Воспаление поджелудочной железы прием лекарств
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Болезни поджелудочной железы врачи выявляют примерно у 9% пациентов, причем во многих случаях диагностируют панкреатит, который сопровождается воспалением паренхимы поджелудочной. Чтобы снять воспалительный процесс, специалисты назначают таблетки.
Поджелудочная железа является непарным органом, который находится за задней стенкой желудка и прилегает к селезенке и 12-ти перстной кишке.
Железа выполняет эндокринную и экзокринную функции. С помощью второй синтезируются пищеварительные ферменты, нужные для переваривания белков, жиров и углеводов. А первая участвует в выработке гормонов, регулирующих степень глюкозы в крови. При нарушении этих функций поджелудочная железа начинает неправильно работать.
Симптомы заболевания
Основной симптом, указывающий на проблемы с поджелудочной железой — боль. Она локализуется в подложечной части и может отдавать в оба подреберья, поясницу и лопатку. Боль может усилиться после приема пищи, особенно после жирной и острой. Также симптомом болезни железы является расстройство пищеварения.
В этом случае оно проявляется в виде тяжести в животе, рвоты и тошноты. При прогрессировании болезни нарушаются обменные процессы, пациент теряет массу тела, пропадает аппетит. Из-за недостатка витаминов кожа пациента становится сухой, развивается анемия.
Первый признак заболевания железы — боль около пупка. Ее интенсивность зависит от того, в какой степени воспаления находится поджелудочная железа. При панкреатите боли опоясывающие, отражаются на животе и по всей спине. Часто боли длительные и обостренные.
| Вид заболевания | Причины |
| Острый панкреатит |
|
| Хронический панкреатит |
|
| Панкреонекроз |
|
| Киста поджелудочной железы |
|
| Сахарный диабет |
|
Диагностика
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в поджелудочной, пациенту понадобится сдать следующие анализы:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ;
- анализ крови на сахар;
- анализ кала;
- анализ мочи.
Также установить точный диагноз помогут:
- УЗИ брюшной полости;
- ЭГДС;
- рентген.
При появлении неприятных ощущений в животе нужно посетить участкового врача, который после осмотра определит дальнейшие действия. В основном врач назначает пациенту лабораторные анализы, а потом направляет к гастроэнтерологу.
Классификация препаратов
При болезни данного органа появляются острые приступы боли, для устранения которой назначают:
- Спазмолитики применяют при острой боли в животе. Они снимают болевой синдром и не смогут испортить клинической картины болезни, поэтому проблем в постановке точного диагноза не появится.
- Н-2 блокаторы снижают выработку панкретического сока.
- Антациды назначают если клиническая картина показывает, что ферменты выделяются в недостаточном количестве.
- Ферментные препараты включают в свой состав амилазы, липазы.
Некоторые препараты для лечения поджелудочной железы требуется принимать не один год и эффект после их использования видно только после 3-х месяцев использования.
Топ-10 препаратов из аптеки
Таблетки от поджелудочной железы при обострении прописывают для снятия воспаления и болевого синдрома, а также для всех сопутствующих проявлений болезни.
Папаверин
Папаверин является комбинированным средством с анальгезирующим действием. Его активный компонент обладает противосудорожным эффектом. Препарат снижает тонус гладких мышц, расширяет артерии и увеличивает кровоток.
Кроме этого, он оказывает гипотензивный эффект. В больших дозировках медикамент снижает возбудимость сердечной мышцы. Средство производится в разных вариантах: раствор для уколов, свечи, таблетки.
Таблетки от поджелудочной железы
Показания:
- при спазмах в бронхоспазмах;
- при эндартериите;
- при стенокардии.
Противопоказания:
- состояние шока;
- болезнь почек;
- при гипотиреозе;
- черепно-мозговая травма.
Папаверин в таблетках используют до 4-х раз в день. Разовая дозировка зависит от возраста. Препарат продается без рецепта, цена от 53 руб.
Панкреатин
Панкреатин является препаратом, благотворно влияющим на желудок. Он производится на основе поджелудочной железы свиней и коров. Средство производится в виде таблеток и драже. Препарат нормализует пищеварение и включает в свой состав протеазу, амилазу. Ферменты помогают переваривать белки, жиры и углеводы.
Препарат нормализует выделение панкреатического сока и улучшает процесс переваривания пищи.
Показания:
- холецистит;
- панкреатит;
- гастрит;
- изжога;
- диарея.
Лекарство применяют в процессе приема пищи. Дозировку средства рассчитывают исходя из диагноза и возраста человека. В среднем дозировка составляет от 2-4 таблеток в день. Курс терапии 14 дней. Средство продается без рецепта, цена от 59 руб.
