Воспаление полости рта после химиотерапии
Проблемы полости рта на фоне противоопухолевого лечения. Стоматит после химиотерапии возникает у 40% пациенток, получающих цитостатики. Оптимально предупредить осложнение, используя рекомендованные врачом профилактические мероприятия.
Стоматит после химиотерапии
Слизистая оболочка полости рта чувствительна к некоторым часто используемым цитостатикам. Противоопухолевое лечение может спровоцировать воспалительный процесс ротовой полости. Стоматит после химиотерапии является одной из проблем, создающих выраженный дискомфорт для пациентки. Выделяют следующие проявления осложнений ХТ со стороны полости рта:
· Язвенные дефекты в любом месте слизистой оболочки или в области красной каймы губ;
· Разные варианты болевых ощущений, возникающих при питье или принятии пищи;
· Воспалительные процессы во рту, чаще всего обусловленные грибковой инфекцией.
Это неприятно и крайне дискомфортно. И самое главное – на фоне нарушений аппетита, стоматит после химиотерапии ухудшает ситуацию с питанием: и так нет желания кушать, так тут еще и больно, когда что-либо попадает в рот.
Симптомы стоматита на фоне ХТ
Не нужно ждать, когда станет совсем плохо. С началом приема противоопухолевых лекарств надо следить за состоянием полости рта, вовремя замечая любые отклонения от нормы.
Лучший тест на стоматит при химиотерапии – долька апельсина: если на цитрусовые возникает жжение во рту, то с высокой степенью вероятности в ротовой полости возникло воспаление.
Кроме этого, к симптомам стоматита на фоне ХТ относятся:
· Очаговая или диффузная краснота в области десен или на слизистых оболочках (смотрим в зеркало – в норме все должно быть розовое, если видим ярко-красный оттенок, то это плохо);
· Наличие одиночных или множественных язвочек и пузырьков;
· Белый или желтоватый густой налет на нёбе или на деснах;
· Отечность в области языка;
· Необъяснимое и обильное слюнотечение;
· Чувство жжения на любую жидкость и еду (сильнее жжет при употреблении алкоголя, кислых и острых пищевых продуктов);
· Сухость губ с появлением трещин, заеды в углах рта;
· Кровь при чистке зубов;
· Появление неприятного запаха изо рта.
Стоматит после химиотерапии невозможно не заметить, нельзя проигнорировать. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов предупредить тяжелые осложнения.
Врачебные рекомендации
Предупредить и вовремя лечить. Стоматит после химиотерапии обычно возникает на определенные виды лекарственных средств (в инструкции к препарату всегда указано, есть ли риск стоматита или мукозита). С целью профилактики до начала ХТ желательно сделать следующее:
· Вылечить зубы, избавившись от всех очагов инфекции в полости рта;
· Поменять зубную щетку, выбрав с мягкой щетиной;
· Использовать увлажняющую помаду для губ до начала ХТ и весь период лечения;
· Пересмотреть рацион питания, убрав из пищи раздражающие пищевые продукты.
Перед началом и на протяжении всего времени введения цитостатика желательно использовать метод криотерапии – рассасывать несколько кубиков льда каждые 10 минут в течение часа.
Если предупредить не удалось, и стоматит после химиотерапии возник и стал прогрессировать, то необходимо по назначению врача использовать следующие методы лечения:
· Противовоспалительная обработка полости рта (желательно использовать мягкие и не агрессивные растворы – фурацилин, фарингосепт, очень слабый раствор марганцовки, настои трав, обладающих антимикробным действием – ромашка, кора дуба, шалфей);
· При выраженном болевом синдроме — обезболивающие препараты местного действия;
· Защивляюще-обволакивающие средства – фармакологические препараты (метилурацил) и народные средства (масло облепихи, прополис);
· Частое полоскание рта с регулярной чисткой зубов;
· Изменение питания с обязательным отказом от горячей и острой пищи, алкоголя и курения;
· Введение в рацион дыни и арбуза, йогуртов и творога, молочного супа и картофельного пюре, детских фруктовых и овощных пюре.
Легкий и среднетяжелый стоматит после химиотерапии можно вылечить самостоятельно. При возникновении тяжелого осложненного мукозита необходимо лечиться под постоянным врачебным контролем.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Болезненный стоматит после химиотерапии – частое явление. Вещества, использующиеся при этом лечении, губительно воздействуют на клетки опухоли и на весь организм в целом. В итоге повреждается верхний слой слизистой оболочки полости рта, что вызывает ее пересыхание. Уровень иммунной защиты падает и она уже не может противостоять воздействию болезнетворных микроорганизмов. Как бороться с недугом мы и расскажем в этой статье.
