Воспаление поджелудочной железы снимается за
Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.
В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.
Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».
Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:
- употребление жирной, острой и жареной пищи;
- переедание;
- систематическое употребление алкоголя;
- прием гормональных препаратов;
- нервные потрясения;
- травмы живота.
Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):
Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.
Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:
- острая боль под ребрами опоясывающего характера;
- тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
- напряжение передней брюшной стенки;
- бледность кожных покровов;
- слабость и потливость;
- повышение температуры тела.
Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.
Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:
- Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
- При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
- Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.
Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей
Хроническая форма
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:
- отвращение к жирной пище;
- боль в подреберье при физических нагрузках;
- нарушение стула;
- резкая потеря массы тела;
- потеря аппетита.
В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.
Диагностика
Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:
- Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
- Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.
Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.
Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.
Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.
Медикаментозное лечение
Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:
- Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
- Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
- Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
- Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).
Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.
Диета
Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.
При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.
Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.
При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:
- алкоголь;
- специи, приправы;
- жирное, жареное;
- колбасы, копчености;
- соленья, консервы;
- кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.
В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.
Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.
Профилактика новых обострений
При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.
Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.
Панкреатит вызывается саморазрушением тканей поджелудочной железы активированными ферментами. Активация ферментов, расщепляющих белки и жиры, происходит в ответ на воспалительные изменения тканей.
Панкреатические изменения в деятельности поджелудочной железы происходят как ответная реакция на энергичную деятельность ферментов. Чрезмерная деятельность ферментов развивается по причине ряда факторов:
Ткани поджелудочной железы
- Механическое разрушение. Заключается в закупорке протока и перекрытии оттока сока железы. Развивается из-за соседствующих заболеваний желчных ходов, отёков. Отдельно выделяют травмы.
- Нейроэндокринное нарушение. Общие нарушения гормональной функции организма – жировой обмен, углеводный. Причины: злоупотребление жирной пищей, алкоголь.
- Токсические и аллергические нарушения. Аллергические реакции на системные препараты, капельницы.
Независимо от фактора развития боли, часто панкреатический приступ вызывает совокупность факторов, небрежное отношение к здоровью.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Локальные изменения, приводящие к боли
Протоки железы закрываются, но выделение ферментов на принятую пищу не останавливается. Действующие вещества выбрасываются в ткань самой железы. Ферменты – высокоактивные белки. Молекула фермента, расщепляющего жир, способна расщепить 154 молекулы жира. Попадание небольшой части ферментов на ткань железы приводит к гибели клеток и тканей.
Возникает некроз – острый панкреатит. При некрозе выделяются ферменты самой ткани, усиливающие действие активных веществ, ухудшающие отток от пораженного места, увеличивая уязвимость сосудов. Цикл хронического панкреатита замыкается.
Хронический панкреатит
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Ключевой процесс хронического панкреатита – замещение ткани железы соединительной тканью. Порой в соединительной ткани оседают соединения солей, чаще кальция, забивающие протоки железы (калькулезный панкреатит). Закрытые протоки продолжают функционировать, копят жидкость, образуя кисты. Когда возникает обострение панкреатита, появляются тупые боли в области под желудком, нарастающие после нарушения диеты. Чаще ощущения возникают после обильных застолий, неумеренного объёма съеденной пищи. Происходит подобное из-за расширения желудка, давящего на головку поджелудочной железы, вызывая спазм, приводящий к боли. Она возникает под желудком, по ощущениям, глубоко в животе. В зависимости от пищевых нарушений боли кратковременны либо становятся постоянными.
Боль распространяется на область левой грудины, затрагивая плечо, распространяется на спину. Если болезнь прогрессирует в головке железы – распространяется на область печени. Если патология затрагивает орган целиком – боль опоясывает.
Наблюдается усиление болевых ощущений в определённых положениях больного – лежа на спине. Становится слабее в сидячем положении. Инстинктивно больной прижимает ноги к груди в сидячем положении – при указанной позе боль слабеет.
По статистике, при хроническом панкреатите боль наблюдается у 9 из 10 пациентов, и лишь у 1 из 10 панкреатит не сопровождается болезненными ощущениями.
Приступы могут повторяться. Медиками создана шкала приступов:
- Тип А. Боли длятся до 10 суток, перемежаясь с долгими периодами без нее.
- Тип Б. Длительный периодов боли до 30-60 дней. Подобный тип чаще встречается при алкогольном панкреатите.
