Воспаление поджелудочной железы бактерии

Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.

В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.

Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».

Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:

употребление жирной, острой и жареной пищи;
переедание;
систематическое употребление алкоголя;
прием гормональных препаратов;
нервные потрясения;
травмы живота.

Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):

Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

острая боль под ребрами опоясывающего характера;
тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
напряжение передней брюшной стенки;
бледность кожных покровов;
слабость и потливость;
повышение температуры тела.

Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.

Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:

Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.

Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей

Хроническая форма

Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.

Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:

отвращение к жирной пище;
боль в подреберье при физических нагрузках;
нарушение стула;
резкая потеря массы тела;
потеря аппетита.

В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:

Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.

Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:

Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).

Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.

Диета

Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.

При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.

Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.

При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:

алкоголь;
специи, приправы;
жирное, жареное;
колбасы, копчености;
соленья, консервы;
кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.

В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.

Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.

Профилактика новых обострений

При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.

Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.

Источник

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Антибиотики при панкреатите применяются в случае, когда воспалительный процесс спровоцирован патогенными микроорганизмами, бактериями, и анализ на иммуноглобулины указывает, какой группой бактерий вызвано заболевание.

Панкреатит могут вызвать некоторые патогенные микроорганизмы

Причины применения антибиотиков при панкреатите

За время существования антибиотиков фармацевтами разработано огромное множество разных препаратов, способных бороться с патогенной микрофлорой. Как показывает практика, почти все они успешно борются с воспалительными процессами. Проблема лишь в правильном определении группы бактерий, вызвавших воспаление поджелудочной железы, и верном выборе препарата. Некоторые лекарственные средства действуют избирательно, другие имеют широкий спектр действия, подавляя как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.

Сложность в выборе препаратов заключается в том, что некоторые бактерии, например, отдельные виды стафилококков, способны приспосабливаться к антибиотикам, тем самым затрудняя лечение.

Инфицирование при развитии панкреатита может быть как первичным, то есть служить непосредственной причиной развития болезни, так и вторичным, когда панкреатит возникает вследствие закупорки протока.

Когда начинается процесс самопереваривания и разрушения железы, некоторые условно патогенные микроорганизмы, мигрирующие внутри человека, находят благоприятную для собственного существования область в разрушающихся тканях поджелудочной, поселяются там и, выделяя токсические продукты жизнедеятельности, усугубляют состояние органа. Применение антибиотиков необходимо и в первом, и во втором случаях.

выявление патогенных микроорганизмов Для эффективной терапии важно выявить, какая группа бактерий привела к воспалению поджелудочной

Какие бактерии способны вызвать панкреатит

Исследования показывают, что инфицирование бактериями довольно часто является первопричиной развития панкреатита, провоцируя симптомы пищевой токсикоинфекции. К таким бактериям относятся:

Сальмонеллы.
Кампилобактерии – полиморфные, подвижные, грамотрицательные микробы. В организм проникают через ЖКТ. В медицине известно около десятка патогенных для человека кампилобактерий.
Шигеллы, принадлежащие к роду грамотрицательных палочковидных бактерий, которые не образуют споры. По происхождению близки к Escherichia coli и Salmonella. Для человека и человекообразных обезьян являются возбудителями болезней из группы шигеллёзов, в том числе и бактериальной дизентерии.
Гемолитическая кишечная палочка.

Бруцеллы вызывают воспаление поджелудочной железы как у людей, так и у животных

Другие бактерии вызывают системные поражения:

микоплазмы,
легионеллы,
лептоспиры,
бруцеллы.

Существует немало подтверждений того, что бактерии сальмонеллы способны вызвать острый панкреатит. По сведениям из разных источников, частота воспалений поджелудочной железы у инфицированных сальмонеллой составляет 28-62%. А увеличение амилазы в крови обнаружено у половины больных сальмонеллезом. Предполагается, что предпосылки для развития панкреатита создают Salmonella enterica, поселяющиеся в билиарном тракте и в желчи, а затем по желчным протокам проникающие в главный панкреатический проток. Поражение поджелудочной вызывается действием токсинов данных бактерий.