Связь между химиотерапией и стоматитом
Химиотерапия – это лечение инфекционных, вирусных, паразитарных болезней или злокачественных опухолей – рака. При лечении используют яд или токсины, называемые химиотерапевтическим агентом (химиопрепаратом).
Так выглядят химиопрепараты
Воздействие химиопрепаратов пагубно сказывается на состоянии слизистой рта, вызывая отек и покраснение пострадавшего участка, образование язв, пузырьков или кровоточащих ран, дискомфорт, острые боли и другие признаки стоматита, с полным перечнем которых можно ознакомиться в статье «Стоматит у взрослых: симптомы и лечение».
Возможный прогноз
Предугадать возникновение стоматита во время или после химиотерапии возможно у людей, подверженных частым вспышкам этого заболевания. К ним относят тех, кто:
- плохо ухаживает за ротовой полостью;
- игнорирует правила личной гигиены;
- избегает плановых походов к стоматологу или терапевту;
- имеет заболевания нервной или эндокринной системы;
- имеет болезни внутренних органов;
- имеет запущенные заболевания зубов, десен, дыхательных путей: гингивит, кариес, пародонтит, ларингит, фарингит;
- находится в постоянном напряжении из-за стрессовых ситуаций или депрессии;
- физически или умственно переутомлен;
- злоупотребляет спиртными напитками;
- курит;
- склонен к аллергическим реакциям;
- неправильно питается.
В статье «Причины частого стоматита у взрослых» можно узнать более подробную информацию о цикличных проявлениях болезни.
Людей с заболеваниями зубов или десен могут ожидать вспышки стоматита
Последствия бездействия
Если вам подходит хоть один пункт из вышеперечисленного списка, и вы проходите курс химиотерапии, при появлении первых симптомов стоматита обязательно обратитесь к стоматологу или терапевту. Вовремя неостановленное заболевание может принять язвенно-некротическую форму.
Это чревато отмиранием клеток слизистой оболочки ротовой полости и углублением воспаления в соседние ткани. Не исключено развитие остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти, флегмоны – разлитого гнойного воспаления соединительных тканей и других трудно поддающихся лечению заболеваний.
Способ лечения выбирает врач
Прежде чем приступить к лечению стоматита, стоматолог или терапевт изучает список препаратов, которые принимает пациент. В список должны входить не только названия химиопрепаратов, но и витаминно-минеральных комплексов, антибиотиков, лекарств от аллергической реакции, добавок растительного происхождения и прочего.
Дополнительно доктор изучает показатели после исследования мазка с поврежденной области слизистой рта и общего анализа крови. Это помогает подобрать лечебные средства, которые снизят риск проявления возможных неблагоприятных эффектов.
Стоматолог должен изучить список препаратов, которые принимает пациент
Это важно
Некоторые лекарственные препараты, с помощью которых проходит стандартное лечение стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, применяемые при химиотерапии. Поэтому любые лечебные средства, прописанные стоматологом или терапевтом, можно использовать только после консультации лечащего врача-онколога. Заниматься самостоятельным лечением категорически нельзя!
Рассмотрим, как лечить воспаление слизистой оболочки полости рта, возникшее под действием химиотерапии.
Сначала – обезболивание
Прежде чем лечить стоматит, необходимо снять острую боль. С этой задачей справятся препараты, содержащие местные анестетики, обладающие обезболивающим эффектом: лидокаин, тримекаин, ультракаин, анестезин, бензидамин.
Можно воспользоваться спреем «Тантум Верде»: каждые полтора-три часа по четыре-восемь впрысков. Подойдет и раствор «Тантум Верде»: по одной столовой ложке каждые полтора-три часа. Раствор используют только для полоскания, проглатывать его нельзя.
Обезболить сможет «Камистад»: небольшое количество геля наносить на поврежденные области слизистой ротовой полости три раза в день. По этой же схеме можно использовать гель «Дентол».
Гель «Дентол»
Если в данный момент нет возможности сходить в аптеку, унять боль помогут кусочки льда из холодильника. Охлаждающий эффект обезболит, а вода увлажнит пересохшие участки слизистой ротовой полости.
Обеззараживание полости рта
Для дезинфекции ротовой полости прописывают антисептические средства. Например, раствор «Хлоргексидин»: полоскать два-три раза в день. На один прием достаточно столовой ложки. Вместо полосканий можно орошать пострадавшие участки слизистой рта или протирать их с помощью ватных палочки или тампона, смоченных в растворе.
Таким же способом можно использовать раствор «Мирамистин». Вместо аптечных препаратов возможно использование сока каланхоэ.
Если по каким-либо причинам нет возможности полоскать или протирать рот, можно воспользоваться противобактериальными пастилками или таблетками для рассасывания.
«Гексализ»: не более шести-восьми таблеток в день. «Септолете»: через каждые два-три часа, не более восьми пастилок в день. «Фарингосепт»: через пятнадцать минут после еды, три-пять таблеток в день. После полного рассасывания таблетки нельзя кушать или пить минимум два часа.
Ликвидация дефектов
Для заживления язв, ранок и других дефектов на слизистой оболочке полости рта прописывают масляный раствор «Ретинол»: смазывать пострадавшие участки с помощью ватной палочки пять-шесть раз в день. Хорошие результаты дает масляный раствор «Аевит»: использовать по той же схеме, что и предыдущий препарат.
Масляный раствор «Ретинол»
В запущенных случаях нужно делать аппликации с помощью этих лечебных средств. Вместо них можно воспользоваться облепиховым маслом или маслом шиповника. Подойдет и «Солкосерил»: мазь наносят на поврежденные области тонким слоем три раза в день.
Соблюдайте диету
Стоматит – не повод отказываться от еды. Ведь для поддержания сил во время и после химиотерапии организму понадобятся полезные и питательные вещества. В пищу подойдут продукты, которые не придется долго жевать: овощные, мясные, рыбные и фруктовые (можно употреблять только некислые фрукты) пюре, йогурты, детское питание для прикорма. Напитки не должны быть газированными или кислыми.
Чтобы лишний раз не раздражать поврежденную слизистую, употребляйте теплые блюда и напитки. Хлеб желательно размачивать в супах-пюре или бульоне.
Профилактические правила
Своевременная профилактика может помочь избежать лечения стоматита при химиотерапии. Пока еще не начался курс терапии, посетите стоматолога. Он вылечит имеющиеся болезни ротовой полости, способные вызвать воспаление слизистой рта. Проконсультирует в выборе подходящих средств по уходу за ротовой полостью: зубных паст, щеток. При низком уровне тромбоцитов нельзя использовать зубную нить. Если случайно ею порезаться, остановить кровотечение будет крайне сложно.
Обязательно избавьтесь от вредных привычек курить и употреблять алкогольные напитки. Исключите из рациона острую, кислую, соленую пищу и напитки. Чтобы не допустить пересыхание губ и слизистой полости рта, с собой всегда носите гигиеническую помаду и бутылку с питьевой водой.
Не допускайте пересыхания слизистой рта
Как можно чаще полощите рот отварами на ромашке, шалфее, коре дуба или зверобое. Вместо растений можно использовать покупные лечебные бальзамы или растворы согласно инструкции. Ежедневно осматривайте полость рта, чтобы вовремя заметить возможные признаки стоматита. Если заболевание все же появилось – срочно обратитесь к стоматологу или терапевту.
Если вам есть, что добавить к статье, оставьте, пожалуйста, комментарий.
Поддержите, пожалуйста, наш сайт, поставив под статьей лайк и поделившись ею с друзьями.
Тэги: Болезни слизистой, Стоматит
15.03.2018 09:20:53
19069
Во время и после прохождения химиотерапии пациенты сталкиваются с различными побочными эффектами.
Использование мощных противоопухолевых препаратов отрицательно влияет на органы и системы человека. Происходит снижение иммунитета и показателей лейкоцитов крови, что зачастую приводит к возникновению стоматита после химиотерапии.
Стоматит при химиотерапии – это часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной (покрасневшей), может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Также, отмечается повышенное выделение слюны и кровоточивость дёсен. При запущенных случаях появляется неприятный запах изо рта.
Стоматит после химиотерапии — это крайне неприятный побочных эффект, который может приводить к снижению аппетита, и усилению слабости. Стоматит обычно проходит после завершения химиотерапевтического лечения и восстановления уровня лейкоцитов в крови. Но за время своего существования стоматит во рту при химиотерапии может сильно испортить качество жизни пациента. Сегодня существует масса способов снизить риск появления стоматита после химиотерапии.