- Стойкая непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству, применению наркотических обезболивающих средств.
Сколько длится приступ панкреатита
Ответ на вопрос, сколько длится приступ панкреатита, заложен в стадии панкреатита и аспектах развития. Нарушение оттока сока поджелудочной железы, увеличение давления в просвете двенадцатиперстной кишке приводят к забросу содержимого в проток железы. Проток не рассчитан на подобное, возникают мелкие разрывы, в которые попадают активные ферменты желчи из кишечника. Те активируют собственные ферменты поджелудочной железы. Запускается процесс воспаления и разрушения ткани поджелудочной.
Боль при хроническом панкреатите бывает разная. Тупая нечастая сопровождает пациентов, нарушающих диетпитание при заболевании.
Отличающийся тип боли – острая, с усилением, без спазма. Женщин чаще преследует давящая боль, после еды. Согласно статистике, у женщин панкреатит часто сочетается с болезнью желчных путей. Боль после приёма неправильной пищи проходит через 2-3 часа и возникает периодами при хроническом течении.
Лечение боли при панкреатите
Вопрос лечения болевого синдрома при хроническом воспалении железы сложен, приходится лечить боль и нарушение железы одновременно.
Золотая середина наблюдается, когда восстанавливают функции железы. Для органа создаются благоприятные условия с помощью строгой диеты и купирования боли. После исчезновения болевого синдрома снимают воспалительный процесс в железе и проводят лечение для восстановления функций.
Необходимо занять железу восстановлением оттока панкреатического сока, тогда боль утихает. Для указанных целей в условиях стационара используют ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Хорошие результаты наблюдаются при применении средств блокировки холиновых рецепторов, используют блокаторы ганглиев.
При непроходящих болях нарастающего характера внутривенно вводятся анальгетики – новокаин, димедрол, папаверин, соединённые с физиологическим раствором, сульфатом магния и аскорбиновой кислотой.
В отдельных случаях врачи прибегают к использованию серьёзных анальгетиков – трамадол и прочие. Иногда описанную терапию замещают парацетамолом с нестероидными противовоспалительными препаратами. В крайних случаях, наркотические анальгетики дают больному дожить до операции.
В зависимости от стадии боль может протекать длительно, не затухая. При подобном течении панкреатита рекомендовано хирургическое лечение. Проводят операцию по удалению части железы либо протока.
Домашние способы снять боль
Избранные меры способны ненадолго усыпить боль, снять симптомы острого панкреатита. Условно меры называют «Холод, голод и покой»:
- Отказ от пищи. Минимальное время – на сутки. Мера обусловлена необходимостью ферментативной разгрузки железы.
- Холодный компресс либо бутыль с холодной водой на область пупка для ликвидации отёка.
- Водный режим. Увеличение жидкости до 2 и более литров тёплой воды.
- Ликвидация спазма. Приём спазмолитиков.
- Покой от нагрузок. Избегать физического и психологического стресса.
Перечисленные нехитрые действия облегчают и снимают болевой синдром. Важно помнить, умеренность в употреблении не рекомендованных при панкреатите продуктов будет только провоцировать боль. Принимать препараты для снятия боли положено после специфического назначения врача.
Панкреатит является серьезным заболеванием, который провоцирует воспаление поджелудочной. Если не лечить патологию возможно возникновение серьезных последствий. Так как железа вырабатывает инсулин, панкреатит способен спровоцировать развитие ее расстройства и формирование сахарного диабета. Раковые образования также нередкое явление, формирующееся вследствие наличия у больных воспаления, которые не проходят лечение в условиях стационара. Важно знать, как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условиях.
болевые ощущения в желудке
Почему возникает воспаление
У каждой болезни имеются свои факторы развития. Зачастую, формирование болезней зависит от человека, как он ведет образ жизни и следит за здоровьем.
Воспаление поджелудочной железы относится к патологии, которая поддается лечению в стенах дома. В домашней остановке также реально уберечься от неблагоприятных проявлений.
