Воспаление под зубом карман
Появление десневых карманов – серьезный повод для обращения к стоматологу. Развитие данной патологии способно привести к потере зубов и сопряжено с массой неприятных ощущений.
Что такое десневой карман. Классификация, фото
карман в десне
Здоровые десны плотно прилегают к зубу со всех сторон. Небольшое отставание, образующее десневую борозду (не глубже 3 мм), наблюдается в области шейки зуба. При несоблюдении правил гигиены, на деснах появляется налет, провоцирующий активность микробов. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, вследствие чего и образуются зубодесневые карманы. В запущенных случаях они доходят до пришеечной части зуба.
Патологические зубодесневые карманы можно разделить на ложные и истинные.
Истинный десневой карман (он же костный или пародонтальный) появляется, когда разрушаются особые связки, крепящие зуб к челюсти.
Ложные, по сути, являются распухшими деснами. Из-за воспаления ткани увеличиваются в размерах, что выглядит со стороны как истинный десневой карман с увеличенной естественной бороздой. Но есть одно важное отличие: опухшая десна плотно прилегает к корню зуба со всех сторон.
Если разрушение кости проходит в вертикальном направлении, карманы в деснах между зубами именуют интраальвеолярными (внутрикостными). При горизонтально проходящем разрушении карманы именуют супраальвеолярными (надкостными).
Стоматолог выявляет наличие патологии при помощи особого инструмента – зонда. Его аккуратно погружают в борозду между зубом и десной, оценивая её глубину. Эта процедура проходит безболезненно.
Причины образования
Существует несколько факторов, способствующих появлению карманов в деснах:
- Врождённая предрасположенность. Некоторым людям пародонтоз достается «по наследству», передаваясь с генами.
- Курение. Эта вредная привычка способна не только привести к возникновению воспалений десневых карманов, но и значительно снизить эффективность лечения.
- Прием большого количества лекарственных препаратов. Злоупотребление продуктами фармакологии ощутимо снижает иммунитет ротовой полости, а также иногда приводит к разрастанию десневых тканей.
- Несоблюдение правил гигиены. Нерегулярная чистка зубов, долговременное пользование одной и той же щеткой, отказ от зубной нити и ополаскивателей для десен является одной из частых причин появления карманов.
- Сахарный диабет. Данное заболевание нередко провоцирует развитие патологий органов ротовой полости.
- Гормональные сбои. У женщин в период беременности и менструации, а также у подростков в период гормональной перестройки, значительно снижается сопротивляемость организма разного рода инфекциям. Как следствие, десны чаще воспаляются.
- Болезни сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и прочих систем организма. Микробы, атакующие и без того ослабленный организм не встречают должного сдерживания со стороны иммунитета, что приводит к их распространению.
- Негативные факторы внешней среды. Частые стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка способны нанести ощутимый вред организму.
Несмотря на то что в зоне риска оказываются курящие мужчины в возрасте 30–40 лет, от появления десневых кармашков не застрахован никто. А также и подростки, которым особенно важно вовремя обратиться к врачу. Заболевания пародонта для них особенно опасны.
Симптомы десневого кармана
Существует несколько признаков, при появлении которых нужно немедленно отправляться к специалисту, который проведет квалифицированный осмотр, поставит диагноз и назначит лечение.
Симптомы того, что на десне образовался карман:
- видимое оголение зубного корня, убыль десневой ткани;
- постоянный неприятный запах, не отбиваемый средствами гигиены;
- повышенная чувствительность зубов, болезненность при приеме пищи с некомфортной температурой;
- отек и покраснение десен, изменение их формы;
- болезненные ощущения при жевании, смыкании челюсти;
- кровоточивость, болезненность десневых тканей;
- расшатывание зубов.
При наличии хотя бы одного из этих признаков, врач собирает информацию о течении болезни, зондирует карман на десне и направляет пациента на рентген с целью определить, имеет ли место разрушение кости. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение.
Как лечить карманы в десне
Основная задача лечения пародонтита – устранить инфекцию. Какие способы и процедуры для этого применяются, зависит от формы и степени запущенности болезни. Если есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, пародонтолог обязательно посоветует по возможности подлечить его. При наличии вредных привычек придется отказаться от них или хотя бы сократить до минимума.
Но главное правило лечения – неукоснительное и скрупулезное соблюдение всех рекомендаций врача.
Профессиональная чистка зубов и закрытый кюретаж зубодесневых карманов
Пародонтиты, в частности, воспалённые зубодесневые карманы, являются самым частым показанием к проведению кюретажа.