Дюспаталин
Таблетки от поджелудочной железы Дюспаталин являются миотропным спазмолитиком. Препарат снимает спазмы кишечника, не действует на перистальтические сокращения, что обеспечивает устранение болевого симптома. Медикамент применяют для купирования болей спазматического характера и для лечения спастических состояний пищеварительного тракта. Действующий компонент препарата мебеверин.
Дюспаталин производится в таблетках и капсулах. Лекарство действует на гладкую мускулатуру кишечника и расслабляет ее.
Показания:
- кишечная колика;
- синдром раздраженного кишечника;
- дисфункция желчного пузыря;
- функциональные расстройства ЖКТ.
Лекарство необходимо использовать за 30 мин до приема пищи. Препарат назначают по 1 шт. 3 раза в день. Терапию следует продолжать до достижения положительного клинического результата. К противопоказаниям лекарства относится аллергия на вещества средства. Дюспаталин продается без рецепта, цена от 140 руб.
Кеторол
Кеторол — анальгезирующее средство с противовоспалительным эффектом. Его активное вещество кеторолак тормозит биосинтез простагладинов, которые представляют собой модуляторы воспаления. Средство производится в таблетках и растворе для уколов. Обезболивающий эффект медикамента можно наблюдать уже через 30 мин после использования. Эффект сохраняется на протяжении 6 ч.
Показания:
- травмы в суставах;
- боли в спине и мышцах;
- невралгия;
- радикулит.
Средство используют не больше 4 раз в сутки. Курс приема не должен быть больше 5 дней.
Противопоказания:
- нарушение кроветворения;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- бронхоспазм;
- геморрагический диатез.
Препарат продается без рецепта, цена от 180 руб.
Панзинорм
Таблетки Панзинорм — комбинированное средство для терапии поджелудочной железы. В составе 3 фермента, обеспечивающих нормальное переваривание пищи. Этот препарат с успехом применяется для терапии нарушений пищеварения. Средство производится в таблетках и капсулах. Панзинорм способствует лучшему усвоению организмом питательных веществ и помогает вырабатываться желчи.
Средство устраняет симптомы, появляющиеся при неполном переваривании пищи.
Показания:
- коррекция нарушений пищеварения;
- подготовка к исследованиям органов ЖКТ;
- после лучевой терапии;
- для купирования боли при панкреатите.
Противопоказания:
- аллергия на вещества средства;
- возраст до 3-х лет;
- возраст до 15 лет.
Взрослым препарат назначают по 1 шт. или 1-2 капсулы в процессе приема пищи 3 раза в сутки. Средство продается без рецепта, цена от 230 руб.
Креон
Таблетки от поджелудочной железы Креон ферментные и применяются при нарушениях процессов переваривания еды. Активное вещество медикамента панкреатические ферменты, которые помогают в переваривании пищи, что приводит к полному их усвоению.
Средство производится в виде твердых кишечнорастворимых капсул, которые состоят из разного количества активных компонентов:
- Креон 10000 включает в состав 150 мг активного компонента.
- Креон 25000 содержит 300 мг активного вещества.
- Креон 40000 содержит 400 мг активного вещества.
Показания:
- хронический панкреатит;
- снижение количества ферментов в поджелудочной железе;
- муковисцедоз.
Противопоказания:
- ранние стадии панкреатита;
- острый панкреатит;
- аллергия на вещества средства.
Креон используют во время еды. Половину разовой доли используют перед едой, а остальную часть в процессе приема пищи. Средство продается по рецепту врача, цена от 270 руб.
Фестал
Таблетки от поджелудочной железы Фестал помогают в выработке панкреатического сока поджелудочной железы. В составе лекарства ферменты, которые способствуют легкому всасыванию жиров, углеводов и белков. Медикамент улучшает пищеварение и обладает желчегонным эффектом. Средство производится в виде драже.
Показания:
- болезни желудка;
- болезни печени.
Фестал используют в процессе или после приема еды. Дозировка для взрослых 1-2 шт. 3 раза в день.
Противопоказания:
- панкреатит;
- болезнь желчного пузыря;
- непроходимость кишечника;
- гепатит;
- желтуха.
Фестал продается свободно, цена от 260 руб.
Контрикал
Контрикал — препарат натурального происхождения, который производится из легких крупного рогатого скота. Это комплексная молекула белковой структуры, снижающая активность ферментов пищеварения. Это значит, что лекарство способно останавливать кровотечения, вызванные избытком препаратов.
Также медикамент прекращает повреждение поджелудочной железы при освобождении большого числа ферментов. Активное вещество лекарства апротинин устраняет состояния, которые обусловлены высокой активностью таких ферментов как плазмин, калликреин, трипсин.
Показания:
- послеоперационный период;
- после травм;
- панкреатит в острой и хронической форме;
- острый неспецифический паротит.
Противопоказания:
- аллергия на вещества средства;
- первый триместр беременности;
- период лактации.