При сальмонеллёзном инфицировании поджелудочной клиническая картина маскируется под пищевую токсикоинфекцию, тем самым усложняя диагностику заболевания.

Бруцеллез – болезнь животных, однако он поражает и людей. Впервые бруцеллы были зафиксированы в ПЖ во время вскрытия умерших больных в 30-40-х годах прошлого столетия. Бруцеллы редко становятся причиной развития острого панкреатита у людей – всего в 0,2% всех случаев воспаления поджелудочной. Патогенез поражения ПЖ при бруцеллезе почти не исследован.

Предположительно воспаление поджелудочной развивается вследствие проникновения бактерий с кровью, и/или поражения поджелудочной железы бруцеллами через инфицированную жёлчь. Известные факты бруцеллёзного острого панкреатита были вовремя установлены, случаев деструктивного панкреатита при бруцеллезе не наблюдалось.

выделение токсинов сальмонеллами Токсины, выделяемые сальмонеллами, приводят к поражению поджелудочной железы

Выбор лекарственных средств при панкреатите

В природе существуют универсальные антибиотики с широким спектром бактерицидности на разные группы микроорганизмов и узконаправленные, работающие с определенными типами бактерий. Тем не менее прежде чем назначать антибиотики при воспалении поджелудочной железы, врач должен провести обследование пациента:

с целью обнаружения и идентификации патогенных бактерий, спровоцировавших воспаление, чтобы назначить целенаправленный антибиотик;
на наличие аллергии к тем или иным лекарствам;
на выявление сопутствующих заболеваний.

При выявлении сразу нескольких групп патогенных микроорганизмов пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия

Когда лечение панкреатита антибиотиками проводится в условиях стационара, а это происходит при острой форме болезни, врач старается назначать инъекции. Такая форма введения лекарственных препаратов снижает нагрузку на поджелудочную. Больной орган вынужден подключаться к работе по расщеплению и перевариванию таблеток при пероральном введении препаратов.

При обнаружении нескольких видов бактерий назначаются препараты с обширным охватом действия, реже в одном курсе лечения применяются 2 и более антибиотиков.

антибиотики в инъекциях При лечении в условиях стационара пациенту обычно назначают антибактериальные препараты в виде инъекций

Таблетки при панкреатите назначаются для поддерживающей терапии, проводимой амбулаторно, то есть дома, представлены в таблице.

Препараты	Лекарственная форма	Группа антибиотиков	Количество в сутки	Курс, дней
Амоксиклав	Таблетки	Пенициллины	600 мкг за 1 прием
Ампициллин	Таблетки, инъекции	Полусинтетические пенициллины	От 3-10 г за 2-4 инъекции или 250-500 мг каждые 4-6 часов	5 – 10
Ампиокс	Таблетки, инъекции	Полусинтетические пенициллины	2 — 8 г за 2-4 приема	7 – 10
Абактал	Таблетки	Фторхинолоны	1 табл.	3 — 5
Сумамед		Макролиды-азалиды	По 500 мг 2 раза в день	7 — 10
Фузидин		Макролиды-азалиды	Стандартная доза по 500 мг 3 приема	7 — 10
Цефотаксим	Инъекции	Цефалоспорин III поколения	2-4 г на сутки (2 укола)	3 — 7
Цефтриаксон	Инъекции	Цефалоспорин III поколения	1 г х 1-2 раза	5 — 10

Плюсы и минусы антибиотиков

Как известно, некоторые антибиотики (и не только они) способны давать побочные эффекты, другие противопоказаны при сопутствующих заболеваниях. Причем больше противопоказаний и нежелательных эффектов имеют препараты широкого спектра. Плюсы и минусы популярных средств представлены в таблице.

Группа антибиотиков	Их преимущества	Недостатки
Пенициллины	Высокая лечебная результативность, избирательность антибактериального действия.	Высокая вероятность возникновения аллергических реакций.
Цефалоспорины	Обеспечивают бактерицидность широкого спектра, в том числе и на проблемных возбудителей, неуязвимых перед пенициллинами, энтеробациллами. Дают меньший процент аллергии. Цефтриаксон при панкреатите эффективен при обострениях. Также назначается в качестве профилактики после хирургических вмешательств, во избежание инфицирования.	Не всегда эффективны против пневмококков, менингококков, сальмонелл.
Аминогликозиды	Бактерицидный антибиотик, то есть убивающий чувствительные к препаратам микроорганизмы. Препараты последнего поколения имеют направленное действие против сепсиса, энтеробактерий, кишечной флоры.	Активные лекарственные вещества препарата не попадают внутрь клеток микроорганизма, поэтому не действуют на возбудителей, обитающих внутриклеточно, даже, когда бактерии чувствительны к аминогликозидам. Препараты данной группы неэффективны против бактерий сальмонелл и шигелл.

Новейшие антибиотики

Фармацевтическая отрасль постоянно совершенствует имеющиеся лекарственные препараты, разрабатывает новые. Некоторые лекарства последнего поколения лишены недостатков предыдущих.

Так, постоянно пополняется группа пенициллинов, разработано немало синтетических и полусинтетических препаратов. В их числе:

Ампициллин, эффективный против эшерихий, шигелл, сальмонелл;
Амоксициллин, активный против кишечной палочки, proteus mirabilis, шигелл и сальмонелл. При отсутствии противопоказаний Амоксициллин при панкреатите является одним из самых употребляемых препаратов;
Карбенициллин, эффективный против энтеробактерий и синегнойной палочки.

амоксициллин при панкреатите Амоксициллин – один из наиболее распространенных антибактериальных препаратов для лечения панкреатита

К новейшим антибиотикам относятся препараты, указанные в таблице.

Макролиды 3-го поколения	Цефалоспорины 3-го и 4-го поколения	Аминогликозиды	Фторхинолоны 3-го и 4-го поколения
Рокситромицин, Сумамед, Рулид.	Цефтазидим, Цефпиром, Цефепим, Цефотаксим.	Изепамицин, Сизомицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.	Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Ситафлоксацин, Тровафлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин, Делафлоксацин.
Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки), внутриклеточных и мембранных паразитов (микоплазмы, хламидии, кампилобактерии и легионеллы).	Бактерицидное действие. Основано на повреждении клеточной стенки бактерий.	Эффективны против аэробных микроорганизмов, но на аэробы не действуют.	Разрушительное действие на бактерии основано на нарушении синтеза ДНК микроорганизма. Препараты широкого спектра действия активны против неокрашивающихся по Граму бактерий: высокоустойчивой к другим антибиотикам синегнойной палочки, кишечной палочки, палочки Пфайфера, шигелл, холерных вибрионов, сальмонелл, гонококков, менингококков. Фторхинолоны также активны по отношению к легионелле, кампилобактеру, хламидиям и микоплазмам.

Также были разработаны новые лекарственные группы антибиотиков. В их числе:

линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин);
монобактамы (Азтреонам);
гликопептиды (Тейкопланин, Ванкомицин);
оксазолидиноны (Зивокс, Линезолид);
рифамицины (Рифамид, Рифоцин, Рифампицин).

Какие еще препараты используют для лечения панкреатита, вы узнаете из видео:

Принцип применения антибиотиков при панкреатите

Для больного панкреатитом должно быть незыблемым одно главное правило: не допускать никакого самолечения. Все препараты и особенно антибиотики должен назначать ваш лечащий врач. Потому что все антибактериальные лекарственные средства разнятся своими свойствами, воздействием на те или иные группы микроорганизмов и на отдельно взятые органы, имеют свои показания и противопоказания.

В заключение следует сказать о том, что антибиотики при панкреатите у взрослых для каждого больного подбираются индивидуально, с учетом показаний анализов. Лечение антибиотиками, как правило, длительное, занимает от 10 и более дней. Поэтому не следует ждать быстрого результата. Для получения стойкого эффекта могут быть назначены 2-3 антибиотика из разных групп.

Василий Бабкинский

Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.

Загрузка…

Источник