Эта процедура при наличии карманов между зубом и десной – не что иное, как профессиональная чистка. Она совсем непохожа на домашнее очищение зубной щеткой. В стоматологическом кабинете применяется особая методика с использованием ультразвуковых или ручных скейлеров, устраняющих мягкий и твердый зубной налет, или кюретов, соскабливающих камень от коронки до корней.
Несмотря на мощность приборов, они безопасны и не наносят вреда. А чтобы результат сохранился надолго, после проведения основной процедуры, зуб полируется с помощью специальных аппаратов. Так на нём будет меньше скапливаться налёт.
В стоматологии часто применяется шприц для промывания карманов в деснах. С помощью этого инструмента удобно орошать проблемные участки десневых тканей антисептиками.
Медикаменты
После проведения профессиональной чистки, стоматолог назначает медикаментозные препараты различного действия:
- Антибактериальные ополаскиватели. Хлоргексидин и другие средства схожего действия часто рекомендуются специалистами. Однако, врачи предупреждают, что для продолжительного использования подобные жидкости не предназначены.
- Антибиотики. Назначаются в период обострения болезни. Курс приема непродолжительный, причем часто сопряженный с определенными ограничениями. Например, с антибиотиками категорически запрещено совмещать алкоголь.
- Мази и гели противомикробного действия. Применение подобных препаратов способствует снятию отечности и воспаления.
- Заживляющие средства. Они несут вспомогательную функцию, способствуя скорейшему заживлению тканей. В составе таких препаратов, как правило, присутствуют натуральные масла и витамины (D, E, A).
- Противовоспалительные мази и таблетки. Устраняют симптомы острой инфекции, снимают отек и боль.
Как бы ни были полезны и эффективны медикаменты, без профессиональной чистки при пародонтозе не обойтись.
Хирургические способы лечения
Одним из хирургических методов, которым лечат десневые карманы, является открытый кюретаж. Его основная задача – удаление налета, пораженной ткани и микробных остатков в области корней зуба.
На участок десны наносят разрезы и аккуратно отделяют его от кости. Врач очищает оголенный зуб и пришивает мягкие ткани на место. Вся операция проходит под местной анестезией. По окончании на десну наносят противовоспалительный состав.
В случае серьезного разрушения костной ткани применяется лоскутная операция. От вышеописанного метода она отличается полным отслоением большого участка десны от кости. При необходимости в челюсть вживляются трансплантаты.
Лоскутная операция
Ни одна лечебная процедура не гарантирует того, что карманы в деснах исчезнут навсегда. Только комплексное лечение позволит избежать рецидива болезни.
Лечение десневого кармана в домашних условиях
При наличии серьёзных проблем со здоровьем десен обращения в клинику не избежать. Домашние процедуры будут полезны, но лишь как вспомогательные. Основные мероприятия по восстановлению десен проводит исключительно стоматолог.
Чтобы поддержать здоровье полости рта и избежать ухудшения проблем с деснами, полезно будет купить в аптеке настойки эвкалипта и календулы.
1 чайную ложку настойки календулы смешивают с 200 мл кипячёной теплой воды. Полученным раствором полоскают рот дважды в день.
Не меньшую пользу способны принести ежедневные компрессы из прополиса.
Процедура дарсонвализации часто применяется в качестве ускорителя обменных процессов в деснах при пародонтозе. Если аппарат Дарсонваль имеется дома, то его можно использовать при наличии пародонтальных карманов, не забыв предварительно посоветоваться с врачом.
Как ухаживать за зубами и деснами при наличии десневых карманов
Проблемные десны требуют к себе особого ухода, даже после проведения основных лечебных процедур. Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день, нелишне будет пользоваться ополаскивателями-антисептиками.
Желательно приобрести специальный прибор для более тщательной чистки зубов – ирригатор. Он не только способствует удалению налета, но и обладает массажным эффектом, вызывая приток крови к деснам. Это способствует скорейшей регенерации тканей после хирургического вмешательства.
Лечение зубодесневых карманов
Профилактические мероприятия
Важнее лечения могут быть только вовремя принятые профилактические меры, значительно снижающие риск появления десневых карманов.
Профилактика пародонтоза и появления карманов:
- своевременное очищение десен, соблюдение правил гигиены, массаж;
- отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и прочих вредных привычек;
- поддержание иммунитета и общего здоровья организма;
- использование зубной нити или зубочистки;
- обязательное посещение стоматолога в целях профилактики (1 раз в 6 месяцев).
Чтобы избежать проблем с мягкими тканями необходимо следить за здоровьем ротовой полости и при малейшем подозрении на начало воспалительного процесса посетить врача.
Десневой карман – это углубление между мягкими тканями и зубом. Его нормальный размер не превышает 3 мм. Такую выемку легко очистить от инородных веществ с помощью зубной щетки. Но если она станет больше и туда попадет инфекция, начнется воспаление, которое со временем перерастает в пародонтоз.
Развитие процесса
У каждого человека в ротовой полости образуется налет – клейкое скопление, оседающее на поверхности зубов. Оно состоит из бактерий, слюны и остатков пищи. При отсутствии должного ухода, налет формируется в бляшки, а после отвердевает. На этой стадии образуется зубной камень, удаляется он уже сложнее. Требуется чистка у врача.
В зубном налете размножаются грамотрицательные бактерии, которые проникают в зубную бляшку и борозду. Карман постепенно увеличиваться. Если размер выемки превышает допустимую норму, то в ней начинает скапливаться налет, остатки эпителия и кусочки пищи.
Самоочищение кармана уже не возможно, так как пространство слишком велико. Скопившиеся бактерии выделяют ферменты, которые приводят к воспалениям мягких тканей. Десна опухает, образовывается гной. Эту начальную стадию называют гингвитом.
В дальнейшем количество бактерий увеличивается. Периодонтальные волокна истончаются и разрушаются, воспаление возрастает. Десна кровоточат, в клетках тканей образуется эрозия. Появляется неприятный запах изо рта, межзубные промежутки начинают расширяться. Из-за этого карманы деформируются и переходят в пародонтальную стадию, что приводит к обнажению зуба, из-за чего в дальнейшем он может выпасть.
Причины
Образование десневых карманов зависит от соблюдений норм личной гигиены. Если своевременно не удалять мягкий налет, то в дальнейшем он преобразуется в зубной камень, который расширяет выемку между тканью и корнем. Также влияет:
- Неправильное питание, в котором преобладают продукты с большим количеством быстрых углеводов.
- Курение.
- Слабая иммунная система.
- Неправильный прикус.
- Гормональные нарушения.
- Неправильно установленная ранее пломба.
Все это способствует увеличению количества болезнетворных микробов в кармане, которые вызывают воспаление.
Методы лечения
Лечение зависит от степени тяжести.
Начальная стадия
Исправить первичную форму заболевания легко. Проводится лечение в два этапа:
- Ультразвуковая чистка. Подобный метод способен убрать даже плотный налет, не травмируя зубную эмаль. Проводится с использованием ультразвукового скайлера. Врач индивидуально подбирает глубину, амплитуду и длину волн. Они попадают на поверхность и счищают загрязнения. Процедура безболезненная, иногда проводится под местной анестезией. Результат заметен сразу – пациент ощущает гладкость и чистоту зубов.
- Лекарственные препараты, которые наносят на пораженные места, и смеси для ополаскивания. Также раз в год десневые карманы промываются при помощи антибактериальных растворов.
Если этих мер недостаточно, стоматолог выписывает антибиотики. При возобновлении симптомов пародонтоза, следует сразу обратиться к стоматологу за медицинской помощью. Возможно, метод лечения подобрали неправильно.
Парадонтит средней тяжести
Это заболевание лечится с помощью кюретажа. Существует два вида процедуры: открытый и закрытый. Показания к проведению:
- Глубина выемки отслоившейся десневой ткани больше 3 мм.
- Скопление твердых отложений.
- Воспалительные процессы в десне.
По теме
При более глубоком кармане, проведение операции невозможно, так как стоматолог не сможет контролировать все свои действия. Во время проведения кюретажа удаляются отложения, зубной камень и измененные ткани:
- Открытый кюретаж – это операционное вмешательство с применением местной анестезии. Во время ее проведения стоматолог рассекает ткань в области межзубных сосочков, чтобы обнажить необходимое пространство для тщательного удаления всех образований. Далее на это место наносится препарат, который ускоряет рост эпителия и предотвращает развитие болезнетворных бактерий. Врач полирует зубной корень, чтобы десна прилегла к нему плотнее, и зашивает рану. Восстановительный период занимает две недели.
- Закрытый кюретаж – менее травматичная операция, во время которой загрязнения и пораженные ткани удаляются при помощи диодного лазера или ультразвукового скалера. Подходит для тех пациентов, у которых глубина десневого кармана не превышает 5 мм.
Во время реабилитационного периода больному необходимо:
- Соблюдать диету.
- Использовать щелочные растворы для полоскания ротовой полости.
После проведения удачной процедуры кюретажа, наблюдаются положительные изменения. Десна перестают кровоточить, воспаление и отечность проходят, болевые ощущения пропадают. Глубина кармана достигает нормального размера.
Тяжелая форма пародонтоза
Лечение фотодинамическим методом — это нехирургический способ лечения, который позволяет исправить запущенную стадию парадонтоза. Перед началом стоматолог вычищает полость рта и обрабатывает десна больного хлорофиллом, полученным из водорослей спирулина.