Контрикал выпускают в порошке для разведения раствора для уколов. Можно приобрести препарат с растворителем в упаковке из 10 ампул (10000, 30000, 50000 ЕД). Медикамент назначают для лечения панкреатита в острой форме. Препарат вводят внутривенно в дозе 200000 ЕД. Лечение продолжается до наступления улучшения состояния пациента. Средство продается по рецепту, цена от 900 руб.
Гастал
Гастал является антацидным лекарством, которое используется при язве и гастрите желудка. Его активные вещества магний гидроксид и гидроталцит. Средство выпускают в форме таблеток по 6 шт. в одном блистере и по 10 шт. в одной упаковке. Гастал снижает кислотность желудочного сока, восстанавливает нарушения пищеварения.
Также он угнетает действие пепсина и способствует быстрому заживлению язвы желудка. Эффект средства наступает сразу после использования и продолжается еще пару часов.
Показания:
- гастрит с высокой кислотностью;
- изжога;
- язва;
- острый панкреатит.
Взрослые должны принимать по 1-2 таблетки 6 раз в день. Больше 8 таблеток в течение дня принимать нельзя. Максимальный курс терапии составляет до 14 дней.
Противопоказания:
- почечная недостаточность;
- возраст до 6 лет;
- аллергия на вещества средства.
Средство продается без рецепта, цена от 170 руб.
Маалокс
Маалокс — антацидное лекарство с обволакивающим и адсорбирующими свойствами, который снижает кислотность желудка и уменьшает негативное действие соляной кислоты на оболочку желудка. Средство используют вместе с комплексной терапией болезней желудка, которые связаны с высокой кислотностью желудочного сока.
Средство производится в виде жидкости в пакетиках одноразового использования, а также в стеклянных флаконах по 100 мл с мерной ложкой в упаковке. Средство включает в свой состав гидроксид алюминия и гидроксид магния. Маалокс оказывает антацидный и обволакивающий эффекты.
Показания:
- язва желудка;
- острый гастродуоденит;
- грыжа пищевода;
- диспепсия.
Средство принимают по 1 мерной ложке 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет от 2 недель до 2 мес.
Противопоказания:
- почечная недостаточность;
- возраст до 15 лет;
- аллергия на вещества средства.
Медикамент продается без рецепта, цена от 430 руб.
Лечение панкреатита народными средствами
В связи с тем, что роль поджелудочной железы заключается в пищеварении, рецепты направлены на поддержание ее функций.
Золотой ус
Для приготовления лекарства потребуется взять 2 листа растения свежесрезанных измельчить и залить 1 л кипятка. Оставить настаиваться при комнатной температуре. Далее потомить на водяной бане 30 мин и настоять 24 ч. Принимать отвар по 50 г утром и вечером через 30 мин после еды.
Укроп
Для приготовления потребуется взять 1 ст. л семян укропа залить 1 ст. кипятка. Остудить, процедить, добавить кипяченой воды как было. Пить настой необходимо за 30 мин до еды. Укроп благотворно влияет на поджелудочную железу и предупреждает ее разрушение.
Овес
Овес нужно залить теплой водой и оставить на пару дней настаиваться. После того, как овес начнет прорастать его просушивают и с помощью блендера перетирают в порошок.
В 1 ст. л порошка следует добавить 200 мл воды и поставить на медленный огонь. После того, как вода закипит, дать отстояться полтора часа. Процедить и употреблять как лекарство. Эффект от лечения данным народным средством будет заметен через 5-7 дней.
Цикорий
Цикорий оказывает высокий лечебный эффект в терапии железы.
Использование напитка помогает избавиться от вздутия живота, нормализует стул и все это происходит из-за его состава:
- витамины В и С;
- лечебные смолы;
- пектин;
- каротин.
Основное качество цикория — наличие инулина. Именно он отвечает за нормализацию работы пищеварения. Самый простой способ использования цикория без добавок. Напиток следует пить вместо чая или после приема пищи в течение дня. Также при заваривании цикория в него можно добавить немного молока и сахар.
Гречка с кефиром
Для приготовления лекарства потребуется 0,5 ст. гречки и 1 ст. кефира, лучше обезжиренного. Гречку промыть и засыпать в миску из стекла. Гречку залить кефиром и убрать в холодильник на всю ночь. Утром разделить порцию гречки на 2: для утреннего приема и вечернего. Курс терапии зависит от индивидуальных особенностей организма.
Принимать гречку с кефиром можно на протяжении 10 дней каждые 30 дней на постоянной основе.
Таблетки для лечения поджелудочной железы следует принимать ежедневно, а некоторые из них длительное время. При грамотном соблюдении медикаментозного режима можно полностью избавиться от симптомов панкреатита.
Видео о заболеваниях поджелудочной железы
Народные средства для лечения поджелудочной железы: