (вокруг рта);
• в складках носогубного треугольника;
• на уголках рта.

Линия губ при этом обычно не повреждается, краснеет кожа, расположенная на расстоянии в нескольких миллиметрах вокруг рта. Иногда дерматит доходит до области глаз: заполоняет веки, виски. Такую проблему называют «периорбитальный дерматит». После появления дерматитных прыщей на их месте обязательно останутся пигментные пятна.

Все кожные болезни похожи между собой, околоротовой дерматит путают со следующими проблемами:

1. 1. Нейродермитом.
2. 2. Аллергическим контактным дерматитом.
3. 3. Себорейным дерматитом.
4. 4. Простыми прыщами, угрями, возникшими на лице человека.

Чтобы не спутать заболевание с другими, для диагностики необходимо обязательно обратиться к врачу.

Лечит такую проблему дерматолог. Для диагностирования специалист может проводить внешний осмотр, а также гистологический анализ образцов кожи (для этого проводится соскоб эпидермиса с зараженного участка лица).

3

Направления терапии

Лечение перорального дерматита на лице, в первую очередь, направлено на устранение причины болезни. Если появление периорального дерматита на лице обусловлено аллергической реакцией, то перед тем, как лечить пероральный дерматит, необходимо изолировать человека от раздражителя, то есть перестать пользоваться кремами, зубной пастой со фтором.

В иных случаях болезни лечение периорального дерматита может происходить следующими способами:

1. 1. С помощью приема антигистаминных препаратов, например, Супрастина, Тавегила, Цитрина.
2. 2. Прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Это может быть как мазь или гели, так и таблетки. Среди мазей высокую эффективность показывают Эритромициновая и Метронидазоловая, Тетрациклиновая, наносить на пораженную область их необходимо дважды в сутки в течение всего периода лечения. Антибиотики для приема внутрь подбираются индивидуально врачом, это касается как выбора средства, так и его дозировки.
3. 3. Прием витаминных комплексов, в частности, приниматься должен витамин В, аскорутин, никотиновая и фолиевая кислота.

Кроме приема лекарственных препаратов, на период лечения необходимо изменить образ жизни, соблюдать правила гигиены, питания и ухода за кожей. А также исключить поребление гормональных средств.

4

Прием гормональных препаратов

При подтверждении диагноза «периоральный дерматит» гормональные средства употреблять запрещено. Околоротовой дерматит возникает в половине случаев при использовании кортикостероидов и трудно поддается лечению.

Кортикостероидами называют гормоны, широко используемые в медицине для лечения различных заболеваний. К ним могут относиться такие препараты как Кортомицетин (мазь), Никомед, Медрол, Преднизолон и другие. Такие лекарства имеют множество побочных эффектов, один из которых – стероидный дерматит на лице.

В некоторых случаях, например, при неправильной постановке диагноза, пациенту прописываются стероидные мази или гели. Такие препараты поначалу действительно дают видимый эффект при кожных недугах. Но они не борются с заболеванием, а только маскируют его, поэтому при использовании стероидов, сыпь сначала уходит в стадию ремиссии, а затем обостряется в несколько раз сильнее.

5

Диета на время лечения

Во время лечения дерматита очень важно соблюдать правильную диету. Делается это для того, чтобы очистить организм от бактерий или раздражителей, которыми вызваны высыпания на лице. Диета заключается в отказе от жирной и острой пищи, а также сладостей и алкоголя. В каждом клиническом случае специалист может дополнить общие рекомендации.

Нередко вместе с диетой советуют также очищение желудка и кишечника энтеросорбентами, лечебные голодания и очищающие клизмы.

6

Уход за кожей

При пероральным дерматите лечение требует полноценного ухода за кожей. Он заключается в следовании следующим рекомендациям:

1. 1. Не тереть кожу лица. Даже если кожа шелушится или трескается, сдирать или раздражать эпителий нельзя. После умывания необходимо просто промакивать лицо, а не вытирать.
2. 2. Если кожа сухая, можно использовать увлажняющие крема, предварительно согласовав их выбор со специалистом. При повышенной жирности заменить крем может подсушивающий тальк или медицинская пудра.
3. 3. Защитить кожу от прямых солнечных лучей и ультрафиолета. Особенно это касается летнего периода. Летом обязательно использовать крем от загара, выбирать его необходимо по рекомендации врача.
4. 4. Не греть лицо. Перегревание способствует распространению инфекции.
5. 5. Соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно умываться и менять полотенца, постельное белье. После стирки как полотенце, как и белье, тщательно проглаживать.

Правила по уходу за кожей могут помочь не только для повышения эффективности лечения, но и для снижения риска повторного появления дерматита. Могут быть использованы и в качестве профилактики.

7

Народные средства

Кроме традиционной медицины, лечение периорального дерматита может проводиться и с помощью народных методов. Наиболее распространенные из них:

1. 1. Примочки. Для них можно использовать крепкий отвар с чередой, ромашкой, подорожником или календулой. В остывшем отваре смачивают неплотную ткань или ватный диск, после чего ненадолго (5-10 минут) прикладывают к пораженной области. Повторять такую процедуру можно до трех раз в сутки.
2. 2. Компрессы из льняного масла. Для этого мало и мед в равных пропорциях прогреваются на огне до получения однородной консистенции. Далее в отвар добавляется сок репчатого лука в пропорции 4 к 1, то есть лукового сока должно быть в четыре раза меньше. Получившимся средством пропитывают неплотную ткань или ватный диск, прикладывая к месту заражения на более долгое время (15-20 минут). Для большей эффективности повторять лечебный метод можно 3-4 раза в сутки.
3. 3. Протирание зараженной области настоем березовых почек. Такое средство хорошо снимает зуд, имея антигистаминный эффект. Повторять можно неограниченное количество раз.
4. 4. Термальная вода. На период лечения в домашних условиях также поможет использование термальной воды. Ею можно омывать зараженную область, а можно использовать ее для компрессов и примочек.

Средства народной медицины лучше использовать одновременно с традиционными для получения комплексного подхода, при этом вылечить заболевание легче. Выбранные методики необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом.

8

Недуг у детей

Дети подвержены заболеванию наряду со взрослыми. Возраст заболевших составляет от полугода до 15-16 лет. Подвержены высыпаниям как девочки, так и мальчики. Специалисты считают, что дерматит на детской коже является идиопатическим заболеванием, то есть причиной его становится врожденное нарушение барьерных функций кожи. Также высыпания на коже у ребенка могут появиться из-за реакции на внешние раздражители, часто такое случаев при введении прикорма.

На нежной детской коже заболевание может развиваться сильнее, чем у взрослых. Периоральный дерматит у ребенка может проявляться в виде следующей клинической картины:

• кожная сыпь в виде крохотных прыщиков, иногда – пустул с гнойным содержимым;
• эпидермис вокруг высыпаний может не краснеть, оставаясь телесного цвета, но если краснеет, то вокруг губ отчетливо можно увидеть белую полоску здоровой кожи;
• зуд и жжение;
• иногда дерматит сопровождается общими симптомами у детей, например, слабостью, быстрой утомляемость или ознобом.

Дети, иммунная система которых еще не сформировалась, особенно нежно реагируют на раздражающие факторы окружающего их мира. Высыпание на детской коже нередко наблюдается в области век и вокруг глаз. У детей до года это особенно опасно, так как может нарушиться развитие зрения. Если у ребенка диагностирован периоральный дерматит, лечение будет носить более щадящий характер, включая в большей степени антигистаминные средства, чем антибиотики. Как лечить периоральный дерматит, должен решать исключительно детский дерматолог.

9

Меры профилактики

Появление периорального дерматита можно избежать. Для этого необходимо:

• отказаться от кортикостероидов и других гормональных препаратов;
• умеренное использование косметических средств, кремов для лица;
• выбор антиаллергенных кремов;
• избавление от влияния на организм аллергических факторов;
• круглогодичная защита от солнца с помощью кремов, подобранных специалистом;
• своевременная диагностика и лечение любых инфекционных и хронических заболеваний различных систем организма, в частности, желудочно-кишечной, эндокринной и нервной.

Выполняя простые рекомендации можно легко избежать появления дерматита как первичного, так и повторного.