К причинам воспаления поджелудочной железы относят:
- чрезмерное выкуривание сигарет – провоцирует развитие хронической формы панкреатита, опухолевым образованиям, раку. Если сочетать эту привычку с иными неблагоприятными факторами, это усиливает их влияние, когда уже имеется воспаление поджелудочной, а больной продолжает выпивать спиртное и есть не рекомендованные продукты;
- злоупотребление спиртными напитками – сильно воздействует на железу, приводит к гибели ее клеток, поражает ткани органа;
- заболевания инфекционного характера с длительным течением;
- наследственная предрасположенность;
- изменение режима потребления еды – часто воспаление фиксируется в случае бесконтрольного употребления жирной еды, мучных, острых продуктов, газировок. Вся эта продукция ведет к усиленному производству панкреатического сока, нарушает его отход в 12-перстную кишку, ухудшает процедуру расщепления продуктов с неблагоприятным следствием для большинства пищеварительных органов. Таким образом, наблюдается обострение воспаления органа;
- разные типы травм передней зоны брюшной полости;
- прием антибиотиков приводит к воспалению органа;
- состояние стресса.
стресс
Первые признаки панкреатита развиваются как при острой, так и хронической форме заболевания, проявляясь сильным болевым синдромом опоясывающего течения, локализующейся в верхнем участке живота с переходом на зону спины. Облегчения болевых признаков панкреатита добьетесь, если в сидячем положении нагнуть туловище вперед.
От степени выраженности воспаления будет зависеть интенсивность болезненного дискомфорта, в особенности это относится к острому течению патологии поджелудочной железы.
При остром течении болезни происходит поражение органа полностью либо отдельных частей. Панкреатит сопровождается нагноением органа, разложением его тканей, бывают кровотечения. В случае хронического формирования воспаление замедленное, стихает и снова усиливается.
Симптомы воспаления поджелудочной железы острого течения.
- Нестерпимая боль в зоне ребер, которая имеет опоясывающий характер.
- Тошнота.
- Рвота, после которой больному на время становится легче.
- Брюшная стенка напряжена.
- Бледная кожа.
- Слабость.
- Потовыделение.
- Увеличение температуры.
Изначально симптомы появляются под видом утяжеления в эпигастральном участке через 2 часа после еды. Состояние приводит к резкому снижению аппетита, постоянным болям головы, головокружению. В это время в железе идет процессия неблагоприятных болезненных нарушений.
А также по месту болевого дискомфорта, возможно, выявить, какой участок поджелудочной воспалился.
- Болевой дискомфорт под левым подреберьем указывает на воспаление хвостовой части поджелудочной, а также позвонками – 4-м грудным и 1-м поясничным.
- Если болит правый бок под ребром, посреди 6-го и 11-го позвонков, это свидетельствует о воспалении головки органа.
- Воспаление тела говорит о возникновении болезненности в районе эпигастрия.
При хроническом формировании болезни признаки воспаления проявляются:
- омерзением к жирным блюдам;
- болевым дискомфортом под ребром при совершении физического труда;
- изменение стула;
- стремительная утрата веса;
- нежелание употреблять еду.
отсутствие аппетита
Если возникает обострение острого, хронического течения панкреатита нужно сразу обращаться к врачу.
При этом бывают случаи, когда приступить к терапии необходимо немедленно. В данной ситуации следует знать, как убрать воспалительный процесс в домашней обстановке.
Лечение в домашних условиях
Исходя из факторов формирования болезненного процесса в быту, традиционные лечебные мероприятия, возможно, осуществлять самостоятельно дома. Приступ патологии происходит в любой момент, потому важно знать, что делать, если воспалилась железа.
Для пациентов с панкреатитом при воспалении поджелудочной железы острого течения рекомендовано принять лежачее положение. На место расположения органа приложите грелку, наполненную кубиками льда либо иной холодный предмет. Время прикладывания 20 минут, затем сделайте небольшой перерыв и снова приложить холод.
Далее принимаются ферментные препараты поджелудочной железы.
- Панкреатин.
- Мезим.
- Гимекромон.
- Аллохол.
- Креон.
- Дигестал.
Эти медикаменты помогут несколько облегчить самочувствие, поскольку они также оказывают легкое обезболивающее действие.
При ощущении сильной боли под левым ребром пейте Но-шпу. Препарат устранит спазмы, расширит каналы в органе. А также принимают:
- Спазмол;
- Спазмалгон;
- Папаверин.
таблетки Спазмалгон
Из лекарств, чтобы ослабить секрецию желудка выделяют:
- Омепразол;
- Ранитидин;
- Фамотидин.
Вещества, способные тормозить производство ферментов поджелудочной железы:
- Инипрол;
- Антагозан;
- Контрикал.
Если присутствует рефлекс рвоты, примите Мотилиум. При этом благодаря рвоте воспаление органа на время способно уменьшить болевой синдром.
Бывает, что при приступах развиваются проблемы с дыханием, становится тяжело дышать. Тогда следует периодически задерживать дыхание, что приводит к редкому колебанию грудины. Это позволит облегчить сильную боль.
Рекомендовано принимать негазированную минеральную воду – Ессентуки, Боржоми. Когда обостряется панкреатит, рекомендовано употреблять до 1,5 литра такой воды, с постепенным снижением дозы.
При болезни поджелудочной железы в первых сутках требуется отказаться от приема продуктов. Со второго дня допустимо добавить в питание несдобные сухари.
Употреблять их разрешено в безграничном количестве, пить черный чай. Потом разрешено переходить на низкокалорийные продукты. Нужно убрать из питания следующие продукты, поскольку эта еда способна спровоцировать возникновение нового воспаления:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- соленья, копчености;
- жареные блюда;
- специи;
- кондитерская продукция;
- крепко заваренные чай, кофе;
- сладости;
- спиртное.
низкокалорийные продукты
Придерживайтесь легкого диетического питания при панкреатите. Кушать часто, без перееданий. Блюда должны быть теплыми.
Из допустимых продуктов питания при воспалении выделяют:
- мясо, рыбу в качестве суфле либо котлет на пару;
- каши;
- омлет;
- отварные овощи;
- творог;
- кисломолочная продукция;
- компоты из фруктов с ягодами;
- запеченные яблоки.
Избавление от воспаления осуществляется путем утоляющих боль средств до абсолютного его исчезновения. В этот период на протяжении 3-7 суток больному требуется строгая диета при заболевании поджелудочной железы.
Лечение народными средствами
Помимо медикаментов и диетического стола, если будет воспаляться поджелудочная железа, чем снять приступы боли? Если появляется воспалительный процесс, снимают болезненность поджелудочной железы народными средствами. Сюда входят отвары, кисели, настойки, вытяжки, чаи, которые оказывают не меньшую эффективность по сравнению с препаратами. Помимо этого при заболевании народные средства снимают раздражение, оказывают комплексное влияние на железу.
Народные рецепты для лечения печени и поджелудочной железы.
- Снизить признаки воспаления поможет травяной сбор – перечная мята – 20 гр., цветы календулы – 10 гр., сушеница – 10 гр., тысячелистник – 15 грамм. Сбор нужно хорошо перемешать. Залить только что закипевшей воды 400 мл на 2
большие ложки трав. Дать настояться около 15 минут. Остудить и отфильтровать. Употреблять по полстакана 2 раза в день. - Уменьшить воспаление, устранить боль можно семенами льна, которые заливаются горячей водой. На столовую ложку продукта потребуется 250 мл воды. Далее проварите средство на маленьком огне около 10 минут. Остудить, чтобы отвар был теплым, процедить и выпить.
- Отлично справляется с воспалением овес. Замочить зерна чистой водой на день. Затем процедить, высушить и измельчить. Измельченное зерно залить 250 мл воды и томить на медленном огне около получаса. По приготовлению охладить, размешать отвар и выпить.
- Чтобы быстро снять воспаление принимается сок от квашеной капусты.
- Не менее действенен настой из березовых почек. Положите свежесобранные почки в количестве 250 грамм в 1 л емкость, заполнить до верха водкой и отставить настаиваться на 30 суток в темноте. Каждый день банку встряхивайте. Приготовленный напиток процеживается и пьется до еды по большой ложке 4 раза на день. Продолжительность лечения занимает 30 дней, пока железа не восстановит свою работу.
- Заживить железу поджелудочную во время обострения и возникновения болей сможет сок картофеля, который также оказывает спазмолитическое действие.
семена льна
Важно понимать, что домашняя терапия пом.огает устранить дискомфорт, но этого недостаточно. Самостоятельное проведение лечения способно повергнуть к тяжелым последствиям – сахарный диабет, некроз тканей железы. Потому если поставили диагноз панкреатит, то здоровье печени и поджелудочной полностью будет зависеть от выполнения всех предписаний доктора.