Под его воздействием клетки эпителия начинают вырабатывать фотосенсибилизаторы. Через 30 минут стоматолог приступает к процедуре: он направляет на воспаленные ткани лазерный луч.
Его излучение способствует распаду фотосенсибилизаторов и выделению активного кислорода. Происходит окислительный процесс, который приводит к уничтожению патогенной флоры и болезнетворных бактерий. Инструментами удаляются поврежденные ткани и десневой канал закрывается.
Преимущества фотодинамического метода:
- Это щадящий и безболезненный процесс.
- Хватает проведения одной процедуры, чтобы вылечить пародонтоз.
По теме
В результате образуется пленка, которая в дальнейшем препятствует проникновению инфекции в карман. Рецидив болезни исключен. Остеогенные препараты и аминокислоты, которые прописывает врач в реабилитационный период, восстанавливают поврежденную ткань.
Лоскутный способ лечения десневого кармана назначается в тех случаях, когда выемка более 4-5 мм. Эта операция сложнее и больнее для пациента, который испытывает стресс во время ее проведения:
- Десну при помощи скальпеля отделяют от поверхности зуба.
- Отложения в кармане тщательно удаляют.
- Очищенную полость и корень обрабатывают антисептиком.
- Мягкие ткани фиксируют в правильном положении и зашивают.
Реабилитационный период дольше, чем в предыдущих способах лечения, он занимает один месяц. Операция дает положительные результаты.
Тяжелые формы парадонтита приводят к подвижности зубного ряда, что способствует атрофированию костной ткани. Метод вантового шинирования часто используется в стоматологии, так как позволяет избежать этих негативных последствий.
Подвижные зубы обвязываются прочной арамидной нитью. Для ее закрепления врач высверливает небольшие углубления по периметру расположенных рядом зубов. В бороздки закладывают края нити, которые прячут с помощью светоотражающей пломбы. Материал подбирают под цвет зубов.
Вся конструкция получается прочной и эстетически привлекательной. При разговоре нить незаметна для окружающих и не доставляет дискомфорта, а зубы сохраняют свое положение и природную подвижность. Если рядом потребуется вставить протез, то необходимо выбрать легкие материалы (керамика, стекло, титан), которые не будут перегружать челюсть.
Профилактика заболевания
Своевременные меры позволяют остановить процесс развития парадонтоза и исключают необходимость повторного лечения. Необходимо:
- Регулярно чистить зубы щеткой 2 раза в день.
- Использовать специальную нить для удаления мягкого налета.
- Менять старую щетку на новую каждые 3-4 месяца.
- Периодически использовать зубные пасты с абразивными свойствами (максимум 1 раз в полгода).
- Проходить обследование у врача не менее 2 раз в год.
- Проводить профессиональную чистку зубов минимум 1 раз в 12 месяцев.
- Употреблять больше овощей и фруктов.
По теме
Если лечение уже проводилось, то профилактические меры стоит обсудить со стоматологом. Потребуется применение вспомогательных лекарственных препаратов.
При подозрении воспаления десневого кармана, следует обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение позволит избежать хирургического вмешательства.
Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.
Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.
Строение зубодесневого кармана
Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.
Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:
- круговую связку зуба;
- цемент, покрывающий корень;
- альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).
Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.
Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.
Причины образования
Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.
Бактериальные отложения буквально прилипают на поверхность эмали и в зоне десневого края. Микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете (Prevotella melanogenica, Fusobacterium nucleatum), продуцируют токсины, которые запускают воспалительный процесс.
Факторы, ускоряющие образование дефекта:
- употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
- неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
- неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
- некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
- дисбаланс гормонального фона;
- иммунодефицитные состояния.
Симптомы воспаления
- Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
- кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
- боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
- реакция на холодное и горячее;
- выделение гнойного экссудата;
- визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
- на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.
Измерение глубины пародонтальных карманов
В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.
Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.
Измерение глубины пародонтальных карманов
Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза
Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.
Чистка ультразвуком
Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.
Чистка всех зубных карманов занимает около часа. Процедура проходит безболезненно, но с небольшим дискомфортом.
Кюретаж
Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.
Проводится под местной анестезией и включает шаги:
- Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
- Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
- Промывание очищенной полости раствором антисептика.
- Наложение защитной повязки на десне.
Кюретаж пародонтальных карманов
Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.
Лоскутная операция
Это хирургическая операция, включающая рассечение десны для доступа к пародонтальным карманам. Назначается, когда глубина дефекта превышает 4 мм.
Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.
В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.
Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.
Лоскутная операция
Последствия образования карманов в десне
При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.
В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.
Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.