Лечение стоматита после химиотерапии
Чтобы избежать появления стоматита после проведения химиотерапии, необходимо следовать простым правилам:
- Посетить стоматолога до начала приема лекарственных препаратов. Необходимо рассказать врачу о предстоящем лечении и обсудить с ним план скорейшего устранения всех хронических и острых заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтит, гингивит и прочие), провести санацию полости рта. Если у вас неудобный, постоянно травмирующий десну протез, замените его на новый. Убрав очаги воспаления, вы минимизируете риск появления сильного стоматита после химиотерапии.
- С самого первого курса химиотерапии, ежедневно осматривайте полость рта. При появлении даже еле заметных покраснений, белого налета, отечностей, кровоточивости десен или других мягких тканей, а также при возникновении болезненных ощущений во рту, немедленно обратитесь к стоматологу.
- Для чистки зубов и языка используйте только мягкую щетку, которая не повредит десну. Чистить зубы желательно после каждого приема пищи и не менее 3-5 минут, иначе вы не сможете удалить бактериальный налет.
- Не применяйте зубную нить при низких тромбоцитах. Если десна во время чистки будет повреждена, возможно появление длительных кровотечений и попадание инфекции в ранку.
- Перед покупкой зубной пасты прочтите ее состав. Во время проведения химиотерапии десны становятся более чувствительные и слабые. Именно поэтому в зубной пасте ни в коем случае не должно содержаться лаурилового сульфата натрия, а также карбоната кальция, являющегося грубым абразивом. Для ухода за полостью рта во время химиотерапии, лучше выбирать пасту на основе диоксида кремния. Приветствуется содержание в пасте фторидов и антисептиков.
- При отсутствии возможности провести чистку зубов, рекомендуем полоскать рот разнообразными лечебными ополаскивателями. В состав таких ополаскивателей должен входить какой-либо антисептик (корсодил, хлоргексидин, элюдрил и другие). Не пугайтесь, если от длительного применения таких полосканий зубы начнут темнеть. Этот налет уйдет после окончания процедур, а цвет эмали восстановится. Если вы переживаете за сохранение белизны зубов, применяйте полоскание с обычным водно-солевым или водно-содовым раствором. Также уместны будут полоскания отварами трав: зверобоя, ромашки, шалфея,коры дуба и календулы.
- Непременно приобретите несколько тюбиков гигиенических губных помад. Этот предмет всегда должен быть под рукой для увлажнения губ, ведь он способствует предотвращению пересыхания и появления трещин.
- Исключите курение во время химиотерапии, так как это серьезный фактор риска возникновения стоматита во рту после химиотерапии. На время проведения химиотерапии откажитесь от курения, либо снизьте количество сигарет, выкуриваемых в день.
Чем лечить стоматит при химиотерапии?
Если предотвратить появления стоматита при химиотерапии не удалось, необходимо применить все меры для его устранения.
Лечение стоматита после химиотерапии – это тщательная обработка полости рта, для которой назначают такие препараты как Йодинол, Мирамистин,Хлоргексидин раствор Люголя, Гексорал, Ротокан, бальзам Шостаковского, растворы ромашки, шалфея и коры дуба.
Сами же язвочки рекомендуется обрабатывать гелем «Холисал» – это стоматологический препарат с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Также для лечения стоматита при химиотерапии применяйте гель «Метрогил Дента»- комбинированный противомикробный препарат, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов: хлоргексидина и метронидазола.
Новыми препаратами для лечения стоматита после химиотерапии являются такие средства как Капосол и Висцид. Это растворы для полоскания рта, которые показали хорошую эффективность при лечении запущенных случаев стоматита при химиотерапии.
Стоматит у взрослых после химиотерапии — диета
Диета при стоматите, возникшем после химиотерапии, также важна для предотвращения данного побочного эффекта.
Для лечения стоматита при химиотерапии необходимо:
- Исключить из своего рациона острую и горячую пищу. Лук, чеснок, кислые и соленые продукты, и, естественно, воздержитесь от приема алкоголя. Острые соусы лучше заменить подливками на основе молока и сливок.
- Кислые соки и напитки замените травяными чаями и чистой водой.
- Потребление жидкости не должно быть меньше полутора-двух литров в день. В идеале носите с собой небольшую бутылочку воды и делайте по несколько глотков сразу, как почувствовали малейший дискомфорт и сухость во рту.
- Способствуют увлажнению некислые фрукты и ягоды, а также арбузы и дыни.
Соблюдение вышеперечисленных профилактических рекомендаций и лечебных мер позволит вам предотвратить либо быстро устранить стоматит, возникший после химиотерапии.